传染科风疹聚集性疫情应急预案演练脚本

传染科风疹聚集性疫情应急预案演练脚本一、演练概况1.1演练目的为有效预防和控制风疹在医疗机构及辖区内的传播，检验传染科对风疹聚集性疫情的应急反应能力、组织协调能力及现场处置能力，规范疫情报告和处置流程，特制定本演练脚本。通过演练，达到以下目的：强化医务人员对风疹诊断标准的掌握，提高早期识别能力。检验《传染科突发公共卫生事件应急预案》的科学性和可操作性。磨合临床、护理、院感科、公卫科及检验科等多科室协作机制。规范个人防护用品（PPE）穿脱流程及疫点消毒处理程序。1.2演练依据本演练依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》、《风疹诊断标准（WS297-2008）》及医院相关感染控制制度制定。1.3演练形式与范围演练形式：实战模拟演练（桌面推演与现场操作相结合）。演练地点：传染科发热门诊、隔离病房、科室会议室。演练时间：202X年X月X日14:30-17:00。参演对象：传染科全体医护人员、院感科专职人员、公共卫生科人员、检验科人员。二、背景设定2.1疫情背景模拟本市某小学（三年级二班）在3天内陆续出现5例发热伴出疹病例。患儿均有发热（体温37.5℃-38.5℃），全身出现红色斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿大伴触痛。其中2例患儿因家长担心病情，自行前往我院传染科发热门诊就诊。2.2模拟病例信息病例A（张某）：男，9岁，某小学三年级二班学生。发热1天，出疹半天。查体：T38.2℃，面部及躯干可见淡红色斑丘疹，耳后淋巴结肿大。病例B（李某）：男，9岁，某小学三年级二班学生（张某同班同学）。发热2天，出疹1天。查体：T37.8℃，全身散在斑丘疹，枕部淋巴结肿大。三、组织机构与职责3.1演练领导小组组别职务姓名职责领导小组组长院长负责演练的全面指挥与决策领导小组副组长分管副院长负责现场协调与资源调配领导小组成员感染科主任负责医疗救治方案制定与指导领导小组成员公卫科主任负责疫情报告与流调协调3.2演练执行组角色扮演者职责总指挥传染科主任启动预案，指挥现场处置首诊医师主治医师负责病例接诊、诊断、填报传染病卡护士长护士长负责护理调配、隔离安置、防护监督感控护士主管护师负责标本采集、环境消毒指导公卫医师公卫科科员负责流行病学调查、信息上报模拟患者护士/实习生模拟患儿及家属症状与主诉四、演练物资准备4.1防护物资N95医用防护口罩、医用外科口罩、一次性工作帽、防护服/隔离衣、护目镜/防护面屏、鞋套、一次性手套。4.2医疗物资一次性压舌板、听诊器、体温计、血常规及咽拭子采样管、采血针、真空采血管、标本转运箱、含氯消毒剂（500mg/L、2000mg/L）、喷雾器、医疗废物桶、医疗废物袋。4.3文书资料传染病报告卡、流行病学个案调查表、发热门诊日志、消毒记录本、演练脚本、评分表。五、演练流程脚本5.1第一阶段：病例发现与预检分诊场景：传染科发热门诊预检分诊台。时间：14:30-14:45。【动作】模拟患儿A（张某）由家属陪同来到发热门诊，患儿面部可见明显皮疹。【对话】：分诊护士：“您好，请问孩子哪里不舒服？有没有去过外地或接触过类似症状的人？”家属：“孩子发烧了，今天身上起了红疹子，痒得厉害。他们班上好像还有几个孩子也起疹子。”分诊护士：（立即警觉，佩戴外科口罩，测量体温）“体温38.2℃。好的，请给孩子戴上口罩，跟我到发热门诊隔离诊室就诊，不要在候诊区逗留。”【操作要点】：分诊护士引导患儿进入发热门诊专用诊室。实施“标准预防”+“飞沫传播”+“接触传播”的预防措施。填写发热门诊登记簿，备注“同校聚集性病例”。5.2第二阶段：医师接诊与临床诊断场景：发热门诊隔离诊室。时间：14:45-15:00。【动作】首诊医师穿戴二级防护（工作服、隔离衣、工作帽、医用防护口罩、护目镜、手套、鞋套）进入诊室。【对话】：首诊医师：“孩子除了发热、皮疹，还有什么不舒服？耳朵后面疼吗？”家属：“他说耳朵后面有点疼，摸着有个包。”首诊医师：（查体：触诊耳后淋巴结肿大，查看皮疹形态为淡红色斑丘疹）“根据症状和查体，初步诊断为疑似风疹。我们需要抽血化验和做咽拭子检测。”【操作要点】：医师开具血常规、风疹IgM抗体检测医嘱。护士在诊室内完成采集，避免患儿离开污染区。医师在院内系统中填报《传染病报告卡》，类别选择“丙类”，备注“疑似聚集性疫情”。5.3第三阶段：疫情报告与应急响应场景：医师办公室/公卫科。时间：15:00-15:15。【动作】首诊医师电话上报科室主任及公卫科。【对话】：首诊医师：“主任，发热门诊接诊1例某小学学生，疑似风疹。家属诉同班有多名类似病例，疑似聚集性疫情。”科室主任：“收到。立即将患儿安置在单人隔离病房，加强防护。我马上向医院公卫科报告，建议启动应急预案。”【操作要点】：科室主任指示启动科室级应急预案。公卫科接到报告后，核实信息，并在2小时内进行网络直报（若符合突发公共卫生事件标准）。通知检验科对标本进行加急处理。5.4第四阶段：流行病学调查与采样场景：隔离病房。时间：15:15-15:45。【动作】模拟患儿B（李某）前来就诊，被安置在同一隔离病房（或相邻单间）。公卫医师到达现场开展流调。【对话】：公卫医师：“我是医院公共卫生科医生，需要做一些调查。请问孩子最早出现发热是什么时候？出疹是在发热后第几天？”家属：“昨天下午发烧的，今天早上出的疹子。”公卫医师：“班里一共有几个孩子生病？名字叫什么？最近有没有打疫苗？”家属：“听说有四五个。孩子好像小时候打过疫苗，我不太确定。”【操作要点】：填写《风疹个案流行病学调查表》。核实密切接触者（同班同学、家庭成员）信息。采集病例B的咽拭子及血清标本。标本使用三层包装，放入生物安全转运箱，由专人送往检验科。5.5第五阶段：隔离护理与院感防控场景：隔离病房及走廊。时间：15:45-16:15。【动作】护理组实施隔离措施，感控护士监督防护。【操作要点】：隔离安置：将患儿安置在呼吸道隔离病房，病房门保持关闭，悬挂“接触隔离”及“飞沫隔离”标识。人员防护：进入隔离病房的医护人员必须穿戴二级防护装备。严格执行手卫生（五时刻）。物品管理：诊疗器械专人专用，听诊器、体温计一用一消毒。环境消毒：地面使用500mg/L含氯消毒剂湿式拖地，每日2次。物表（床头柜、门把手）使用500mg/L含氯消毒剂擦拭。空气采用紫外线灯照射消毒，每日1次，每次≥60分钟。医疗废物处理：患儿产生的所有废物均按感染性医疗废物处理，使用双层黄色垃圾袋，鹅颈结式封口，分层贴标签。5.6第六阶段：多学科会诊与处置决策场景：科室会议室。时间：16:15-16:45。【动作】召开紧急多学科会诊（MDT）。【对话】：科室主任：“目前我科已收治2例疑似风疹患儿，均来自某小学同一班级。检验科回报第一例患儿血常规显示白细胞总数正常，淋巴细胞相对增高。请大家讨论下一步处置方案。”公卫科主任：“已上报疾控中心。建议我们配合CDC完成学校现场调查，并做好院内续发病例的监测。”感控科主任：“隔离病房措施落实到位。需注意医务人员自身健康监测，出现发热、皮疹立即报告。”【决策】：继续落实隔离措施至出疹后5天（通常为隔离期）。协助疾控中心开展学校疫源地处置。向全院发布疫情预警，要求门诊加强监测。5.7第七阶段：终末消毒与演练结束场景：模拟患者出院后。时间：16:45-17:00。【动作】感控护士演示终末消毒流程。【操作要点】：空气消毒：关闭门窗，紫外线灯照射1小时，或使用过氧化氢气溶胶喷雾器。物体表面消毒：使用2000mg/L含氯消毒剂对床单元、床头柜、地面进行彻底擦拭，作用30分钟后清水擦拭。织物处理：床单、被服装入双层感染性织物袋，密封运送至洗衣房高温洗涤。脱卸防护：演示标准脱卸流程（洗手→脱护目镜→脱防护服→脱手套→洗手→脱口罩→洗手）。六、演练评估与总结6.1评估指标评估项目关键考核点分值得分预检分诊询问流行病学史、发热筛查、引导至隔离诊室10个人防护穿脱防护用品顺序正确、无污染、动作熟练15诊断报告诊断依据充分、传染病卡填报准确、报告及时15流调采样流调内容完整、标本采集规范、转运无泄漏20隔离措施隔离标识正确、探视管理严格、医废处置规范20消毒隔离配制浓度准确、消毒范围全面、记录完整206.2演练总结演练结束后，总指挥组织全体参演人员在会议室进行点评。亮点总结：分诊护士对流行病学史敏感度高；医护配合默契；防护用品穿脱流程规范。存在问题：个别年轻医师对风疹潜伏期记忆不牢固。标