2025年免疫病护理(副高)高级职称考试题库及答案

2025年免疫病护理(副高)高级职称考试题库及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.类风湿关节炎（RA）最常累及的关节是A.远端指间关节B.近端指间关节、掌指关节、腕关节C.膝关节、髋关节D.脊柱关节E.肘关节、肩关节答案：B解析：类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫病，其典型关节受累表现为对称性近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节受累，远端指间关节受累多见于骨性关节炎，中轴脊柱关节受累是强直性脊柱炎的典型特点，因此B选项正确。2.系统性红斑狼疮（SLE）患者的皮肤护理，下列操作错误的是A.外出时佩戴遮阳帽、打遮阳伞，避免阳光直射皮肤B.皮损处用温水清洁，保持干燥C.面部红斑处禁止使用化妆品遮盖D.局部使用糖皮质激素软膏后厚涂包扎E.避免接触碱性肥皂等刺激性洗涤剂答案：D解析：系统性红斑狼疮患者存在光过敏，皮损多由免疫复合物沉积引起，护理要求保持皮损处清洁透气，局部外用糖皮质激素软膏后无需包扎，包扎会影响皮肤透气，加重皮损渗出，因此D选项错误，其余选项均为正确的皮肤护理措施。3.强直性脊柱炎（AS）最早出现病变的部位通常是A.腰椎B.胸椎C.骶髂关节D.颈椎E.髋关节答案：C解析：强直性脊柱炎是主要累及中轴关节的慢性炎症性自身免疫病，病理改变起点为骶髂关节炎，病变逐渐沿脊柱向上蔓延，最早出现的临床症状也多为骶髂关节受累引起的下腰部疼痛、发僵，因此C选项正确。4.干燥综合征患者最常见受累的外分泌腺是A.泪腺B.唾液腺C.皮脂腺D.汗腺E.胃腺答案：B解析：干燥综合征是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，临床以口干、眼干为主要表现，其中最常见、最早受累的是唾液腺，唾液分泌减少会导致口干、猖獗性龋齿、反复腮腺肿大等表现，因此B选项正确。5.下列药物中，最容易诱发系统性红斑狼疮疾病活动的是A.青霉素B.泼尼松C.布洛芬D.异烟肼E.环磷酰胺答案：D解析：多个研究证实，异烟肼、肼苯哒嗪、普鲁卡因胺等药物可诱发药物性狼疮，也可导致原有系统性红斑狼疮疾病活动，泼尼松、环磷酰胺为系统性红斑狼疮的一线治疗药物，布洛芬为常用抗炎镇痛药物，青霉素诱发疾病活动的概率远低于异烟肼，因此D选项正确。6.皮肌炎患者的特征性皮肤病变是A.蝶形红斑B.结节性红斑C.Gottron疹D.网状青斑E.雷诺现象答案：C解析：Gottron疹（戈特龙丘疹）是皮肌炎的特征性皮肤表现，多位于对称性肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧，为紫红色丘疹，蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特征性皮疹，因此C选项正确。7.类风湿关节炎患者使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）最常见的不良反应是A.肝损伤B.胃肠道黏膜损伤C.肾损伤D.骨髓抑制E.过敏反应答案：B解析：非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用，同时也会减少胃肠道黏膜保护因子的生成，最常见的不良反应就是恶心、呕吐、胃黏膜溃疡、出血等胃肠道反应，因此B选项正确。8.痛风性关节炎急性发作期首选的抗炎镇痛药物是A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.非布司他E.糖皮质激素答案：C解析：别嘌醇、非布司他为抑制尿酸生成的降尿酸药物，苯溴马隆为促进尿酸排泄的降尿酸药物，痛风急性发作期不建议初始使用降尿酸药物，避免加重炎症反应；秋水仙碱可以快速抑制中性粒细胞活化、迁移，是急性发作期首选用药，糖皮质激素为二线用药，用于秋水仙碱不耐受的患者，因此C选项正确。9.ANCA相关性血管炎最常见的肾脏病理改变是A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶节段坏死性肾小球肾炎C.膜性肾病D.微小病变肾病E.糖尿病肾病答案：B解析：ANCA相关性血管炎主要包括肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎等，肾脏是最常见的受累器官，典型病理改变为少免疫沉积性局灶节段坏死性肾小球肾炎，常伴新月体形成，因此B选项正确。10.大动脉炎最常见的受累血管是A.主动脉及其主要分支B.下肢中小动脉C.肺动脉D.冠状动脉E.肾动脉答案：A解析：大动脉炎又称为高安病，是主要累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病，可引起血管狭窄、闭塞，因此A选项正确。二、多项选择题（多选、少选、错选均不得分）1.系统性红斑狼疮患者的完整护理评估内容包括A.评估关节疼痛、肿胀、畸形的情况B.评估皮损的部位、范围、形态特点C.评估肾脏受累情况，监测尿量、尿蛋白、肾功能D.评估有无神经精神系统受累，观察有无头痛、抽搐、意识改变E.评估患者心理状态，有无自卑、焦虑、抑郁情绪答案：ABCDE解析：系统性红斑狼疮是多系统多器官受累的自身免疫病，护理评估需要覆盖所有受累系统的身体评估，同时需要重视心理社会评估，免疫病好发于年轻女性，疾病反复发作容易出现心理问题，因此所有选项均正确。2.类风湿关节炎的常见关节外表现包括A.类风湿结节B.肺间质病变C.继发性干燥综合征D.心包炎E.周围神经病变答案：ABCDE解析：类风湿关节炎除关节受累外，可出现多种关节外表现：类风湿结节是RA的特异性皮肤表现，多见于关节伸侧受压部位；肺间质病变是RA最常见的肺部并发症；约30%~40%的RA患者继发干燥综合征；RA可累及心包引起心包炎；还可压迫或侵犯周围神经引起周围神经病变，因此所有选项均正确。3.糖皮质激素治疗免疫性疾病，常见的不良反应包括A.骨质疏松、股骨头坏死B.消化道黏膜溃疡、出血C.血糖升高、血压升高D.免疫力下降，诱发感染E.满月脸、水牛背等库欣综合征表现答案：ABCDE解析：长期使用糖皮质激素治疗免疫病，可出现多种不良反应：影响钙吸收和骨代谢，导致骨质疏松、股骨头坏死；损伤胃肠道黏膜屏障，诱发溃疡出血；引起糖、脂肪、水盐代谢紊乱，导致高血糖、高血压、库欣貌；抑制免疫功能，增加感染风险，因此所有选项均正确。护理中需要常规指导患者补充钙剂和维生素D，饭后服药，定期监测血糖、血压、感染征象。4.干燥综合征患者的口腔护理要点正确的有A.每日早晚正确刷牙，饭后及时漱口，保持口腔清洁B.定期进行口腔检查，早期防治龋齿和口腔感染C.戒烟戒酒，避免使用阿托品等可抑制唾液分泌的药物D.口干明显者可少量多次饮水，使用人工唾液缓解症状E.发生口腔溃疡时，先用生理盐水清洁创面后局部涂药治疗答案：ABCDE解析：干燥综合征患者唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，容易发生龋齿、感染、溃疡，口腔护理的核心是保持清洁、缓解症状、预防并发症，所有选项均符合护理要求，因此全部正确。5.强直性脊柱炎患者的健康教育内容正确的有A.坚持规律功能锻炼，保持正确的站、坐、卧姿势B.睡硬板床，使用低枕或无枕平卧，避免脊柱屈曲畸形C.避免长时间保持同一姿势，定时起身活动脊柱D.戒烟，寒冷天气注意关节保暖，避免诱因E.遵医嘱用药，不可自行减药停药，定期复查答案：ABCDE解析：健康教育和功能锻炼是强直性脊柱炎治疗护理的重要组成部分，正确的生活方式和功能锻炼可以有效延缓病情进展，预防畸形，维持关节功能，所有选项均为正确的健康指导内容。6.皮肌炎患者的饮食护理正确的有A.吞咽困难者给予半流质或流质饮食，少量慢咽B.避免进食辛辣刺激、干硬粗糙的食物C.给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，满足机体消耗D.呛咳、误吸风险高者，必要时给予鼻饲饮食E.急性期常规严格限制水钠摄入答案：ABCD解析：皮肌炎可累及咽喉部肌肉导致吞咽困难，饮食需要根据吞咽功能调整，避免误吸；皮肌炎患者合并恶性肿瘤的概率高于普通人群，机体消耗大，需要加强营养支持；只有当患者合并严重肾脏损害、心力衰竭时才需要严格限制水钠摄入，急性期无并发症不需要常规限水钠，因此E选项错误，正确选项为ABCD。三、案例分析题案例：患者女性，32岁，因“反复发热伴面部红斑、关节痛3个月，加重1周”入院。查体：体温38.7℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg；面部可见对称性蝶形红斑，口腔黏膜可见2处无痛性溃疡，双手近端指间关节肿胀压痛，心肺腹查体未见异常，双下肢轻度水肿。实验室检查：抗核抗体（ANA）1:320阳性，抗dsDNA抗体阳性，补体C30.5g/L、C40.08g/L，尿蛋白（++），血沉62mm/h，诊断为系统性红斑狼疮，疾病活动期。1.该患者目前存在的护理问题正确的有A.体温过高与系统性红斑狼疮疾病活动有关B.皮肤完整性受损与免疫复合物沉积引起皮损、口腔溃疡有关C.疼痛：关节痛与关节炎症反应有关D.潜在并发症：狼疮脑病、急性肾衰竭E.焦虑与疾病反复发作、担心预后、生育影响有关答案：ABCDE解析：该患者为年轻女性，SLE活动期，存在发热、皮损溃疡、关节痛，多系统受累，有发生严重并发症的风险，同时年轻患者对生育、预后的担忧会导致明显的焦虑情绪，因此所有护理问题均正确。2.针对该患者的护理措施正确的有A.活动期嘱患者卧床休息，减少体力消耗B.给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，水肿明显时限制水钠摄入C.面部红斑用温水清洁，禁止涂抹刺激性化妆品D.口腔溃疡用1:5000呋喃西林溶液漱口，局部涂冰硼散促进愈合E.遵医嘱给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，监测药物不良反应答案：ABCDE解析：SLE活动期患者需要卧床休息，该患者存在尿蛋白、下肢水肿，因此需要低盐饮食，适当限制水钠，补充优质蛋白；皮肤口腔护理符合规范，免疫抑制治疗是活动期SLE的核心治疗，需要做好用药监测，因此所有选项均正确。3.对该患者的出院健康教育，说法错误的是A.外出时穿长袖长裤，打遮阳伞，避免紫外线直射B.为提高抵抗力，定期接种活疫苗C.疾病活动期避免妊娠，有生育需求需提前就诊，在医生指导下调整用药后再备孕D.教会患者自我监测，出现发热、皮疹加重、关节痛及时就诊E.不可自行停用激素，定期复查血常规、肝肾功能、补体答案：B解析：SLE患者长期使用糖皮质激素和免疫抑制剂，免疫功能低下，接种活疫苗会增加感染风险，还可能诱发疾病活动，因此禁止接种活疫苗，B选项错误，其余选项均为正确的健康指导内容。案例2：患者男性，45岁，因“反复腰骶部疼痛6年，右髋关节疼痛伴活动受限1年”入院，疼痛休息后加重，活动后可缓解，夜间疼痛明显影响睡眠。查体：腰椎前屈、后伸、侧弯活动受限，骶髂关节压痛，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：HLA-B27阳性，血沉52mm/h，C反应蛋白36mg/L，骶髂关节CT提示双侧骶髂关节Ⅲ级改变，诊断为强直性脊柱炎疾病活动期。1.该患者的疼痛护理措施正确的有A.准确评估疼痛的部位、性质、程度、诱发缓解因素B.指导患者睡硬板床，低枕平卧，保持脊柱生理曲度C.疼痛明显时遵医嘱给予非甾体类抗炎药，观察胃肠道不良反应D.可给予局部热敷、按摩、红外线理疗等物理方法缓解疼痛E.指导患者避免寒冷刺激、久坐久站等疼痛诱发因素答案：ABCDE解析：强直性脊柱炎患者的核心症状是炎性疼痛，疼痛护理首先要准确评估，正确的体位可以减轻疼痛、预防畸形，非甾体类抗炎药是一线镇痛药物，需要做好不良反应监测，物理疗法可以缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，避免诱