E类综合应用能力知识点锦集

Content5第一章医学基础知识 Content5第一章医学基础知识 01第一节基础医学知识 01第二节临床医学知识 16第三节公共卫生知识 27第四节医学相关知识 31第二章岗位专业知识 35第一节西医临床岗 35第二节中医临床岗 44第三节护理岗 64第四节药学岗 70第五节医技岗 83第六节公共卫生管理岗 93关键词已标注；难度已划分(易★中★★难★★★)知识点1.动作电位★★★(1)细胞在静息电位基础上接受有效刺激后产生的一个迅速的可向远处传播的膜电位(2)受到兴奋后依次形成动作电位的去极相、复极相、后去极化电位(负后电位)、后超极化电位(正后电位)。去极相和复极相共同组成锋电位，是动作电位的标志。(3)特点①有“全或无”现象：若刺激未达到一定强度，动作电位就不会产生(无)；当刺激达到一定强度时，所产生的动作电位，其幅度便达到该细胞动作电位的最大值，不会随刺激强度的继续增强而增大(全)。分离的脉冲式发放。上升支细胞受刺激时，膜对Na+通透性突然增大(达到阈电位时)，故上升支是下降支由于Na+通道激活后迅速失活，同时膜结构中电压门控性K+通道开放，用【模拟题】【答案】D。解析：动作电位是由阈上刺激引起，阈下刺激并不产生动作电位，而是产一旦产生动作电位，其幅值就达最大，增加刺激强度，动作电位的幅值不再增大。也就是说动作电位可因刺激过弱而不产生(无)，而一旦产生幅值就达到最大(全)。②传导不衰减：动作电位在细胞膜的某处产生后，可沿细胞膜传导，无论传导距离多远，其幅度和形状均不改变。动作电位是脉冲式传导，并非电紧张性传播，电紧张性传播是局部电位的特点。不同知识点2.血型和输血★★★(1)概念：把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧；再者红细胞与供血者的血清进行配合试验，称为交叉配血副侧。称为配血基本相合(可见于O型血供血和AB型血接受血)；两侧均发生，称为配血不合。【模拟题】B知识点3.心脏的泵血功能★★★利的。(1)等容收缩期--左室压力上升最快时期；(2)快速射血期--快速射血期末是左室压、主动脉压最高的时期；(3)等容舒张期--心室内压力急剧下降；(4)快速充盈期--抽吸作用，进入心室的血液量约为心室总充盈量的2/3；(5)心房收缩期--心房收缩末期左室容积最大；(6)心室充盈主要靠心室舒张所致的低压抽吸作用，房缩射血仅占25%的血量。心输出量等于搏出量和心率的乘积，搏出量取决于心室的前负荷、后负荷和心肌收缩能(1)前负荷：包括心室肌的前负荷和心肌异长自身调节。心室肌的前负荷是心肌收缩前所负载的负荷，主要决定于心室舒张末期充盈的血液量；异长自身调节通过改变心肌初长(2)后负荷：心室收缩时，必须克服大动脉血压，才能将血液射入动脉内。因此，大(3)心肌收缩力：是心肌不依赖于负荷而改变其力学活动的内在特性。这种通过改变心脏泵血功能调节，称等长调节。输出量下降。【模拟题】【答案】B。解析：后负荷：是心肌开始收缩时才遇到的负荷或阻力，也就是心室射血知识点4.肺通气★★直接动力：肺内压与大气压之间的压力差。用力呼吸特点：吸气和呼气都是主动(主动：伴随肌肉收缩)。(1)扩张肺，使肺能随胸廓的张缩而张缩，使肺通气成为可能；4.胸膜腔内压=肺内压＋(－肺回缩压)。性阻力和黏滞阻力，占总阻力30%。(1)肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌的，主要成分是二棕榈酰卵磷脂(DPPC)。其作用是降低肺泡表面张力，减小肺泡的回缩力。(2)肺表面活性物质这种作用具有重要的生理意义，主要表现在以下几个方面：②维持肺泡的稳定性。在肺泡缩小(呼气)时，表面活性物质的密度增大，降低表面张③防止肺水肿。肺表面活性物质可降低肺泡表面张力，减小肺泡回缩力，减弱对肺毛细【模拟题】【答案】A。解析：肺通气的直接动力来于肺内压与外界大气压之间的压力差。呼吸肌知识点5.化生★★(1)鳞状上皮化生：常见于气管、支气管、子宫颈。(2)肠上皮化生：发生于胃黏膜。(3)骨组织化生：多见于间叶组织、纤维组织。(1)有利于强化局部抵御环境因子刺激的能力；(2)常削弱原组织本身功能；(3)上皮化生可癌变。【模拟题】：【答案】A。解析：吸烟的病人以肺部感染入院，脱落的气管黏膜上皮中有鳞状上皮此知识点6.栓塞★★★(1)血栓栓塞髂(2)脂肪栓塞：栓子大多来源于长骨骨折、脂肪组织严重挫伤、脂肪肝和烧伤。(3)气体栓塞①空气栓塞：栓子大多来源于头颈、胸壁和肺手术或创伤损伤静脉、使用正压静脉输液②减压病(又称沉箱病、潜水员病)。由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血液循环进入肺【模拟题】【答案】A。解析：创伤性脂肪栓塞时，脂肪栓子从静脉入右心，再达到肺，直径较大知识点7.肉芽组织★(1)新生的毛细血管；(2)成纤维细胞；(3)炎性细胞。(1)抗感染保护创面；(2)填补创口及其他组织缺损；(3)机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。【模拟题】【答案】B。解析：(1)抗感染保护创面：在伤口有感染的情况下，肉芽组织可对感及异物进行分解、吸收，以消除感染、清除异物，保护伤口洁净，利于愈合。(2)机化血凝块和坏死组织肉芽：组织向伤口生长的过程也是对伤口中血凝块和坏死组织等异物的置换过程。只有当血凝块和坏死组织被肉芽组织完全机化后，才能为伤口愈合创造良好的条件，否则将会影响愈合过程。(3)填补伤口及其他组织缺损。知识点8.急性炎症★★(1)浆液性炎以浆液渗出为主要特征，易发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织。发生部位代表疾病粘膜(卡他性炎)膜炎组织的局部炎性水肿(2)纤维素性炎以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维蛋白(纤维素)，易发生于黏膜、发生部位代表疾病黏膜(伪膜性炎)心包炎(绒毛心)织(3)化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。发生部位代表疾病组织蜂窝织炎(溶血性链球菌)脏脓肿(金黄色葡萄球菌)(4)出血性炎的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞，见于流行性出血热、钩端(1)痊愈。(2)迁延为慢性炎症。(3)蔓延扩散：包括局部蔓延、淋巴蔓延和血行蔓延。血行蔓延的方式如下：式特点血培养代表例子－＋＋－＋＋＋肾盂肾炎(血源性引起)【模拟题】【答案】A。解析：菌血症是指循环血液中存在活的细菌。知识点9.药物作用的不良反应★★不良反应：凡与用药目无关，并为患者带来不适或痛苦的反应。多数不良反应是药物固的。，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有【模拟题】【答案】D。解析：变态反应的特点：与剂量无关；与药物固有作用无关；药理拮抗药知识点10.抗癫痫药★★癫痫是由脑组织局部病灶的神经元异常高频放电，并向周围扩散，导致大脑功能短暂失主要临床表现为突然发作，短暂运动、感觉、意识、精神异常，反复发作，发作时伴有癫痫发作类型首选药物特殊点癫痫一般无效对小发作无效，甚至加重；长期应用出现齿龈增童和青少年钠药，有肝毒性物【模拟题】答案】B。解析：癫痫大发作首选苯妥英钠进行治疗。知识点11.M受体阻断药阿托品★★(1)解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛，膀胱刺激症状等疗效好，(2)抑制腺体分泌：全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物(3)眼科：虹膜睫状体炎；验光、眼底检查。(4)缓慢型心率失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞。(5)抗休克：大剂量治疗感染性休克。(6)解救有机磷酸酯类中毒。。【模拟题】【答案】C。解析：阿托品禁用于前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路知识点12.抗高血压药★★★(一)利尿药--噻嗪类(二)钙通道阻断药--硝苯地平、氨氯地平硝苯地平对轻、中、重度高血压均有降压作用，亦适用于合并有心绞痛或肾脏疾病、糖。(三)交感神经抑制药①用于各种程度的原发性高血压。可作为抗高血压的首选药单独应用，也可与其他抗高血压药合用。②对心输出量及肾素活性偏高者疗效较好，高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑(四)肾素-血管紧张系统抑制药1.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)：卡托普利。适用于各型高血压。目前为抗高血压治疗的一线药物之一。本品尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死的高血压患者，可明显改善生活质反跳。Ang--氯沙坦①不会出现干咳、血管神经性水肿等不良反应，可用于因干咳而不能使用卡托普利的患者；②伴有糖尿病及痛风者不宜用噻嗪类利尿药；③适用于高血压急症的治疗和手术麻醉时(五)血管扩张药【模拟题】【答案】A。解析：氢氯噻嗪作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管(作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。长期应用本品可引起低钾血症，为利尿排钾过多所致。氢氯噻嗪的降压机制是通过排钠利尿，造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减小而降压。知识点13.全身性水肿的分类★★代表疾病特点性和肾病凹陷性和门脉高压性疾病生前常有体重减轻，凹陷性皮肤增厚、粗糙、苍白、温度减低【模拟题】答案】B。解析：心源性水肿的特点是出现在身体低垂部位，呈对称性、凹陷性。知识点14.肺部音★★★点干啰音湿啰音、连续、时间长多个出现性，性质不易变点干啰音湿啰音双侧见于支气管哮喘、慢性支心源性哮喘等局限性干啰音见于支气管内膜瘤等两侧肺底湿啰音：心力衰竭所致的肺淤血、支气音：急性肺水肿、严重支气管肺炎【模拟题】【答案】A。解析：干啰音常在呼气时听诊最明显。知识点15.白细胞计数★★参考值：(4~10)×109/L。(一)中性粒细胞周围血中出现不分叶核粒细胞(包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等)的百分率增加(超过5%)时，称为核左移，核左移常见于急性化脓性感染、急性中毒、急(二)嗜酸性粒细胞绝对值(0.05~0.5)×109/L。占白细胞的百分比0.5%~5%。(1)过敏性疾病：如支气管哮喘、食物或药物过敏、荨麻疹等。(2)寄生虫病：如血吸虫、蛔虫、钩虫等。(三)淋巴细胞绝对值(0.8~4)×109/L，占白细胞的百分比20%~40%。(1)生理性增多：儿童期偏高。(2)病理性增多：病毒感染最常见。结核杆菌、布氏杆菌感染。器官移植后的排斥反【模拟题】DL【答案】D。解析：白细胞正常值为(4~10)×109/L。知识点16.骨的形态★。气骨，【模拟题】答案】B。解析：大多角骨属于腕骨，腕骨属于短骨。知识点17.唾液腺★。【模拟题】答案】B。解析：大唾液腺包括：腮腺、下颌下腺、舌下腺。知识点18.鼻旁窦★★排出。额窦开口于中鼻道。筛窦分为前、中、后三群，前群和中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。蝶窦开口于蝶筛隐窝。【模拟题】【答案】B。解析：鼻旁窦有四个，额窦开口于中鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝，筛窦前知识点19.蛋白质的结构★★★一级结构二级结构三级结构从段的肽的局部空间结构所有原间的排各亚间排布规卷曲分子伴侣肽键(主要)二硫键(次要)华力键是蛋白和特决定空间因素由一级结构决定的。在蛋白质理功能的蛋白成多个紧密的区域结构的蛋物学功能【模拟题】【答案】D。解析：组成蛋白质一级结构的化学键：(1)肽键；(2)二硫键。知识点20.破伤风梭菌的致病性与免疫性★★破伤风痉挛毒素(外毒素)，为神经毒素，毒性极强，仅次于肉毒毒素。该毒素对脊髓所致疾病为破伤风。破伤风潜伏期可从几天至几周，与原发感染部位距离中枢神经系统的远近有关。典型的症状是咀嚼肌痉挛所造成的苦笑面容、牙关紧闭及持续性背部痉挛(角弓反张)。其他早期症状还包括流口水、出汗和激动；因自主神经系统功能紊乱，还可产生破伤风免疫属于外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用。一般破伤风毒素作用很强，极少量即可致病，但是不足以刺激机体产生免疫效应，获得有效抗毒素的途径是进行人工免【模拟题】【答案】A。解析：破伤风梭菌能产生破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素两种外毒素，破伤风痉挛毒素属神经毒，菌体释放的毒素被局部神经细胞吸收或经淋巴、血液到达中枢神知识点1.急性心肌梗死★★★ (1)症状②全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质被吸痛。要的死因。的范围大于1/2肺野(急性肺水肿)； (2)体征心尖区第一心音减弱，可出现第四心音(心房性)奔马律，少数有第三心音(心室性)(1)心电图动态性改变(ST段抬高性MI)②数小时后，ST段弓背向上抬高。V1~V3导联示前间壁MI；V3~V5导联示局限前壁MI；V1~V5导联示广泛前壁MI；V5、V6、V7、aVL导联示前侧壁MI。(2)实验室检查起病24~48小时后白细胞可增至(10~20)×109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少或消失；红细胞沉降率增快；C反应蛋白(CRP)增高，均可持续1~3周。起病数(1)乳头肌功能失调或断裂：最常见，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期(2)心脏破裂：多为心室游离壁破裂，偶有室间隔破裂，听诊在胸骨左缘第3~4肋(3)栓塞：左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。(4)其他：心室壁瘤、心肌梗死后综合征(心包炎、胸膜炎或肺炎)。(1)监护和一般治疗：休息、监测、吸氧。(2)解除疼痛：可选择使用吗啡或哌替啶、硝酸酯类药物(扩张冠状动脉)、β受体拮抗剂(改善氧供需失衡)等。(3)抗血小板治疗：阿司匹林和ADP受体拮抗剂(氯吡格雷)。(4)抗凝治疗：肝素。(5)抗炎症稳定斑块治疗：他汀类。(6)改善心肌重塑：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(7)心肌再灌注①介入治疗(PCI)：与溶栓治疗比较，建议优先实施直接PCI。【模拟题】【答案】B。解析：心肌梗死心电图特征性表现为病理性Q波。知识点2.肾小球肾炎★★；③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。毒药物。治疗感染灶：主张病初注射青霉素10~14天(过敏者可用大环类脂类抗生素)。6.急进性肾小球肾炎(RPGN)病理类型为新月体性肾小球肾炎。合征(血尿、蛋白尿、尿少、水肿、高血压)，多在早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶(1)强化疗法：强化血浆置换疗法，甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗(2)替代治疗：凡急性肾衰竭已达透析指征者，应及时透析。有无考虑为慢性肾小球肾炎，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，(1)治疗目的：防止或延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状，严防严重并发症。不(2)治疗原则：积极控制高血压和减少蛋白尿，限制食物中蛋白和磷的摄入。(3)治疗目标：(4)治疗措施：①高血压患者应限盐(NaCl＜6g/d)；③肾素依赖性高血压首选ACEI(贝那普利)。【模拟题】A【答案】B。解析：感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。本病知识点3.缺铁性贫血★★段。(2)吸收障碍：常见于胃大部切除术后。(3)铁丢失过多：各种失血(痔、月经过多)。 (1)精神异常：烦躁易怒、异食癖； (2)口腔：口腔炎、舌炎和Plummer-Vinson综合征(缺铁性吞咽困难)； (3)匙状甲(反甲)； (4)皮肤干燥，毛发干枯； (5)易感染，发育迟缓、智力低下。7.缺铁性贫血血清铁(SI)降低，转铁蛋白饱和度(TS)降低，血清铁蛋白降低，总铁结合力(TIBC)增高。个月(小儿为6~8周)，待铁蛋白正常后停药。【模拟题】答案】B。解析：缺铁性贫血的主要原因是铁的摄入量不足。知识点4烧伤伤情判断★★★即头颈部＝1×9%；躯干＝3×9%；两上肢＝2×9%；双下肢＝5×9%＋1%，共为11×9%＋1%。3339+(12－年龄)干前阴5/6(女性)217/6(女性)%。内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染，1~2周Ⅲ°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状(1)轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%以下。(2)中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11%~30%；或Ⅲ°烧伤但面积不足10%。(3)重度烧伤：烧伤总面积31%~50%；或Ⅲ°烧伤但面积11%~20%；或烧伤面积合伤。以上。【模拟题】管【答案】B。解析：浅Ⅱ°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如知识点5.开放性气胸★(1)症状：伤员出现明显呼吸困难、鼻翼扇动。伤侧胸壁可见胸部吸吮伤口。(1)将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。(2)对症处理：给氧，补充血容量；清创，缝合胸壁伤口，并作胸腔闭式引流；给予咳嗽排痰，预防感染。(3)胸腔闭式引流：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间。血胸则在腋中线与腋【模拟题】【答案】A。解析：开放性气胸患者的抢救措施最重要的是变开放为闭合，所以要迅速知识点6.各种类型肠梗阻的特点★★类型诊断要点史，典型肠现，体检可有腹膜刺激征治疗，绞窄者手术治疗治疗不当常为因，多为回肠不全梗阻，可有阵呕吐的表现并肠扭转、腹膜刺术治疗见于青壮年，多为高位阻；乙状结肠扭转多见于男人，表现为低位性肠梗阻发生绞窄，应及时，腊肠样包块表现型、结肠型灌肠治疗，对灌肠治h肠坏死的患者应进行手术治疗2.常考X线征象X腔充气肠袢钡剂灌肠呈杯口状阴影(结肠套叠)或弹簧状阴影(小肠套叠)末端回肠线样征激惹征【模拟题】知识点7.异位妊娠的临床表现★为停经后腹痛与阴道流血。(1)停经：多数病人会有6~8周停经史；(2)腹痛：是就诊的主要症状，未发生流产或破裂前，常为一侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，常突感一侧下腹撕裂样疼痛，随后疼痛遍及全腹，甚至放射到肩部；当血液(4)晕厥与休克：内出血的症状可能与阴道流血量不成比例；(5)腹部包块：输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，由于血液凝固并。(1)腹部检查：出血较多时，叩诊有移动性浊音；(2)盆腔检查：阴道后穹窿饱满，有触痛；宫颈抬举痛或摇摆痛；内出血多时，子宫【模拟题】撕裂样疼痛5小时就诊。平素月经规律，尿妊娠试验阳性，B超示子宫内膜厚4mm，宫旁显示低回声区。知识点8.卵巢肿瘤★★(1)上皮细胞肿瘤：浆液性囊腺瘤、黏液性肿瘤。(2)生殖细胞肿瘤：畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤。(3)性索间质瘤：颗粒细胞瘤、卵泡膜瘤、支持-间质细胞肿瘤。(1)卵巢良性肿瘤：瘤体较小时多无症状，瘤体增大时，感腹胀或腹部可扪及肿块。腹部膨隆，包块活动差，叩诊实音，无移动性浊音。(2)卵巢恶性肿瘤：早期无症状。晚期主要症状为腹胀、腹腔积液及其他消化道症状；三合诊断可在直肠子宫陷凹处触及质硬结节或肿块，肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，与子宫分界不清，常伴有腹腔积液。有时可在腹股沟、腋下或锁骨上触及(1)破裂：小的囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅有轻度腹痛；大囊肿或畸胎出血、腹膜炎及休克。(2)蒂扭转：为常见的妇科急腹症。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧伴恶心、呕吐甚至休克。(3)癌变：生长迅速应考虑恶变可能。(4)感染。【模拟题】【答案】B。解析：卵巢肿瘤蒂扭转临床表现：体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，伴知识点9.小儿年龄分期★成至小儿出生为止--率极高个高峰岁至(6~7岁)关键阶段(6~7岁)至青春期前--发育再次加速，为第二次生第二性征【模拟题】知识点10.发疹类疾病的鉴别★★疹性疾病鉴别诊断病原全身症状和其他特征皮疹特点发热与皮疹的关系畏光、鼻氏斑，色素沉着及细小脱屑轻，发热多丘疹或斑疹、疱疹及结痂。初为斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，后渐转混浊，甚至呈脓疱同现，耳后、枕肿大并触痛正常皮肤，退疹后无色高热时可有惊枕部淋巴结可伴有轻度腹泻丘疹，头颈面部多见，四肢较少，一始消退热【模拟题】【答案】A。解析：该患儿在高热4天之后出现上感症状，然后出现耳后、颈枕部散在知识点.疾病分布测量指标★★★测量指标途适用疾病行强度例数病病例数行强度例数部病人中【模拟题】【答案】D。解析：预防水平提高可以降低疾病的发生率，不能降低疾病的病死率，其知识点2.法定传染病的分类管理★★★病种报告时限2小时之内(强制管理)流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢新型冠状病毒感染的肺炎(2020年新增)状病毒感染理疾病或疑他传染病和进行上报。(严格管理)黑热病、棘球蚴病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病24小时之内(监测管理)【模拟题】C类传染病中的肺知识点3.能量参考摄入量及食物来源★★养素。通常每克碳水化合物、脂肪、蛋白质在人体内平均可产生代谢能力分别为4kcal、中国营养学会推荐，蛋白质、脂肪和碳水化物占总热能的适宜比例分别为10%~15%、20%~30%和50%~65%。【模拟题】知识点4.矽肺的发病机制及病理特点★★★相关概念二氧化硅粉尘矽结节形成(特征性病理改变)和弥漫性间质纤维化相关概念2.不规则型小阴影：接触游离二氧化硅含量较低所致。病理基础主要是肺质3.大阴影：(长径超过10mm)晚期矽肺的表现。病理基础是团块状纤维化；肺结核(最常见、危害最大)、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病【模拟题】知识点5.健康的影响因素及医学模式★★(1)环境因素：包括自然环境、生产环境和社会环境因素；(2)生活方式及行为因素：个体的生活方式和行为习惯对健康有重要作用；(3)生物遗传因素：生物遗传因素是理解生命活动和疾病损伤及康复过程的基础；(4)医疗卫生服务因素：医疗卫生服务是防治疾病、增进健康的有效手段，服务的好(1)神灵主义医学模式；(2)自然哲学医学模式；(3)机械论医学模式；(4)生物医学模式。【模拟题】【答案】A。解析：世界卫生组织经研究表明影响人类健康的四大因素及各因素所占的识知识点1.病历资料的填写与报告★医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记患者按要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或当有患者在场。医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体定。【模拟题】例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方知识点2.在医疗行为中建立良好医患关系的基本原则★★★【模拟题】：立在现行法律和法规的框架内。(2)处理好医患之间的职业和非职业关系。(3)处理好“移情”和“反移情”的问题。(4)良好的医患沟通。知识点3.马斯洛需要层次理论★★层次：【模拟题】【答案】D。解析：马斯洛认为，人存在着五个层次的需要(即需要层次论)，依次是生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要及自我实现的需要。需要的最高层知识点4.医学道德评价标准★★【模拟题】【答案】D。解析：医学道德评价标准：(1)是否有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全(此为首要标准)：解除患者病痛，促进患者健康是医学科学的根本目的之一，是评价和衡量医务工作者行为是否符合道德以及(2)有利于人类的生存环境的保护和改善。(3)是否有利于人类的健康、长寿和优生。(4)是否有利于医学科学的发展。(5)是否有利于群体健康水平的提高及社会文明的进步。知识点5.传染病防治法概述★★★根据传染病病种的传播方式、速度及其对人类危害程度，我国将列为法定管理的传染病(1)甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(2)乙类传染病27种，包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染致病性禽流感、麻疹、肾综合性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒感染的肺炎(2020年新增)。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和新型冠状病毒感染的肺炎，采取另外，其他乙类传染病和突发原因不明的传染病，如需要采取甲类传染病的预防、控制布、实施。(1)方针：预防为主；(2)原则：防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。【模拟题】【答案】A。解析：甲类传染病(鼠疫、霍乱)和乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭知识点1.几种不同病原体所致肺炎临床特点★★。。知识点2.呼吸衰竭的分类(按血气分析结果)★★衰竭竭无CO2潴留伴有CO2潴留PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或下降PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg功能障碍肺通气功能障碍(肺泡通气不足)感染(ARDS等)慢性阻塞性肺疾病(COPD)知识点3.慢性心力衰竭的临床表现★★★类型慢性左心衰慢性右心衰胃肠道：最常见，恶心呕吐、腹胀、不振类型慢性左心衰慢性右心衰扩大可合并三闭，可闻及收缩期三尖瓣关无心排量减少，灌注不足：乏力、疲倦、头晕、心慌肝颈静脉反流征阳性(更具特征性)右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。右心衰竭时右心排血量减少，阵发性呼吸困知识点4.消化性溃疡★★消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。(1)幽门螺旋杆菌(Hp)：是消化性溃疡的主要病因。(3)非甾体抗炎药(NSAIDs)。(4)其他因素：吸烟、应激、遗传和胃排空障碍。消化性溃疡主要症状为腹痛，特点有：①慢性过程；②周期性发作；③节律性；④服用类型十二指肠溃疡(DU)胃溃疡(GU)球部(前壁较常见)，夜间痛，节律性疼痛(1)出血：最常见并发症，也是上消化道大出血最常见病因，表现为呕血、黑粪。(3)幽门梗阻：①主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起；②表现为呕吐隔夜宿食；。(4)癌变：疼痛节律性改变及便潜血试验持续阳性提示癌变可能。(1)胃镜检查：确诊的首选方法；(2)X线钡餐检查：溃疡的直接X线征象为龛影；(3)幽门螺杆菌检测。知识点5.肝硬化临床表现★★★不同(1)肝功能减退的表现①全身症状：营养状况较差，低热，乏力，皮肤、巩膜黄染，面色晦暗无光泽(肝病面容)。腹泻。④内分泌紊乱：由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，病人出现肝掌和蜘蛛痣(常见 (2)门静脉高压症的表现②门-腔侧支循环开放：食管胃底静脉曲张；腹壁静脉曲张；痔静脉扩张；腹膜后吻合 (1)上消化道出血：为最常见的并发症，多为食管胃底静脉曲张破裂出血所致，可诱 (2)肝性脑病：是晚期肝硬化最严重的并发症，亦是常见死亡原因。(3)感染：其中自发性细菌性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌。(4)肝肾综合征：肾脏无实质性病变。知识点6.肾病综合征的诊断标准和常见并发症★★(1)感染：肾病综合征的常见并发症。(2)血栓、栓塞：以肾静脉栓塞最常见。知识点7.糖尿病的临床表现和实验室检查★★代谢紊乱症状群(三多一少的典型表现)多饮、多食、多尿、体重减轻。1型糖尿病系因胰岛β细胞被破坏引起胰岛素绝对缺乏，其发病主要与病毒感染或自身(1)尿液检查：尿酮体阳性提示有酮症酸中毒；尿蛋白阳性提示有肾脏的继发损害。(2)糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)，或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dL)，或OGTT2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dL)。需知识点8.脑出血★★4.内囊出血表现为三偏症状(病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲)。T知识点9.破伤风的临床表现和治疗★★(1)潜伏期：平均7~8天，最短24h，最长可达数月。潜伏期越短，病死率越高。(2)前驱期：以张口不便为特点。(3)发作期：表现为全身肌肉持续性收缩，顺序为咀嚼肌(咀嚼不能、张口困难、牙关紧闭)→面肌(苦笑面容)→颈肌(颈项强直)→胸、腹、背肌(角弓反张)→四肢肌(握如声、光、疼痛、震动或触碰患者身体等均可诱发强烈的阵发性痉挛、抽搐，持续数秒或数为窒息、心力衰竭或肺部感染。(1)清除毒素来源：3%过氧化氢冲洗清创，敞开创口充分引流。(2)中和游离毒素：注射破伤风抗毒素(TAT)，早期使用人破伤风免疫球蛋白(TIG)。(3)控制和解除痉挛：是治疗的中心环节，使用镇静解痉药物。(4)防治并发症：肺部并发症、水电解质紊乱、营养不良等。知识点10.钾异常★★★(1)临床表现：最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼(2)补钾原则四不宜：不宜过多(40~80mmol/d)、不宜过快(＜20mmol/h)、不宜过浓(＜40mmol/L)、不宜过早(尿量＞40ml/h，见尿补钾)。。早期常有T波高知识点11.急腹症★★(1)空腔脏器的急腹症多源于：①穿孔：如胃十二指肠溃疡穿孔；②梗阻：如小肠(2)实质性脏器的急腹症多见于：①破裂出血：肝脾创伤性破裂出血；②炎症感染：(3)血管原因：①腹主动脉瘤破裂；②肠系膜血管栓塞；③血供障碍：如绞窄疝。(1)尽快明确诊断，针对病因采取相应措施。(2)诊断尚未明确时，禁用强烈镇痛剂，以免掩盖病情发展，延误诊断。(3)需要进行手术治疗或探查者，必须依据病情进行相应的术前准备。(4)如诊断不明确，但有下列情况需要手术探查：①脏器有血运障碍；②腹膜炎不能善或恶化。知识点12.肋骨骨折★肋骨骨折好发于第4~7肋骨。多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，呼气时外突，称为连枷胸。骨折断端局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增加、潴留，易致肺不张和肺部感染。胸壁可见畸形，局部明显压痛；间接挤(1)闭合性单处肋骨骨折：采用胸带固定胸廓。(2)闭合性多根多处肋骨骨折：呼吸功能障碍者需气管插管机械通气，正压通气对浮(3)开放性肋骨骨折：胸壁伤口彻底清创，固定肋骨断端。知识点13.产前检查★★~36按末次月经(LMP)第1日算起，月份减3或加9，日数加7。胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心在脐右(左)下方；臀先露时，胎心在脐右(左)上方；肩先露时胎心在靠近脐部下方听得最清楚。估(1)胎儿宫内状态监护①胎动计数：胎动监测是通过孕妇自我评价胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。若胎(2)胎盘功能检查：包括胎动、孕妇尿雌三醇值、尿雌激素/肌酐比值、孕妇血清人胎(3)胎儿成熟度检查：计算胎龄、测子宫长度、腹围、B超测量双顶径等。经腹壁羊磷脂比值和磷脂酰甘油可反应胎肺成熟度。知识点14.胎盘早剥病因及临床表现★★(1)孕妇血管病变：妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾(2)宫腔内压力骤减：胎膜早破；羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快等；(3)机械性因素：腹部损伤、脐带过短；(4)其他高危因素：高龄产妇、经产妇、吸烟。外出血为主，常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。腹部检查见子宫软，大Ⅱ度：胎盘剥离面1/3左右，常有突然发生的持续性腹痛、腰酸。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查见子宫大于妊娠周数，胎位可扪及，胎儿准性产后诊断，子宫软，无胎儿窘迫迫或胎死宫内克症状，伴或不伴弥散性血管内凝血知识点15.新生儿黄疸★★生理性和病理性黄疸鉴别类型生理性黄疸病理性黄疸类型生理性黄疸病理性黄疸molLmgdL),早产儿＜257μmol/L(15mg/dL)每日升高＜85μmol/L(5mg/dL)molLmgdL),早产儿＞257μmol/L(15mg/dL)每日升高＞85μmol/L(5mg/dL)件好黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dL)知识点1.阴阳学说的基本内容约《类经附翼医易义》中说：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”用“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”“阳气根于阴，阴气跟于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。”。《类经运气类》“天本阳也，然阳中有阴；地本阴也，然阴中有阳”2.阴阳皆消皆长：如饥饿时出现气力不足，即是由于精(阴)不足不能化生气(阳)，属阳随阴消；而补充精(阴)，产生能量(阳)，增加了气力，则属阳随阴长。生寒”。平衡知识点2.五行学说的基本内容(1)次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。(1)次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。，金为火之所胜。育无由，无制则亢而为害”。知识点3.气、血、津液的关系(1)“气为血帅”包括：①气能生血；②气能行血；③气能摄血。(2)“血为气母”包括：①血能养气；②血能载气。知识点4.治则本原则指导下针对疾病本质而进行的治疗。主要包括如下四种：热因热用、寒因寒用、塞因状的真虚假实证。如血虚的经闭、肾阳虚的尿少癃闭、脾虚的纳呆和脘腹胀满病证、年老或久病精血津液3.急则治标：如病因明确的剧痛，应先止痛；如肝病基础上的鼓胀腹水，则肝血瘀阻为本，腹水为标，则当先治标病腹水；又如大出血而危及生命，不论何种原因所形成，均应。知识点5.五色主病知识点6.望舌(1)舌面的脏腑分布：(3)舌色、舌形、舌态、苔质、苔色的主病病血两亏若舌绛或有红点、芒刺为温病热入营血舌绛少苔或无苔，有裂痕—阴虚火旺而津润—血瘀干枯少津属热盛伤津、气血壅滞紫湿润者属寒凝血瘀郁、瘀血，纹理粗糙，舌色较暗－主实证细腻，舌色浅多津－主虚证大－气虚、阳虚脾积热小—气血两虚而瘦小，少苔或无苔—阴虚火旺热盛伤津－阴血不足浸火亢盛火亢盛浊内阻，中风先兆软虚，阴液枯竭虚，肝风内动风先兆瘀阻络，见于中风或中风先兆痰阻、血虚、津伤，见于危重证候主里证、热证(黄色越深则热越深)－热甚伤津－内有寒湿主里证(热极或寒极)热极津枯寒湿内盛病状况为津液已伤，主热盛主内痈－地图舌镜面舌、猪腰舌知识点7.常见病脉的脉象与临床意义病脉象病重按稍减而不空，举之泛重按始得里证(有力为里实，无力为里虚)不足四至寒证(有力为寒积，无力为虚寒)至以上热证(有力为实热，无力为虚热)力似波涛汹涌，来盛气衰盛明显虚，诸虚劳损，湿证如按琴弦痛，痰饮，疟疾绳转索痛，宿食，如珠走盘，应指明显，实热不畅，如轻刀刮竹气滞血瘀，挟痰，挟食，主湿来去怠缓虚弱实足软，按之欲绝，若有若无，止无定数，止无定数定数，良久方来，风证痛证，七情惊恐，跌打损伤知识点8.咳嗽白，脉浮或浮紧。用药：三拗汤：麻黄杏仁甘草(宣肺散寒为主，用于风寒闭肺)。止咳散：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮(疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者)。，脉浮或浮滑。用药：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根(用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者)。外有表证者)。痰涌气急者较宜。于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者)。，脉细数。用药：沙参、麦冬、玉竹、生地、桑叶、天花粉、生扁豆(甘寒养阴，润燥生津，用于阴虚肺燥，甘咳少痰)。知识点9.胸痹辨证要点：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，。志、郁金。。麻仁、大枣。前者以养心安神为主，治疗心肾两虚，阴虚血少者；炙甘草汤以养阴复脉见长，主要用、鹿角胶、枸杞。知识点10.腹痛脉沉紧。泻后痛减。辨证要点：腹痛胀闷，痛无定处，痛引少腹，或痛窜两胁，得嗳气矢气则舒，遇忧郁恼。元胡。苔薄白，脉沉细。知识点11.眩晕、菊花、白芍。脉濡滑。蝎。远志、枣仁。丝子、牛膝。知识点12.水肿 (1)风水相搏证证。 (2)湿毒浸淫证烂。紫花地丁、紫背天葵。 (3)水湿浸渍证 (4)湿热壅盛证疏凿饮子：羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、木通、生大黄。 (1)脾阳虚衰证姜、甘草。 (2)肾阳衰微证酸冷痛。、牛膝。 (3)瘀水互结证舌紫暗。知识点13.痹证制川乌、当归、川芎。舒。辨证要点：关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，或关节冷痛喜温，而子。瘀斑，舌苔白腻。芥子、竹沥、姜汁。知识点14.疔 (1)概念颜面部疔疮是一种发生于颜面部的急性化脓性疾病。以多发于额前、颧、颊、鼻、颏、囗唇等部，病变迅速，疮形如粟，坚硬根深，状如钉丁，全身热毒症状明显，易成走黄之变 (2)辨证论治 (3)外治围敷，或千捶膏盖贴。 (1)概念 (2)辨证论治毒饮、黄连解毒汤加减②热胜肉腐：红肿明显，疼痛剧烈，痛如鸡啄，肉腐为脓，溃后脓出肿痛消退；若溃后。(1)概念巴管炎。(2)辨证论治黄，脉濡数。知识点15.蛇串疮蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈身体单侧带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤(2)脾虚湿蕴：皮损色淡，疼痛不显，疱壁松弛；口不渴，食少腹胀，大便时溏。(1)初起用二味拔毒散调浓茶水外涂；或外敷玉露膏。知识点16.崩漏(1)塞流即是止血，用于暴崩之际，急当塞流止血防脱。(2)澄源即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段。一般用于出血减缓后2.出血期辨证论治(塞流、澄源为主)(1)脾虚证：脾气虚陷，冲任不固，血失统摄——健脾益气，固冲止血——固本止崩(2)肾虚证①肾阴虚证：肾阴不足，虚火内炽，热伏冲任，迫血妄行——滋肾益阴，固冲止血——龟板胶、川牛膝。②肾阳虚证：肾阳虚衰，冲任不固，血失统摄——温肾助阳，固冲止血——右归丸加芪、田七。③肾气虚证：肾气虚衰，冲任不固，血失统摄——补肾益气，固冲止血——加减苁蓉菟(3)血热证①实热证——清热凉血，固冲止血——清热固经汤(《简明中医妇科学》)。(4)血瘀证：瘀滞冲任，血不循经——活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩黄炒)、龙骨、牡蛎、乌贼骨。知识点17.产后发热1.血虚证：产后亡血伤津，阴血骤虚，阳无所依，虚阳越浮于外。—养血益气，和营退热。—补中益气汤加地骨皮。2.感染邪毒证：新产血室正开，百脉俱虚，邪毒乘虚内侵，损及胞宫、胞脉，正邪交地黄、红花、桃仁、甘草。苔黄而燥，脉弦数者，此乃热毒与瘀血互结胞中。治宜清热逐瘀，排脓通腑。方用大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤、益母草。如有盆腔脓肿，则要切开引流，胎盘残留官腔者，在抗炎下若邪人少阳，症见寒热往来、口苦咽干、默默不欲饮食、脉弦，治宜和解少阳，方选小若产时正值酷暑季节，症见身热多汗、口渴心烦、体倦少气、舌红少津、脉虚数，为外暑益气汤。芦根。祛瘀，和营除热。—生化汤加知识点18.胎黄其外因主要为感受湿热或寒湿之邪，以湿热之邪较为多见。内因为胎儿禀受孕母内蕴湿(1)生理性黄疸：足月儿大多在生后第2~3天出现黄疸，5~7天消退，最迟不超过(2)病理性黄疸：黄疸出现早(出生后24小时以内)、发展快、程度重、消退迟或黄(1)常证—湿热郁蒸—面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，口渴唇干，或有发—清热利湿退黄—茵陈蒿汤加减。(2)常证—寒湿阻滞—面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，舌质淡，苔白腻—温中化湿退黄—茵陈理中汤加减。(3)常证—气滞血瘀—面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄—行气化瘀消积—血府(4)变证—胎黄动风—黄疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌质红，苔黄腻—平肝熄(5)变证—胎黄虚脱—黄疸迅速加重，伴面色苍黄、浮肿、气促、神昏、四肢厥冷，知识点19.水痘1.概念：水痘是由水痘时邪(水痘-带状疱疹病毒)引起的一种急性出疹性传染病，临存在为主要特征。2.病因病机：病因为感受水痘时邪。水痘的主要病位在肺脾两经，病机关键为水痘时邪红斑、丘疹、疱疹、结痂并见的皮疹。疱疹呈椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，病(1)常证——邪伤肺卫——发热恶寒，或无发热，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，1~2日皮肤出疹，初为斑疹，继而丘疹、疱疹，皮疹分布稀疏，疹色红润，疱浆清亮，此起彼伏，伴—银翘散加减。化湿——清胃解毒汤加减。(3)变证——邪陷心肝——邪炽气营证症状+壮热持续，烦躁不安，神昏谵语或昏愦(4)变证——邪毒闭肺——邪炽气营证症状+高热不退，咳嗽痰鸣，气急憋喘，鼻翼知识点20.特定穴(1)井、荥、输、经、合(2)《灵枢九针十二原》指出：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合”。(3)五输穴歌少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；(少商井木)商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；(商阳井金)厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随；(厉兑井金)隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵；(隐白井木)少冲少府属于心，神门灵道少海寻；(少冲井木)少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经；(少泽井金)至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知；(至阴井金)涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所遗；(涌泉井木)中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；(中冲井木)关冲腋门中渚焦，阳池支沟天井索；(关冲井金)窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉；(窍阴井金)大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。(大敦井木)(2)临床应用：①诊断和治疗脏腑疾病；②加强表里两经的联系；③即可以单独使用(1)概念：郄穴是各经经气深聚的部位。十二经各有一个郄穴，阴维脉、阳维脉、阴(2)临床应用：阴经郄穴治疗血证；阳经郄穴治疗急性痛证。下合穴”。临床应用：“(下)合治内腑”。知识点1.肺结核辅助检查2.结核菌素试验(PPD)：常取0.1ml(5IU)结核菌素在左前臂屈侧作皮内注射，注射后48~72小时测量皮肤硬结直径，如果小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm以上或虽小于20mm但局部有水疱、坏死为强阳性。知识点2.支气管扩张症体位引流的护理。。知识点3.支气管哮喘(过敏原)+(呼气性呼吸困难)+(哮鸣音)=支气管哮喘题干信息护理诊断知识点4.心功能分级现不受限制现轻度受限制，日常活动可引起气急、心悸明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征重度受限制，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征知识点5.洋地黄毒性反应知识点6.心律失常护理措施护理措施颤理非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏口对口人工呼吸洋地黄类药物(西地兰)复苏药物(肾上腺素)和抗心律失常药物(利多卡因)察监测心电图，密切观察病人意识和生命体征，注意用药前、用药过程中后的心率、呼吸和心电图的变化，以判断疗效和有无不良反应与活动对卧床休息绪稳定，防止病情加重理禁食，轻者可以给予易消化少刺激的饮食知识点7.心绞痛临床表现以发作性胸痛为主要临床表现，发作前常有体力劳动或情绪激动等诱因，其典型疼痛特1.部位：主要在胸骨体中、上段之后，或心前区，常放射至左肩、左臂尺侧达无名指。知识点8.高血压用药护理药物一般从小剂量开始，可联合用药，以增强疗效，减少不良反应；达到降压目的后长代表药作用机制作用量降低心排血量、高尿酸血症洛尔率气管收缩剂部潮红、头痛ACEI紧张素Ⅱ的生成，停药后消失ARB直立性低血压(与剂量有关)知识点9.消化性溃疡类型胃溃疡(GU)十二指肠溃疡(DU)因素减弱增强人群部位规律知识点10.高钾血症处理原则知识点11.颅内压增高(1)头痛：最常见症状，以晨起和晚间多见，多位于前额及颞部。程度可随颅内压增(2)呕吐：多呈喷射状，常出现于剧烈头痛时，呕吐后头痛有所缓解。(3)视乳头水肿：表现为视神经乳头充血、隆起，边缘模糊，中央凹陷变浅或消失。知识点12.颅骨骨折征。骨折部位脑脊液漏瘀斑部位眶周、球结膜下(熊猫眼征)区无下部、咽后壁知识点13.气胸的现场急救2.开放性气胸：立即用无菌敷料封闭伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入知识点14.食管癌辅助检查知识点15.肠梗阻常考类型痛，性肠梗阻。要表现，腹部可扪及腊肠形肿块，并有压痛。X线空气或钡剂灌肠检查，可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。早期可用空气或钡剂灌肠复位。如复位不成功，或病期知识点16.大肠癌术前肠道准备(1)全肠道灌洗法(导泻法)：口服硫酸镁、番泻叶等导泻。(2)灌肠法：选用适宜管径的肛管，轻柔通过肠腔狭窄部位，切忌动作粗暴。高位直同时由知识点17.泌尿系结石的处理原则知识点18.流产流产类型妊娠物子宫大小产产小周数小流产大或小于妊娠周数知识点19.维生素D缺乏性佝偻病方颅或鞍形颅、鸡胸或漏斗胸、“O”形腿或“X”形腿等。知识点20.胃管在胃内确认方法知识点1.有机磷中毒及解救有机磷酸酯类是难逆性抗胆碱酯酶药，可通过皮肤、呼吸道、消化道吸收，与AChE以共价键结合，生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使AChE失活，MN中枢等症状。中枢症状表现为抑制胆碱受体阻断药(阿托品)和胆碱酯酶复活药(碘解磷定、氯解磷定)。敌百虫中毒时不用碱性溶液清洗，因其在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌中毒忌用高锰酸钾，否则可氧化为毒性更大的对硫磷碘解磷定与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，将AChE游离，恢复其水解ACh的活性。仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有作用，如经过数小时，磷酰化胆碱酯酶已“老化”，酶活性即难以恢复，故中毒早期用药效果较好，治中毒则无效知识点2.M受体阻断药——阿托品(1)抑制腺体分泌(汗腺、唾液腺最强)；(2)松弛内脏平滑肌，解除平滑肌痉挛；(3)扩瞳、升高眼内压、调节麻痹；(4)兴奋心脏，解除迷走神经对心脏的抑制；(5)扩张血管，解除血管平滑肌痉挛，改善微循环；(6)兴奋中枢神经系统(1)全身麻醉前给药(防止分泌物阻塞呼吸道或发生吸入性肺炎)，也用于(2)用于内脏绞痛，胃肠绞痛、膀胱刺激症效果好，胆绞痛、肾绞痛时常与(3)虹膜睫状体炎、验光、眼底检查；(4)缓慢型心律失常(窦性心动过缓、窦房阻滞及房室传阻滞等，首选用于强心苷中毒引起的缓慢型心律失常)；(5)抗休克；(6)有机磷酸酯中毒解救及前列腺肥大禁用知识点3.肾上腺素激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩(皮肤、黏膜最强烈)压升高，较大剂量由于缩血管反应使收缩压和舒张压均升高平滑肌救过敏性休克(首选药)急性发作与局麻药配伍使用(延长局麻药的麻醉时间和减少其中毒)鼻出血受体结合，将肾上腺素的升压作用翻转为降压，这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。产知识点4.巴比妥类(1)镇静催眠；(2)抗惊厥(苯巴比妥还可用癫痫)；(3)麻醉及麻醉前给药(硫喷妥钠可用于静脉麻醉)；(4)增强中枢抑制药作用(1)后遗效应；(2)耐受性；(3)依赖性；(4)大剂量抑制呼吸中枢，呼吸深度抑制是中毒致死的主要原因时，为加速药物排泄，可用碳酸氢钠等碱化尿液苯巴比妥：属巴比妥类镇静催眠药，随剂量的逐渐增加可依次产生镇静、催眠、抗惊厥知识点5.抗癫痫药癫痫发作分为：大发作、小发作、单纯部分性发作和复杂部分性发作(精神运动性发作)经典药物 (大仑丁)对癫痫小发作无效，其他癫痫均有效，癫痫大发作首选；此外还具有抗外周神经痛、抗快速型心律失常的作用抗癫痫作用类似苯妥英钠；抗外周神经痛作用强，是治疗三叉神经、舌咽神经等经痛的首选药各种癫痫都有效只对小发作有效(首选药)，对其他癫痫一般无效状态的首选药知识点6.人工合成镇痛药 (杜冷丁)药理作用与吗啡相似，但作用较弱，维持时间也较短，无明显镇咳及缩瞳作用，(1)镇痛(各种急性剧痛)(用于内脏平滑肌绞痛时，因能提高平滑肌兴奋性，故需同时应用阿托品等平滑肌解痉药)；(2)麻醉前给药；(3)人工冬眠；(4)心源性哮喘药理作用与吗啡相似，镇痛作用强度、持续时间与吗啡相当，耐受性与成瘾性发症状略轻临床用于创伤、手术及晚期癌症等所致剧痛，以及阿片类依赖的脱毒治疗和替代用，痛作用；μ受体激动药，短效镇痛药。氟哌利多合用产生神经阻滞镇痛，适用于外科小手术。通过硬膜外或蛛网膜下腔给药，治疗急性手术后痛和慢性痛。透皮贴剂可使血药浓度维持72小时，镇痛效果稳定，使用方便，适用于中至重度癌痛患者；可产生眩晕、恶心、呕吐、胆道括约肌痉挛。大剂量致明显肌肉僵直(与抑制纹状体多巴胺能神经功能有关，可用纳洛酮拮抗)。静脉注射过快可致呼吸抑制。反复用药有依赖性，不宜与单胺氧化酶抑制药合用；禁用于支气管哮喘、重症肌无力、颅脑肿瘤或外伤引起昏 (镇痛新)差异大又称甲基吗啡，是阿片生物碱之一，本身并无药理活性，在体内部分转化为吗啡镇痛作用中等偏强，但镇咳作用较显著，且成瘾性小，可用于剧烈的无痰性干咳适用于中等强度疼痛的止痛。久用可产生依赖与成瘾用较哌替啶弱，但较解热镇痛药作用强，无明显的成瘾性用于治疗胃肠及肝胆系统疾病等引起的钝痛、一般性头痛以及脑震荡后头痛，痛、胎儿均无不良影响知识点7.抗高血压药应用原则扩大、卡托普利多巴、利血平、硝苯地平、甲基多巴类利尿药知识点8.抗心律失常药的分类代表药物β受体阻断剂(第Ⅱ类)尔、艾司洛尔延长动作电位时程药(第Ⅲ类)、索他洛尔和溴苄胺钙通道阻滞药(Ⅳ类)尔硫䓬知识点9.利尿药代表药物作用部位作用机制碳酸酐酶，减少碳酸氢钠的重吸收袢升支粗段抑制Na+-K+-2Cl-协转运前段和髓袢Na+-Cl-协转运，使原尿Cl-、Na+重吸收和集合管和集合管制醛固酮和盐皮质激素的结合(1)治疗水肿，急性肺水肿可作首选药，也用于合并充血性心衰的脑水肿病人，以及(2)防治急性肾功能衰竭；(3)加速体内毒物排泄；(4)高钙血症。(1)水、电解质紊乱，低血容量、低血钾、低血钠等；(2)耳毒性，肾功能不全或合用其他耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素)较易发生；(3)高尿酸血症；(4)胃肠道反应。(1)水肿，轻、中度心源性水肿疗效好；(2)高血压；(3)尿崩症，高尿钙症等。电解质紊乱(低血钾)；高尿酸血症；高血糖、高脂血症。痛风、糖尿病、高血脂的病低效能利尿药：螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶、阿米洛利，均为保钾利尿药。主要与中效能或高效能利尿药合用于各类水肿，也可用于心衰；氨苯蝶啶和阿米洛利直接阻止远曲知识点10.抗凝血药主要通过增强血浆中抗凝血酶Ⅲ的活性，加速凝血因子(ⅡA、ⅨA、ⅩA、ⅪA、ⅫA)的灭活而抗凝血抑制血小板，增加血管壁的通透性，并可调控血管新生，降低胆固醇，具有调、抗过敏的作用血栓栓塞性疾病；弥散性血管内凝血：包括血液透析、心导管检查、心血管手术等体外循环的抗凝血小板减少、骨质疏松、过敏、出血(可用鱼精蛋白纠正)华法林为间接作用的香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K在肝脏细胞内合子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作用慢，仅在体内有效，停药后药效持续时间较长预防和治疗血栓栓塞性疾病素，或在肝素治疗基础上加用本品本品易通过胎盘并致畸胎及中枢神经系统异常。因此妊娠期禁用本品。抗凝治予小剂量肝素不全，严重高血压伴有出血倾向患者禁用及眼科手术患者禁用知识点11.常用抗菌药物的作用机制细胞壁缺损，由于菌体内渗透压高，水分渗入，致细菌膨胀变形，破裂溶解而古霉素、青霉素与头孢菌素类抗生素的抗菌机制属于此类菌体内蛋白质、核苷酸、氨基酸、糖和盐类等外漏，导致细菌死亡。多黏菌素磺胺类与甲氧苄啶妨碍叶酸代谢，最终影响核酸合成，从而抑制细菌的生长和喹诺酮类药物能抑制DNA的合成，利福平能抑制以DNA为模板的RNA多聚酶影响蛋白质合成的全过程，多环节作用，具有杀菌作用知识点12.细菌耐药性及其产生机制耐药性是指病原体及肿瘤细胞等对化学治疗药物的敏感性降低，使药物的疗效减弱，甚(1)细菌产生灭活酶(包括水解酶和钝化酶)，例如青霉素类、头孢类——β-内酰胺通过磷酸转移酶，乙酰转移酶，腺苷转移酶的作用，使抗菌药物分子结构发生改变，失去抗现象。(2)药物作用的靶位发生改变，包括改变靶蛋白结构使其与抗生素亲和力降低、增加(3)改变细胞膜通透性，使药物不易渗透至菌体；(4)主动外排机制；(5)改变代谢途径，从而改变对营养物质的需求。知识点13.药物剂型的分类(1)按给药途径分类①经胃肠道给药剂型：散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂、溶液剂、混悬剂、乳剂。经胃肠道给药(口服给药)方法简单、顺应性好，为药物首选的给药途径，但具有首过消除现象。肠道给药剂型(2)按分散系统分类(3)按形态分类(4)按制法分类。知识点14.片剂的常用辅料——崩解剂常用崩解剂特点性药物剂，吸水膨胀作用显著维素 (L-HPC)LH-11常用于直接压片的崩解剂LH-21主要用于湿法制粒片剂的崩解剂CCMC-NaPVPP，超级崩解剂用。知识点15.气雾剂(一)气雾剂的分类系统雾剂雾剂雾剂剂组成二相气雾剂(溶液型)三相气雾剂(混悬型和乳剂型)(二)气雾剂的组成成。的物质，有时兼作药物的溶剂或稀释剂一般分三类：氟氯烷烃(HFA)、碳氢化合物、压缩气体物均可制备气雾剂目前应用较多的药物有呼吸道系统用药，心血管系统用药，解痉药及烧伤用药物通常在HFA抛射剂中不能达到治疗剂量所需的溶解度，为制备质量稳定、矫味剂、防腐剂不与药物和抛射剂起作用、耐压(有一定的耐压安全系数)、轻便、价廉等属容器和玻璃容器，以玻璃容器较常用通道、控制剂量等知识点16.混悬剂高分子助悬剂，增加分散介质的黏度，减小微粒与分散介质之间的密度差，同时微粒吸附助②微粒的荷电与水化：由于微粒带相同电荷的排斥作用和水化膜的存在，阻碍了微粒的③絮凝与反絮凝：向混悬剂中加入少量电解质，可改变双电层的结构和厚度，使混悬粒子聚结而产生絮凝。混悬微粒形成疏松聚集体的过程称为絮凝，加入的电解质称为絮凝剂；向絮凝状态的混悬剂中加入电解质，使絮凝状态变为非絮凝状态的过程称为反絮凝，加入的与增大，以保持混悬剂的稳定性。粒亲水性。海藻酸钠、琼脂、预胶化淀粉等)及合成或半合成的(纤维素类衍生物、卡波普、聚维酮、葡聚糖等)。②润湿剂：常用HLB值在7~11之间的表面活性剂，如聚山梨酯类、聚氧乙烯脂肪醇蓖麻油类、泊洛沙姆等。②沉降容积比(F=V/V0=H/H0)，F值在1~0之间，值越大越稳定；知识点17.缓控释制剂①优点：对半衰期短的或需要频繁给药的药物，可以减少服药次数。可以大大提高病人服药的顺应性，使用方便；使血药浓度平稳，避免峰谷现象，有利于降低药物的毒副作用，量达到最大药效。②缺点：对剂量调节的灵活性降低，如果遇到某种特殊情况(如出现较大副反应)，往往不能立刻停止治疗；缓释制剂往往是基于健康人群的平均动力学参数而设计，当药物在疾病状态的体内动力学特性有所改变时，不能灵活调节给药方案；制备缓释、控释制剂所涉及③不适合制缓、控释制剂的情况：缓释、控释制剂一般适用于半衰期短的药物(t1/2为2~8小时)。剂量很大(>1g)、半衰期很短(<1小时)、半衰期很长(>24小时)、不能在小肠下端有效吸收的药物，一般情况下，不适于制成口服缓释制剂。对于口服缓释制剂，一般要求在整个消化道都有药物的吸收，因此具有特定吸收部位的药物，如维生素B2，制知识点18.注射剂《中国药典》规定，注射剂中除主药外，还可根据制备及医疗的需要添加其他物质，以剂的附加剂。抗坏血酸。金属螯合剂：EDTA-2Na。缓冲剂：醋酸-醋酸钠、枸橼酸-枸橼酸钠、乳酸、磷酸氢二钠-磷酸二氢钠、碳、尼泊金类。知识点19.中药制剂 (一)概念制备成的剂型，具有一定规格，并标明功能与主治和用法和用量，可直接用于预防、治疗疾中药制剂具有药性持久、性和力缓；疗效多为复方成分综合作用的结果；在治疗疑难杂症方面有独特的优势；以及原料多为天然物质，毒副作用较小，患者较易接受等优点，但也具有药效物质不完全明确；产品质量标准较低；生产技术及剂型滞后；质量较难统一和稳定等缺点。所以中药剂型改革意义重大。在中药制剂的改革中，①坚持中医药特色，避免用西药模式指导中药剂型而导致的失败；②坚持对传统中药制剂的继承和对新剂型的研究并重； (二)浸出方法溶剂提取法简单易行，但浸出率较差，如用水为溶剂易发霉变质，应添加适当的防应控制流速，随时补充新溶剂，使药材中有效成分充分浸出，适用于有毒药材、有效成分含量较低或贵重药材的浸出，以及高浓度浸出制剂的大量生产中多采用连续回流提取法适用于能随水蒸气蒸馏而不被破坏的中草药成分的提取。如中草药中的挥发油，某些小分子生物碱(麻黄碱、萧碱、槟榔碱)，以及某些小分物质中草药中有一些成分具有升华的性质，故可利用升华法直接自中草药中知识点20.脂质体 (一)制备脂质体的材料(1)磷脂类(2)胆固醇类 (二)脂质体的修饰(1)长循环脂质体：表面经适当修饰后，可避免网状内皮系统吞噬，延长在体内循环系统的时间。如脂质体用聚乙二醇(PEG)修饰，其表面被柔顺而亲水的PEG链部分覆盖，极性PEG基增强了脂质体的亲水性，减少血浆蛋白与脂质体膜的相互作用，降低被巨噬细(2)免疫脂质体：表面接上某种抗体使具有对靶细胞分子水平上的识别能力，提高脂(3)糖基脂质体：不同的糖基有不同的靶向性。(4)温度敏感脂质体：不同比例的膜材二棕榈酸磷脂(DPPC)和二硬脂酸磷脂(DSPC)混合得不同的相变温度，在相变温度时脂质体中磷脂从胶态过渡到液晶态，可增加脂质体膜则释放减慢。(5)pH敏感脂质体：肿瘤间质液的pH值一般比周围正常组织显著低。医技岗知识点1.X线的产生和特性★★着色作用)，生物效应特性。知识点2.CT成像原理★★★CT是用X线束从多个方向对人体检查部位具有一定厚度的层面进行扫描，由探测器而/数字转换器转为数字，输人计算机处理。图像处理时将选定层面分成若干个体积相同的立排列成矩阵，即构成数字矩阵。数字矩阵中的每个数字经数字／模拟转换器转为由黑到白不由一定数目像素组成的灰阶图像，是数字图像，是重建的断层图像。知识点3.脑出血★★★AVM、脑脉管炎引起的出血，可见到相应的征象。CT表现：表现为脑内密度均匀一致的高密度灶，呈圆形或卵圆形，边界清楚，CT值约为50~80Hu。还可见因血肿和水肿造成的脑池、脑沟、脑室受压以及中线结构移位等占位①超急性期(＜10h)：T1WI为低信号，T2WI为高信号；TWITWI号；④慢性期(≥4周)：血肿呈T1WI低信号，T2WI高信号，在T2WI上，血肿与水肿之知识点4.大叶性肺炎★★为细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎链球菌。在冬、春季节发病较多。本病多见于青壮年，临床上起病急，以突然高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。X本X线表现为不同形状及范围的渗出与实变。充血期往往无明显异常的X线征象。病变进展到实变期(包括红色肝样变期及灰色肝样变)，表现为大片状均匀的致密阴影，形态与肺叶的轮廓相符合。由于实变肺组织与含气的支气管相衬托，其内有时可见透亮的支气管影，称空气支气管征或支气管气像。大叶性肺炎吸收消散表现为实变阴影的密度逐渐降低，病变呈散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影。进一步吸收后病变区出现条索状阴影，其后支气管征，病变边缘被胸膜所局限且平直，实变的肺叶体积通常与正常时相等，消散期病变或病灶完全消失。知识点5.原发性肝细胞肝癌★★边缘有假包膜则肿块边缘清晰光滑；弥漫型者结节分布广泛，界限不清。肿块多为低密度，增强扫描动脉期出现明显的斑片状、结节状早期增强；门静脉期，门脉和肝实质明显增强，知识点6.房间隔缺损★★★房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，约占全部先心病的20％~26％，居先心病病理上将房间隔缺损分为原发孔型(Ⅰ型)和继发孔型(Ⅱ型)两种，以后者多见，并进一步分为中央型(卵圆孔型)、下腔型，上腔型和混合型。CT表现：增强扫描房间隔缺损的直接征象为房间隔中断或缺失，左右心房直接连通，MRI表现：心电门控自旋回波序列T1WI显示房间隔信号中断或缺失。当缺损较小不易MRI借此可确定缺损的位置和大小。X线心血管造影：右上肺静脉四腔位造影，可见对比剂沿房间隔下行，在左心房体部充知识点7.心包积液★★少量或慢性积液时临床可无症状，大量或急性者可压迫心脏出现填塞症状，临床上有呼吸困难、心前区疼痛和心包填塞症状如面色苍白、发绀等。体征有心界扩大、搏动减弱、心现X线表现：心包积液在300ML以下者，心影大小和形态可无明显改变。中等量积液从CT表现：心包厚度增加(＞4mm)，密度随积液的性质而异，多数为水样密度，亦可大量积液则形成包绕心脏的异常密度带。局部粘连而引起包裹性积液的好发部位在右前外侧MRI表现：根据积液的性质，心包积液的信号强度有所不同，浆液性心包积液T1WI上呈均匀低信号，炎性渗出液并蛋白含量高者则呈不均匀高信号，血性积液则呈高信号，肿瘤知识点8.骨巨细胞瘤★★★是一种比较常见的肿瘤，在我国居所有骨肿瘤的第三位，大多为良性骨巨好发年龄为20~40岁的成年人，男女发病无明显差异。肿瘤好发于四肢长骨骨端及骨突，尤其是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端常见。主要的临床症状是间歇性隐痛，局部肿胀，邻近关节活动X线表现：偏心性生长于骨端，呈皂泡样囊状骨破坏，向四周膨胀性生长，以横向扩被包埋。CT表现：更清楚显示骨包壳，内面凹凸不平，肿瘤内无真正的骨性间隔。肿瘤密度不MRI表现：MRI能很好显示肿瘤周围软组织情况。肿瘤边界清晰，周围无低信号环，瘤体的MRI信号是非特异性的，T1WI呈低或中等信号，高信号则提示亚急性、慢性出血。知识点9.粪便的颜色和性状变化与疾病的关系 (一)颜色2.灰白色(白陶土色)：胆道梗阻、摄入过量脂肪、服用硫酸钡等。mL有柏油 (二)性状于白细胞，多分散存在且形态正常；阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有破碎知识点10.缺铁性贫血(IDA)的实验诊断(1)概念：因体内用来合成血红蛋白的贮存铁耗尽而缺乏，又不能得到及时补充，使(2)病因(3)分期和临床特征：缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺铁的发展后果。不同缺铁时期蛋白和血清铁正常。②缺铁性红细胞生成期：随缺铁加重，骨髓、肝、脾等贮铁器官的铁蛋白和含铁血黄素炎等。(1)血象①早期轻度贫血时RBC正常、HGB下降，镜下出现小红细胞，RDW增高；中度以上贫血后，RBC减少、HGB下降更显著，呈典型的小细胞低色素贫血，MCV、MCH、MCHC均③WBC.白细胞分类、血小板计数一般正常，但钩虫病引起的缺铁性贫血有嗜酸性粒细(2)骨髓象②红系增生，幼红细胞常＞30%，粒红比值下降，以中、晚幼红细胞增多为主；轻度贫血时，幼红细胞形态正常；中度以上的贫血时幼红细胞明显减小，胞浆量少，边缘不整齐，着色偏蓝。晚幼红细胞核固缩成“炭核”(幼浆老核)；成熟的红细胞变化同血象。。(3)铁染色：骨髓细胞外铁减少甚至消失，铁粒幼红细胞＜15%。经铁剂治疗后铁粒(4)铁代谢检查①血清铁蛋白(SF)减少，是诊断缺铁性贫血的敏感可靠的方