住院医师规范化培训《外科》模拟试题含参考答案

住院医师规范化培训《外科》模拟试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是A、腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗B、经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗C、循环状况不易稳定的患者，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流D、胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗E、临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗正确答案：D2.下列哪项对药物透过胎盘的影响最小（）A、在胎盘中的分解代谢B、分子量C、蛋白结合度D、胎盘的位置E、脂质溶解度正确答案：D3.创伤和战伤常用的急救技术包括A、复苏、通气、止血、包扎、固定、搬运B、复苏、输液、通气、止血、包扎、固定C、复苏、通气、止血、包扎、固定D、复苏、通气、止血、包扎、固定、后送E、复苏、输液、气管切开、止血、包扎、固定正确答案：A4.泌尿系损伤最常见的器官是A、膀胱B、输尿管C、尿道D、阴茎E、肾正确答案：C5.患者男，65岁，3年前因右上肺腺癌行肺叶切除术。1个月前发现左上肺后段直径2cm肿物影，边缘有毛刺，余肺野清晰，常规检查未发现异常。治疗应首选（）。A、抗生素治疗B、化疗C、放疗D、手术治疗E、生物治疗正确答案：D答案解析：肺癌术后，对侧肺出现单发可疑恶性结节，病人条件允许，应积极考虑手术治疗，因此答案选D。6.患者女，45岁。因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血9小板100×10/L。现准备术中用血，最好是选用（）。A、新鲜全血B、红细胞悬液C、凝血因子D、洗涤红细胞E、浓缩红细胞正确答案：D答案解析：洗涤红细胞除去了健康血液中的全部血浆和90%白细胞及血小板。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人、输入全血发生过敏反应的病人以及器官移植后病人，减少排斥反应。该患者曾有输血并出现过敏反应的病史，最好选用洗涤红细胞。7.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）。A、肾小管坏死B、肝坏死C、肺水肿D、心肌损伤E、脑缺血缺氧性改变正确答案：E答案解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大脑对缺氧耐受性最差，若复苏不及时，常可造成脑细胞不可逆性损害。8.产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素A、胰腺缺血性坏死B、感染性炎症C、化学性炎症D、A+BE、胰管内压升高的物理性损害正确答案：E答案解析：产生急性胰腺炎改变的基本始动因素是胰管内压升高的物理性损害。9.男性，43岁。近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。最可能的诊断是A、血栓性外痔B、混合痔C、肛旁脓肿D、直肠脱垂E、肛乳头脱出正确答案：A10.甲亢手术引起神经损伤，下列说法错误的是（）。A、一侧喉返神经损伤，引起声嘶B、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现C、喉上神经内支损伤引起误咽D、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低E、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收正确答案：E答案解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展，单侧喉返神经损伤导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤导致窒息。11.听三角的解剖结构是什么A、下界为肩胛骨，内侧界为背阔肌，上外侧界为斜方肌B、下界为斜方肌，内侧界为背阔肌，上外侧界为肩胛骨C、下界为肩胛骨,内侧界为斜方肌，上外侧界为背阔肌D、下界为背阔肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌E、下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨正确答案：E答案解析：听三角的解剖下界为背阔肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨。12.关于多发伤抢救时机正确的是A、严重创伤6小时内的及时救治对预后有重大意义B、严重创伤1小时内的及时救治对预后有重大意义C、严重创伤2小时内的及时救治对预后有重大意义D、严重创伤3小时内的及时救治对预后有重大意义E、严重创伤0.5小时内的及时救治对预后有重大意义正确答案：B13.胆总管的长度一般是A、5～7cmB、9～11cmC、12～14cmD、7～9cmE、15～17cm正确答案：D14.诊断颅底骨折的确切依据是伤后出现()A、鼻腔或外耳道有血性脑脊液外流B、皮下瘀血斑(眼睑或结合膜下或耳后)C、颅骨X线照片有颅顶骨折线向颅底部延伸D、鼻腔或外耳道流血E、颅神经损伤的症状与体征正确答案：A15.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B16.一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的A、前内侧B、后内侧C、前外侧D、后外侧E、以上都不是正确答案：A17.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是A、应用强心剂B、补充血容量C、应用血管扩张剂D、应用皮质类固醇E、应用血管收缩剂正确答案：B18.女性，65岁。因突发上腹痛3天．全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分。全腹压痛、反9跳痛。实验室检查：血、尿淀粉酶均升高，白细胞20×10/L。诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于A、低血容量性休克B、神经源性休克C、感染性休克D、过敏性休克E、心源性休克正确答案：C19.逆行尿路造影的禁忌证是A、膀胱肿瘤B、膀胱结石C、下尿路感染D、血尿E、尿频正确答案：C20.患者女，58岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa（150/90mmHg），腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是（）。A、禁食、胃肠减压、抗炎补液B、手术治疗C、抗炎补液、中药、抑肽酶D、禁食、抗炎补液、中药E、低脂半流食、胃肠减压、抑肽酶正确答案：A答案解析：非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。21.患者男，48岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）。A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗C、毕Ⅰ式胃大部切除术D、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合E、全胃切除术正确答案：C答案解析：胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗2年后溃疡仍未愈合，可行毕Ⅰ式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。22.门静脉高压临床表现的描述中，不正确的是A、不会出现黄疸B、腹腔积液C、肝脏体积缩小D、呕血或黑便E、脾大，脾功能亢进正确答案：A23.以下哪项不属于病例对照研究特点？（）A、可通过两组间患病率的比值计算OR值B、从因果关系的角度看，该研究属于“由果推因”的研究方法C、研究对象是按有无患有所研究的疾病分成病例组和对照组D、是在疾病发生后进行的E、所研究因素的暴露情况常常是通过研究对象的回忆获得的正确答案：A24.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生对患儿有救治的义务B、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务C、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利D、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利E、医生对患儿有救治的权利正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患儿父母拒绝治疗后会给患儿带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉。25.手术中鉴别直疝与斜疝最可靠的依据是A、精索与疝囊的关系B、是否产生嵌顿C、疝块是否进入阴囊D、疝块与内环的关系E、疝囊颈与腹壁下动脉的关系正确答案：E26.下列哪项不是肝内胆管结石的特点（）A、棕色胆色素结石多见B、多见于肝右前叶C、常以急性胆管炎就诊D、肝胆管长期炎症刺激可发生癌变E、病因主要与胆道感染等有关正确答案：B27.关于发热反应的原因，下列哪项是错误的？（）A、血液中有细菌代谢产物或细菌B、多次输血后病人血内有血小板抗体C、多次输血后病人血内有白细胞抗体D、输血传播了病毒性肝炎E、血浆浑浊，有絮状物正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为引起发热反应的原因，发热反应的原因包括：免疫反应、致热源、细菌污染和溶血。D项，输血后感染病毒性肝炎是输血引起的疾病，不属于发热反应的原因。28.病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首先考虑为A、急性肾小球肾炎B、肾结石C、输尿管结石D、泌尿系结核E、急性膀胱炎正确答案：D答案解析：长时间的表现可确定为慢性疾病，所以排除A和E，而泌尿系结石的主要症状是肾绞痛和血尿，所以选D。29.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失，损伤部位可能在A、C3B、C4C、C5D、C6E、C7正确答案：D答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。30.动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高A、大脑后动脉动脉瘤B、基底动脉动脉瘤C、大脑中动脉动脉瘤D、后交通动脉瘤E、前交通动脉瘤正确答案：C答案解析：大脑中动脉动脉瘤分布在主干上约占72%，其余在周围支上，其出血频度高，发生血肿机会多。31.诊断DIC纤维蛋白原应少于（）。A、0.5g/LB、1.0g/LC、1.5g/LD、2.0g/LE、2.5g/L正确答案：C答案解析：诊断DIC纤维蛋白原实验室检查需符合：血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L（肝病＜1.0g/L，白血病＜1.8g/L）或＞4.0g/L或进行性下降的条件。32.髋关节后脱位时，患肢呈现的典型畸形是（）A、患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形B、患肢增长，髋关节呈外展、外旋畸形C、患肢增长，髋关节呈过伸畸形D、患肢缩短，髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形E、髋关节呈过屈畸形正确答案：A答案解析：髋关节后脱位时患肢呈现的典型畸形是患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。多项选择题33.下列哪项不是多发伤的全身反应A、凝血功能障碍B、血糖升高C、白细胞计数上升D、低钾血症E、血糖下降正确答案：E答案解析：多发伤常累及脑、心、肺、肝、肾、胃肠、血管等重要脏器，可直接造成组织器官结构及功能损害，多伴随强烈的全身炎症反应和应激反应，可引起血糖升高、白细胞计数上升、低钾血症、凝血功能障碍等一系列表现。34.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外A、后尿道损伤B、肾衰无尿C、肾挫伤D、出血性休克E、前尿道损伤正确答案：A35.心指数等于（）A、心率×每搏输出量体表面积B、心输出量×体表面积C、每搏输出量体表面积D、心率×每搏输出量×体表面积E、每搏输出量×体表面积正确答案：A36.残胃癌多发生在离第一次手术A、<5年B、15～20年C、5～10年D、10～15年E、20～25年正确答案：E37.中度甲亢的基础代谢率为A、>+60％B、+10％～+20％C、+20％～+30％D、+30％～+60％E、+10％～+30％正确答案：D38.有关颈部淋巴结结核的处理，下列哪项不恰当？（）A、形成寒性脓肿尚未破溃时，可穿刺吸脓B、继发感染形成脓肿后，需行切开引流术C、寒性脓肿破溃者，刮除感染灶，缝合伤口D、口服抗结核药物2年E、活动的淋巴结应完整手术切除正确答案：C答案解析