2月住院医师规范化培训《内科》习题库（附答案解析）

2月住院医师规范化培训《内科》习题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.鼻窦黏膜下囊肿最常见于()。A、筛窦及蝶窦B、上颌窦C、筛窦D、蝶窦E、额窦正确答案：B答案解析：鼻窦黏膜下囊肿多位于黏膜下，与变态反应性水肿或鼻窦的慢性炎症有关，最常见于上颌窦，额窦和蝶窦次之。2.长期应用激素，鹅口疮A、隐球菌B、结核菌C、支原体D、白色念珠菌E、军团杆菌正确答案：D3.结节病患者CT表现为肺门及纵隔淋巴结肿大，双肺体积缩小并见斑片状、纤维条索状影，属于哪一期()。A、Ⅳ期B、Ⅰ期C、Ⅲ期D、Ⅱ期E、Ⅴ期正确答案：C答案解析：结节病分期：0期—无异常X线所见；Ⅱ期—肺门淋巴结肿大；ⅡA期—肺内弥漫性浸润，伴肺门淋巴结肿大；ⅡB期—肺内弥漫性浸润(无明显纤维化)，不伴肺门淋巴结肿大；Ⅲ期—肺纤维化：肺容积缩小，肺门变形，蜂窝，支气管血管集束变形。4.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是A、大汗B、呼吸困难C、晕厥D、休克E、胸痛正确答案：E5.男性，60岁，下肢水肿5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为A、肺动脉血栓形成B、肺动脉狭窄C、肺动脉脂肪栓塞D、肺动脉血栓栓塞E、肺血流量增加正确答案：D6.关于Brugada综合征的表述，正确的是A、常出现单形性室性心动过速B、多数患者常规心电图可见Epsilon波C、典型Brugada波的J点与ST段分界明显D、主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代E、患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死正确答案：E7.女性42岁，肺结核化疗4周，下列指标与效果判断无关的是A、痰菌转阴B、症状减轻或消失C、血沉下降或正常D、病灶吸收或缩小E、PPD试验阳性正确答案：E8.下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：A、男性多于女性B、儿童多见C、老年多见D、女性多于男性E、婴儿多见正确答案：D9.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。该患者体温为（）A、超高热B、低热C、中等度热D、高热E、不确定正确答案：D10.肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力A、1级B、4级C、2级D、3级E、以上都不是正确答案：A11.急性肾小管坏死A、尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kgB、尿沉渣有多数正常形态红细胞C、尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kgD、尿中可见嗜酸性粒细胞E、尿沉渣有多数变形红细胞正确答案：C12.关于心尖肥厚型心肌病的阐述，不正确的是A、心肌细胞肥大是导致心电图发生改变的病理基础B、常表现为左心室肥大C、胸前导联可出现巨大而倒置的T波D、常出现异常Q波E、QT间期延长正确答案：D答案解析：心尖肥厚型心肌病的心电图特征为：①ST-T改变：胸前导联出现ST段压低、T波深倒置，以V～V导联最为明显，但无动态改变；②常表现为左心室肥大，V～V导联R波增高；③无异常Q波；④QT间期延长。心肌细胞肥大是导致心电图发生上述改变的病理基础。13.女，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10/L，Hb120g/L，WBC5.6×10/L，PLT150×10/L，ESR80mm/h。如果骨髓检查发现肿瘤细胞，胸部X线检查阴性，B超肝区检查正常，患者的临床分期应是A、Ⅱ期AB、Ⅱ期BC、Ⅲ期AD、Ⅲ期BE、Ⅳ期B正确答案：E答案解析：淋巴瘤分期：Ⅰ期病变仅限于一个淋巴结区(Ⅰ)或淋巴结外单一器官(ⅠE)。Ⅱ期病变累及横膈同一侧两个或更多淋巴结区(Ⅱ)，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区(ⅡE)。Ⅲ期膈上下有淋巴结病变(Ⅲ)，可以同时伴有脾累及(ⅢS)，或淋巴结以外某一器官受累，加上膈两侧淋巴结受累(ⅢE)。Ⅳ期病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的部位，如累及肺、肝及骨髓等。所有各期又可按患者有全身症状（如T38℃以上连续3d、盗汗及6个月内体重减轻1/10或更多）为B组，无全身症状为A组。14.阿糖胞苷的毒性作用是（）A、皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心呕吐、肝功能损害B、骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发C、发热等过敏反应、高尿酸血症D、骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激E、口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制正确答案：E15.CT表现：肺下叶较大范围低密度区，无壁，病变区内血管纹理明显减少，诊断为肺气肿，请分型：（）A、全小叶型B、小叶中心型C、小叶间隔旁型D、瘢痕旁型E、混合型正确答案：A16.甲状腺高功能腺瘤应采取A、甲状腺局部切除B、患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术C、手术切除+外放射治疗D、激素治疗E、双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗正确答案：A17.慢性腹泻是指A、腹泻持续或反复发作超过2个月者B、腹泻持续或反复发作超过20天者C、腹泻持续或反复发作超过1个月者D、腹泻持续或反复发作超过半年者E、腹泻持续或反复发作超过2周者正确答案：A18.鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是A、双下肢水肿B、颈静脉怒张C、肝大与否D、心包叩击音E、腹腔积液正确答案：D19.患者女性，58岁，高血压病史12年，血压最高200／100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不大，超声心动图检查显示左心室壁厚度为13mm，诊断应考虑A、高血压性心脏病B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、肥厚型心肌病正确答案：A20.男，65岁，尿频尿急及排尿困难，CT检查如图，下列说法错误的是（）。A、前列腺形态呈类圆形B、前列腺包膜光滑，境界清晰C、前列腺与膀胱分界清楚D、考虑为前列腺增生E、考虑为前列腺癌正确答案：E答案解析：前列腺包膜光滑，境界清晰，未见肿块侵犯，结合病史应考虑为前列腺增生。21.男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进该患者X线表现一般不出现A、右心室增大B、横膈低平C、两下肺纹理紊乱D、右下肺动脉干横径10mmE、肺动脉段突出正确答案：D22.患者张某，男，26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。对此，以下说法正确的是A、医师王某上报患者张某的疫请，必须征得张某本人的知情同意B、登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言C、登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密D、护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密E、医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其地无关人员公开正确答案：E答案解析：按照《中华人民共和国染病病防治法》，登革热属乙类传染病，医务凡员发现病最后应如实上报，这是法定的义务。但上报的部门只限于特定的疾病控制机构(CDC)，不得向患者的单位及其领导、同事等无关人员报告，未经患者本人同意，同样不得向无关人员泄漏其医密。23.男性，22岁。乏力，苍白伴发热10天，肝脾不肿大，Hb30g/L，WBC2.2×10/L分类正常，PLT50×10/LL，网织红细胞0.003，骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最佳诊断为（）A、慢性再生障碍性贫血B、慢性淋巴细胞白血病C、急性再生障碍性贫血D、急性淋巴细胞白血病E、急性非淋巴细胞白血病正确答案：D答案解析：根据患者骨髓增生活跃，原始淋巴细胞80%，最应当考虑急性淋巴细胞白血病的诊断。24.下列不属于单基因遗传性高血压病的是A、多发性内分泌肿瘤B、多发性大动脉炎C、Liddle综合征D、VHLS综合征E、假性低醛固酮血症Ⅱ型正确答案：B25.反映左心室后负荷变化的指标是A、中心静脉压B、平均动脉压C、肺毛细血管楔压D、肺总阻力E、左心室舒张末期压力正确答案：B26.男，54岁。20d内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是A、急性肾衰竭B、急性左心衰竭C、急性肝坏死D、肝性脑病E、重度腹水正确答案：D答案解析：门静脉高压手术治疗目前多采用断流术，上消化道大出血后最容易并发肝性脑病。27.关于缺铁性贫血，不正确的是A、正常人造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞B、是最常见的贫血类型C、植物铁吸收率低D、主要表现是大细胞低色素贫血E、铁吸收的部位在十二指肠及空肠上段正确答案：D28.导致手足抽搐的原因是A、血浆中游离钙浓度降低B、血浆中游离钙浓度升高C、血浆中结合钙浓度升高D、游离钙浓度升高，结合钙浓度降低E、血浆中结合钙浓度降低正确答案：A29.下列疾病有蓝色巩膜体征的是()。A、颈-眼-听综合征B、粘多糖病C、软骨发育不全D、肝豆状核变性E、成骨不全正确答案：E答案解析：成骨不全是由于缺乏成骨细胞导致的骨形成障碍。多发骨折、蓝色巩膜和听力障碍是它的三大特点。30.男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选哪项A、右颈内静脉B、心内注射C、右桡动脉D、左下肢外周静脉E、气管内正确答案：A31.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是A、10mg，每日，分1次或2次服B、50mg，每周1天，分1次或两次服C、100mg，每日，每4周静脉注射1次D、50mg，每日，分1次或2次服E、10mg，每周1天，分1次或2次服正确答案：E32.下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：A、再生障碍性贫血B、ITPC、巨幼细胞贫血D、血友病E、缺铁性贫血正确答案：A33.男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次／分，血压80／60mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21．5×10／L，中性0．59，淋巴0．11，血清淀粉酶320U，血钙1．6mmol／L，该患者最可能的诊断是A、急性水肿型胰腺炎B、急性化脓性阑尾炎C、溃疡病急性穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性出血坏死型胰腺炎正确答案：E34.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）A、乏力、食欲减退B、食管和胃底静脉曲张C、肝脏质地结实或偏硬D、脾脏中度肿大E、肝功能轻度异常正确答案：B35.稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是A、体位引流B、应用祛痰剂C、补液纠正失水D、大剂量抗生素E、应用支气管扩张剂正确答案：C36.较少发生骨转移的恶性肿瘤是()。A、前列腺癌B、胃肠道癌C、乳腺癌D、甲状腺癌E、肺癌正确答案：B37.关于慢性肾功能衰竭饮食治疗原则，下列哪项是错误的A、供给充分非必需氨基酸B、高生物效价的低蛋白饮食C、尽可能低磷饮食D、尿量正常患者，若无水肿，适当鼓励饮水E、充分热卡，力求达到正氮平衡正确答案：A答案解析：慢性肾功能衰竭病人应限制蛋白质摄入。38.X线平片怀疑骨肉瘤，CT检查的主要目的是：（）A、明确病变位置及其与周围组织的关系B、更加清楚地显示病变内部的结构C、清