《中药学（第2版）》课件22- 安神药

第二十二章安神药《中药学》一、含义二、功效与主治三、性能特点四、配伍应用五、使用注意概述一、含义

以宁心安神为主要功效，常用以治疗心神不宁证的药物。概述

实证虚证镇惊安神/重镇安神/镇心安神：多为矿物及贝甲，质重沉降。养心安神：多为植物种子或种仁，甘润滋养。概述二、功效与主治1.共有功效主治

安神——宁心安神，可主治心神不宁证

镇惊安神药——阳气躁动、心神不宁及惊痫、癫狂

养心安神药——阴血不足，心失所养概述2.兼有功效主治肝阳上亢证平肝潜阳三、药性特点

1.药性：宁心安神→性平；兼能清热→寒凉2.药味：宁心安神→味甘或辛、沉降趋势为主3.归经：心神不宁证→心、肝经4.毒性：朱砂有毒

概述概述四、配伍应用1.兼血虚阴亏：+补血、滋阴药2.兼心脾两虚：+补益心脾药3.兼心肾不交：+滋阴降火、交通心肾药4.兼热扰心神：+清心、清肝药5.兼痰浊内阻：+化痰药6.兼肝阳上扰：+平肝潜阳药7.兼血瘀气滞：+活血或疏肝理气药概述五、使用注意1.因证选药：应区分心神不宁证的病因、病机，选择适宜的安神药2证候禁忌：矿物类安神药，如作丸散剂服，易伤胃耗气，故脾胃虚弱者慎用3.中病即止：对症治标，得效即止，有毒更须慎服4.安神药矿物类者，有效成分不易煎出，应打碎先煎目录柏子仁12酸枣仁3朱砂4磁石5琥珀6合欢皮7远志酸枣仁

《神农本草经》【药性特点】

味甘、酸，性平；归肝、胆、心经【功效与主治】1.养心补肝，宁心安神——虚烦不眠证2.敛汗——体虚多汗3.生津——津伤口渴酸枣仁【临床应用】常与柏子仁相须为用养心安神要药：酸枣仁汤甘酸补敛，性平不偏1.虚烦不眠证《名医别录》：主烦心不得眠酸枣仁2.体虚多汗：益气固表止汗药3.津伤口渴：养阴生津药

酸枣仁【用法用量】

煎服，10～15g。研末吞服，每次1.5～3g。

本品炒用便于煎出有效成分。柏子仁

《神农本草经》【药性特点】

味甘，性平；归心、肾、大肠经【功效与主治】1.养心安神——血虚失眠2.润肠通便——肠燥便秘3.止汗——阴虚盗汗柏子仁【临床应用】常与酸枣仁相须为用心血不足，心失所养：益气养血药

益阴安神药心肾两虚，心肾不交：柏子养心丸1.血虚失眠证《神农本草经》：主惊悸，安五脏，益气。柏子仁2.肠燥便秘：阴虚血亏尤宜3.阴虚盗汗：配收敛止汗药

柏子仁【用法用量】

煎服，3～10g。

便溏者宜用柏子仁霜。【使用注意】

便溏及多痰者慎用远志

《神农本草经》【药性特点】

味苦、辛，性温；归心、肾、肺经【功效与主治】1.安神益智，交通心肾——失眠证2.祛痰——癫痫惊狂、咳痰不爽3.消肿——疮疡肿毒远志【临床应用】健忘：开心散交通心肾，安定益智佳品心肾不交：远志丸1.失眠证《名医别录》：定心气，止惊悸，益精。远志2.癫痫惊狂：配豁痰开窍药4.疮疡肿毒：

配清热解毒、消肿散结药

3.咳痰不爽：痰多黏稠、咳吐不爽，配化痰止咳药远志【用法用量】

煎服，3～10g。【使用注意】

本品易致恶心呕吐，多蜜炙用。胃炎及胃、十二指肠溃疡者慎用。朱砂

《神农本草经》【药性特点】

味甘，性微寒；有毒。归心经。【功效与主治】1.安神——失眠证2.清心镇惊——热盛风动癫痫癫狂3.明目——视物昏花4.解毒——疮疡肿毒朱砂【临床应用】常与磁石相须为用清心安神良药心火亢盛，内扰神明尤宜1.失眠证《神农本草经》：养精神，安魂魄，益气，明目。朱砂2.热盛风动

癫痫癫狂温热病热入心包或痰热内闭：安宫牛黄丸小儿急惊风：牛黄丸癫痫癫狂：磁朱丸3.视物昏花：心肾不交，磁朱丸4.疮疡肿毒：

疮疡肿痛：太乙紫金丹咽喉肿痛：冰硼散朱砂【用法用量】

入丸散，每次0.1～0.5g。外用适量。【使用注意】

本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒；孕妇及肝肾功能异常者禁用。忌火煅。磁石

《神农本草经》【药性特点】

味咸，性寒；归肝、心、肾经【功效与主治】1.镇惊安神——惊悸失眠2.平肝潜阳——头晕目眩3.聪耳明目——耳鸣耳聋，视物昏花4.纳气平喘——肾虚气喘磁石【临床应用】常与朱砂相须为用阴虚浮阳上扰，肝火扰动心神之要药肾虚肝旺，肝火上炎，扰动心神：磁朱丸1.惊悸失眠《本草纲目》：色黑入肾，故治肾家诸病而通耳明目。磁石2.头晕目眩肝阳上亢：配伍平肝潜阳药阴虚甚者：配伍滋阴潜阳药热甚者：配伍清热平肝药3.耳鸣耳聋，视物昏花

4.肾虚气喘：肾气不足，摄纳无权，配补益肺肾，纳气定喘药

肾虚耳鸣耳聋：配滋补肾阴药肝肾不足：配伍补肝肾明目药磁石【用法用量】

煎服，9～30g。

宜打碎先煎。入丸散，每次1～3g。【使用注意】

脾胃虚弱者慎用琥珀

《名医别录》【药性特点】

味甘，性平；归心、肝、膀胱经【功效与主治】1.镇惊安神——惊悸失眠，惊痫癫狂2.活血散瘀——瘀血证3.利尿通淋——水肿琥珀【临床应用】小儿急惊风，痰热癫痫：琥珀抱龙丸心神所伤，神不守舍：琥珀定志丸1.惊悸失眠

惊痫癫狂《名医别录》：主安五脏，定魂魄琥珀2.瘀血证血瘀气阻之经闭、痛经：琥珀散心脉瘀阻，胸痹心痛：配伍活血化瘀药癥瘕痞块：配伍活血散结、软坚消癥药3.淋证，癃闭：

血淋尤宜

琥珀【用法用量】

研末冲服，1.