意健险判断试卷（有答案）

意健险判断试卷（有答案）1、未按本保险合同约定交付保险费前发生的保险事故，保险人不承担保险责任。对(正确答案)错2、投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但要退还保险费。对错(正确答案)3、建筑工程施工人员意外保险在工程停工期间，保险合同中止。对(正确答案)错4、按照被保险人人数计收保险费的建筑工程施工人员意外伤害保险，保险期间为1年或根据施工项目期限的长短确定。对(正确答案)错5、被保险人出险时如果所从事的工种危险程度增加到足以使职业分类危险性增加的情况下，保险人有权拒绝承担赔偿或加大免赔率。对(正确答案)错6、意外身故保险金的受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。对(正确答案)错7、投保人为与其有劳动关系的劳动者投保人身保险，可以指定投保人为受益人。对错(正确答案)8、根据团体意外险条款约定，意外身故保险金和意外残疾保险金的累计给付金额以意外伤害保险金额为限。对(正确答案)错10、一对夫妻为其7岁的女儿投保一份保额为15万元的以意外身故为给付条件的学平险，和一份保额为8万元的以意外身故为给付条件的旅游意外险。在春游途中，遭遇车祸身亡，保险公司支付了23万元赔偿金。对错(正确答案)13、建工险业务，保险期间届满后才进行人员补录的，需要0A签报。对(正确答案)错14、建工险按被保险人人数计费承保，不可以替换被保险人。对错(正确答案)15、意健险系统，【投保管理】模块下的“个单批量”功能只针对哪个学平险。对(正确答案)错17、按照职业类别计费的产品，被保险人为六类及以上职业的业务需逐单上报总公司审批。对(正确答案)错18、被保险人属于4-5类以上职业，在使用附加意外伤害住院补贴医疗保险时应设置不低于3天的免赔天数。对(正确答案)错20、对于区分职业类别的团体类业务在投保时，如一个团体中有多个岗位，涉及多种职业类别，则职业类别的确定可以视实际情况随意选择。对错(正确答案)21、被保险人同时拥有多份有效的费用补偿型医疗保险保险单的，可以自主决定理赔申请顺序。对(正确答案)错22、经过审批或者备案的健康保险产品，除法定理由外，保险公司也可以自主决定拒绝提供给客户。对错(正确答案)23、保险公司销售健康保险产品可以搭配车险产品。对错(正确答案)24、对于短期健康保险业务，保险公司不需要提取未到期责任准备金。对错(正确答案)25、保险公司在暂不被列入大病保险资质名单期间，可以承办其他新的大病保险项目。对错(正确答案)26、保险公司在参与大病保险业务投标时，须使用已向中国保监会报备的大病保险专属条款。对(正确答案)错27、保险公司经营大病保险业务，不需要单独设立独立的大病保险业务收入账户和赔付支出账户。对错(正确答案)28、大病保险合同不得提取长期险责任准备金。对(正确答案)错29、中高端医疗保险产品的赔付成本与投保人年龄高度相关。对(正确答案)错30、中型团体投保团体商业健康保险产品，对不适除外的既往症，及被保险人不接受对其既往症除外的核保意见，经核保审核，可通过提高保额和费率的方式处理。对(正确答案)错31、保单获取成本属于变动费用，与各机构政策性健康险直接赔付率挂钩。对(正确答案)错32、个人医疗保险是一款保证续保的产品。对错(正确答案)33、投保世纪精英保险，投保人提供的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定的年龄限制的，本公司对该被保险人不负保险责任。对(正确答案)错34、在中国大陆境内居住的外籍人士不可以作为团体医疗保险的被保险人。对错(正确答案)35、世纪精英医疗保险不承保意外伤害住院的医疗费用。对错(正确答案)36、2007年4月，中国行业协会与中国医师协会合作完成了我国完成我国首个保险行业统一的重大疾病保险疾病定义工作，并推出了我国第一个重大疾病保险行业规范性炒作指南一《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。对(正确答案)错37、《互联网保险业务监管暂行办法》中所指的保险专业中介机构是指经营区域不限于注册地所在省、自治区、直辖市的保险专业代理公司、保险经纪公司和保险公估机构。对(正确答案)错38、世纪精英医疗保险(2018版)中医疗事故导致的治疗的赔付不属于责任免除范围。对错(正确答案)39、医疗意外保险和长期疾病保险产品可以包含死亡保险责任。对(正确答案)错40、医疗保险和疾病保险产品可以包含生存保险责任。对错(正确答案)41、保险公司可以同被保险人约定，以被保险人在指定医疗服务机构网络中进行医疗为给付保险金的条件。对(正确答案)错42、根据团意险条款规定，如果被保险人的职业或公众变更之后，依照职业分类其危险程度增加而没有按照约定通知保险人而发生保险事故的，保险人有权按照实收保险费与应收保险费的比例计算给付保险金。对(正确答案)错43、根据保险法规定，投保人拒不缴纳保险费，保险人可以单方面解除保险合同。对错(正确答案)44、根据批改规则，关于变更被保险人人数的批改，适用于投保时未录入被保险人姓名、仅录入被保险人人数的业务，多用于增加被保险人人数，无特殊情况，一般不得减少人数。对(正确答案)错45、根据《意外险批注操作实务》，意健险业务仅在未交费、未起保的情况下，可通过注销方式解除合同；如果已交费，则不论是否起保，均需要通过退保方式解除合同；如未交费，但已起保的需通过退保方式解除合同。对(正确答案)错46、我司新意健险系统不支持团单业务名单导入功能，对于团单业务，仅支持逐一录入每一被保险人方式出具保单。对错(正确答案)被保险人或投保人不可指定多人为受益人。对错(正确答案)团体/个人交通意外伤害保险的年基础费率与职业类别无关，所以无须投保人对被保险人职业工种进行告知。对(正确答案)错50、根据2021年大病系统项目管理录入要求，政策性健康险出单时，可以先进行投保单录入，再进行项目管理模块信息的录入。对错(正确答案)53、根据城乡居民大病团体医疗保险(A型)的分段赔付比例情况，可以在基础保费上进行调整，调整幅度为0.8-3.0。对(正确答案)错54、在城乡居民大病团体医疗保险(B型)合同保险期间内，被保险人因罹患保险合同所指的特定疾病在当地基本医保定点医疗机构诊疗或者经当地基本医保主管部门批准后转至其他有资质的医疗机构诊疗，保险公司对其实际发生并支出的、符合当地基本医保规定的或保险公司与当地基本医保主管部门协商后认可的合规医疗费用，可依照约定承担保险责任。对错(正确答案)55、投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担给付保险金的责任，但应当退还保险费。对(正确答案)错56、癌症医疗保险(B款)免赔额给付比例为：有社保投保，经过社会基本医疗保险结算的，给付比例为100%；有社保投保，未经过社会基本医疗保险结算的，给付比例为60%；无社保投保：给付比例为60%。对(正确答案)错57、癌症医疗保险(B款)条款规定，不再接受被保险人的年龄超过80周岁续保申请。对错(正确答案)58、安康高额团体补充医疗保险中若被保险人人数增加，经保险人在审核同意后，于批单或批注载明的生效日期开始承担保险责任，并按约定增收未满期保费。对(正确答案)错59、团体补充工伤保险合同保险期间最长不超过三年。对错(正确答案)60、门诊慢性病特殊疾病医疗保险中，保险人因病产生的挂号费、院外会诊费、出诊费、煎药费、非治疗性体格检查费、就(转)诊交通费、急救车费、急诊手术费均由被保险人承担。对错(正确答案)61、城乡居民大病团体医疗保险(B型)合同的保险期间为一年，可根据大病保险合作协议约定的合作期限办理续保。每一保险年度的保险责任起止日期与基本医保责任起止日期一致。对(正确答案)错城乡居民意外医疗保险中，保险人对被保险人一次或者累计补偿的保险金达到意外医疗保险金额时，本保险合同对该被保险人的意外医疗保险责任终止。对(正确答案)错63、附加学生幼儿重大疾病保险(C)款所承担的重大疾病数量为30种。对错(正确答案)65、建工意外险录单时，如通过附加险形式承保意外医疗或意外住院津贴责任时，则主险对应的可选责任不再选择意外医疗和意外住院津贴责任。对(正确答案)错66、附加监护人责任保险(2015版)的被保险人为监护人。对(正确答案)错69、保险期限结束后两年以内，可进行正常被保险人信息补录处理。无论批改补录何时完成，通过补录处理增加的被保险人的保单效力自保单保险期限起始日期开始有效。对(正确答案)错70、按平均年龄计算费率的业务，增人或减人后团体的平均年龄不能高于原年龄段。对(正确答案)错71、被保险人职业类别若中途发生跨类别的变动的，可通过变更特别约定来实现保费的调整。对错(正确答案)72、未生效、但已交费的保单需解约或保单生效后需解约的，可在系统进行注销。对错(正确答案)73、附加传染病身故保险，如特约仅承担新冠身故责任，则需设置不少于14天的等待期。对(正确答案)错74、健康保险基本不受到国家社会保障体系和医疗保险政策的影响。对错(正确答案)75、伤残具有永久性和不可逆两大特点。对(正确答案)错77、借款人意外险仅指符合条款规定，资金出借方为银行或其他合法机构的业务。对(正确答案)错78、保单效力终止、保单效力恢复适用于所有意外险业务。对错(正确答案)79、政策性健康险变更保险期限时，会发生保费变化。对(正确答案)错80、对于共保业务，机构份额内的保额、费率及其他约定，如在承保政策范围内，则由机构自行审批(联保业务不适用)。对(正确答案)错81、中华联合财产保险股份有限公司团体意外伤害保险(A款)规定，被保险人年龄在28天(含)-65周岁(不含)对(正确答案)错82、中华联合财产保险股份有限公司团体意外伤害保险(A款)中住院津贴责任，如调整每次住院给付天数高于条款列明天数，无需上报分公司审批。对错(正确答案)83、投保人为学校的学平险，出单时主险条款可适用团体条款。对错(正确答案)84、学生幼儿个人/团体意外伤害保险可单独承保意外伤残责任。对错(正确答案)85、在使用学生幼儿个人/团体意外伤害保险条款时，要求残疾保额不得高于身故保额。对(正确答案)错86、中华联合财产保险股份有限公司团体意外伤害保险(A款)承保时可分别设置身故与伤残保额。对错(正确答案)88、意外医疗责任禁止承保0免赔率业务，至少设置10%免赔率对(正确答案)错89、中华联合财产保险股份有限公司团体意外伤害保险(C款)，意外身故和意外伤残保额不可分开设置对错(正确答案)90、出单人员应在客户提交批改申请后，及时(指在收件当日)录入系统，如果保险双方没有特别约定或其他特殊原因，批单应在录入系统的次日零时生效对(正确答案)错91、已有报案(自报案起算)的被保险人，可以做人员减少或替换的变更。对错(正确答案)92、保险期限结束后两年以内，可进行正常被保险人信息补录处理。无论批改补录何时完成，通过补录处理增加的被保险人的保单效力自保单保险期限起始日期开始有效对(正确答案)错修正被保险人信息，不涉及被保险人主体的更换，适用于有名单保单批改。对(正确答案)错人身保险的被保险人因第三者行为二发生死亡、伤残或疾病等保险事故，保险人想被保险人或受益人给付保险金后，可想第三者追偿（）○错误○正确条款中有“附加”字样的现在不得单独承保，必须附加于相应类别的主险之下。对(正确答案)错不得通过特别约定、签订补充协议等形式实质改变经审批或备案的保险条款、保险费率。对(正确答案)错对于共保业务，我司为主承时，共保确认函或共保协议有我司盖章即可出单对错