妇产科主治医师考试《专业实践能力》真题及答案(2026年新版)

妇产科主治医师考试《专业实践能力》真题及答案(2026年新版)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.28岁初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，先露S+1，胎心140次/分。阴道检查示枕横位，前囟在3点，后囟在9点。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.手转胎头至枕前位后等待自娩C.静滴缩宫素加强宫缩D.产钳助产E.嘱产妇屏气用力加速分娩答案：B2.妊娠期糖尿病孕妇，孕37周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h血糖7.9mmol/L，无其他并发症。首选终止妊娠时机为A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周答案：B3.女，32岁，G2P1，剖宫产术后6个月，哺乳期未转经，尿hCG阳性。B超示子宫下段前壁瘢痕处孕囊着床，距膀胱浆膜面2mm，最可能的诊断是A.宫颈妊娠B.间质部妊娠C.瘢痕妊娠D.宫角妊娠E.腹腔妊娠答案：C4.初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血约500ml，子宫轮廓清，宫缩好，最可能出血原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞答案：C5.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.血红蛋白<110g/LD.肌酐>1.1mg/dLE.乳酸脱氢酶>600U/L答案：A6.女，26岁，停经50天，突发下腹痛伴晕厥。查体：BP80/50mmHg，P110次/分，下腹压痛反跳痛。B超示盆腔积液深3.5cm，右附件区见3cm混合包块，尿hCG阳性。最紧急处理为A.静滴抗生素B.立即腹腔镜探查C.输血补液同时开腹手术D.肌注甲氨蝶呤E.期待治疗答案：C7.关于子宫肌瘤与妊娠关系，下列说法正确的是A.黏膜下肌瘤最易导致流产B.肌壁间肌瘤>3cm必须剖宫产C.妊娠期肌瘤红色变性首选肌瘤剔除D.产后肌瘤体积立即恢复至孕前E.妊娠期禁用任何止痛药物答案：A8.初产妇，孕41周，Bishop评分4分，拟行缩宫素引产。下列哪项检查必须首先完成A.胎儿纤维连接蛋白B.羊水指数C.胎心监护D.宫颈分泌物培养E.阴道pH答案：C9.女，35岁，G3P2，月经量增多3年，Hb82g/L。B超示子宫10cm×9cm×8cm，见多个低回声结节，最大6cm，内膜厚12mm。最合适的治疗方案是A.口服米非司酮B.腹腔镜肌瘤剔除C.经腹全子宫切除D.促性腺激素释放激素激动剂3个月后手术E.子宫动脉栓塞答案：D10.关于早产胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕34周前一律期待治疗B.破膜>18h必须剖宫产C.破膜后立即阴道冲洗D.孕34周后无感染征象可终止妊娠E.禁用糖皮质激素答案：D11.女，29岁，人工流产术后15天，仍阴道流血，伴下腹痛，体温38℃。B超示宫腔内2cm不均质回声，血流信号丰富。最可能诊断A.子宫内膜息肉B.滋养细胞肿瘤C.宫腔残留合并感染D.子宫腺肌病E.排卵期出血答案：C12.关于口服避孕药错误的是A.可降低卵巢癌风险B.哺乳期禁用C.35岁以上吸烟者可使用D.可减少月经量E.需排除血栓病史答案：C13.初产妇，孕38周，胎心监护示基线160次/分，变异减少，频发晚期减速。首要处理A.吸氧左侧卧位并复查B.立即剖宫产C.静滴缩宫素加速产程D.人工破膜E.肌注哌替啶答案：A14.关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C15.女，40岁，因“月经紊乱1年”就诊，诊刮病理示子宫内膜复杂型增生伴不典型增生，最佳处理A.口服孕激素3个月后复查B.宫腔镜电切C.全子宫+双附件切除D.放置左炔诺孕酮宫内系统E.观察随访答案：C16.关于妊娠期高血压疾病，下列哪项不是重度子痫前期诊断标准A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高正常值2倍C.肌酐>1.1mg/dLD.收缩压≥160mmHgE.尿蛋白≥0.3g/24h答案：E17.初产妇，孕35周，双胎，第一胎儿头位，第二胎儿臀位。分娩时最需警惕的并发症A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.产后出血D.羊水栓塞E.子宫破裂答案：B18.关于卵巢巧克力囊肿，下列哪项说法正确A.囊壁无子宫内膜样组织B.恶变率>50%C.超声示囊内均匀低回声D.囊内液为陈旧性血液E.腹腔镜下呈蓝白色透亮答案：D19.女，30岁，继发性痛经进行性加重3年，不孕2年。CA12585U/mL，B超示子宫后壁低回声区5cm，边界不清。最可能诊断A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜癌D.卵巢畸胎瘤E.盆腔炎性包块答案：B20.关于胎盘植入，下列哪项产前预测价值最高A.血清AFPB.血清hCGC.胎盘后低回声带消失D.子宫肌层厚度>1cmE.羊水指数答案：C21.女，27岁，妊娠合并SLE，孕28周，出现大量蛋白尿、低补体。下列药物可安全用于控制病情A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.泼尼松D.霉酚酸酯E.利妥昔单抗答案：C22.关于无排卵性功血，错误的是A.子宫内膜长期受雌激素刺激B.基础体温呈双相C.月经周期不规律D.诊刮病理示增生期子宫内膜E.可致子宫内膜癌答案：B23.初产妇，孕40周，活跃期停滞，宫口6cm，2小时无进展，宫缩3次/10min，强度中，胎心好。最恰当处理A.剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素D.哌替啶镇静E.阴道放置地诺前列酮答案：B24.关于哺乳期避孕，下列哪项最适宜A.安全期法B.避孕套C.口服复方短效避孕药D.宫内节育器产后2天放置E.体外排精答案：B25.女，33岁，因“接触性出血”就诊，宫颈活检示鳞癌，深度5mm，宽度8mm，距基底膜3mm，无脉管侵犯，应归为A.ⅠA1B.ⅠA2C.ⅠB1D.ⅠB2E.ⅡA1答案：B26.关于羊水过多，下列哪项最常见相关胎儿畸形A.无脑儿B.食管闭锁C.多囊肾D.腹裂E.膈疝答案：B27.初产妇，孕32周，自觉胎动减少1天，NST无反应型，BPS6分（呼吸运动0，胎动1，肌张力1，羊水2，NST2）。首选处理A.立即剖宫产B.24h后复查C.促胎肺成熟后终止妊娠D.住院观察E.吸氧后回家答案：C28.关于妊娠期甲状腺亢进，首选药物A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.普萘洛尔E.放射性碘答案：B29.女，38岁，因“腹胀10天”就诊，B超示腹水，CA1251200U/mL，左附件区8cm囊实性包块。最可能诊断A.结核性腹膜炎B.卵巢上皮性癌C.巧克力囊肿破裂D.盆腔炎E.肝硬化答案：B30.关于产后抑郁症，错误的是A.多在产后2周内发病B.再次妊娠复发率约30%C.首选电休克治疗D.可影响母婴依恋E.舍曲林可用于哺乳期答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于重度子痫前期表现的有A.持续上腹痛B.视乳头水肿C.血小板80×10⁹/LD.肝酶升高正常值3倍E.尿蛋白0.5g/24h答案：ABCD32.需行急诊剖宫产的胎儿窘迫征象包括A.频发晚期减速B.变异减速伴胎心<70次/分持续>60sC.正弦波型D.延长减速>10minE.早期减速答案：ABCD33.下列属于子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.长期无拮抗雌激素D.糖尿病E.多产答案：ABCD34.关于双胎输血综合征，正确的是A.单绒毛膜双羊膜囊B.受血儿羊水过多C.供血儿贫血D.可用激光凝固胎盘吻合血管E.两胎儿体重差≥10%即可诊断答案：ABCD35.下列药物可用于治疗子宫内膜异位症疼痛A.布洛芬B.炔雌醇环丙孕酮C.亮丙瑞林D.左炔诺孕酮宫内系统E.甲氨蝶呤答案：ABCD36.关于妊娠期巨幼细胞贫血，正确的是A.血清叶酸<3ng/mLB.MCV>100fLC.可致胎儿神经管缺陷D.口服叶酸5mg/dE.需同时补铁答案：ABCDE37.下列情况可致假孕阳性A.绝经后妇女B.近期流产C.滋养细胞疾病D.卵巢生殖细胞肿瘤E.慢性肾衰答案：ABCDE38.关于宫颈机能不全，正确的是A.无痛性宫口扩张B.妊娠中期反复流产C.非孕期8号Hegar棒无阻力通过D.环扎术最佳时机14–16周E.术后需长期卧床答案：ABCD39.下列属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.畸胎瘤C.内胚窦瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：ABCD40.关于哺乳期用药，哺乳期可安全使用A.对乙酰氨基酚B.头孢曲松C.甲硝唑D.泼尼松<20mg/dE.麦角胺答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月时平均羊水量约为________mL。答案：80042.根据FIGO2018，宫颈癌ⅠB3期肿瘤直径________cm。答案：≥443.妊娠期铁元素每日推荐摄入量________mg。答案：3044.口服葡萄糖耐量试验诊断妊娠期糖尿病的空腹血糖阈值________mmol/L。答案：≥5.145.子痫患者控制抽搐首选药物________。答案：硫酸镁46.早产定义上限妊娠周数为________周。答案：36+647.卵巢透明细胞癌典型免疫组化标记________阳性。答案：HNF-1β48.胎盘早剥SherⅠ度阴道出血量一般<________mL。答案：50049.双胎妊娠两胎儿体重差≥________%视为生长不一致。答案：2550.子宫内膜癌ⅠA期肌层浸润<________%。答案：5051.妊娠期甲状腺素需求量平均增加________%。答案：30–5052.产后出血定义阴道分娩出血≥________mL。答案：50053.宫颈环扎术常用缝线________。答案：McDonald54.卵巢巧克力囊肿囊内液呈________色。答案：巧克力样暗褐55.胎儿生物物理评分满分________分。答案：1056.妊娠期血浆容量增加峰值在________周。答案：32–3457.子宫肌瘤剔除术后避孕时间至少________个月。答案：1258.滋养细胞肿瘤化疗首选方案________。答案：EMA-CO59.妊娠期阑尾炎最常见体征________。答案：右下腹压痛60.哺乳期排卵抑制需每日哺乳≥________次。答案：8四、简答题（每题8分，共40分）61.简述重度子痫前期终止妊娠的指征。答案：①妊娠≥34周；②胎肺成熟；③不可控严重高血压；④肝肾功能进行性恶化；⑤血小板<100×10⁹/L或HELLP；⑥胎盘早剥；⑦胎儿窘迫；⑧持续头痛视物模糊或抽搐；⑨羊水过少或胎儿生长受限伴多普勒异常。62.列出产后出血“4T”原因并各举一例。答案：Tone（宫缩乏力：双胎羊水过多）；Trauma（产道裂伤：会阴Ⅲ度裂伤）；Tissue（胎盘残留：副叶胎盘）；Thrombin（凝血障碍：胎盘早剥并发DIC）。63.简述子宫内膜异位症不孕机制。答案：①盆腔粘连致解剖扭曲；②卵巢巧克力囊肿破坏卵泡；③前列腺素异常影响排卵；④免疫因子干扰受精；⑤子宫内膜容受性下降；⑥黄体功能不足；⑦输卵管拾卵障碍。64.简述妊娠期糖尿病母儿近远期并发症。答案：母体：子痫前期、剖宫产率↑、产后2型糖尿病。胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、高胆红素血症、RDS、远期肥胖及糖耐量异常。65.简述宫颈癌保留生育功能手术适应证。答案：①FIGOⅠA1无脉管侵犯可行锥切；②ⅠA2–ⅠB1<2cm、鳞癌或普通型腺癌；③MRI无间质深层浸润及淋巴结转移；④年龄<45岁强烈生育愿望；⑤无其他不孕因素；⑥能密切随访。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.（计算题，10分）初产妇，孕28周，空腹血糖5.4mmol/L，1h10.3mmol/L，2h8.7mmol/L，3h7.1mmol/L。（1）诊断？（2）每日额外需胰岛素总量按0.2U/kg，患者孕前体重60kg，计算起始总量。（3）若餐后2h血糖仍>6.7mmol/L，调整原则？答案：（1）妊娠期糖尿病（2h≥8.5mmol/L）。（2）0.2U×60=12U/日，分早晚两次，起始6U+6U。（3）每超出1mmol/L增加总剂量10–20%，优先增加餐前短效，监测避免低血糖。67.（分析题，10分）女，34岁，G2P1，孕39周，头位，规律宫缩8h，宫口8cm，先露S+1，胎心基线150次/分，频发晚期减速，最低90次/分，持续60s，宫缩后恢复缓慢。阴道检查：骨盆无明显狭窄，宫颈前唇稍厚，羊水Ⅱ度。问题：（1）胎儿窘迫类型及机制？（2）立即处理流程？（3）如30min内阴道助产失败，下一步？答案：（1）晚期减速提示胎盘功能不足，宫缩时绒毛间隙血流↓致缺氧。（2）左侧卧吸氧，停缩宫素，备血，持续胎心监护，迅速评估产钳/吸引器条件，知情谈话签字，准备新生儿复苏。（3）立即剖宫产。68.（综合题，20分）女，36岁，因“月经量增多5年，不孕3年”入院。月经史