2026年导尿管相关尿路感染预防与控制试题(附答案)

2026年导尿管相关尿路感染预防与控制试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心定义是：A.留置导尿管后72小时内发生的尿路感染B.留置导尿管期间或拔管后48小时内发生的尿路感染，且排除其他部位感染C.留置导尿管期间出现尿频、尿急症状的尿路感染D.拔管后72小时内发生的尿路感染答案：B2.关于导尿管留置指征，下列哪项不符合规范要求？A.急性尿潴留患者需持续引流B.围手术期预计手术时间＞2小时C.昏迷患者为方便护理常规留置D.危重患者需准确监测尿量答案：C3.导尿操作前，医务人员手卫生的正确步骤是：A.流动水冲洗→擦干→戴无菌手套B.快速手消毒剂揉搓20秒→戴清洁手套C.流动水洗手（七步洗手法）→无菌巾擦干→戴无菌手套D.快速手消毒剂揉搓15秒→直接操作答案：C4.为女性患者导尿时，消毒顺序正确的是：A.阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口→肛门B.尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜→肛门C.大阴唇→小阴唇→尿道口→对侧大阴唇→肛门D.尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→大阴唇→肛门答案：A5.导尿管固定时，男性患者的最佳固定位置是：A.大腿内侧，导尿管与阴茎成60°角B.下腹部，导尿管自然下垂避免牵拉C.阴茎腹侧，用胶布螺旋形固定避免压迫D.大腿外侧，导尿管与身体平行答案：C6.集尿袋的正确放置位置是：A.与膀胱同一水平，避免尿液反流B.低于膀胱水平，且不接触地面C.高于膀胱10cm，方便引流D.悬挂于床栏，高度不限答案：B7.留置导尿管患者出现下列哪种情况需立即评估拔管？A.连续3日尿培养阴性B.体温37.5℃，无其他感染症状C.患者意识恢复，能自主排尿D.每日尿量＞2000ml答案：C8.尿道口清洁的最佳频率是：A.每2小时一次B.每日2次（早晚）C.每次排便后D.出现分泌物时答案：B9.关于抗菌药物预防CAUTI的使用，正确的是：A.所有留置导尿管患者均需预防用药B.仅用于高危患者（如免疫缺陷）C.导尿前30分钟单次使用D.无明确证据支持常规预防用药答案：D10.导尿管更换的常规周期是：A.每3天更换B.每7天更换C.每14天更换D.无感染迹象时不常规更换答案：D11.留取尿培养标本时，错误的操作是：A.消毒导尿管采样口后用无菌注射器抽取B.从集尿袋中直接留取标本C.避免打开密闭引流系统D.标本采集后2小时内送检答案：B12.预防CAUTI的“首要措施”是：A.严格掌握导尿指征B.使用抗菌导尿管C.每日膀胱冲洗D.定期更换导尿管答案：A13.导尿操作中，铺无菌洞巾的主要目的是：A.保持操作区域温暖B.扩大无菌区域，减少污染C.方便固定导尿管D.保护患者隐私答案：B14.留置导尿管患者出现“无症状菌尿”时，正确的处理是：A.立即使用抗生素B.加强尿道口清洁，无需抗菌治疗C.更换导尿管并送检D.增加每日饮水量答案：B15.多学科团队防控CAUTI时，护士的核心职责是：A.制定防控政策B.评估导尿必要性C.执行导尿操作及日常维护D.分析感染数据答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于CAUTI危险因素的有：A.导尿管留置时间＞48小时B.女性患者C.糖尿病病史D.导尿操作未严格无菌答案：ABCD2.导尿操作中需遵循的无菌原则包括：A.操作者戴无菌手套B.消毒范围由外到内、由上到下C.导尿管接触非无菌区域后需更换D.铺无菌洞巾覆盖会阴部答案：ACD3.集尿系统维护的正确措施有：A.保持引流管通畅，避免打折、扭曲B.集尿袋每日清空1次C.更换集尿袋时避免尿液逆流D.引流管与集尿袋接口处用碘伏消毒答案：ACD4.留置导尿管期间的监测内容包括：A.每日评估留置必要性B.观察尿液颜色、性状、量C.监测体温及白细胞计数D.定期进行尿培养筛查答案：ABC5.预防CAUTI的“替代方案”包括：A.间歇性清洁导尿B.外部condom导尿管（男性）C.耻骨上膀胱造瘘D.增加液体摄入促进排尿答案：ABC6.导尿管选择时需考虑的因素有：A.患者年龄、性别B.尿道解剖结构C.导尿管材质（如硅胶、乳胶）D.气囊大小（通常选择10ml或15ml）答案：ABCD7.拔管操作的注意事项包括：A.抽尽气囊内液体（确认无残留）B.拔管前夹闭导尿管训练膀胱功能C.动作轻柔避免尿道损伤D.拔管后记录排尿时间及尿量答案：ACD8.手卫生在CAUTI防控中的作用包括：A.减少操作者手部细菌污染导尿管B.降低患者自身菌群移位风险C.避免交叉感染D.替代无菌手套使用答案：ABC9.关于“密闭式引流系统”，正确的描述是：A.导尿管与集尿袋需保持连续密闭B.如需分离接口，需严格消毒C.可减少细菌逆行感染风险D.集尿袋破损时需立即更换整个系统答案：ABCD10.医疗机构CAUTI防控的系统改进措施包括：A.开展医务人员培训与考核B.建立导尿指征评估表C.实施CAUTI发生率监测D.推广使用可视化导尿设备答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.导尿前需常规为患者剃除会阴部毛发以减少感染风险。（）答案：×（无需常规剃毛，仅需清洁）2.集尿袋内尿液超过2/3时需及时清空，避免重力导致反流。（）答案：√3.抗菌导尿管可完全替代无菌操作预防CAUTI。（）答案：×（不能替代，仅为辅助措施）4.留置导尿管患者出现发热时，应首先考虑CAUTI。（）答案：×（需排除其他部位感染）5.每日用生理盐水冲洗膀胱可有效预防CAUTI。（）答案：×（无证据支持，可能增加感染风险）6.导尿时使用润滑剂可减少尿道损伤，降低感染风险。（）答案：√7.儿童患者导尿管应选择直径较小（如8-10Fr）的型号。（）答案：√8.长期留置导尿管患者需每月更换导尿管以预防感染。（）答案：×（无感染时不常规更换）9.尿培养标本中检出多种细菌（＞3种）通常提示污染。（）答案：√10.患者主诉“尿道不适”但无其他感染证据时，无需使用抗生素。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述CAUTI的诊断标准（需包含临床症状、实验室检查）。答案：CAUTI诊断需满足：①留置导尿管期间或拔管后48小时内出现尿路感染症状（如发热、尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊/有异味、下腹痛等）；②实验室检查符合：清洁中段尿或导尿标本培养革兰阴性杆菌≥10⁵CFU/ml，或革兰阳性球菌≥10⁴CFU/ml；或耻骨上膀胱穿刺尿培养阳性（任何菌量）；或尿白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性伴白细胞计数增高。2.列举留置导尿管的4项绝对适应症。答案：①急性尿潴留或膀胱出口梗阻需持续引流；②围手术期需精确监测尿量（如大手术、休克患者）；③神经源性膀胱功能障碍（如脊髓损伤）导致无法自主排尿；④危重患者需严格记录出入量；⑤终末期患者缓解尿失禁引起的皮肤损伤（仅作为姑息措施）。3.导尿操作中“最小化接触”原则的具体要求是什么？答案：①操作者严格执行无菌操作，避免非无菌物品接触导尿管前端及尿道；②消毒后仅接触消毒区域，不可重复触摸已消毒部位；③导尿管插入时避免手直接接触尿道外口；④铺无菌洞巾后，仅暴露尿道口及周围消毒区域，减少污染范围；⑤操作过程中若导尿管接触非无菌面（如手套、床单位），需立即更换导尿管。4.集尿系统密闭性维护的关键措施有哪些？答案：①导尿管与集尿袋连接后保持密闭，避免随意分离接口；②更换集尿袋时，先消毒导尿管末端及集尿袋接口，快速连接避免暴露；③引流管避免打折、扭曲，保持尿液重力引流；④集尿袋始终低于膀胱水平，防止尿液反流；⑤若引流系统破损或污染（如集尿袋漏液），立即更换整个密闭系统；⑥留取尿标本时，通过导尿管采样口抽取，避免打开系统。5.多学科团队在CAUTI防控中的职责分工（至少列举4个角色）。答案：①临床医生：严格评估导尿指征，及时拔管，规范开具尿培养及抗生素医嘱；②护士：执行无菌导尿操作，日常维护导尿管及引流系统，每日评估留置必要性，记录相关指标；③感染控制人员：监测CAUTI发生率，分析高危因素，制定防控策略，开展培训；④药师：审核抗生素使用合理性，避免预防用药滥用；⑤设备管理人员：确保导尿包、无菌手套等物品符合质量标准，推广新型防控工具（如抗菌导尿管）；⑥患者及家属：参与健康宣教，观察异常症状（如发热、尿色改变）并及时报告。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“前列腺增生伴急性尿潴留”收入院，入院后立即留置导尿管（F16硅胶导尿管）。术后第3天，患者出现发热（T38.5℃），伴尿频、下腹胀痛，尿液浑浊有絮状物。查体：膀胱区压痛（+），尿道口无明显红肿。实验室检查：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%；尿培养示大肠埃希菌（≥10⁵CFU/ml）。问题：（1）该患者CAUTI的可能诱因有哪些？（2）需采取哪些处理措施？（3）针对该病例，如何改进预防措施？答案：（1）可能诱因：①前列腺增生导致尿道黏膜损伤，增加细菌定植风险；②急性尿潴留时膀胱压力高，黏膜缺血易感染；③导尿操作可能带入尿道菌群；④术后免疫力下降；⑤导尿管留置时间＞48小时（术后第3天）。（2）处理措施：①立即评估拔管必要性（若患者能自主排尿，尽快拔管）；②留取清洁中段尿或导尿管末端尿培养（避免污染）；③根据尿培养结果选择敏感抗生素（如三代头孢）；④加强尿道口清洁（每日2次，用0.05%聚维酮碘）；⑤鼓励多饮水（若无禁忌），稀释尿液；⑥监测体温、尿量及症状变化。（3）改进措施：①术前评估尿潴留程度，若为慢性梗阻，优先考虑间歇性导尿替代留置；②导尿前充分润滑，减少尿道损伤；③术后每日评估拔管指征（如患者意识清醒、膀胱功能恢复）；④规范尿培养采样（消毒导尿管采样口后抽取）；⑤对前列腺增生患者，可考虑使用hydrophilic导尿管降低摩擦；⑥加强医务人员培训，强调“最小化留置时间”原则。案例2：某医院ICU近3个月CAUTI发生率较前上升（由2.1‰升至4.3‰），院感科调查发现：护士导尿时偶有未戴无菌手套现象；部分患者导尿管固定不规范（导尿管牵拉明显）；集尿袋更换时存在分离接口未消毒情况；留置导尿管评估记录不完整。问题：（1）分析CAUTI发生率上升的主要原因。（2）提出针对性改进措施。答案：（1）主要原因：①手卫生与无菌操作不规范（未戴无菌手套增加细菌污染风险）；②导尿管固定不良导致尿道黏膜损伤，破坏屏障功能；③集尿系统密闭性被破坏（接口未消毒增加逆行感染）；④缺乏每日留置必要性评估（延长不必要的留置时间）；⑤监测记录不完整，无法及时发现高危患者。（2）改进措施：①强化培训与考核：开展导尿操作规范培训，考核无菌手套使用