2025年N1N3四肢骨骨折患者的护理考试题含答案

2025年N1N3四肢骨骨折患者的护理考试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，32岁，因车祸致左肱骨中段粉碎性骨折入院，急诊行切开复位内固定术。术后第2天主诉“左前臂持续胀痛，手指麻木”，查体见左前臂肿胀明显，皮肤张力高，被动牵拉手指时疼痛加剧。此时最可能的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓形成D.缺血性肌挛缩答案：B2.关于四肢骨折患者疼痛管理的描述，错误的是A.术后24小时内疼痛评分≥4分应启动药物干预B.非甾体类抗炎药（NSAIDs）可用于缓解轻中度疼痛C.阿片类药物需严格评估呼吸频率（≥12次/分）后使用D.冷敷适用于骨折72小时后的肿胀疼痛答案：D（冷敷应在伤后48小时内使用）3.老年股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，护士指导其功能锻炼时，应避免的动作是A.屈髋不超过90°B.患侧下肢内收超过中线C.坐高凳（＞45cm）D.扶拐行走时保持双拐与患足呈三角形支撑答案：B（内收超过中线易导致髋关节脱位）4.桡骨远端Colles骨折患者石膏固定后，护士重点观察的内容不包括A.手指皮肤温度及颜色B.腕关节背伸角度C.拇指对掌功能D.毛细血管充盈时间答案：B（石膏固定后需观察血运、感觉、运动，背伸角度由复位效果决定，非重点观察项）5.关于下肢骨折患者深静脉血栓（DVT）预防措施的描述，正确的是A.术后24小时内开始主动踝泵运动B.弹力袜应在下肢肿胀消退后穿戴C.低分子肝素需在凝血功能正常时使用D.间歇充气加压装置（IPC）每日使用＜4小时答案：A（术后24小时内无禁忌即可开始踝泵运动促进静脉回流）6.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应告知其避免的体位是A.坐位时挺胸抬头B.卧位时垫薄枕于两肩间C.站立时双肩内收D.睡眠时取仰卧位答案：C（锁骨骨折需保持双肩外展，内收会加重骨折移位）7.儿童肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（肱骨髁上骨折近端向前下移位易压迫或损伤正中神经）8.股骨干骨折患者行骨牵引时，牵引重量通常为体重的A.1/10-1/7B.1/5-1/3C.1/15-1/12D.1/20-1/15答案：A（股骨干骨折牵引重量一般为体重的1/10-1/7，维持牵引时减为1/15-1/10）9.胫腓骨骨折患者术后出现“小腿外侧皮肤感觉减退，足背伸无力”，最可能损伤的神经是A.胫神经B.腓总神经C.坐骨神经D.股神经答案：B（腓总神经绕行腓骨颈，胫腓骨骨折易损伤，表现为足下垂、小腿外侧及足背感觉障碍）10.开放性骨折清创的最佳时间是伤后A.1-2小时B.3-4小时C.6-8小时D.12-24小时答案：C（开放性骨折需在伤后6-8小时内清创，避免感染）11.骨盆骨折合并尿道损伤患者，术后留置导尿管的护理要点中，错误的是A.每日用0.5%聚维酮碘消毒尿道口2次B.导尿管应低于膀胱水平放置C.鼓励每日饮水2000-3000mlD.每周更换导尿管1次答案：D（目前主张导尿管每2-4周更换1次，频繁更换增加感染风险）12.尺骨鹰嘴骨折患者行克氏针张力带固定术后，早期功能锻炼的重点是A.腕关节屈伸B.肘关节被动伸直C.手指抓握训练D.肩关节外展答案：C（术后早期需保护肘关节，优先进行手指、腕关节及肩部活动，避免影响骨折固定）13.关于骨折患者营养支持的描述，正确的是A.高钙饮食可加速骨折愈合B.蛋白质摄入应≥1.2g/(kg·d)C.维生素D补充需在骨折后3个月开始D.合并糖尿病时应严格限制碳水化合物答案：B（骨折修复需优质蛋白，推荐1.2-1.5g/(kg·d)；高钙饮食无明确加速愈合作用；维生素D需早期补充；糖尿病患者需控制但非严格限制碳水）14.跟骨骨折患者术后主诉“足跟部灼痛，皮肤发红、温度升高”，首先应考虑A.切口感染B.创伤性关节炎C.反射性交感神经营养不良（RSD）D.深静脉血栓答案：C（RSD典型表现为烧灼样疼痛、皮肤温度/颜色改变，多发生于术后2-4周）15.肱骨干骨折合并桡神经损伤患者，最典型的体征是A.猿手B.爪形手C.垂腕D.拇指内收障碍答案：C（桡神经损伤导致伸腕、伸指无力，出现垂腕畸形）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.四肢骨折患者的专有体征包括A.畸形B.异常活动C.骨擦音/感D.局部肿胀E.功能障碍答案：ABC2.牵引患者的护理要点包括A.保持牵引锤悬空，不可触地B.牵引绳与患肢长轴平行C.每日检查牵引针孔处有无渗液D.下肢牵引时抬高床尾15-30cmE.颅骨牵引时床头抬高20-30cm答案：ABCDE3.骨折早期（伤后1-2周）的康复护理措施包括A.未固定关节的主动活动B.骨折部位肌肉等长收缩C.理疗（如超短波）促进血肿吸收D.扶拐部分负重行走E.关节被动牵拉防止粘连答案：ABC（早期避免负重及强力牵拉）4.骨筋膜室综合征的典型表现包括A.进行性加重的疼痛（与创伤程度不匹配）B.患肢皮肤苍白或发绀C.被动牵拉受累肌肉时剧痛D.感觉异常（麻木、刺痛）E.远端动脉搏动减弱或消失答案：ABCDE5.人工膝关节置换术后的护理目标包括A.术后24小时内完成首次直腿抬高训练B.术后3天内膝关节屈曲达90°C.术后1周扶拐行走距离≥50米D.预防下肢深静脉血栓形成E.控制切口渗血＜50ml/24h答案：ABCDE6.儿童青枝骨折的特点包括A.多见于四肢长骨B.骨折端无明显移位C.X线显示骨皮质皱折或隆起D.需手术切开复位E.愈合速度较成人快答案：ABCE（青枝骨折多保守治疗）7.锁骨骨折患者的健康教育内容包括A.避免患侧肩部负重3-4周B.睡眠时取侧卧位（健侧在下）C.4-6周后复查X线评估愈合情况D.早期进行患侧手指、腕关节活动E.出现上肢麻木加重时立即就诊答案：ACDE（睡眠应取仰卧位，避免侧卧位压迫）8.桡骨远端骨折石膏固定后，护士需重点评估的“5P”征包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis）E.无脉（Pulselessness）答案：ABCDE9.下肢骨折患者使用抗凝药物预防DVT时，护理观察要点包括A.有无牙龈出血、黑便B.注射部位有无瘀斑、血肿C.国际标准化比值（INR）维持在2-3D.血小板计数＞100×10⁹/LE.活化部分凝血活酶时间（APTT）延长1.5-2.5倍答案：ABDE（下肢DVT预防多使用低分子肝素，无需监测INR；华法林需监测INR2-3）10.骨盆骨折合并失血性休克患者的急救护理措施包括A.快速建立2条以上静脉通道B.立即输注红细胞悬液C.使用骨盆带固定骨盆D.监测中心静脉压（CVP）E.记录每小时尿量答案：ACDE（需先快速输注晶体液扩容，再根据检验结果输血）三、案例分析题（共40分）（一）案例1（20分）患者女性，58岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右下肢外旋45°畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），右下肢较左下肢短缩约2cm。X线示“右股骨颈头下型骨折，断端移位明显”。既往有2型糖尿病史10年，空腹血糖控制在7-9mmol/L，口服二甲双胍0.5gtid。问题1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）答案：初步诊断：右股骨颈头下型骨折（GardenⅣ型）。诊断依据：①老年女性，跌倒外伤史；②右下肢外旋45°畸形、短缩、髋部压痛及轴向叩击痛阳性；③X线显示头下型骨折、断端移位。问题2：该患者术前需重点评估的内容有哪些？（5分）答案：①血糖控制情况（空腹及餐后2小时血糖，警惕酮症酸中毒）；②心、肺功能（老年患者手术耐受性）；③下肢深静脉超声（排除DVT）；④皮肤情况（有无压疮、破损，影响手术时机）；⑤疼痛评分（NRS评分，指导术前镇痛）。问题3：若患者行人工股骨头置换术，术后第1天的护理措施有哪些？（10分）答案：①体位管理：取仰卧位，患侧下肢外展15-30°，穿防旋鞋，两腿间夹软枕；②疼痛管理：评估NRS评分，遵医嘱使用NSAIDs（如塞来昔布）联合阿片类药物（如地佐辛），注意观察呼吸抑制；③血糖监测：每4小时测指尖血糖，控制在8-10mmol/L，必要时调整胰岛素用量；④DVT预防：术后6小时开始踝泵运动（主动+被动），使用间歇充气加压装置（IPC），皮下注射低分子肝素4000IUqd（排除禁忌后）；⑤切口护理：观察敷料渗血情况，保持干燥，渗血＞100ml/24h及时报告医生；⑥功能锻炼：指导股四头肌等长收缩（5秒/次，10次/组，3组/日），足背伸/跖屈运动（10次/组，5组/日）；⑦并发症观察：重点监测髋关节脱位（有无剧烈疼痛、下肢短缩外旋）、切口感染（红肿热痛、渗液）、肺部感染（咳嗽、咳痰）。（二）案例2（20分）患者男性，25岁，建筑工人，因“高处坠落致左小腿疼痛、畸形、活动受限1小时”急诊入院。查体：左小腿中段肿胀明显，可见皮肤挫裂伤（长约3cm），有血性渗出，可触及骨擦感，左足背动脉搏动减弱，足趾皮肤苍白，感觉减退。X线示“左胫腓骨中段粉碎性骨折，断端成角畸形”。问题1：该患者的骨折类型及严重程度如何？（5分）答案：①骨折类型：开放性胫腓骨粉碎性骨折（GustiloⅡ型，皮肤裂伤＜10cm，无广泛软组织损伤）；②严重程度：合并血管神经损伤（足背动脉搏动减弱、皮肤苍白、感觉减退提示胫前动脉或腓总神经损伤可能）。问题2：急诊处理的关键步骤有哪些？（5分）答案：①止血与清创：无菌敷料覆盖开放伤口，加压包扎止血（避免环形包扎）；②临时固定：使用夹板或支具固定患肢，减少二次损伤；③抗休克治疗：快速建立静脉通道，输注晶体液（如乳酸林格液），监测生命体征（血压、心率、尿量）；④术前准备：完善血常规、凝血功能、血型、急诊生化检查，备血；⑤抗生素使用：伤后1小时内静滴广谱抗生素（如头孢呋辛2g），预防感染。问题3：术后第3天，患者主诉“左小腿持续性胀痛，止痛药效果差”，查体见小腿张力高，皮肤发亮，足背动脉搏动可及，被动背伸足趾时疼痛