2026年妇产科主治医师考试真题及答案

2026年妇产科主治医师考试真题及答案1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.肌注哌替啶50mgD.静滴缩宫素2.5U+5%葡萄糖500mlE.严密观察等待自然进展答案：E1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.外周血涂片见破碎红细胞E.直接抗人球蛋白试验阳性答案：A1.3下列哪项不是羊水栓塞的病理生理核心环节A.肺动脉高压B.左心衰竭C.过敏性休克D.弥散性血管内凝血E.急性呼吸窘迫答案：B1.428岁，G₂P₀，孕32周，B超示胎盘下缘距宫颈内口2.5cm，无阴道流血。正确诊断应为A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.正常位置胎盘答案：D1.5关于妊娠期糖尿病筛查，下列说法正确的是A.所有孕妇于孕24–28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L需行OGTTC.OGTT0、1、2h血糖界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/LD.一旦50gGCT阳性即诊断GDME.有高危因素者首次产检即行OGTT答案：B1.6下列哪项不是子宫肌瘤红色变性的常见表现A.妊娠期突发下腹痛B.发热38℃以上C.白细胞升高D.肌瘤迅速增大E.血清CA125显著升高答案：E1.7关于胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列哪项最可靠A.血β-hCG持续低水平B.子宫病灶MRI呈“爆米花样”强化C.免疫组化hPL弥漫阳性D.化疗方案首选EMA-COE.对放疗高度敏感答案：C1.8初产妇，会阴侧切分娩后2h，阴道流血400ml，子宫轮廓清，按压宫底流血增多，色暗红，伴血块。最可能出血原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.尿潴留致子宫移位答案：B1.9关于口服避孕药与肿瘤风险，下列哪项正确A.增加子宫内膜癌风险B.增加卵巢癌风险C.降低结直肠癌风险D.增加乳腺癌风险与使用时间无关E.降低宫颈癌风险答案：C1.10下列哪项不是经阴道自然分娩的绝对禁忌A.完全性前置胎盘B.巨大儿估计4500gC.联体双胎D.子宫下段横切口剖宫产术后2年E.活动性生殖器疱疹答案：D1.11关于宫颈癌FIGO2018分期，下列哪项正确A.ⅠB3期肿瘤直径>2cm且≤4cmB.ⅡA期侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润C.ⅢC期仅依据淋巴结转移，不论肿瘤大小D.ⅣA期侵犯膀胱黏膜E.盆腔淋巴结阳性即归为ⅢC1期答案：E1.12下列哪项最能提示卵巢上皮性癌复发A.CA125>35U/mlB.影像学阴性但CA125>100U/mlC.二次探查术阴性D.PET-CT示局灶性摄取增高E.体检无异常答案：B1.13关于子宫内膜癌保育治疗，下列哪项正确A.适用于G3级内膜样癌B.首选大剂量孕激素口服C.治疗期间每3个月诊刮评估D.完全缓解后无需维持治疗E.一旦复发必须切除子宫答案：C1.14下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.临床高雄激素表现C.超声示每侧卵巢可见≥12个小卵泡D.血清LH/FSH>2E.排除其他高雄激素病因答案：D1.15关于子宫腺肌病病理，下列哪项正确A.病灶与周围肌层界限清晰B.异位内膜腺体多呈增殖期改变C.常伴巧克力囊肿D.肌层肥厚系平滑肌增生E.绝经后病灶继续进展答案：B1.16下列哪项不是产后出血“4T”分类A.ToneB.TraumaC.TissueD.ThrombinE.Temperature答案：E1.17关于胎儿窘迫，下列哪项提示急性缺氧A.基线变异减少<5bpmB.晚期减速频发C.胎心基线160bpmD.胎动减少E.胎儿头皮血pH<7.20答案：E1.18下列哪项不是GnRH-a治疗子宫内膜异位症副作用A.潮热B.骨密度下降C.阴道干涩D.体重增加>5kgE.反转后可恢复排卵答案：D1.19关于输卵管妊娠，下列哪项最适合MTX单次肌注A.血β-hCG5000IU/LB.胎心可见C.包块直径3.5cmD.血流动力学稳定E.既往输卵管切除史答案：D1.20下列哪项不是羊水过多常见病因A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道闭锁C.双胎输血综合征受血儿D.胎盘绒毛膜血管瘤E.胎儿生长受限答案：E1.21关于会阴裂伤分度，下列哪项正确A.Ⅰ度累及肛门括约肌B.Ⅱ度累及阴道黏膜及皮肤C.Ⅲ度累及直肠黏膜D.Ⅳ度仅皮肤裂伤E.ⅢA裂伤<50%外括约肌答案：E1.22下列哪项不是子痫前期孕妇降压首选A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.卡托普利E.肼屈嗪答案：D1.23关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项正确A.正常鳞状上皮立即变白B.高级别病变变白快、消退快C.低级别病变变白慢、持续久D.炎症也可呈一过性白变E.必须碘试验后才能判断答案：D1.24下列哪项不是口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕禁忌A.肾上腺皮质功能不全B.长期糖皮质激素治疗C.哺乳期D.可疑宫外孕E.哮喘急性发作答案：C1.25关于胎膜早破，下列哪项正确A.破膜后12h未临产需引产B.孕34周前均期待治疗C.破膜后即刻给予广谱抗生素D.宫颈Bishop评分<6禁用缩宫素E.破膜后禁止阴道检查答案：C1.26下列哪项不是绝经激素治疗窗口期原则A.60岁以下或绝经10年内启动B.优先选择口服雌激素C.有子宫者必须加孕激素D.评估血栓风险E.个体化最低有效剂量答案：B1.27关于胎盘早剥，下列哪项提示重度A.阴道流血>200mlB.子宫压痛C.胎心晚期减速D.凝血功能障碍E.宫底升高答案：D1.28下列哪项不是宫颈癌术后放疗指征A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润外1/3D.肿瘤直径2cmE.淋巴脉管间隙浸润答案：D1.29关于无排卵性AUB，下列哪项正确A.子宫内膜长期受雌激素刺激B.基础体温双相C.经前诊刮示分泌期内膜D.血清孕酮>10ng/mlE.月经周期规律答案：A1.30下列哪项不是胎儿颈项透明层增厚常见原因A.21三体B.特纳综合征C.胎儿心脏畸形D.骨骼发育异常E.胎儿贫血答案：E2.多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高正常值2倍D.新发头痛视觉障碍E.尿蛋白>5g/24h答案：ABCDE2.2下列哪些药物可用于子宫肌瘤术前缩小瘤体A.GnRH-aB.米非司酮C.口服避孕药D.左炔诺孕酮宫内缓释系统E.达那唑答案：ABE2.3下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.未成熟畸胎瘤B.内胚窦瘤C.胚胎癌D.无性细胞瘤E.颗粒细胞瘤答案：ABCD2.4下列哪些情况需立即终止妊娠A.重度子痫前期孕32周，胎盘早剥伴胎心消失B.妊娠期急性脂肪肝，凝血功能障碍C.羊水过多呼吸困难，孕34周D.胎膜早破孕28周，无感染征象E.子痫控制后2h，孕36周答案：ABCE2.5下列哪些属于人工流产术中即时并发症A.子宫穿孔B.人流综合征C.吸宫不全D.宫颈粘连E.术中出血>200ml答案：ABCE2.6下列哪些属于PCOS远期代谢风险A.2型糖尿病B.非酒精性脂肪肝C.子宫内膜癌D.心血管疾病E.骨质疏松答案：ABCD2.7下列哪些属于宫颈癌术后尿潴留危险因素A.广泛子宫切除B.术中清扫闭孔淋巴结C.术后留置尿管<24hD.术中神经损伤E.年龄>60岁答案：ABDE2.8下列哪些属于胎儿生长受限超声参数A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.大脑中动脉PSV<第5百分位E.子宫动脉PI>第95百分位答案：ABCE2.9下列哪些属于紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服B.米非司酮10mg单次C.醋酸乌利司他30mgD.米索前列醇600μgE.铜宫内节育器置入答案：ABCE2.10下列哪些属于绝经后阴道流血需警惕病因A.子宫内膜癌B.外源性雌激素使用C.萎缩性阴道炎D.卵巢颗粒细胞瘤E.宫颈癌答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞量增加约________%，故出现生理性________贫血。答案：50，20–30，稀释性3.2子痫前期孕妇产后________小时内仍可出现子痫，故需继续硫酸镁治疗至少________小时。答案：72，243.3宫颈癌FIGO2018ⅢC1期指肿瘤侵犯________和/或________淋巴结，但无________转移。答案：盆腔，腹主动脉旁，远处3.4卵巢上皮性癌标准肿瘤细胞减灭术目标是残留病灶最大径<________cm，称________切除。答案：1，理想3.5口服米非司酮抗早孕机制为与子宫内膜________受体结合，阻断________作用，使________坏死。答案：孕激素，孕酮，蜕膜3.6胎儿生物物理评分包括________、________、________、________及________五项，满分________分。答案：胎心反应，胎动，胎儿呼吸样运动，肌张力，羊水量，103.7经阴道分娩会阴侧切角度通常与中线成________度，切口长约________cm。答案：45，3–53.8子宫肌瘤按部位分为________、________、________及________四型，其中________型最易引起月经增多。答案：黏膜下，肌壁间，浆膜下，宫颈，黏膜下3.9无保护性交后________小时内放置铜宫内节育器可作为紧急避孕，避孕效果可达________%。答案：120，>993.10绝经激素治疗窗口期指年龄<________岁或绝经<________年，此时启动对________保护作用最大。答案：60，10，心血管4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述重度子痫前期终止妊娠指征。答案：①妊娠≥34周且病情稳定可终止；②<34周但出现严重表现：不可控高血压、血小板<100×10⁹/L、肝肾功能恶化、肺水肿、胎盘早剥、胎儿窘迫、子痫控制后；③胎死宫内或严重胎儿畸形；④孕妇出现DIC、HELLP、肝包膜下血肿等危及生命情况。4.2简述卵巢恶性肿瘤保留生育功能手术适应证。答案：①年龄≤40岁且有强烈生育要求；②肿瘤局限于一侧卵巢，FIGOⅠA期；③病理为低级别上皮性癌、交界性瘤或生殖细胞肿瘤；④无卵巢外转移、腹水细胞学阴性；⑤对侧卵巢及子宫正常，术中探查无残留；⑥术后具备严密随访条件。4.3简述产后出血药物三级抢救流程。答案：一线：缩宫素10U肌注/静推+持续静滴，卡前列素250μg肌注，米索前列醇600μg舌下含服；二线：卡前列素重复q15′总量≤2mg，静注麦角新碱0.2mg，宫腔球囊压迫；三线：子宫压缩缝合（B-Lynch），子宫动脉/髂内动脉结扎，介入栓塞，子宫切除。4.4简述宫颈癌同步放化疗方案及机制。答案：放疗：盆腔外照射45–50Gy+腔内后装30–35Gy，每周5次；同步顺铂40mg/m²静滴，放疗日每周1次，共5周。机制：顺铂抑制DNA合成，诱导凋亡；放疗致DNA双链断裂；二者协同增加肿瘤细胞凋亡，降低放疗抵抗，提高局部控制率。4.5简述PCOS不孕促排卵一线方案及监测。答案：一线：来曲唑2.5–7.5mg/d，月经第3–7天口服，共5天；若无效下一周期递增剂量，最大7.5mg/d。监测：周期第10天起B超监测卵泡，主卵泡≥18mm时注射hCG5000–10000IU诱导排卵；指导同房或IUI；排卵后黄体支持地屈孕酮10mgbid×14天；每周期监测卵巢过度刺激及多胎风险。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）孕妇30岁，G₁P₀，孕28周，75gOGTT结果：0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。（1）诊断？（2）若空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖7.5mmol/L，每日所需总热量？（3）胰岛素起始剂量及调整？答案：（1）GDM：1项异常即诊断。（2）理想体重=165–105=60kg，热量=60×30=1800kcal。（3）空腹血糖高，基础胰岛素0.2U/kg×60=12U，睡前NPH；每2–3天根据空腹值增减2U，目标<5.3mmol/L。5.2分析题（10分）初产妇，孕39周，宫缩5min一次，宫口8cm，S+1，胎心基线170bpm，变异5bpm，频发晚期减速。已破膜，羊水Ⅲ度。列出4步处理及依据。答案：①左侧卧面罩吸氧10L/min，纠正缺氧；②停