2026年临床营养师考试试卷及答案

2026年临床营养师考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.慢性肾功能不全未透析患者，估算肾小球滤过率（eGFR）为22ml/（min·1.73m²），该患者每日蛋白质的适宜摄入量为（）A.0.4~0.6g/kg标准体重B.0.6~0.8g/kg标准体重C.0.8~1.0g/kg标准体重D.1.0~1.2g/kg标准体重2.下列选项中，不属于肠内营养支持适应证的是（）A.大面积烧伤术后1周，无法经口自主进食B.重症急性胰腺炎发病1周，胃肠道功能初步恢复C.先天性消化道畸形导致的完全性肠梗阻D.脑梗死后遗留吞咽障碍，无法经口进食足够能量3.单胎妊娠孕妇，孕前体重指数（BMI）为17.2，整个孕期推荐的适宜体重增长范围为（）A.10.0~12.5kgB.12.5~18.0kgC.11.5~16.0kgD.15.0~20.0kg4.2型糖尿病患者体检发现血清甘油三酯为5.7mmol/L，无急性胰腺炎病史，无其他严重基础疾病，该患者首先应采取的营养干预措施是（）A.严格限制总碳水化合物摄入，碳水供能占比降至30%以下B.控制总能量摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，完全戒酒C.立即启动降血脂药物治疗，无需先行营养干预D.提高膳食蛋白质供能占比至30%以上，降低甘油三酯水平5.肝硬化失代偿期患者，出现肝性脑病前驱症状，意识清楚，无昏迷，目前可耐受蛋白质摄入，优先选择下列哪类蛋白质来源（）A.瘦猪牛羊肉B.大豆及豆制品蛋白C.全脂乳类蛋白D.鸡蛋全蛋蛋白6.原发性高血压患者，按照WHO和中国营养学会的最新推荐，每日膳食食盐摄入量应控制在（）A.<5gB.<6gC.<8gD.<10g7.成年男性痛风急性发作期，每日膳食嘌呤摄入量应严格控制在（）A.100mg以内B.150mg以内C.300mg以内D.500mg以内8.成年烧伤患者，烧伤面积为40%总体表面积（TBSA），该患者每日能量需要量最接近的计算方式是（）A.20kcal/kg×实际体重+30kcal×烧伤面积%B.30kcal/kg×实际体重+40kcal×烧伤面积%C.40kcal/kg×实际体重+50kcal×烧伤面积%D.10kcal/kg×实际体重+20kcal×烧伤面积%9.社区人群筛查发现某绝经后女性骨量减少，为预防骨质疏松进展，下列营养素中应优先保证充足摄入的是（）A.钠和维生素AB.钙和维生素DC.钾和维生素CD.镁和维生素B1210.健康足月儿，纯母乳喂养，按照中国营养学会推荐，开始添加辅食的适宜时间是（）A.4月龄以内B.6月龄左右C.8月龄左右D.10月龄左右11.严重创伤应激早期，患者的糖代谢特点是（）A.胰岛素抵抗，血糖升高B.胰岛素分泌不足，血糖降低C.糖原合成增加，血糖降低D.糖异生减少，血糖正常12.某成人乳糖不耐受，进食牛乳后出现腹胀、腹泻，下列替代方案中最不适宜的是（）A.饮用无乳糖配方奶粉B.少量多次饮用牛乳，搭配谷类食物C.直接替换为同等量的甜饮料补充水分D.食用发酵乳（酸奶）替代鲜牛乳13.短肠综合征患者，残留小肠长度为60cm，无结肠，该患者进入稳定适应期后，适宜的脂肪供能占比为（）A.<20%B.20%~30%C.30%~40%D.>50%14.长期严格素食者容易发生缺乏的下列哪种维生素是（）A.维生素CB.维生素B12C.维生素B1D.叶酸15.1型糖尿病患者，血糖控制稳定，运动前血糖为4.2mmol/L，该患者正确的处理是（）A.正常运动，无需额外补充能量B.运动前补充10~15g碳水化合物后再运动C.静脉输注葡萄糖后再运动D.禁止运动，待血糖升高后再运动16.长期酗酒导致酒精性肝硬化患者，最容易发生缺乏的矿物质是（）A.钠B.钾C.镁D.锌17.围绝经期女性出现潮热盗汗等症状，合并肥胖，推荐下列哪种膳食模式改善症状同时控制体重（）A.高碳水化合物低脂肪膳食B.低碳水化合物全素食C.富含大豆异黄酮的低能量均衡膳食D.高蛋白质高脂肪生酮膳食18.成人呼吸衰竭合并COPD患者，合并营养不良，营养支持时需要避免的是（）A.碳水化合物摄入过多导致CO₂生成增加B.蛋白质摄入过多增加呼吸肌合成C.脂肪摄入过多供能占比过高D.维生素摄入不足影响呼吸肌功能19.术前营养不良患者，术前需要营养支持的指征是（）A.体重下降>5%在1个月内，或>10%在6个月内B.体重下降>3%在1个月内，或>5%在6个月内C.BMI<20，无论体重变化都需要营养支持D.白蛋白<40g/L都需要术前营养支持20.对肿瘤恶液质患者，营养支持的主要目标是（）A.完全纠正体重下降，逆转恶液质B.改善生活质量，减轻代谢紊乱，延长生存期C.无论进食情况都禁止肠外营养支持D.大量提高能量摄入，快速增加体重二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.符合DASH膳食（终止高血压膳食疗法）特点的有（）A.富含水果、蔬菜和全谷物B.增加低脂乳制品的摄入C.减少红肉和甜食摄入D.富含钾、镁、钙等矿物质E.推荐高钠低钾的膳食结构2.糖尿病肾病G3a期未透析患者，营养治疗的要点正确的有（）A.蛋白质摄入量控制在0.6~0.8g/kg标准体重/天B.蛋白质中至少50%为高生物价优质蛋白C.合并水肿高血压者限制钠摄入D.严格限制所有碳水化合物摄入E.合并高脂血症者限制饱和脂肪摄入3.下列属于肠外营养代谢性并发症的有（）A.低血糖B.高钾血症C.导管相关性血流感染D.脂肪超载综合征E.胆汁淤积性肝病4.营养性缺铁性贫血的高危人群包括（）A.6月龄~2岁的婴幼儿B.妊娠中晚期孕妇C.育龄期女性D.长期素食者E.健康成年男性5.出生体重1800g的早产儿，母乳喂养，需要额外补充的营养素有（）A.维生素DB.铁C.蛋白质D.钙E.磷6.肿瘤患者放疗期间出现慢性放射性肠炎，表现为持续慢性腹泻，营养治疗要点包括（）A.急性期减少膳食纤维摄入，减少肠道刺激B.保证充足能量和蛋白质摄入，预防营养不良C.合并乳糖不耐受者限制乳制品摄入D.慢性腹泻者注意补充钠、钾等电解质E.急性期无论病情轻重都要完全禁食禁水，依靠肠外营养维持7.下列属于骨质疏松症高危人群的有（）A.绝经后女性B.长期服用糖皮质激素治疗的类风湿关节炎患者C.体重指数<18.5的老年人D.长期低钙低维生素D饮食者E.规律运动的健康青壮年男性8.反流性食管炎患者的营养干预措施正确的有（）A.避免进食过饱，少量多餐B.餐后立即平卧休息，减轻胃负担C.避免饮用咖啡、浓茶、酒精类饮品D.减少高脂肪食物摄入E.肥胖者需要减轻体重，降低腹压9.关于7~12岁儿童肥胖症的营养干预，正确的说法有（）A.控制总能量摄入，保证生长发育所需的能量和营养素B.严格禁止碳水化合物和脂肪摄入，快速减重C.增加全谷物、蔬菜、低糖水果的摄入比例D.减少含糖饮料、高油高糖零食的摄入E.规律进餐，避免暴饮暴食，减少在外就餐频率10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并营养不良患者，营养支持的原则正确的有（）A.适当提高脂肪供能比例，减少二氧化碳生成B.保证充足蛋白质摄入，促进呼吸肌修复C.补充足够的维生素和矿物质，改善呼吸功能D.合并水肿者适当限制钠摄入E.碳水化合物供能占比越高越好，提供充足能量三、案例分析题（共60分）1.患者男性，56岁，办公室职员（轻体力劳动），确诊2型糖尿病8年，无慢性肾功能不全，无糖尿病足，无眼底病变，规律口服二甲双胍控制血糖，本次体检结果如下：身高172cm，体重85kg，空腹血糖6.9mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c7.8%，血压145/90mmHg，血清总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯3.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，肝功能正常，尿常规尿蛋白阴性。请回答下列问题：（1）计算该患者每日总能量的适宜推荐摄入量，写出完整计算过程（10分）（2）该患者三大营养素适宜的供能占比是多少？（10分）（3）针对该患者合并高血压、血脂异常，给出具体的日常膳食指导要点（10分）2.患者女性，34岁，因“持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐12小时”入院，入院后诊断为急性重症胰腺炎，既往无糖尿病、高血压、慢性肝肾疾病病史，身高160cm，体重55kg，入院时生命体征：体温38.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压125/75mmHg，目前发病已72小时，生命体征平稳，无休克，肠鸣音1次/分，腹部CT提示胰腺周围大量渗出，无胰腺坏死感染，血清淀粉酶1200U/L，血糖8.9mmol/L。请回答下列问题：（1）该患者目前阶段首选的营养支持方式是什么？说明理由（8分）（2）计算该患者每日能量和蛋白质的适宜摄入量（6分）（3）若患者发病2周后，腹痛缓解，肠鸣音恢复正常，准备启动经鼻空肠管肠内营养，请说明初始输注的方式和速度设置要求（6分）3.患儿男性，10月龄，纯母乳喂养，母亲因认知不足一直未添加辅食，近1个月患儿出现烦躁不安，面色苍白，活动量减少，体重增长缓慢，来院就诊，查体：体重7.8kg，身高72cm，皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下未触及，实验室检查：血红蛋白Hb82g/L，平均红细胞体积MCV70fl，血清铁蛋白10μg/L，血清铁7.2μmol/L，诊断为中度营养性缺铁性贫血。请回答下列问题：（1）该患儿发生营养性缺铁性贫血的可能原因有哪些？（8分）（2）给出该患儿的营养治疗方案和具体膳食指导（12分）答案与解析一、单项选择题答案及解析1.答案：A解析：根据《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》，慢性肾功能不全G4期（eGFR15~29ml/（min·1.73m²））未透析患者，推荐每日蛋白质摄入量为0.4~0.6g/kg标准体重，同时补充复方α-酮酸制剂，延缓肾功能进展。eGFR≥30ml/（min·1.73m²）的未透析患者推荐0.6~0.8g/kg，透析患者推荐1.0~1.2g/kg，因此本题正确答案为A。2.答案：C解析：肠内营养的禁忌证包括完全性肠梗阻、严重胃肠道出血、麻痹性肠梗阻、休克未纠正等，完全性肠梗阻患者胃肠道无法运输和吸收营养，必须选择肠外营养支持。其余选项均为肠内营养的适应证：大面积烧伤无法经口进食需要肠内营养维持胃肠道功能，重症急性胰腺炎胃肠道功能恢复后优先肠内营养减少感染并发症，吞咽障碍患者可通过管饲给予肠内营养，因此本题选C。3.答案：B解析：根据《中国居民膳食指南（2022）》中孕期膳食推荐，单胎妊娠孕妇孕前BMI<18.5（低体重），推荐孕期总增重范围为12.5~18.0kg；孕前BMI18.5~24.9（正常体重）推荐11.5~16.0kg；孕前BMI25.0~29.9（超重）推荐7.0~11.5kg；孕前BMI≥30（肥胖）推荐5.0~9.0kg。该孕妇孕前BMI为17.2<18.5，因此正确答案为B。4.答案：B解析：高甘油三酯血症的营养干预是基础治疗，当甘油三酯≥5.6mmol/L时，为了预防急性胰腺炎，需要立即控制血脂，首先采取的干预措施是控制总能量、减少饱和脂肪反式脂肪摄入、戒酒、控制体重，若干预1~3个月后不达标再加用降血脂药物。严格限制碳水化合物供能至30%以下，或者提高蛋白质至30%以上均不适合糖尿病患者长期坚持，还可能引发代谢紊乱，因此本题正确答案为B。5.答案：B解析：肝性脑病患者缓解期可给予蛋白质，其中植物蛋白（大豆及豆制品）产氨量低于动物蛋白，且富含膳食纤维，能促进肠道蠕动，降低肠道pH，促进氨排出，同时膳食纤维可改善肠道菌群，减少内毒素吸收，因此肝性脑病患者优先选择植物蛋白。因此本题选B。6.答案：A解析：《中国高血压防治指南（2023版）》和WHO最新推荐，高血压患者每日食盐摄入量应控制在5g以内，健康人群也推荐不超过5g，因此正确答案为A。7.答案：B解析：痛风急性发作期患者需要严格限制嘌呤摄入，每日嘌呤摄入量应控制在150mg以内，缓解期可放宽至300mg以内，因此正确答案为B。8.答案：A解析：成年烧伤患者的能量推荐计算公式为：20kcal/kg×实际体重+30kcal×烧伤面积%，儿童为30kcal/kg×实际体重+40kcal×烧伤面积%，因此本题选A。9.答案：B解析：骨质疏松的核心营养因素是钙摄入不足和维生素D缺乏，钙是骨矿物质的主要成分，维生素D促进钙吸收和骨沉积，因此预防骨质疏松需要优先保证充足的钙和维生素D摄入，正确答案为B。10.答案：B解析：健康足月儿无论母乳还是配方奶喂养，推荐6月龄左右添加辅食，此时婴儿消化系统发育成熟，能够消化辅食，且母体带来的储存铁基本耗尽，需要从辅食中获取铁等营养素，因此正确答案为B。11.答案：A解析：严重创伤应激早期，体内升糖激素（糖皮质激素、肾上腺素、胰高血糖素）分泌增加，出现胰岛素抵抗，糖异生增加，因此核心特点是胰岛素抵抗、血糖升高，正确答案为A。12.答案：C解析：甜饮料含有大量添加糖，几乎不含蛋白质、钙等营养素，无法替代牛乳的营养价值，因此最不适宜。其余方案都是合理的：无乳糖奶粉去除了乳糖，适合乳糖不耐受；少量多次饮用搭配谷物可以减轻不耐受症状；酸奶中的乳糖已经被乳酸菌分解，适合乳糖不耐受者，因此本题选C。13.答案：B解析：短肠综合征无结肠残留的患者，对脂肪的吸收能力较差，过多的脂肪会加重腹泻，因此稳定适应期脂肪供能占比推荐为20%~30%，不超过30%，因此正确答案为B。14.答案：B解析：维生素B12几乎只存在于动物性食物中，植物性食物中含量极少，因此长期严格素食者很容易发生维生素B12缺乏，正确答案为B。15.答案：B解析：1型糖尿病患者运动前血糖<4.5mmol/L，属于低血糖范围，运动前需要补充10~15g碳水化合物（比如半片面包、1块方糖），补充后再运动，不需要静脉输注葡萄糖，也不需要完全禁止运动，因此正确答案为B。16.答案：D解析：长期酗酒会影响锌的吸收和代谢，增加锌的丢失，酒精性肝硬化患者常出现锌缺乏，锌缺乏会进一步加重食欲下降、免疫力降低，因此正确答案为D。17.答案：C解析：大豆异黄酮具有类雌激素作用，能够改善围绝潮热症状，低能量均衡膳食适合肥胖患者控制体重，因此C正确。生酮膳食、全素食不适合围绝经期女性长期坚持，高碳水低脂肪不利于体重控制，因此本题选C。18.答案：A解析：碳水化合物的呼吸商高于脂肪和蛋白质，碳水化合物分解产生的CO₂更多，CO₂潴留会加重呼吸衰竭患者的呼吸负担，因此需要避免碳水化合物摄入过多，正确答案为A。19.答案：A解析：中国术前营养不良诊断和营养支持指南推荐，术前体重下降>5%在1个月内，或>10%在6个月内，是术前营养支持的明确指征，BMI<18.5、白蛋白<30g/L才需要考虑营养支持，因此正确答案为A。20.答案：B解析：肿瘤恶液质一旦发生很难完全逆转，营养支持的核心目标是改善生活质量，减轻代谢紊乱，延长生存期，而不是快速增加体重，对于进食不足的患者可以给予肠外营养支持，因此正确答案为B。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABCD解析：DASH膳食是针对高血压的推荐膳食模式，核心特点是富含水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品，摄入充足的钾、镁、钙，减少红肉、甜食、添加糖，严格限制钠摄入，推荐低钠高钾，因此E选项错误，正确答案为ABCD。2.答案：ABCE解析：糖尿病肾病G3a期未透析患者，蛋白质推荐0.6~0.8g/kg标准体重，其中50%以上为优质蛋白，不需要严格限制碳水化合物，推荐碳水化合物占总能量50%~60%，选择低GI碳水化合物，合并水肿高血压限钠，合并高脂血症限饱和脂肪，因此D错误，正确答案ABCE。3.答案：ABDE解析：导管相关性血流感染属于感染性并发症，不属于代谢性并发症，其余选项均为代谢性并发症：低血糖、电解质紊乱（高钾血症）、脂肪超载综合征、胆汁淤积性肝病都属于代谢相关并发症，因此正确答案ABDE。4.答案：ABCD解析：6月龄~2岁婴幼儿铁储备耗尽，辅食添加不及时容易缺铁，妊娠中晚期孕妇需要铁增加，育龄期女性因为月经失血容易缺铁，长期素食者铁摄入不足容易缺铁，健康成年男性日常铁丢失少，不易缺铁，因此E错误，正确答案ABCD。5.答案：ABCDE解析：低出生体重早产儿，纯母乳喂养时，自身储备不足，母乳中维生素D、铁、蛋白质、钙、磷的含量无法满足快速生长的需求，都需要额外补充，因此全选ABCDE。6.答案：ABCD解析：急性期放射性肠炎，只有严重腹泻完全无法进食时才需要完全禁食，轻症患者可以给予低膳食纤维肠内营养，不需要完全禁食，因此E错误，其余选项均正确：急性期减少膳食纤维减少肠道刺激，保证能量蛋白质，乳糖不耐受限乳制品，腹泻补充电解质，因此正确答案ABCD。7.答案：ABCD解析：规律运动的健康青壮年男性不属于骨质疏松高危人群，其余选项都是高危人群：绝经后雌激素下降骨丢失加快，糖皮质激素会促进骨丢失，低体重老年人骨量储备不足，长期低钙低维生素D饮食会诱发骨量减少，因此正确答案ABCD。8.答案：ACDE解析：反流性食管炎患者餐后立即平卧会增加胃反流，加重症状，因此B错误，其余选项都正确：少量多餐避免过饱，避免咖啡酒精浓茶，减少高脂肪摄入，肥胖者减重降低腹压，都可以减少反流，因此正确答案ACDE。9.答案：ACDE解析：儿童肥胖不能快速减重，需要保证生长发育，不能严格禁止碳水化合物和脂肪摄入，因此B错误，其余选项都正确：控制总能量保证生长，增加全谷物蔬菜，减少高糖零食饮料，规律进餐，因此正确答案ACDE。10.答案：ABCD解析：碳水化合物供能过高会产生过多CO₂，加重呼吸负担，因此E错误，其余选项都正确：提高脂肪供能减少CO₂生成，充足蛋白质修复呼吸肌，补充维生素矿物质，水肿限钠，因此正确答案ABCD。三、案例分析题答案及解析1.（1）计算过程：第一步，计算患者标准体重：第二步，计算患者BMI判断体重状态：BMI≈28.7，属于超重肥胖范畴，该患者为轻体力劳动的糖尿病患者，能量推荐为20~25kcal/kg标准体重/日。第三步，计算总能量：临床一般推荐中间值约1500kcal/日，可根据患者日常活动量、血糖控制情况动态调整。评分标准：公式正确4分，计算过程正确4分，结果描述正确2分，共10分。（2）该患者为2型糖尿病合并肥胖、高血压、血脂异常，三大营养素适宜供能比为：碳水化合物占总能量50%~55%，优先选择低GI全谷物碳水，避免精制添加糖；蛋白质占总能量18%~20%，其中优质蛋白质占比不低于50%，推荐从瘦肉、低脂乳、豆制品获取；脂肪占总能量25%~30%，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，优先选择不饱和脂肪。评分标准：每个营养素供能范围正确各3分，来源要求描述正确1分，共10分。（3）具体膳食指导要点：①限盐：每日食盐摄入量不超过5g，避免隐形盐，如咸菜、腌制品、加工肉制品、酱油、鸡精等高盐调味品，选择天然香料调味；②控制总能量，逐步减轻体重至合理范围，改善胰岛素抵抗，推荐每周减重0.5~1kg；③控制脂肪摄入：总脂肪供能不超过30%，减少动物脂肪、肥肉、油炸食品、人造奶油的摄入，减少胆固醇摄入，优先选择橄榄油、茶籽油等不饱和脂肪酸；④增加膳食纤维摄入：每日新鲜蔬菜摄入300~500g，其中深色蔬菜占一半以上，两餐间添加低GI水果200g左右，用全谷物替代一半精制米面；⑤戒烟限酒，禁止饮用含糖饮料，规律进餐，定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食，晚餐不宜过饱；⑥减少精制糖摄入，避免蛋糕、糖果等高糖食物，合理安排餐次，搭配合理，稳定餐后血糖。评分标准：每点2分，答出任意5点满分，共10分。2.（1）首选营养支持方式：全肠外营养支持。理由：急性重症胰腺炎发病72小时内，患者胃肠道功能未恢复，肠鸣音