2026年医卫类妇产科主治医师专业技能实践试题及答案

2026年医卫类妇产科主治医师专业技能实践试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大3cm，S-1，胎心140次/分。首选处理A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.严密观察产程进展D.立即剖宫产答案：C1.2子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白2+，孕34周，首选降压药物A.拉贝洛尔B.硝普钠C.卡托普利D.利血平答案：A1.3产后出血定义指阴道分娩后24小时内失血量≥A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：D1.4关于胎盘早剥，错误的是A.可伴子宫张力高B.胎心监护常见晚期减速C.阴道流血量与休克程度一定成正比D.可并发DIC答案：C1.5确诊葡萄胎首选检查A.血清AFPB.血清hCGC.血清CA125D.血清PRL答案：B1.6孕妇OGTT0h5.0mmol/L，1h10.2mmol/L，2h8.8mmol/L，3h7.0mmol/L，诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B1.7初产妇，会阴侧切分娩后第3天，伤口红肿、硬结，体温38℃，最可能A.会阴血肿B.会阴切口感染C.子宫内膜炎D.泌尿系感染答案：B1.8关于口服避孕药错误的是A.抑制排卵B.使宫颈黏液变稠C.增加子宫内膜厚度D.抑制输卵管蠕动答案：C1.9最易发生蒂扭转的卵巢肿瘤A.浆液性囊腺瘤B.畸胎瘤C.黏液性囊腺瘤D.卵泡膜细胞瘤答案：B1.10绝经后阴道流血最常见原因A.子宫内膜癌B.萎缩性阴道炎C.宫颈癌D.外源性雌激素答案：A1.11宫颈癌FIGO2018ⅠB3期指A.肿瘤直径≤2cmB.肿瘤直径2–4cmC.肿瘤直径≥4cmD.宫旁受累未达盆壁答案：C1.12子宫内膜异位症最佳确诊方法A.血清CA125B.MRIC.腹腔镜+病理D.超声答案：C1.13关于HELLP综合征，错误的是A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.高血压一定存在答案：D1.14初孕妇，孕40周，宫缩乏力，活跃期延长，S+1，胎心好，最佳处理A.剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜+缩宫素D.等待自然分娩答案：C1.15关于紧急避孕错误的是A.72小时内口服左炔诺孕酮B.120小时内放置Cu-IUDC.米非司酮10mg单次口服D.对已着床胚胎有效答案：D1.16孕妇HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBVDNA2×10^8IU/mL，孕28周，首选A.孕晚期拉米夫定B.孕晚期替诺福韦C.孕晚期干扰素D.无需抗病毒答案：B1.17关于子宫破裂，错误的是A.可见病理缩复环B.胎心突然消失C.可伴血尿D.立即剖宫产抢救胎儿答案：A1.18确诊多囊卵巢综合征需满足A.月经稀发+高雄+卵巢多囊改变B.月经稀发+肥胖C.高雄+胰岛素抵抗D.卵巢体积≥8mL答案：A1.19初产妇，孕39周，臀位，单臀，胎心好，最佳分娩方式A.外倒转B.阴道分娩C.择期剖宫产D.等待自然临产答案：C1.20关于产褥感染，错误的是A.体温≥38℃产后10天内B.血培养阳性率低C.需覆盖厌氧菌D.首选青霉素单药答案：D1.21孕妇GDM，空腹血糖5.9mmol/L，餐后2h7.5mmol/L，首选治疗A.饮食运动B.胰岛素C.二甲双胍D.格列本脲答案：B1.22关于子宫肌瘤，错误的是A.雌孕激素促进生长B.黏膜下肌瘤最易不孕C.绝经后一定缩小D.红色变性可剧痛答案：C1.23初孕妇，孕32周，阴道流血伴腹痛，子宫硬如板，胎心110次/分，首选A.期待治疗B.立即剖宫产C.硫酸镁抑制宫缩D.阴道检查答案：B1.24关于羊水栓塞，首选药物A.地塞米松B.罂粟碱C.肝素D.肾上腺素答案：A1.25孕妇Rh(-)，孕28周，抗D效价1:64，提示A.无需处理B.胎儿中度溶血风险C.胎儿重度溶血风险D.立即终止妊娠答案：C1.26关于经前期综合征，错误的是A.黄体期出现B.月经来潮后缓解C.需排除器质性疾病D.首选手术治疗答案：D1.27孕妇甲亢，孕12周，首选药物A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.碘剂D.普萘洛尔答案：A1.28关于卵巢早衰，错误的是A.40岁前绝经B.FSH>40IU/LC.雌激素高D.可伴自身免疫病答案：C1.29孕妇心脏手术后，孕28周，需抗凝，首选A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷答案：B1.30关于阴道镜，错误的是A.醋酸白上皮提示HSILB.碘不染区提示鳞柱交界C.可立即LEEPD.需活检确诊答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1羊水过多常见病因A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道闭锁C.双胎输血综合征D.胎盘功能减退答案：A,B,C2.2需行产前诊断指征A.高龄≥35岁B.夫妇一方染色体异常C.孕早期接触放射线>1GyD.胎儿超声软指标答案：A,B,D2.3子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.糖尿病C.多产D.长期无拮抗雌激素答案：A,B,D2.4妊娠期可安全使用抗生素A.青霉素B.头孢曲松C.四环素D.红霉素答案：A,B,D2.5产后抑郁危险因素A.既往抑郁史B.社会支持差C.意外妊娠D.男胎答案：A,B,C2.6提示胎儿窘迫A.胎心基线160次/分持续10分钟B.晚期减速反复出现C.变异减速伴慢恢复D.胎动减少答案：B,C,D2.7子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色变性D.肉瘤变答案：A,B,C,D2.8口服避孕药禁忌A.深静脉血栓史B.乳腺癌C.高血压控制良好D.年龄>35岁吸烟≥15支/日答案：A,B,D2.9早产临产诊断标准A.规律宫缩B.宫颈管消失≥80%C.宫口开大≥2cmD.胎膜早破答案：A,B,C2.10妊娠期肝内胆汁淤积症特点A.皮肤瘙痒B.血清胆汁酸升高C.产后症状消失D.空腹血糖升高答案：A,B,C3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月羊水量约______mL，羊水指数正常范围______cm。答案：800；8–183.2子痫前期孕妇，硫酸镁负荷剂量为静脉注射______g，维持______g/h。答案：4；1–23.3胎儿脐动脉S/D比值在孕晚期正常值应<______，若>______提示胎盘阻力升高。答案：3.0；3.03.4宫颈癌淋巴转移首先累及______淋巴结，晚期可转移至______淋巴结。答案：闭孔；髂总3.5妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT空腹≥______mmol/L，1h≥______mmol/L，2h≥______mmol/L。答案：5.1；10.0；8.53.6产后出血“4T”原则：Tone、______、Trauma、______。答案：Tissue；Thrombin3.7子宫肌瘤按部位分为黏膜下、______、______。答案：肌壁间；浆膜下3.8子宫内膜异位症rAFS分期分______期，最高为______期。答案：四；Ⅳ3.9胎儿生物物理评分包括NST、胎儿呼吸运动、______、______、羊水指数。答案：胎儿肌张力；胎儿运动3.10绝经激素治疗窗口期为绝经______年内，年龄<______岁。答案：10；604.简答题（每题10分，共30分）4.1简述子痫前期重度诊断标准。答案：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg（两次间隔4小时）；尿蛋白≥2+或≥0.3g/24h；血小板<100×10^9/L；肝酶ALT或AST≥2倍正常；肾功能不全（肌酐>97μmol/L）；肺水肿；新发生脑或视觉症状；上腹痛。满足任一项即可诊断。4.2简述产后出血处理流程。答案：①呼叫团队，快速评估生命体征；②建立双静脉通道，晶体液快速输注；③按摩子宫，双合诊排空膀胱；④一线药物：缩宫素10IU静推+10IU加入500mL液体维持，麦角新碱0.2mg肌注（无禁忌），前列腺素卡前列素250μg肌注/宫体，可15分钟重复，最大8次；⑤检查软产道裂伤并缝合；⑥手取胎盘，必要时刮宫；⑦宫腔填塞或球囊压迫；⑧上述无效行子宫动脉结扎、B-Lynch缝合、介入栓塞；⑨难治性出血行子宫切除；⑩全程监测凝血功能，补充血制品：红细胞、血浆、血小板、纤维蛋白原，纠正酸中毒与低体温。4.3简述宫颈癌筛查策略。答案：21–29岁每3年细胞学；30–65岁首选5年联合筛查（细胞学+HPV），或每3年单独细胞学；>65岁且既往规范阴性可终止；HPV阳性16/18型直接阴道镜；其他高危型阳性联合筛查异常者阴道镜；CINⅡ+行LEEP/锥切；孕期筛查同非孕期，仅诊断不治疗；产后6周复查；接种HPV疫苗后仍按上述策略。5.计算与分析题（每题15分，共30分）5.1孕妇G2P1，孕37周，估计胎儿体重3500g，既往糖尿病，BMI32kg/m²。空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h7.9mmol/L。(1)计算每日所需总热量（kcal）。(2)制定胰岛素起始方案（单位/日）。(3)若出现酮症，补液原则如何？答案：(1)理想体重=身高(cm)-105=165-105=60kg，热量=60×30kcal+200kcal（孕晚期）+200kcal（肥胖减量）=2000kcal。(2)总量=0.8U/kg×实际体重≈0.8×75=60U/日；基础-餐时方案：基础甘精胰岛素24U睡前，餐前门冬胰岛素各12U三餐前。(3)酮症：①0.9%NaCl1000mL/h×1h，后250mL/h；②血糖>13.9mmol/L时胰岛素0.1U/kg·h静滴，下降速度3–5mmol/L·h；③补钾≤20mmol/L·h，维持血钾4–5mmol/L；④血糖≤11.1mmol/L改5%葡萄糖+胰岛素（糖：胰岛素=4–6g:1U）；⑤纠正酸中毒：pH<7.1给碳酸氢钠；⑥监测动脉血气、尿酮q2h。5.2患者45岁，月经紊乱1年，量多，Hb82g/L，超声子宫内膜厚16mm，宫腔镜病理：子宫内膜样腺癌，高分化，侵及<1/2肌层，MRI：肿瘤直径2cm，宫颈间质未受累，淋巴结无肿大。(1)写出FIGO2023分期。(2)计算5年生存率（%）。(3)若行腹腔镜全子宫+双附件+盆腔淋巴结清扫，估计手术时间、出血量及术后住院日。答案：(1)ⅠA期（G1，内膜癌，无宫颈受累，无淋巴结转移）。(2)ⅠA期G1五年生存率约95%。(3)手术时间120±30min，出血量100–200mL，术后住院4–5天。6.综合病例题（每题20分，共40分）6.1病例：初孕妇，30岁，孕35周，头痛、视物模糊2天，血压170/112mmHg，尿蛋白3+，血小板85×10^9/L，ALT120U/L，AST150U/L，LDH450U/L，胆红素正常，上腹痛。胎心监护基线150次/分，变异减少，偶发晚期减速。问题：(1)完整诊断。(2)立即处理措施（药物及剂量）。(3)终止妊娠时机与方式。(4)产后随访要点。答案：(1)重度子痫前期合并HELLP综合征；胎儿窘迫。(2)①硫酸镁负荷4g静推15min+维持1g/h；②拉贝洛尔20mg静推，可加倍至最大单次80mg，或硝普钠0.5μg/kg·min泵入，目标血压140–150/90–100mmHg；③地塞米松10mg静推q12h×2促胎肺；④严密监测尿量、电解质、凝血功能；⑤左侧卧位、氧疗。(3)孕35周且HELLP，稳定后24小时内终止；宫颈Bishop评分<6，择期剖宫产；术前备血4U，血小板<50×10^9/L输注1个治疗量；术中子宫动脉上行支结扎预防出血；术后继续硫酸镁24h。(4)产后监测血压至12周，若仍>140/90mmHg口服拉贝洛尔100mgq8h；复查肝酶、血小板每周至正常；尿蛋白6周转阴；长期随访提示慢性高血压及心血管疾病风险，建议每年评估。6.2病例：经产妇，38岁，G3P2，月经增多3年，痛经进行性加重，Hb92g/L，超声子宫10cm×9cm×8cm，后壁肌层见6cm低回声伴声晕，内膜线前移；CA12585U/mL；MRI：腺肌症合并子宫肌瘤可能。问题：(1)列出鉴别诊断。(2)给出三种治疗方案（药物、介入、手术）及适应证。(3)若选择腹腔镜子宫切除，写出关键手术步骤及并发症预防。(4)术后激素替代策略（是否需、方案、随访）。答案：(1)子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫肉瘤、子宫内膜异位症。(2)①药物：GnRH-a（亮丙瑞林3.75mg皮下每28天×3–6月）适用于围绝经期、暂不接受手术；②介入：子宫动脉栓塞（UAE）适用于无生育要求、不愿手术；③手术：腹腔镜全子宫切除适用于症状重、保守治疗无效、排除