乡镇临床执业助理医师：结核病题库（三）

乡镇临床执业助理医师：结核病题库（三）

1、单选患儿女，2岁。低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰

音，出生接种过卡介苗，PPD（+++）,胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断

是（）

A.霍奇金病

B.原发型肺结核

C.支原体肺炎

D.支气管淋巴结结核

E.传染性单核细胞增多症

正确答案：B

参考解析：低热、消瘦及乏力多见于慢性消耗性疾病，结合影像学资料〃肺门淋

巴结肿大〃及PPD（+++）提示体内有活动性肺结核，最可能的诊断为原发型肺结

核。故选B。

2、单选做结核菌素试验，看结果应在注射后（）

A.20分钟

B.12〜24小时

C.24〜36小时

D.48〜72小时

E.4〜8周

正确答案：D

参考解析：常用结核菌素皮内注射，一般48〜72小时后观测反应结果，测量局

部硬结的直径，取纵、横两者的平均直径来判断其反应强度。硬结直径不足5mm

为阴性；硬结大于等于20nmi或除硬结外还可见水疱和局部坏死者为强阳性反

应。故本题选D。

3、单选抗结核预防应用的化疗药物是（）

A.利福平

B.异烟阴

C.链霉素

D.乙胺丁醇

E.叱嗪酰胺

正确答案：B

4、单选观察小儿结核菌素试验结果的时间是（）

A.73〜96小时

B.48〜72小时

C.24〜47小时

D.12〜23小时

E.1〜11小时

正确答案：B

参考解析：小儿受结核感染4〜8周后做结核菌素试验即呈阳性反应。试验方

法；常用的结核菌素皮内试验为皮内注射0.1ml含5个单位的纯蛋白衍化物

(PPD)。一般注入左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内，使之形成直径6〜

10州的皮丘，48〜72小时后观察反应结果。故选B。

5、单选不符合小儿原发综合征的常见临床表现是()

A.结核菌素试验强阳性

B.胸片示〃双极影〃

C.胸片上肺叶有空洞形成

D.低热、盗汗

E.食欲减退，消瘦

正确答案：C

参考解析：结核菌素试验在结核病患者呈强阳性或由阴性转为阳性都提示可能

存在结核，所以选项A符合小儿原发综合征的常见临床表现。典型的原发综合

征呈〃双极〃病变，所以胸片示〃双极影〃，选项B符合常见临床表现。典型的原

发综合征，还表现为低热、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状，所以选项D、E

符合小儿原发综合征的常见临床表现。原发综合征患儿的胸片一般呈典型哑铃

状双极影而非肺叶空洞形成，故选项C不符合其常见临床表现.本题选最

6、单选患儿女，4岁。低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发

性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于()

A.风湿热

B.传染性单核细胞增多症

C.类风湿关节炎

D.原发型肺结核

E川崎病

正确答案：D

参考解》;根据题干，患儿有发热、咳嗽及颈淋巴结肿大，符合原发型肺结核

的诊断；风湿热主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑；

传集性单核细胞增多症主要表现为肝、脾、淋巴结肿大及白细胞异常增高；类

风湿关节炎无低热、干咳；川崎病是急性发热出疹性疾病，所以选D。

7、单选结核菌素试验72小时注射部位出现红肿、硬结，硬结直径20niin,并

出现水疱、坏死，判断结果是()

A.〃-〃

B〃+〃

C."++”

D.〃+++〃

E.〃++++〃

正确答案：E

参考解析：结核菌素试验72小时注射部位出现红肿、硬结，硬结直径不足5廊

为阴性，直径大于(及等于)5mm为阳性(+),10〜19nlm为中度阳性(++),大于

(及等于)20mm为强阳性(+++),局部除硬结外还有水疱、溃疡等为极强阳性

(++++),故选Eo

8、单选小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是()

A.前囱饱满

B.性格改变

C.惊厥

D.意识模糊

E.脑膜刺激征

正确答案：B

参考解析：小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是性格改变，如少言、懒动、易

倦、烦躁、易怒等，故选B。

9、单选抗结核病的首选药和必选药是()

A.异妈胖

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.毗嗪酰胺

E.链霉素

正确答案：A

10、单选诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是()

A.脑有液中细胞数增多，以淋巴细胞增多为主

B.脑脊液中糖及氯化物下降

C.脑脊液中蛋白质含量增加

D.颅压高，脑脊液呈毛玻璃样

E.脑脊液中找到抗酸杆菌

正确答案：E

参考解析：典型的结核性脑膜炎根据症状即可诊断，不典型的病例主要依据脑

脊液检查，常见压力增高，外观清澈或呈毛玻璃样混浊，细胞数增高，以淋巴

细胞为主，早期以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白质增高。脑脊液涂

片抗酸染色找菌是临床常用的确诊方法，结核菌培养可阳性。所以本题选E。

11、单选最早出现结核菌素试验阳性反应的时间是在小儿受结核感染()

A.<4周

B.4〜8周后

C.9〜13周后

D.14〜18周后

E.19〜23周后

正确答案：B

参考解小：小儿受结核感染4〜8周后，作结核菌素试验即呈阳性反应。结核菌

素试验属于迟发型变态反应。其发生机制是由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞枳聚

在真皮的血管周围，分泌Thl类细胞因子IFN,诱发炎症反应，血管通透性增

高，在注射局部形成硬结所致。故选B。

12、单选1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任

何症状，胸片未见异常，结核菌素试验阳性，应采取的措施是()

A.立即给小儿接种卡介苗

B.隔离小儿，继续观察

C.口服异烟脏，疗程6个月

D.口服异烟胱+链霉素肌注，疔程1年

E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗

正确答案：C

参考解析：患儿父亲患浸润性肺结核，有咯血，具有传染性，而