2026年妇产科主治医师考试预测试题(附答案)

2026年妇产科主治医师考试预测试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）以下每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑。1.28岁初孕妇，孕38周，自觉胎动减少1日。NST40分钟无反应，OCT出现3次晚期减速，基线变异＜5bpm。最恰当处理是A.左侧卧位吸氧后复测NSTB.立即静脉滴注缩宫素引产C.急诊剖宫产终止妊娠D.羊膜腔灌注后再评估E.次日门诊复查胎心监护答案：C2.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标属于诊断必须项目A.血小板＜100×10⁹/LB.外周血涂片见破碎红细胞C.血清结合珠蛋白＜0.25g/LD.凝血酶原时间＞15sE.血肌酐＞106μmol/L答案：A3.妊娠期糖尿病筛查，75gOGTT诊断界值（mmol/L）为空腹、1h、2h依次A.5.1–10.0–8.5B.5.3–9.0–7.8C.5.6–10.3–8.0D.5.0–9.6–7.5E.5.8–10.5–8.8答案：A4.初产妇，会阴侧切分娩后2h，阴道流血约500mL，子宫软，轮廓不清。首选处理A.双手按摩子宫并静脉推注缩宫素10UB.宫腔填塞纱条C.子宫动脉结扎D.输血同时准备子宫切除E.经腹超声排除胎盘残留答案：A5.下列哪项不是子宫肌瘤红色变性的典型表现A.妊娠期突发下腹痛B.白细胞计数升高C.肌瘤结节迅速增大D.血清CA125显著升高E.超声示肌瘤内回声不均伴液化答案：D6.关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT），错误的是A.血β-hCG常仅轻度升高B.对化疗敏感性差C.首选子宫全切D.免疫组化hPL阳性E.转移以肺为首站答案：E7.26岁，PCOS患者，BMI32kg/m²，计划促排卵。为降低卵巢过度刺激综合征风险，首选方案A.氯米芬+雌激素补冲B.来曲唑+小剂量FSHC.尿促性素大剂量冲击D.GnRH-a长方案E.二甲双胍单药答案：B8.关于子宫颈癌FIGO2018分期，正确的是A.ⅠB3期肿瘤最大径＞2cm且≤4cmB.ⅡA2期侵犯阴道上2/3，径线＞4cmC.ⅢC期仅依据淋巴结转移D.ⅣA期侵犯膀胱黏膜需活检证实E.影像学提示盆腔淋巴结转移即可定为ⅢC1答案：C9.初孕妇，孕32周，血压160/110mmHg，尿蛋白++，血小板90×10⁹/L，ALT90U/L。首选降压口服药A.拉贝洛尔B.卡托普利C.硝苯地平缓释片D.甲基多巴E.呋塞米答案：A10.关于女性不孕，下列哪项提示卵巢储备下降A.FSH6IU/L（月经第3天）B.AMH1.1ng/mLC.AFC15枚D.E₂180pg/mL（月经第3天）E.抑制素B120pg/mL答案：B11.产后出血定义阴道分娩后24h内失血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥600mLE.≥1000mL答案：C12.关于口服避孕药降低卵巢癌风险，正确的是A.需连续服用＞15年才有保护作用B.停药后保护作用迅速消失C.仅对浆液性癌有效D.每使用5年可降低约20%风险E.对黏液性癌反而增加风险答案：D13.下列哪项不是无排卵性功血的子宫内膜病理A.单纯性增生B.复杂性增生C.不典型增生D.分泌期子宫内膜E.萎缩型子宫内膜答案：D14.关于经阴道骶棘韧带固定术，错误的是A.适用于子宫脱垂Ⅲ度B.可经阴式完成C.可能损伤阴部神经D.术后阴道顶端支持牢固E.必须同时切除子宫答案：E15.关于胎儿血氧饱和度监测（FSpO₂），正确的是A.正常值30%–40%B.探头置于胎儿面颊C.＜30%持续＞10min提示缺氧D.可替代胎心监护E.适用于臀位胎儿答案：C16.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.产后出血E.昏迷答案：D17.关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可致骨量丢失B.建议疗程＞12个月C.可添加“反加疗法”D.降低术后复发率E.抑制排卵答案：B18.初孕妇，孕29周，空腹血糖5.4mmol/L，1hOGTT11.2mmol/L。按GDM管理，推荐目标空腹血糖A.≤5.3mmol/LB.≤5.6mmol/LC.≤6.0mmol/LD.≤6.7mmol/LE.≤7.0mmol/L答案：A19.关于子宫腺肌病MRI表现，正确的是A.T1加权像可见高信号出血灶B.交界区厚度＜8mm可排除C.增强后信号低于正常肌层D.病灶边界清晰E.不侵犯子宫后壁答案：A20.下列哪项不是米非司酮药物流产禁忌A.肾上腺皮质功能不全B.长期糖皮质激素治疗C.哺乳期D.严重哮喘E.缺铁性贫血答案：E21.关于输卵管积水对IVF结局影响，正确的是A.不影响受精率B.提高流产率C.提高着床率D.建议取卵后处理积水E.积水＜2cm无需处理答案：B22.初产妇，孕40周，活跃期停滞定义为破膜且宫口扩张≥6cm后，宫缩正常，宫口停止扩张A.≥1hB.≥2hC.≥3hD.≥4hE.≥6h答案：B23.关于阴道镜下醋酸试验，错误的是A.浓度3%–5%B.柱状上皮迅速变白C.高级别病变厚白上皮D.低级别病变边界模糊E.变白＞5min为持续阳性答案：E24.下列哪项不是早产高危因素A.宫颈长度25mm（孕24周）B.既往早产史C.多胎妊娠D.孕期增重＞18kgE.泌尿系感染未治答案：D25.关于胎儿生长受限（FGR），正确的是A.腹围＜第5百分位可确诊B.脐动脉舒张末期血流缺失需34周前终止C.估计体重＜第10百分位即可诊断D.每周超声复查一次E.静脉导管血流a波正向提示严重缺氧答案：D26.关于宫颈癌保留生育手术，肿瘤直径2.1cm，FIGOⅠB2期，首选A.广泛宫颈切除+盆腔淋巴结切除B.锥切+盆腔淋巴结切除C.单纯宫颈切除D.全子宫切除E.新辅助化疗后锥切答案：A27.关于哺乳期排卵抑制，错误的是A.纯母乳喂养＞6次/日B.产后＜6个月C.月经未复潮D.避孕率近100%E.夜间哺乳更重要答案：D28.下列哪项不是多囊卵巢超声标准A.每侧卵巢可见≥12小卵泡B.卵泡径线2–9mmC.卵巢体积＞10mLD.中央间质回声增强E.必须合并月经稀发答案：E29.关于子宫破裂，下列哪项最常见体征A.剧烈腹痛+休克B.胎心突然消失C.阴道流血大量D.子宫轮廓清晰E.病理缩复环答案：B30.关于HPV疫苗，错误的是A.二价覆盖16/18型B.四价覆盖6/11/16/18C.九价可覆盖90%宫颈癌D.妊娠期可接种E.接种后仍需筛查答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分）每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分。31.下列属于子痫前期严重表现的是A.血小板＜100×10⁹/LB.肝酶ALT＞2倍正常C.新发头痛对止痛药无效D.肺水肿E.胎儿生长受限答案：A,B,C,D32.需行急诊宫腔镜检查的情况包括A.人工流产术后持续阴道流血，超声示宫腔不均质回声团2.5cmB.绝经后阴道流血，内膜厚6mmC.黏膜下肌瘤脱出宫颈口D.月经第5天超声示内膜线清晰E.子宫内膜癌术后随访答案：A,B,C33.关于促排卵多胎妊娠预防，正确的是A.来曲唑周期单卵泡发育率高于氯米芬B.超声监测主导卵泡≥3枚应取消周期C.建议改IVF行单胚胎移植D.氯米芬连续＞12周期增加卵巢癌风险E.多胎妊娠率与BMI无关答案：A,B,C34.下列属于胎儿严重贫血超声表现A.大脑中动脉PSV＞1.5MoMB.胎盘增厚＞4cmC.胎儿水肿D.脐动脉舒张末期血流反向E.心腔扩大，心胸比＞0.6答案：A,B,C,E35.关于GnRH-ant方案，正确的是A.用药时间短于长方案B.可立即抑制LH峰C.适用于卵巢低反应者D.增加OHSS风险高于长方案E.可联合激动剂扳机答案：A,B,C,E36.下列属于阴道斜隔综合征表现A.双子宫双宫颈B.一侧肾缺如C.斜隔侧阴道积血D.痛经进行性加重E.不孕答案：A,B,C,D37.关于剖宫产瘢痕妊娠（CSP），正确的是A.超声示孕囊着床于子宫峡部前壁B.宫腔空虚C.血清β-hCG较宫内妊娠低D.子宫动脉栓塞可减少出血E.首选药物为MTX全身单剂答案：A,B,D38.下列属于绝经激素治疗禁忌A.不明原因阴道流血B.乳腺癌病史C.活动性肝病D.深静脉血栓＜1年E.严重高血压未控答案：A,B,C,D,E39.关于经腹宫颈环扎术，正确的是A.适用于宫颈机能不全复发B.孕14–16周进行C.需拆开缝线经阴分娩D.可经腹腔镜完成E.术后需绝对卧床4周答案：A,B,C,D40.下列哪项提示胎膜早破合并羊膜腔感染A.母体体温≥38℃B.母心率≥110bpmC.胎心≥160bpmD.子宫压痛E.C-反应蛋白≥20mg/L答案：A,B,C,D,E3.填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期正常血浆纤维蛋白原参考下限为________g/L。答案：4.042.按FIGO2018，宫颈癌ⅢC1r表示________期，经影像学诊断盆腔淋巴结转移。答案：ⅢC143.新生儿早发型GBS感染指生后________小时内发病。答案：7244.卵巢过度刺激综合征（OHSS）重度腹水，首次穿刺放液量不宜超过________mL。答案：150045.经阴道三维超声测量宫颈长度，重复性最佳切面为________平面。答案：正中矢状46.子宫腺肌病病灶切除术后复发高危因素包括病灶未切净、________、________。答案：子宫肌层浸润深；术后未长期GnRH-a治疗47.按ACOG，妊娠期铁缺乏诊断血清铁蛋白＜________μg/L。答案：3048.胎儿颈项透明层（NT）测量最佳孕周为________周。答案：11+0–13+649.产后抑郁筛查常用量表缩写为________。答案：EPDS50.宫颈癌保留生育手术，肿瘤直径＞2cm者，术前推荐行________淋巴结切除评估。答案：盆腔51.氯米芬促排周期，加用雌激素改善宫颈黏液，常用药物为________。答案：戊酸雌二醇52.输卵管吻合术后，宫内妊娠率约________%。答案：50–7053.妊娠期阑尾炎最常见体征为________。答案：右下腹压痛54.按WHO，精液正常形态精子比例参考下限为________%。答案：455.经腹宫颈环扎术，缝线常用________号Mersilene带。答案：556.胎儿生物物理评分（BPP）满分________分。答案：1057.绝经后阴道流血，内膜厚度≤________mm可不行内膜活检。答案：458.早产儿脑室内出血最常见于________级。答案：Ⅰ–Ⅱ59.经阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤定义为累及________肌层。答案：肛门括约肌60.妊娠期口服阿司匹林预防子痫前期，推荐剂量________mg/晚。答案：100–1504.简答题（每题8分，共40分）61.简述子痫前期分娩时机选择原则。答案：1.孕周≥37周：一经诊断立即终止。2.34–36+6周：严重表现立即终止；无严重表现可延迟48h促胎肺成熟后终止。3.＜34周：严重表现立即终止；无严重表现住院严密监测，可延迟至34周终止。4.母儿状况恶化：随时终止。5.选择方式：宫颈条件好可引产，宫颈条件差或胎儿窘迫行剖宫产。62.列出FIGO2018宫颈癌分期中ⅢC期的细分及诊断依据。答案：ⅢC1：盆腔淋巴结转移，无论肿瘤大小与范围，依据病理或影像学。ⅢC2：腹主动脉旁淋巴结转移，伴或不伴盆腔淋巴结转移，依据同上。诊断依据：病理证实或PET-CT/MRI/CT显示淋巴结短径≥1cm伴坏死或明显强化，或细针穿刺细胞学阳性。63.简述卵巢高反应者GnRH-a扳机方案要点。答案：1.扳机日：主导卵泡≥2枚≥17mm。2.曲普瑞林0.2mg皮下注射，36h后取卵。3.取卵日始黄体支持：雌孕激素联合，口服+阴道黄体酮。4.若hCG扳机替代，剂量减至1000U，联合GnRH-a，降低OHSS。5.全胚冷冻策略：取消新鲜移植，择期冻胚移植。64.简述产后出血“4T”病因分类及代表疾病。答案：Tone（宫缩乏力）：子宫过度膨胀、产程延长、胎盘滞留。Trauma（产道损伤）：宫颈裂伤、阴道裂伤、会阴Ⅲ度裂伤。Tissue（胎盘因素）：胎盘残留、胎盘植入、胎盘粘连。Thrombin（凝血障碍）：胎盘早剥、羊水栓塞、HELLP、遗传性凝血缺陷。65.简述经阴道骶棘韧带固定术主要并发症及预防。答案：并发症：臀下神经损伤致臀部疼痛、阴部神经损伤致会阴麻木、骶静脉丛出血、输尿管扭曲、术后性交痛。预防：术中触诊骶棘韧带定位准确，缝合点距坐骨棘2cm避开神经血管束；缝合前放置导尿管避免输尿管受累；术中出血双极电凝止血，必要时转开腹；术后早期下床减少神经压迫。5.应用题（含计算/分析/综合，共90分）66.（计算题，15分）孕妇30岁，孕24+4周，OGTT：空腹5.2mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L。1.诊断？2.计算每日所需总热量（kcal），给出步骤。3.若餐后2h血糖控制目标≤6.7mmol/L，连续3天监测早餐均值7.8mmol/L，下一步处理？答案：1.妊娠期糖尿病（GDM），两点异常。2.孕前体重68kg，身高165cm，BMI=25.0kg/m²，属超重。推荐热量：30kcal/kg（超重）×68=2040kcal。分配：早餐20%≈400kcal，加餐5%≈100kcal，午餐30%≈600kcal，加餐5%≈100kcal，晚餐30%≈600kcal，睡前10%≈200kcal。3.饮食运动干预失败，启动胰岛素：起始0.2U/kg·d=14U，分早晚，早餐前速效+晚餐前地特，根据血糖每2–3天调整10%–20%。67.（病例分析，20分）初孕妇，28岁，孕33周，头痛视物模糊2日。查体：BP170/112mmHg，尿蛋白+++，血小板78×10⁹/L，ALT126U/L，AST150U/L，LDH410U/L，血肌酐96μmol/L。胎心基线150bpm，偶发晚减。问题：1.诊断及依据。2.需立即完善的实验室/辅助检查。3.终止妊娠时机与方式。4.产后管理重点。答案：1.重度子痫前期合并HELLP综合征：血压≥160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板＜100×10⁹/L，肝酶升高，LDH升高。2.血常规+外周血涂片、凝血全套、纤维蛋白原、胆红素、24h尿蛋白定量、肝肾功能、胎心监护、超声胎儿生长+脐血流、电解质、乳酸。3.孕33周，严重表现，立即终止。宫颈Bishop4分，给予促宫颈成熟（阴道米索前列醇）+静脉滴注缩宫素引产；若胎心恶化或引产失败行剖宫产。备血、血小板＜50×10⁹/L术前输注1U血小板。4.产后24h内每2h测血压，硫酸镁继续24h防子痫；监测尿量＞100mL/h；肝酶、血小板每日复查，通常产后48–72h开始恢复；高血压口服拉贝洛尔或硝苯地平，目标≤150/100mmHg；出院后1周复查。68.（综合题，25分）患者35岁，G2P1，月经量多伴痛经3年，超声示子宫10cm×9cm×8cm，后壁肌瘤7cm，内膜厚11mm，血红蛋白92g/L。问题：1.列出三种可行治疗方案并比较优劣。2.若要求保留子宫，选择哪种手术？术前准备。3.若术中发现肌瘤与宫腔相通，如何处理？4.术后生育规划及间隔时间。答案：1.A.开腹肌瘤剔除：视野大，缝合牢固，适合较大肌壁间肌瘤，但创伤大、恢复慢。B.腹腔镜肌瘤剔除：微创、恢复快，但大肌瘤取出困难，缝合技术要求高，出血多中转开腹风险。C.高强度聚焦超声（HIFU）：无创、门诊完成，但肌瘤坏死吸收慢，复发率较高，不获病理，术后妊娠安全性数据有限。2.选择腹腔镜肌瘤剔除。术前：GnRH-a预处理3月缩小肌瘤至5cm，减少出血；纠正贫血：静脉铁剂200mg隔日×5；术前备血2U