口腔颌面外科学考试题库及参考答案

口腔颌面外科学考试题库及参考答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.拔牙时，牙挺的用力原则中，错误的是（）。A.挺刃必须插入牙根与牙槽骨之间B.不能以邻牙为支点C.挺柄与牙长轴平行D.必须有保护手指E.旋转施力2.临床上局麻药中加入肾上腺素的浓度一般为（）。A.1:1000B.1:10000C.1:50000D.1:200000E.1:10000003.下颌阻生第三磨牙拔除术后，最常见严重的并发症是（）。A.邻牙损伤B.下牙槽神经损伤C.舌神经损伤D.干槽症E.术后出血4.关于牙源性感染，下列哪项是错误的？（）A.病原菌主要是厌氧菌B.感染途径主要是牙周袋C.慢性根尖周炎可引起颌骨骨髓炎D.冠周炎是常见感染来源E.机体抵抗力下降时可急性发作5.颌面部间隙感染中最常见的是（）。A.眶下间隙感染B.颞间隙感染C.咬肌间隙感染D.翼下颌间隙感染E.颌下间隙感染6.确诊颌骨骨髓炎的主要依据是（）。A.全身发热B.局部疼痛C.骨膜下脓肿D.X线片有骨质破坏E.下唇麻木7.颌面部损伤后，预防窒息的首要措施是（）。A.清除口鼻腔异物B.牵引舌体向前C.气管切开D.环甲膜穿刺E.悬吊固定骨折段8.LeFortⅡ型骨折是指（）。A.锥形骨折B.横形骨折C.纵形骨折D.矢状骨折E.颧弓骨折9.成釉细胞瘤的X线片典型表现是（）。A.单房型透射影B.多房型透射影，分房大小不等C.边缘清晰的致密影D.根尖周骨质稀疏区E.日光放射状阴影10.涎石病最常见于（）。A.颌下腺B.舌下腺C.腮腺D.唇腺E.磨牙后腺11.腮腺良性肿瘤中最常见的是（）。A.多形性腺瘤B.沃辛瘤C.基底细胞腺瘤D.肌上皮瘤E.嗜酸粒细胞腺瘤12.恶性肿瘤化疗中，属于细胞周期非特异性药物的是（）。A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.长春新碱D.平阳霉素E.氟尿嘧啶13.颞下颌关节紊乱病的特征性体征是（）。A.开口度异常B.开口型异常C.关节弹响D.关节区疼痛E.咬合关系紊乱14.唇裂整复术的手术时机通常为（）。A.出生后即刻B.1-2个月C.3-6个月D.1-2岁E.青春期后15.腭裂整复术的主要目的是（）。A.恢复腭部解剖形态B.恢复腭部生理功能C.关闭裂隙D.利于语音发育E.纠正牙槽突裂16.口腔颌面部恶性肿瘤中，发病率最高的是（）。A.舌癌B.颊癌C.牙龈癌D.唇癌E.口底癌17.下列哪种囊肿属于非牙源性囊肿？（）A.根尖周囊肿B.始基囊肿C.含牙囊肿D.球上颌囊肿E.牙角化囊肿18.三叉神经痛最常见于哪一支？（）A.第一支B.第二支C.第三支D.第二、三支E.第一、二支19.贝尔麻痹面神经急性期治疗，下列哪项不恰当？（）A.应用皮质激素B.应用抗生素C.维生素B1、B12D.强电刺激E.保护角膜20.关于中央性颌骨癌，下列说法正确的是（）。A.多由牙龈癌发展而来B.X线表现为根尖周骨质破坏C.早期即有疼痛D.好发于下颌骨E.预后较好21.拔牙术后处理，错误的是（）。A.拔牙后咬棉球30分钟B.2小时后可进食C.当日不要漱口D.当日可剧烈运动E.术后伤口出血应及时复诊22.下列关于上颌结节麻醉的描述，正确的是（）。A.适用于上颌前磨牙拔除B.进针点在上颌第二磨牙远中颊侧根部C.可麻醉上牙槽后神经D.注射量约1mlE.回抽无血即可注射23.下列哪项是颞下颌关节强直的临床特征？（）A.开口困难，但髁牙动度正常B.开口困难，髁突动度消失C.关节区弹响D.开口型呈“↓”状E.疼痛明显24.皮瓣移植术后，观察血运最重要的指标是（）。A.温度B.颜色C.肿胀程度D.毛细血管充盈试验E.针刺出血情况25.下列关于智齿冠周炎的描述，错误的是（）。A.常见于18-25岁B.炎症可直接蔓延至咬肌间隙C.可形成颊部瘘管D.急性期不宜拔牙E.反复发作者应尽早拔除26.慢性边缘性颌骨骨髓炎的X线表现特点是（）。A.骨质广泛疏松B.骨膜反应明显C.死骨形成D.骨质增生为主E.病变边界不清27.下列哪种药物是治疗三叉神经痛的首选药物？（）A.苯妥英钠B.卡马西平C.苯巴比妥D.氯丙嗪E.地西泮28.舌癌的淋巴结转移主要发生在（）。A.颏下淋巴结B.颌下淋巴结C.颈深上淋巴结D.颈深中淋巴结E.锁骨上淋巴结29.颌面部损伤伴休克时，首要的处理是（）。A.止血B.骨折复位C.抗休克治疗D.镇静止痛E.预防感染30.下列关于舍格伦综合征的叙述，错误的是（）。A.是一种自身免疫性疾病B.多见于中年女性C.主要表现为口干、眼干D.泪腺分泌功能正常E.可累及肾、肺等系统二、多项选择题（共10题，每题2分）1.拔牙的禁忌症包括（）。A.心脏病六个月内发生心肌梗死B.血压高于180/100mmHgC.血糖高于8.8mmol/L且未控制D.急性肝炎E.恶性贫血2.下颌骨骨折的好发部位包括（）。A.正中联合B.颏孔区C.下颌角D.髁突颈部E.喙突3.口腔颌面部感染的特点包括（）。A.口腔颌面部血运丰富，感染易扩散B.面部静脉瓣膜少，感染可逆行入颅C.常引起严重的水肿D.易发生败血症E.常为混合性感染4.治疗三叉神经痛的方法有（）。A.药物治疗B.封闭治疗C.射频热凝术D.神经撕脱术E.显微血管减压术5.腮腺多形性腺瘤的特点包括（）。A.生长缓慢B.常无自觉症状C.肿瘤表面光滑，质地中等D.一般不发生面瘫E.术后易复发6.颞下颌关节紊乱病的病因包括（）。A.精神因素B.咬合因素C.关节负荷过重D.关节解剖因素E.免疫因素7.口腔癌的癌前病变包括（）。A.白斑B.红斑C.扁平苔藓D.慢性溃疡E.盘状红斑狼疮8.颌面部软组织损伤的类型包括（）。A.擦伤B.挫伤C.裂伤D.切割伤E.撕脱伤9.下列哪些疾病可引起开口受限？（）A.颞下颌关节强直B.破伤风C.智齿冠周炎D.翼外肌痉挛E.化脓性颞下颌关节炎10.唇裂的分类包括（）。A.单侧不完全唇裂B.单侧完全唇裂C.双侧不完全唇裂D.双侧完全唇裂E.混合型唇裂三、填空题（共15空，每空1分）1.局麻药中加入肾上腺素的主要目的是________和________。2.下牙槽神经阻滞麻醉的进针点位于________，相当于________平面。3.干槽症的主要症状是________，多发生在拔牙后________天。4.颌面部骨折的治疗原则是________、________和功能恢复。5.口腔颌面部恶性肿瘤的TNM分期中，T代表________，N代表________，M代表________。6.涎腺炎的主要致病菌是________和________。7.根尖周囊肿衬里上皮为________，鼻腭管囊肿衬里上皮为________。8.颌下间隙感染多来源于________。9.颧骨颧弓骨折的典型体征是________。四、名词解释（共5题，每题3分）1.危险三角区2.干槽症3.翼外肌痉挛4.腺样囊性癌5.LeFort骨折五、简答题（共5题，每题6分）1.简述拔牙术的适应症。2.简述口腔颌面部损伤的急救原则（ABCDE原则）。3.简述成釉细胞瘤的临床及X线表现。4.简述颞下颌关节强直的临床表现及分类。5.简述牙源性颌骨骨髓炎的感染来源及X线表现。六、病例分析题（共3题，每题10分）1.病例一：患者，男，25岁。右下后牙疼痛伴张口受限3天。检查：体温38.5℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分。右面颊部肿胀，皮肤发红，皮温高。张口度1.5cm（约二指）。8―垂直阻生，远中龈瓣覆盖，盲袋内有脓性分泌物，探痛明显。7问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)应如何鉴别诊断？(3)试述治疗方案。2.病例二：患者，女，45岁。左耳垂下无痛性肿块逐渐增大2年。检查：左耳垂下后方有一肿块，约3cm×4cm大小，表面光滑，质地中等，界限清楚，与皮肤无粘连，活动度良好。无面瘫症状。口内左腮腺导管口无红肿，分泌液清亮。问题：(1)最可能的诊断是什么？列出主要依据。(2)需与哪些疾病鉴别？(3)治疗原则是什么？术中应注意什么？3.病例三：患者，男，30岁。因车祸致面部外伤2小时急诊入院。检查：神志清楚，面部软组织撕裂出血，意识清楚。面部塌陷畸形，眼睑及眶周瘀斑，复视。张口度2cm，咬合关系错乱，上颌骨异常动度。后牙早接触，前牙开牙合。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，还需做哪些辅助检查？(3)试述其治疗原则及具体措施。参考答案及详细解析一、单项选择题1.E解析：牙挺的使用原则包括：①必须有支点；②挺刃必须插入牙根与牙槽骨之间；③除邻牙缺失外，一般不能以邻牙为支点，防止邻牙损伤；④必须有保护手指，防止牙挺滑脱；⑤施力方向应与牙长轴一致或略偏，而不是旋转施力（旋转主要用于根挺或牙根松动时，且需配合控制）。选项C“挺柄与牙长轴平行”描述并不准确，应是施力方向与牙长轴一致。选项E“旋转施力”作为一般原则是不准确的，且相对于其他选项的明显错误（如以邻牙为支点），E更倾向于描述特定操作，但C描述有误。在标准教材中，强调不能以邻牙为支点是绝对禁忌，且通常描述施力包括楔入、旋转、撬动。但在单选题中，C“挺柄与牙长轴平行”并非绝对要求，操作时手柄常需调整角度以便发力。最核心的错误原则通常是支点选择。然而，仔细审题，选项B“不能以邻牙为支点”是正确原则。选项C通常表述为“施力方向应与牙长轴一致”。若C表述为“挺柄与牙长轴平行”，则限制了操作。但最经典的错误选项是E，因为并非所有牙挺都适合旋转，且旋转需谨慎。但在考试中，B是正确原则。选项E在某些语境下被认为是需避免的（除非是特定根挺）。但在大多数标准题库中，此题答案倾向于C，因为挺柄与牙长轴平行并非绝对，且有时需成角度。但B是绝对正确的原则。重新审视：A正确；B正确；C描述不够精准，挺柄与牙长轴通常成一定角度以便施力，若平行则无法有效楔入或撬动，故C是错误的描述。D正确；E旋转是牙挺常用动作之一。故选C。修正：经核对标准题库，牙挺使用原则中，常强调“不能以邻牙为支点”（B正确），“必须有保护手指”（D正确）。关于C，挺柄方向应与牙长轴一致是常见描述，但实际操作中为了楔入和撬动，手柄会有角度。但若C被表述为“挺柄与牙长轴平行”，这往往被作为干扰项。然而，最明显的错误通常是E，因为并非所有拔牙都使用旋转，且旋转是特定步骤。但在某些教材中，C是错误答案。我们依据最严谨的解剖力学：若挺柄与牙长轴平行，则无法产生绕支点的旋转力矩（力臂为零），因此C是错误的物理描述。故选C。注：部分旧版教材答案可能不同，但依据力学原理，C为错误。注：部分旧版教材答案可能不同，但依据力学原理，C为错误。2.E解析：肾上腺素在局麻药中的常规浓度为1:100,000到1:200,000，其中1:200,000最为常用，既能收缩血管延长麻醉时间，又能减少毒性反应。1:1000浓度过高，用于局部止血。3.D解析：干槽症是下颌阻生第三磨牙拔除术后最常见的并发症，主要表现为拔牙后2-3天剧烈疼痛，拔牙窝空虚，骨壁暴露，有恶臭。4.B解析：牙源性感染主要病原菌是混合菌，以厌氧菌为主（A正确）。感染途径主要是龋病引起的牙髓及根尖周病（C正确），其次是牙周袋和智齿冠周炎（D正确）。冠周炎是常见来源（D正确）。B选项称“感染途径主要是牙周袋”是不准确的，虽然牙周袋是途径之一，但最主要的途径是根尖周病。5.C解析：咬肌间隙感染在临床上最为常见，多由下颌智齿冠周炎引起。6.D解析：确诊颌骨骨髓炎主要依靠X线检查。早期X线无明显改变，2-4周后开始显示骨质破坏，后期可见死骨形成或骨膜反应。7.A解析：颌面部损伤后，预防窒息的首要措施是清除口鼻腔异物，解除气道阻塞。8.A解析：LeFortⅠ型骨折：低位骨折或水平骨折，骨折线从梨状孔水平到牙槽突上方，经上颌结节至翼突。LeFortⅡ型骨折：锥形骨折或中位骨折，骨折线从鼻额缝向两侧横过鼻梁，经泪骨、眶底、颧上颌缝达翼突。LeFortⅢ型骨折：高位骨折或颅面分离，骨折线通过鼻额缝、横过鼻梁、眶壁、颧弓、向后达翼突，导致颅面分离。9.B解析：成釉细胞瘤典型的X线表现为多房型（也有单房型）透射影，分房大小不等，呈“皂泡状”或“蜂房状”改变，边缘常切迹状浸润。10.A解析：涎石病85%左右发生在颌下腺，因为颌下腺导管长、走行自下向上、且腺体分泌粘稠、含钙量高，易形成结石。11.A解析：多形性腺瘤（混合瘤）是唾液腺肿瘤中最常见者，约占唾液腺良性肿瘤的60%-70%，其中腮腺占绝大多数。12.A解析：烷化剂（如环磷酰胺、氮芥）和抗癌抗生素（如阿霉素、博来霉素）属于细胞周期非特异性药物，对增殖周期各时相的细胞均有杀伤作用。抗代谢药（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）和植物药（如长春新碱）多属于细胞周期特异性药物。13.C解析：关节弹响（杂音）是颞下颌关节紊乱病（TMD）的特征性体征，常见于关节盘移位。虽然疼痛和开口度异常也很常见，但弹响更具特异性。14.C解析：单侧唇裂整复术的手术时机一般在出生后3-6个月，此时婴儿体质较强，能耐受手术，且解剖标志清晰。15.B解析：腭裂整复术的主要目的是恢复腭部的解剖形态和生理功能（特别是吞咽、语音和听力功能），为正常语音发育创造条件。16.A解析：口腔颌面部恶性肿瘤中，舌癌是最常见的，其次为颊癌、牙龈癌、口底癌等。17.D解析：球上颌囊肿、鼻腭管囊肿、正中囊肿属于非牙源性囊肿（发育性囊肿）。根尖周囊肿、始基囊肿、含牙囊肿属于牙源性囊肿。18.D解析：三叉神经痛以第二、三支同时发病最为常见，其次为第三支，第二支单独发病次之，第一支最少见。19.D解析：贝尔麻痹（特发性面神经麻痹）在急性期（起病1-2周内），不宜进行强电刺激，以免加重神经水肿和变性。主要治疗为应用激素（减轻水肿）、营养神经药物和保护角膜。20.D解析：中央性颌骨癌（原发性）好发于下颌骨，早期症状不明显，后期有疼痛和麻木。X线表现为根尖周不规则骨质破坏（B正确，但不仅限于此）。它起源于牙源性上皮剩余，不是由牙龈癌发展而来（A错）。预后较差（E错）。21.D解析：拔牙当日不能剧烈运动，以免引起创口出血或加重局部肿胀。22.C解析：上颌结节麻醉主要麻醉上牙槽后神经，适用于上颌磨牙拔除。进针点在上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟处。23.B解析：颞下颌关节强直的主要特征是进行性开口困难或完全不能开口，且由于关节骨性或纤维性粘连，髁突动度消失或明显减弱。24.B解析：皮瓣移植术后，观察血运时，颜色是最直观和最重要的指标。苍白提示动脉缺血，紫绀提示静脉回流受阻。25.C解析：智齿冠周炎炎症扩散可向周围间隙蔓延，但通常不直接形成颊部瘘管。颊部瘘管多见于下颌阻生智齿导致的根尖周炎或冠周炎慢性化脓穿破颊肌后，但“可形成颊部瘘管”不是其典型急性期特征，且相比其他选项（如A、B、D、E均为正确描述），C选项描述不准确，冠周炎主要是向间隙扩散，而不是向皮肤穿破形成瘘管（这在根尖周炎更常见）。注：部分教材可能认为慢性冠周炎可形成颊瘘，但在单选题中，若选错项，通常选最不典型的。实际上，E选项“反复发作者应尽早拔除”是绝对正确的治疗原则。A、B、D均为正确描述。C选项虽然是可能的后果之一，但不是最典型的特征。若必须选一个错误的，通常C不被列为常规描述。但此题可能存在争议，若从病理发展看，冠周炎确实极少穿破皮肤形成瘘管（多为颊间隙脓肿切开引流后愈合或向口内破溃）。故选C。26.D解析：慢性边缘性颌骨骨髓炎多源于间隙感染，X线表现为骨质增生为主，伴有少量骨质破坏，骨膜反应明显，死骨形成较小且分离较慢。27.B解析：卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，有效率约70%-80%。28.B解析：舌癌的淋巴结转移主要发生在颏下淋巴结和颌下淋巴结，其中颌下淋巴结最为多见，晚期可转移至颈深上淋巴结。29.C解析：伴休克时，首要处理是抗休克治疗（补充血容量、止血等），生命体征平稳后方可处理局部骨折。30.D解析：舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺（泪腺、唾液腺），导致口干、眼干。泪腺分泌功能受损（D错）。二、多项选择题1.ABCDE解析：上述均为拔牙的相对或绝对禁忌症。近期心梗、未控制的高血压/糖尿病、急性肝炎、恶性贫血均不宜拔牙。2.ABCD解析：下颌骨是全身骨骼中结构最复杂的骨骼之一，其薄弱区域（应力集中区）也是骨折好发部位，包括正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。喙突骨折较少见，通常伴有颧骨骨折。3.ABCDE解析：口腔颌面部血运丰富，利于抗感染但也利于感染扩散（A）；面部静脉瓣膜少或缺如，感染可逆行入海绵窦（B）；组织疏松，感染后肿胀明显（C）；全身抵抗力下降时易并发败血症（D）；口腔为有菌环境，感染常为混合性（E）。4.ABCDE解析：三叉神经痛的治疗呈阶梯式：首选药物（A）；无效可选封闭（B）、射频（C）、手术（D、E）等。5.ABCDE解析：多形性腺瘤生长缓慢（A），无痛（B），表面光滑（C），不侵犯神经（D），但包膜不完整，术中若破碎极易种植复发（E）。6.ABCDE解析：TMD病因复杂，目前公认的多因素包括心理精神因素（A）、咬合因素（B）、免疫因素（E）、关节负荷过重（C）及解剖因素（D）。7.ABCE解析：WHO认定的口腔癌前病变包括白斑（A）、红斑（B）。扁平苔藓（C）虽是癌前状态，但具有恶变潜能，常被列入广义癌前病变范畴。盘状红斑狼疮（E）也有恶变倾向。慢性溃疡（D）若长期不愈需警惕，但非特定癌前病变名称。8.ABCDE解析：颌面部软组织损伤按致伤原因和伤口形态分为擦伤、挫伤、裂伤、切割伤、刺伤、撕脱伤等。9.ABCDE解析：颞下颌关节强直（A）、破伤风（B）、智齿冠周炎（C）、翼外肌痉挛（D）、化脓性颞下颌关节炎（E）均可导致张口受限。10.ABCD解析：唇裂通常分为单侧不完全（A）、单侧完全（B）、双侧不完全（C）、双侧完全（D）。混合型通常指特殊类型，一般不作为常规分类。三、填空题1.延缓吸收；减少出血（或：收缩血管；延长麻醉时间）2.翼下颌韧带内侧；下颌神经沟3.拔牙后3-4天剧烈疼痛；2-34.解剖复位；固定5.原发肿瘤；区域淋巴结；远处转移6.金黄色葡萄球菌；草绿色链球菌注：涎腺炎急性期多为混合感染，但主要致病菌常提及金葡菌和链球菌。7.复层鳞状上皮；复层柱状上皮（或：呼吸道上皮；变异鳞状上皮）注：鼻腭管囊肿衬里上皮多为复层柱状上皮（含纤毛细胞）或变异鳞状上皮。8.下颌磨牙的根尖周炎（或：下颌磨牙根尖周炎/下颌智齿冠周炎）9.颧面部塌陷畸形（或：张口受限/复视）四、名词解释1.危险三角区：鼻根至两侧口角连线形成的三角形区域。该区域面静脉瓣膜少或缺如，且常通过内眦静脉、眼上静脉与颅内的海绵窦相交通。若发生化脓性感染，处理不当（如挤压），细菌可逆行入海绵窦，引起海绵窦血栓性静脉炎。2.干槽症：拔牙术后常见的并发症，主要表现为拔牙后2-3天拔牙创出现剧烈疼痛，并向头顶部或耳颞部放射，拔牙窝内空虚，或有腐败变性的血凝块，呈灰白色，有恶臭。3.翼外肌痉挛：颞下颌关节紊乱病中肌筋膜痛综合征的一种表现。主要症状是张口受限和开口时下颌偏向患侧，翼外肌相应部位有压痛，但无弹响。是由于精神紧张、咬合不良或受寒冷刺激导致翼外肌异常兴奋、痉挛所致。4.腺样囊性癌：唾液腺中较为常见的恶性肿瘤，又名圆柱瘤。其生物学特点为侵袭性强，易沿神经血管束扩散，血行转移率高（特别是肺），远处转移率在唾液腺恶性肿瘤中居首位，但颈淋巴结转移率相对较低。5.LeFort骨折：指上颌骨的LeFort型骨折，是经典的横行骨折分类。LeFortI型（低位骨折）：骨折线从梨状孔水平到牙槽突上方，经上颌结节至翼突；LeFortII型（锥形骨折）：骨折线从鼻额缝向两侧横过鼻梁，经泪骨、眶底、颧上颌缝达翼突；LeFortIII型（高位骨折）：骨折线通过鼻额缝、横过鼻梁、眶壁、颧弓、向后达翼突，导致颅面分离。五、简答题1.简述拔牙术的适应症。(1)严重龋病：牙体破坏严重，无法修复或无条件修复者。(2)牙周病：晚期牙周病，牙松动Ⅲ度，牙周骨吸收严重，无法治疗者。(3)根尖周病：根尖周病变严重，牙齿无法保留或根管治疗失败者。(4)阻生牙：反复引起冠周炎或邻牙病变的阻生智齿。(5)多生牙、错位牙：影响美观、功能或引起创伤、病变者。(6)治疗需要：因正畸、义齿修复需要拔除的牙；或因放疗、化疗前需要拔除的病灶牙。(7)外伤：牙根折断且无法通过桩核冠修复者；或骨折线上的牙齿影响骨折愈合或引起感染者。2.简述口腔颌面部损伤的急救原则（ABCDE原则）。A(Airway)：保持呼吸道通畅。清除口鼻异物，牵出舌体，必要时气管切开。B(Breathing)：维持呼吸功能。必要时人工呼吸或使用呼吸机。C(Circulation)：维持循环功能。止血、抗休克、补充血容量。D(Disability)：检查神经系统功能。观察意识、瞳孔、肢体活动，判断有无颅脑损伤。E(Exposure)：暴露检查全身。迅速全面检查，发现隐蔽损伤，但检查中要注意保暖。3.简述成釉细胞瘤的临床及X线表现。临床表现：好发于青壮年，下颌骨比上颌骨多见，下颌磨牙区及升支部最常见。好发于青壮年，下颌骨比上颌骨多见，下颌磨牙区及升支部最常见。生长缓慢，病程长，初期无症状，后期造成面部畸形。生长缓慢，病程长，初期无症状，后期造成面部畸形。肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙移位、牙根吸收或牙齿松动脱落。肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙移位、牙根吸收或牙齿松动脱落。肿瘤压迫神经时，可出现下唇麻木。肿瘤压迫神经时，可出现下唇麻木。触诊有乒乓球感（多房型），骨质变薄后扪及波动感。触诊有乒乓球感（多房型），骨质变薄后扪及波动感。X线表现：典型表现为多房型（皂泡状）或单房型透射影。典型表现为多房型（皂泡状）或单房型透射影。边缘常不整齐，呈切迹状或分叶状。边缘常不整齐，呈切迹状或分叶状。牙槽骨吸收，可见根尖锯齿状吸收。牙槽骨吸收，可见根尖锯齿状吸收。肿瘤内可含埋伏牙或钙化点。肿瘤内可含埋伏牙或钙化点。骨皮质可膨胀变薄，甚至穿破。骨皮质可膨胀变薄，甚至穿破。4.简述颞下颌关节强直的临床表现及分类。临床表现：开口困难：进行性加重，严重者完全不能开口（牙关紧闭）。面下部发育畸形：儿童期发病者，因下颌骨发育受阻，表现为下颌支短小、下颌角前切迹加深、颏部后缩，呈“鸟嘴状”畸形。咬合关系错乱：面下部垂直距离变短，导致前牙开牙合、反牙合等。髁突动度消失：关节区触诊无动度。分类：按病因：真性强直（关节内纤维或骨性粘连）、假性强直（关节外瘢痕挛缩）。按性质：纤维性强直、骨性强直。按部位：单侧、双侧。5.简述牙源性颌骨骨髓炎的感染来源及X线表现。感染来源：主要来自牙体牙周组织的病变，如根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。主要来自牙体牙周组织的病变，如根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。病原菌通过根尖孔或牙周袋进入颌骨，引起骨髓炎。病原菌通过根尖孔或牙周袋进入颌骨，引起骨髓炎。X线表现：中央性颌骨骨髓炎：急性期：无明显骨质改变。急性期：无明显骨质改变。慢性期：病变区骨密度减低，可见骨质破坏吸收，边界不清；后期可见死骨形成，周围有密度增高的骨硬化带；可有骨膜反应。慢性期：病变区骨密度减低，可见骨质破坏吸收，边界不清；后期可见死骨形成，周围有密度增高的骨硬化带；可有骨膜反应。边缘性颌骨骨髓炎：主要表现为骨质增生，骨密度增高。主要表现为骨质增生，骨密度增高。骨皮质外有新骨增生，呈层状或日光放射状。骨皮质外有新骨增生，呈层状或日光放射状。可见小块死骨形成，骨质破坏较局限。可见小块死骨形成，骨质破坏较局限。六、病例分析题1.病例一：(1)诊断：右下颌智齿冠周炎伴右咬肌间隙感染（或右翼下颌间隙感染，或右颌周多间隙感染）。右下颌智齿冠周炎伴右咬肌间隙感染（或右翼下颌间隙感染，或右颌周多间隙感染）。(2)鉴别诊断：右下颌第一、二磨牙尖周炎伴间隙感染：检查7|―是否有深龋、牙周袋或叩痛。本例右腮腺炎：检查腮腺导管口分泌情况及腮腺触诊。本例感染源明确为8|右侧淋巴结炎：一般有原发灶，且位置较浅，张口受限不明显。(3)治疗方案：全身治疗：应用足量有效抗生素（主要针对厌氧菌和需氧菌混合感染，如青霉素+甲硝唑），支持疗法（休息、输液、营养）。局部治疗：智齿冠周冲洗：用3%双氧水或生理盐水冲洗盲袋，置入碘甘油。智齿冠周冲洗：用3%双氧水或生理盐水冲洗盲袋，置入碘甘油。切开引流：若咬肌间隙已形成脓肿（波动感或穿刺有脓），需切开引流。切口设计在下颌角下缘1.5-2cm处，作长约3-5cm的弧形切口，切透皮肤、皮下组织、颈阔肌，钝性分离至脓腔。切开引流：若咬肌间隙已形成脓肿（波动感或穿刺有脓），需切开引流。切口设计在下颌角下缘1.5-2cm处，作长约3-5