全科医学住院医师：内科主要疾病试题预测（强化练习）

全科医学住院医师：内科主要疾病试题预测（强化练习）

1、单选男性，52岁，间歇性、无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查可

见恶性肿瘤细胞。该患者的诊断，下述哪个是错误的（）o

A.前列腺痛

B.肾盂癌

C.输尿管癌

D.膀胱癌

E肾盏癌

正确答案：A

2、单选男性，35岁，烧伤总面积70版III度烧伤60斩在院外度过休克期，

创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。在明确

诊断后，首先采取的治疗是Oo

A.非手术疗法

B.手术缝合止血

C.迷走神经切断加胃窦切除

D.冒大部切除

E.感染创面切痂植皮术

正确答案：A

3、单选男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今口早餐后1小

时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。查体：心率

100次/分,血压86/70mmHg。最可能的诊断为（）。

A.不典型心绞痛

B.糖尿病酸中毒

C.低血糖

D.变异型心绞痛

E.急性心肌梗死

正确答案：E

4、单选男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查

体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未

见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散布出血点，Hb90g/L,

WBC3.22X10/L,血糖7.Ommol/L,尿糖（+）,尿酮（-），尿镜检（-）。对

此息者的治疗，下列各项中不正确的是（）o

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.静滴精氨酸

D.肥皂水灌肠

E.补充支链氨基酸

正确答案：D

5、单选咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是()o

A.克雷白杆菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.支原体肺炎

E.念珠菌肺炎

正确答案：A

参考解析：克雷白杆菌肺炎典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状

痰，为本病的重要特征。肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰。葡萄球菌肺炎咳黄色黏稠

脓性痰或脓血痰。念珠菌肺炎咳黏痰。支原体肺炎咳嗽多为阵发性刺激性呛

咳，咳少量黏液。

6、单选女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。下列

措施首选哪一项()O

A.安置除颤式起搏器

B.射频消融术

C.持续静滴阿托品

0.安置临时心室起搏器

E.安置埋藏式DDD起搏器

正确答案：D

7、单选女，35岁，平常健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现

右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是

()o

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺语颤增强

0.急性病容

E.脉率增快正确答案：B

8、单选男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝、

脾肋下触及。血红蛋白70g/L,白细胞50X109/L.血小板20X109/L,骨髓:

原始细胞0.90,P0X(-)、PAS阳性呈粗颗粒状、非特异性酯酶阴性，血清溶

菌酶正常，诊断为()O

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性粒细胞白细胞

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

正确答案：D

9、单选治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是()o

A.强心昔

B.哌理嗪

C.梢酸甘油

D.酚妥拉明

E.卡托普利

正确答案：E

参考解析：ACEI类药物不仅可以抑制循环RAS,达到扩张血管，抑制交感神经

兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍，减轻淤血状态，改善左室功

能。而且可以抑制心脏组织中的RAS,限制和延缓心肌重塑，逆转左室肥厚，从

而达到维护心肌功能，推迟心衰进展，明显改善心力衰竭患者的预后，降低病

死率。卡托普利为最早用于临床的ACEI。ACEI不宜月于伴严重肾衰竭、双侧野

动脉狭窄和低血压的病人，妊娠哺乳期妇女禁用。血管扩张剂酚妥拉明、硝酸

甘油均可用于治疗慢性心功能不全，对改善血流动力学有良好效应。强心甘与

哌哇嗪均可用于治疗慢性心功能不全

10、单选本患者治疗首选()。

A.DA方案

R.全反式维甲酸

C.羟基腺

D.VP方案

E.骨髓移植

正确答案：B

参考解析：全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急

性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

11、单选男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，

严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8〜2.2mmol/L。身高

172cm,体重91kg。发生该情况最可能的原因是()。

A.自主神经功能紊乱

B.1型糖尿病

C.2型糖尿病

D.胰岛素瘤

E.反应性低血糖

正确答案：D

12、单选有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病()o

A.忌者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPA.,眼底出血渗

出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

B.息者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C.息者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘

第3〜4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）。

A.T波明显倒置

B.ST段明显下移

C.Q波大于同导联R波1/5

D.血中肌红蛋白增高

E.GPT升高

正确答案：D

18、单选骨髓液吸取时，王确的操作是（）o

A.月力适当，不可过猛

B.若未能吸出骨髓液，应拔出穿刺针

C.若需进行骨髓培养，应先取培养骨髓液然后再留髓标本进行细胞检查

D.月于细胞检查的骨髓液应为0.3〜0.5ml

E.骨髓液吸出后，在玻片上混匀后再推片

正确答案：A

19、单选男性，55岁，黑朦4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不

大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期

显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无

倍数关系。可做哪项检查协助诊断，除外（）。

A.心腔内电生理检查

B.食管调搏

C.阿托品试验

D.右心导管

E.Holter监测正确答案：B

20、单选甲亢内科治疗停药首选实验室检查（）。

A.TT4、FT4

B.TT3、TT3

C.TRAb

D.rT3

E.曰状腺摄1311

正确答案：C

参考解析：高功能甲状腺腺瘤多为单发结节或囊肿，伴有血清T3、T4升高，核

素显像为：单发热结节影像。

21、单选寿比山属于（）o

A.利尿剂

B.B受体阻滞剂

C.钻通道阻滞剂

D.ACEI

E.降压中成药

正确答案：A

22、单选病态蛋白尿是指蛋白质持续超过（）。

A.<40mg/24h

B.40"100mg/24h

C.100^150mg/24h

D.150mg/24h

E.3.5g/24h

正确答案：D

23、单选ACEI的主要不良反应是（）o

A.干咳

B.尿量增多

C.头痛

D.面色潮红

E.心动过缓

正确答案：A

24、单选急进性肾炎常见于（）。

A.微小病变

B.毛细血管内膜增生性肾炎

C.系膜增生性肾炎

D.新月体型肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

正确答案：D

25、单选糖尿病患者在并发肾损害时，高血压患病率高达70%,以下哪类降

压药能有效减轻或延缓糖尿病肾病的进展Oo

A.G剂量利尿剂

B.B受体阻滞剂

C.长效钙拮抗剂

D.ACEI

E.以上都不是

正确答案：D

26、单选男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134

次/分，Af,心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝

大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。右心衰竭和心包积液

最可靠的鉴别点是（）o

A.肝颈回流征阳性

B.静脉压增高

C.大量腹水

D.奇脉

E.全心扩大正确答案：D

27、单选女性，10岁，阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散布出血点，双膝关

节肿胀，腹软,右下腹压痛,白细胞12.5X10/L,Jfc小板200X10/L,血红蛋

白110g/L,尿常规：蛋白质（+）,红细胞（+）/HP,颗粒管型0~3个/HP。

其常见的病因中除了（）o

A.食物，如鱼、牛奶

B.细菌、病毒

C.某些药物

D.寒冷因素

E.放射性物质

正确答案：E

28、填空题经皮肾活检一股选择（）。

正确答案：右肾下极

29、单选对侧肾良好，患侧肾动脉损伤，可施行（）o

A.肾切除术

B.血管修复术

C.选择性肾动脉栓塞术

D.部分肾切除术

E.肾脏修补术

正确答案：B

30、单选贫血是外周血单位体积中（）o

A.红细胞压积低于正常

B.红细胞数低于正常

C.红细胞数及血红蛋白量低于正常

D.红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E.循环血量较正常者减少

正确答案：D

31、单选DIC（）。

A.消耗性凝血障碍

B.某些凝血因子合成减少

C.血管壁变态反应

D.因子VIII缺乏

E.抗凝物质合成增多

正确答案：A

32、单选慢性粒细胞白血病（）。

A.NAP强阳性

B.t（9：22）（q34：qll）

C.PAS阳性

D.过氧化物酶阳性

E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

正确答案：B

33、单选男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前

40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖

12.5mmol/L,餐后血糖7.6〜9.Ommol/L0为确定空腹高血糖的原因最有意义的

检查是Oo

A.多次测定空腹血糖

B.多次测定餐后血糖

C.测定糖化血红蛋白

D.夜间血糖监测

E.口服葡萄糖耐量试验

正确答案：D

34、单选男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布

出血点及瘀斑,血压8/5.3kPa（60/40mmHg）,血红蛋白120g/L,白细胞12义

109/L,血小板30X109/L,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒

（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。最合适的治疗方法是

（）O

A.止血芳酸+大量维生素C

B.CTX+VCR

C.雄激素+抗生素

D.皮质激素

E.肝素正确答案：E

35、单选房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用（）。

A.非同步直流电除颤

B.同步直流电复律

C.心室抑制型按需起搏器临时起搏

D.体外反搏术

E.以上都不宜用

正确答案：C

36、填空题血气分析常选择（）或（）为穿刺点。

正确答案：楼动脉；股动脉

37、单选肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为（）o

A.应用抗生素预防感染

B.长期服用祛痰止咳药

C.长期应用解痉平喘药

D.长期吸入糖皮质激素

R.进行呼吸肌功能锻炼

正确答案：E

参考解析：腹式呼吸+缩唇呼吸，锻炼呼吸肌功能可以延缓肺心病的发展。

38、单选再障最主要的诊断依据是（）。

A.网织红细胞减少

B.全血细胞减少，有出血或感染表现

C.骨髓增生不良

D.肝、脾、淋巴结不肿大

E.铁剂、叶酸治疗无效

正确答案：C

39、单选根据病因及发病机制贫血可分为（）o

A.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类

B.红细胞生成减少、造血功能不良两类

C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类

D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁等五类

E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类

正确答案：C

40、单选女，35岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿3个月，甲状腺弥漫性

I°肿大，血TSH降低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴噗每天30mg,半月后

血白细胞2.0X109/L.中性粒细胞1.0X10/L。甲亢的下一步治疗宜选（）。

A.他巴嘎剂量减半再用

B.他巴哇与升白细胞药合用

C.改用丙基氧喀噬

D.核素1311治疗

E.白细胞恢复正常后立即手术治疗

正确答案：E

参考解加：甲亢药物治疗过程中，如白细胞低于3.0X109/L,中性粒细胞低于

1.5X109/L,应立即停药，并给予升白细胞药物。

41、单选肾下极严重裂伤可施行（）。

A.肾切除术

B.血管修复术

C.选择性肾动脉栓塞术

D.部分肾切除术

E.肾脏修补术

正确答案：D

42、单选？男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下

肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s,伴完

全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地

黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，

血压为OmmHg,经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性

期前收缩。

此时正确治疗是()o

A.利多卡因静脉滴注

B.哨普钠静脉滴注

C.毛花昔C(西地兰)静脉注射

D.普罗帕酮静脉注射

E.快速利尿剂静脉注射

正确答案：B

43、单选患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、

冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双

肺满布哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。该患者的诊断应首先考虑为

()O

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

0.支气管哮喘

E.心源性哮喘正确答案：D

44、单选高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果，一般认为遗传因

素所占的比例是()O

A.60%

B.40%

C.50%

D.20%

E.30%

正确答案：B

45、填空题目前已经公认，抗体沉积于肾小球主耍由两大类体液免疫机制所

致，即()。

正确答案：原位免疫复合物形成和循环免疫复合物沉积

46、填空题垂体前叶功能减退患者用激素替代治疗时，最先补充()激素，

随后按照需要补()激素和O激素。

正确答案：肾上腺皮质；甲状腺；性

47、单选女性，20岁，水肿、少尿半年。化验检查：尿蛋白(+++),红细胞

2~3个/HP,白细胞广2个/HP,血肌酎正常，肾活检病理检查为微小病变病。最

主要的治疗是Oo

A.卧床休息

B.高蛋白的低盐饮

C.糖皮质激素

D.利尿剂

E.其他免疫抑制剂

正确答案：C

48、单选慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则（）o

A.白大剂量开始，逐渐递减到合适剂量

B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

C日减越严重，起始剂量应越大

D.间断用药有利于预防心绞痛

E.待甲状腺功能正常后可停用

正确答案：B

参考解析：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂

时性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定

结果，均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递

增越慢，每2〜4周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。

49、填空题内分泌代谢性疾病按照遗传特点可以分为三类（）、（）、

（）。

正确答案：性染色体畸变病：单基因遗传病：多基因遗传病

50、单选男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查

体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样

杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmIIg。最可能的诊

断是（）。

A.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全

正确答案：E

51、单选嗜倍细胞瘤（）o

A.上腹部可听到血管杂音

B.高血压发生于尿蛋白之后

C.尿中白细胞、脓细胞较多，旦有尿频、尿急史

D.满月脸，多毛

E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常

正确答案：E

52、填空题中央型肺癌是指生长在（）的肺癌。

正确答案：叶段以上支气管

53、单选男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰

住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/分，Af,心

尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼

吸音消失，肝大，下肢水肿。x线片：右侧胸腔积液。本例肝肿大和肝病的肝

肿大，最主要的鉴别是O0

A.转氨酶正常

B.血浆白蛋白正常

C.无黄疸

D.两对半阴性

E.静脉压增高

正确答案：E

54、单选男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋

巴结肿大，咽部充血。扁桃体H度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X10/L,

原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34X10/L。体检中应特别注意的体征

是()。

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

E.心脏杂音

正确答案：B

55、单选下列除哪项外能抑制铁的吸收()o

A.蛋类

B.咖啡

C.茶

D.维生素C

E.菠菜

正确答案：D

56、单选男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动

位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速，低电压，

最可能的诊断是Oo

A.感染性心内膜炎

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.扩张型心肌病

E.病毒性心肌炎

正确答案：B

57、单选女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝、脾轻度肿大，颈

部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L,白细胞35X109/L,血小板80X

109/L,首先考虑()o

A.病毒感染

B.风湿热

C.急性白血病

D.淋巴病

E.SLE

正确答案：C

58、单选？女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫瘢2周，舌尖可见血疱，双下肢

可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L,白细胞

2.0X109/L,中性粒细胞0.24,淋巴细胞0.75,嗜碱粒细胞0.01,血小板22

X109/L,网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。

治疗应积极考虑使用()O

A.硫酸亚铁或右旋糖酢铁

B.叶酸、维生素B12

C.维生素C、雄激素

D.同种异基因骨髓干细胞移植

E.促红细胞生成素

正确答案：D

59、单选男性，34岁，诊断急粒白血病M3,化疗时突发DIC,并迅速发展到

消耗性低凝期。下列检查结果，哪项是不符合的Oo

A.纤维蛋白原浓度降低

B.凝血酶原时间缩短

C.血小板数明显减少

D.血小板因子4水平增高

E.抗凝血酶III水平减低

正确答案：B

60、单定男性，42岁，心悸气短，有时心前区疼痛，查体示胸骨左缘第3肋

间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图：3T波倒置。超声：室间隔肥厚。该忌

者易发生()

A.心包缩窄

B.心脏破裂

C.感染性心内膜炎

D.猝死

E.脑栓塞

正确答案：D

61、单选预防草酸盐结石时可服用()o

A.氧化镁或维生素B6

B.氯化镂

C.碳酸氢钠

D.氯化钾

E.别喋吟醇

正确答案：A

62、单选女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。

急诊检查：BP80/60mmHg,神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次/分，心率108

次/分，尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是

()O

A.抗感染

13.肾上腺皮质激素

C.口服降血糖药

D.个剂量胰岛素及补液

E.补充碱性药物正确答案：D

63、单选女性，18岁，一年来逐渐面色苍白、无力。检查：血红蛋白

50g/L,白细胞5.0X109/L,血清铁400ug/L。最可能的诊断是().

A.巨幼红细胞性贫血

B.感染性贫血

C.缺铁性贫血

D.再生障碍性贫血

E.溶血性贫血

正确答案：C

64、单选关于胰岛素治疗正确的是()o

A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗

B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍

E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

正确答案：E

参考解析：胰岛素治疗的适应证是：①TIDM；②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性

酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；④手术、妊娠和分

娩；⑤T2DM8细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖尿病。人体多次接触胰

岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有IgG抗体和IgE

抗体。临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮

抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U。本题重在考

查胰岛素的抗原性和致敏性，故答案为E。

65、单选高血压的诊断标准依据是()。

A.未采取任何降压措施情况下，血压值忽高忽低

B.未服用任何降压药物情况下，连续2次测得血压超过140/90mmHg

C.连续2次以上测得血压超过150/90mmHg

D.曾经有2次以上测得血压超过140/90nlmHg

E.未服用任何降压药物情况下，2次或2次以上非同时的血压测定所得的平均值

高于140/90mmHg

正确答案：E

66、单选主动脉瓣关闭不全()。

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音

D.胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音

E.胸骨左缘功能性收缩期杂音

正确答案：C

67、填空题皿5—1^是指()。

正确答案：骨髓增生异常综合征一难治性贫血

68、单选男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。要

使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下缘的收缩期杂音增强，应选用哪种方法()o

A.注射普莱洛尔

R,卧床抬腿

C.下蹲位

D.异丙肾静滴

E.去甲肾静滴

正确答案：D

69、单选48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天

来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,氯化物

2mmol/L,BUNOmmol/L,血pH7.5此时最好的治疗是静脉滴注()。

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钠+精氨酸

C.谷氨酸钠+谷氨酸钾

D.谷氨酸钠+左旋多巴

E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾

正确答案：E

70、单选女，40岁，发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸，多汗，食量加

大，检查：无突眼、甲状腺H。肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹

无异常发现，其诊断可能是Oo

A.结节性甲状腺肿

B.原发性甲状腺功能亢进

C.继发性甲状腺功能亢进

D.高功能甲状腺腺瘤

E.日状腺腺癌

正确答案：c

参考解加：原发性甲状腺功能亢进：20〜40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出

现；继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢；

高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿；甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿

大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺

Iio肿大、结节状，双侧不对称。因此选C。

71、单选男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明

显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。可

能的诊断为Oo

A.恶性高血压

B.嗜铭细胞瘤

C.高血压危象

D.高血压脑病

E.高血压肾脏改变

正确答案：C

72、单选男性，35岁，右肾疼痛3天，尿常规示红细胞满视野/HP,白细胞

2〜3个/HP,尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm,IVU

可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。该患者应采用

哪种治疗方法Oo

A.套石术

B.膀胱切开取石术

C.药物排石

D.大量饮水等待自然排出

E.体外震波碎石正确答案：D

73、单选男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部

及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃,上腹部肌紧张明

显，有压痛，反跳痈不明显，无移动性浊自，肠鸣旨存在。怀疑胰腺损伤。如

果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是（）O

A.十二指肠

B.胆总管

C.横结肠

D.右肾

E脾

正确答案：A

74、填空题结核性腹膜炎按病理改变可分为（）、（）、（）三型。

正确答案：渗出型；粘连型；干酪型

75、单选自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）。

A.大肠杆菌和副大肠杆菌

B.溶血链球菌和肺炎双球菌

C.厌氧菌和链球菌

D.大肠杆菌和厌氧菌

E.绿脓杆菌和葡萄球菌

正确答案：A

参考解析：自发性腹膜炎的致病菌多为革兰氏阴性杆菌。

76、单选贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的（）o

A.脾功能亢进

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.溶血性贫血

E.急性白血病

正确答案：D

77、填空题心绞痛分型按国际习惯临床分类为（）、（）o

正确答案：稳定型心绞痛；不稳定型心绞痛及变异型心绞痛

78、填空题大剂量地塞米松抑制试验适应证为（）。

正确答案：用于皮质增多症的病因诊断

79、单选下列哪种情况可应用磺酰腺类药物治疗（）o

A.糖尿病合并高热

B.胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

C.糖尿病并发酮症酸中毒

D.胰岛素依赖型糖尿病

E.重症糖尿病

正确答案：B

参考解析：磺酰胭类药物通过作用在胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，

其降糖作用有赖于机体保存有相当数量有功能的胰岛素B细胞组织。磺版类药

物月于新诊断是2型非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖不理想者。ACDE均应

胰岛素治疗。

80、填空题糖尿病治疗中，饮食治疗的每日总热卡量是由（）和（）来决定

的。

正确答案：理想体重；活动程度

81、单选男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低

热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cmX3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。为明

确诊断，最有意义的检查方法是Oo

A.直肠指检

B.腹部CT

C.X线钢剂灌肠

D.纤维结肠镜

E.X线气钢双重对比造影

正确答案：D

82＞单选若收缩压在140〜149mmHg间波动，同时舒张压小于90mmHg,其高血

压类别是（）。

A.临界高血压

B.轻度高血压

C.中度高血压

D.重度高血压

E.单纯收缩期高血压

正确答案：E

83、单选女,36岁，身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结

果:空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.Onmol/L。结果符合（）。

A.正常曲线

B.空腹血糖受损

C,糖耐量减低

D.1型糖尿病

E.2型糖尿病

正确答案：B

参考解析：空腹血浆葡萄糖（FPG）

84、单选男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，

下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s,伴

完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地

黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，

血压为0nlmHg,经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性

期前收缩。其原因考虑与下列哪项有关Oo

A.洋地黄

B.心衰加重

C.扩血管药物

D.利尿剂

E.疾病的进展正确答案：A

85、单选慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重

要的鉴别资料是Oo

A.血压增高程度

B.肾功能损害程度

C.眼底改变

D.高血压与肾炎的发病史

E.心功能改变

正确答案：D

86、填空题原发性心脏肿瘤中75%为良性，最常见的是()o

正确答案：黏液瘤

87、单选？男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35X

10/L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫瘢(1TP)o

入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可

闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并()。

A.心脏乳头肌断裂

B.急性心包炎

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣狭窄

E.肺部感染

正确答案：A

88、单选女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查

体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比

率＞60乐肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检

查最有意义的是Oo

A.脑CT

B.脑电图

C.心脏ECT

D.超声心动

E.食管电贝透

正确答案：D

89、单选男性，25岁，诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm,静脉紧

盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正

常。宜先行哪种治疗Oo

A.引流右肾积水

B.切除左肾

C.急行右输尿管切开取石

D.抗结核下，等待结石自然排出

E.抗结核下，输尿管结石体外震波碎石治疗

正确答案：E

90、单选女性，24岁，贫血1年，血红蛋白80g/L,红细胞3.0X1012/L,

网织红细胞0.027,白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不

升，网织红细胞0.043。最可靠的诊断是()o

A.铁粒幼细胞性贫血

B.缺铁性贫血

C.营养性巨幼细胞贫血

D.溶血性贫血

E.以上都不是

正确答案：B

91、填空题肝炎后肝硬化多数由（）型肝炎引起，（）型肝炎一般不演变成

肝硬化。

正确答案：乙；甲

92、单选男必，40岁，2个月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发

热，消瘦，近一周上胸部水肿，颈粗，淋巴结活检有里-斯细胞，X线胸片示纵

隔有肿块，选择哪种治疗显效最快（）o

A.MOPP

B.若丁酸氨芥

C.放射治疗

D.肾上腺皮质激素加长春新碱

E.多柔比星

正确答案：A

93、单选下述哪项用于治疗再生障碍性贫血（）。

A.糖皮质激素

R.切脾术

C.雄激素

D.右旋糖酎铁注射

E.输血

正确答案：C

94、单选用药治疗2周尿蛋白阴性见于（）。

A.肾病综合征对激素高度敏感

B.肾病综合征对激素敏感

C.肾病综合征对激素低敏感

D.肾病综合征对激素耐药

E.肾病综合征对激素依赖

正确答案：A

95、填空题狼疮性肾炎主要病理类型有（）、（）、（）、（）肾小球硬化

型。

正确答案：弥漫增生型；系膜增生型；局灶增生型；膜性

96、单选男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现

神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖IL2mmol/L、血胆固醇

7.8mmol/Lo此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）。

A.150/100mmHg

B.120/85mmHg

C.130/90mmHg

D.180/105mmHg

E.170/105mmHg正确答案:A

97、单选以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是()。

A.降压疗效的个体差异性较小

B.可作为长期控压药使用

C.主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强

D.无禁忌症

E.降压作用起效迅速而强力

正确答案：C

98、单选女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm,质中。血红蛋

白90g/L,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试

验：0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸下列哪种贫血最有可能()o

A.缺铁性贫血

B.海洋性贫血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.遗传性铁粒幼细胞贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：C

99、单选男性，60岁，2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，

近半年来出现尿频、尿痛，3个月来耻骨后痛，应诊断为()。

A.前列腺增生症

B.膝胱炎

C.膀胱肿瘤

D.膀胱结石

E肾结核

正确答案：C

100^单选肝病出血倾向()o

A.消耗性凝血障碍

B.某些凝血因子合成减少

C.血管壁变态反应

D.因子VW缺乏

E.抗凝物质合成增多

正确答案：B

101、单选男性，15岁，3周前发热、咽痛，1周来眼睑轻度水肿，一天前突

然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高

血压史，BP170/110mmHg,it红蛋白120g/L,尿常规示蛋白(++),RBC20~30

个/HP,颗粒管型2~3个/期,尿比重1.025；BUN13.3mmol/L,眼底视乳头轻度

水肿，出现抽搐。首先应该选择()。

A.肾脏B超，超声心动检查

B.血常规，尿常规，血补体C3、C4测定

C.血常规，尿常规，便常规

D.心电图，血脂分析

E.血尿蛋白

正确答案：B

102、单选抑制血小板聚集功能的药物是()o

A.布洛芬

B.卡托普利

C.泼尼松

D.阿司匹林

E.法丙酸诺龙

正确答案：D

103、填小题按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指(),夜间

哮喘症状()，FEV预计值()或()PEF()。

正确答案：每日有症状；21次/周；280%；280%；个人最佳值

104、单选小儿腹部巨大肿块为()o

A.肾结核的主要临床表现

B.肾结石的主要临床表现

C.膀胱癌的主要临床表现

D.Wi1ms瘤的主要临床表现

E.前列腺增生症的主要临床表现

正确答案：D

105、单选门静脉高压症手术的主要目的是()。

A.治疗腹水

B.改善肝功能

C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血

D.治疗肝性脑病

E.去除门静脉高压症的病因

正确答案：C

106、单选发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于()o

A.支原体肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.慢性支气管炎急性发作期

D.支气管哮喘

E.支气管扩张症

正确答案：D

参考解析：支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音

延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘的发作时.,哮鸣音可不出现。慢支合并哮

喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。早期或干性支气管扩张症可无异常肺部

体征，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰

音，有时可闻及哮鸣音。

107、单选男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊

断。下列哪项不符合该患诊断（）o

A.主动脉瓣区第二心音不减弱

B.X线未见有瓣膜钙化影

C.收缩期杂音不向颈部传导

D.X线显示有狭窄后主动脉扩张

E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音

正确答案：D

108、单选患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊

1小时，查体：T39.5℃,血压70/50mmHg,口唇发组，双肺可闻及较多湿啰

音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21X109/L,N0.90。该患

者右上肺叩诊音可能出现（）O

A.清音

R.浊音

C.实音

D.鼓音

E.过清音

正确答案：B

109、单选男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，

严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8〜2.21nmol/L。身高

172cm,体重91kg。确诊后该患者的最佳治疗是（）o

A.饮食控制

B.口服普奈洛尔

C.口服二氮嗪

D.口服双胭类药物

E.手术治疗

正确答案：E

110,填空题缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有（）、（）、（）、（）、

（）O

正确答案：通气不足；通气血流比值失调；弥散障碍；肺动静脉样分流；氧耗

量

111、单选女性，29岁，尿频、尿急、尿痛2年余，有终末血尿。尿检：脓细

胞（+++）,红细胞（++）,尿细菌培养阴性。IVU：右肾不显影，左肾上下盏

均有虫食样改变，有轻度积水。血Crl00umol/L,ifc红蛋白110g/L。诊断为双

肾结核，该患者应怎样治疗（）。

A.右肾切除，左肾造口

B.非手术抗结核治疗

C.左肾造口

D.右肾切除

E.抗结核治疗后右肾切除

正确答案：D

112、单选女性，18岁，水肿、少尿20天，近2天出现发热，体温达38℃,

BP120/80mmHg,HbllOg/L,尿常规白细胞10~15个/HP,最可能的诊断为（）。

A.感染所致尿改变

B.肾病综合征合并泌尿系统感染

C.肾病综合征合并上呼吸道感染

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾炎合并泌尿系统感染

正确答案：B

113、单选男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种

蛋白尿属于（）o

A.组织性蛋白尿

B.溢出性蛋白尿

C.肾小管蛋白尿

D.选择性蛋白尿

E.肾小球蛋白尿

正确答案：D

114、单选男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，

下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s,伴

完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地

黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，

血压为OmmHg,经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发室性

期前收缩。此时处理应（）。

A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因

B.多巴酚丁胺静脉滴注

C.静脉滴注利多卡因

D.静脉滴注普罗帕酮（心律平）

E.停用所有药物观察正确答案：A

115、单选男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查

体：BP150/90mmHg,P98次/分，该患者最适宜的治疗药物为（）。

A.利尿剂

B.B受体阻滞剂

C.二氢毗噬类钙通道阻滞剂

D.中枢交感神经抑制剂

E.周围交感神经抑制剂

正确答案：B

参考解析：哌噪嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者，也有将其列为

首选降压药之一。可用于嗜格细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现

的所谓〃首剂现象〃，表现为严重的直立性低血压。a受体阻滞剂分为选择性及

非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铭细胞瘤外，一般不用于治

疗高血压

116、填空题发纲的临床类型有（）、（）、（）o

正确答案：中心性；周围性；混合性发绢

117、单选高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排

血量和脑血流量的首选药物是（）O

A.稍普钠（静点）

B.梢酸甘油（静点）

C.利血平（肌注）

D,速尿（入壶）

E.硝苯咤（舌下含服）

正确答案：A

118、单选女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出

血点及紫瘢，肝、脾不大，血红蛋白90g/L,白细胞5.5X109/L,分类正常，

血个板25X109/L,尿常规正常。首选治疗为（）o

A.抗纤溶药物

B.输血小板浓缩液

C.免疫抑制剂

D.肾上腺皮质激素

E.脾切除

正确答案：D

119、单选男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐，头痛，

呼吸困难，BP240/140nimHg,心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规示

尿比重1.010,Hb60g/L,BUN40mmol/L,Crl890Umol/U一年前患者血液透析

治疗，现停止血透1个月。此患者病情危重的表现是（）O

A.贫血

B.心包摩擦音

C.高血压

D,少尿

E.内分泌失调

正确答案：B

120、填小题心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并

传导激动。心脏传导系统包括（）、（）、（）、（）0

正确答案：窦房结；结间束；房室结；房室束及左右束支系统（希浦系统）

121、单选女24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯试验阳性（）o

A.血钾2.8mmol/L

B.尿VMA增高

C.血糖8.6mmol/L

D.血浆肾素活性增加

E.血红蛋白5.6g/L

正确答案：A

122、单选患者，女,56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水

肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢

大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为进一

步明确病因应进行哪项检查（）。

A.下肢静脉压测定

B.下肢皮温测定

C.下肢多普勒血流检查

D.静脉造影（右下肢）

E.深静脉瓣膜功能试验

正确答案：E

123、单选诊断慢性血管内溶血的重要依据是（）。

A.脾肿大

B.贫血与黄疸

C.血红蛋白尿

D.尿含铁血黄素阳性

E.粪胆原增加

正确答案：D

124、单选男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩

窄，下列哪项结果支持此诊断Oo

A.上肢血压105/83minHg,下肢血压150.90nimHg

B.左、右上肢血压相同为110/75nmiHg

C.上肢血压105/83mmHg,下肢血压142.90mmHg

D.上肢血压180/lOOnmiHg,下肢血压195.105mmHg

E.上肢血压160/lOOmmIIg,下肢血压130.82mmIIg

正确答案：E

125、单选诊断心力衰竭首选的检查是（）o

A.胸壁X线片

B.超声心动图

C.左心室造影

D.运动负荷实验

E.心电图

正确答案：B

参考解析：诊断心脏X线检查，心影大小及外形为心脏病的病因诊断提供重要

的参考资料，根据心脏扩大和动态改变也间接反映心脏功能状态；超声心动图

比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。运动负荷试验

仅适用于慢性稳定性心衰患者。所以首选的检查是超声心动图

126、单选男性，32岁，右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部

各有结石•枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用

()O

A.中西结合解痉排石

B.服中药排石

C.膀胱镜下输尿管插管缓解骨功引流尿液

I).利尿药物应用

E.立即手术输尿管切开取石

正确答案：C

127、填空题结核性腹膜炎以()型多见.

正确答案：渗出

128、单选男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压

80/50mmHg,心率124次/分，面色苍白，冷汗。首先考虑()。

A.急性肠炎

B.急性胃穿孔

C.心绞痛

D.心肌梗塞

E.食管下段癌出血

正确答案：E

129、填空题经皮肾活检的常用方法有()和()。

正确答案：负压吸引法；活检枪穿刺法

130、单选？男性，20岁，发热2周，体温38〜39℃,检查皮肤散布紫瘢。颈部

及腋下可触及0.5cmX1.5cm大小淋巴结5~6个，脾肋下3cm,血红蛋白

85g/L,白细胞10X10<sup>9〈/sup>/L,血小板25X10<sup>9〈/sup>/L。

对诊断帮助最大的检查()0

A.血细菌培养

B.口细胞分类

C.胸部X线片

D.骨髓像检查

E.血小板抗体侧定

正确答案：D

131、单选女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎、发热，治疗后好转，

近日来因出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊。最可

能的原因为Oo

A.心功能不全所致

B.原发性高血压病

C.水钠潴留

D.低蛋白血症

E.高胆固醇血症

正确答案：C

132、单选女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明

显，血红蛋白60g/L,白细胞42X109/L,血小板20X109/L,骨髓：原始细胞

0.9、POX（-）、PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性、血清溶菌酶正常，

诊断为Oo

A.急性早幼粒细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性红白血病

正确答案：D

133、填空题重型SLE常用的治疗包括（）、（）、（）、（）、（）等。

正确答案：糖皮质激素；免疫抑制剂；抗凝治疗；降压降脂；补钾补钙等对症

治疗

134、单选肺静脉压增高（）o

A.二尖瓣口面积（4%）cm2

B.二尖瓣口面积22cm2

C.二尖瓣口面积W1.0cm2

D.肺毛细血管楔压＞30mmHg

E.肺毛细血管楔压＞20mmHg

正确答案：E

135、单选患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃,意

识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2X109/L,N0.88。胸片示右下肺大片

浸润阴影，该患者最可能诊断是（）。

A.克雷柏杆菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.干酪性肺炎

E.病毒性肺炎

正确答案：B

参考解析：肺炎链球菌感染主要表现为：起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、

胸痛，有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变，可有大片炎症浸润阴影。

136、单选男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其

临床表现可诊断为()。

A.心功能II级

B.心功能I级

C心功能ni级

D.心功能IV级

E.心功能0级伴老年性肺气肿

正确答案：C

137、单选阵发性室性心动过速，可选用()o

A.异丙基肾上腺素

B.腺首

C.肾上腺素

D.梢苯地平

E.利多卡因

正确答案：E

138、单选感染性心肌炎()o

A.心肌细胞肥大，变性纤维化

B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱

C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润

D.心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性

E.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布

正确答案：C

139、单选尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦

机制是()。

A.低钾血症

B.高钠血症继发脑水肿

C.血中钙总量降低

D.血中结合钙降低

E.血中游离钙降低

正确答案：E

140、填空题外周血嗜酸性粒细胞在(1.5〜5.0)X10/L,属于嗜酸性粒

细胞()增多。

正确答案：中度

141、单选慢性心力衰竭时推荐使用的B受体阻断剂是()o

A.所有已上市的B受体阻断剂

B.美托洛尔

C阿替洛尔

I).普蔡洛尔

E.叫咏洛尔

正确答案：B

参考解析：可用于心力衰竭治疗B受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美

托洛尔三种。美托洛尔选择性阻滞8受体而无血管扩张作用，较大规模临床试

验(MERIF-HF)应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰，证实：相比

对照组，患者不仅可以耐受用药，还可明显提高运动耐量，降低死亡率。B受

体阻断剂禁忌症为支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及二度以上房室传导阻

滞

142、单选女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发烧，尿检查示尿蛋白

(+),红细胞5~7个/HP,白细胞20~30个/HP,诊断为急性肾盂肾炎。感染途

径考虑Oo

A.淋巴道感染

B.逆行感染

C.血行感染

0.直接感染

E.以上都不是

正确答案：B

143、填空题消化性溃疡临床表现特点是()、()、()o

正确答案：慢性病程；周期性发作；节律性疼痛

144、填空题肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为()、()、()o

正确答案：室间隔与左室后壁心肌肥厚；左室流出道狭窄；二尖瓣前叶收缩期

前向运动

145、单选女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就

诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。

血红蛋白80g/L。下列哪项辅助检查最有助于诊断()o

A.心电图

B.超声心动图

C.胸片

D.心功能测定

E.眼底镜检查

正确答案：B

146、单选女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出

血点与瘀斑，血红蛋白78g/L,白细胞5.0X109/L,临床考虑为特发性血小板

减少性紫瘢。该患者治疗半年仍反复发作，可考虑()。

A.改用达那建

B.加大糖皮质激素剂量继续使用

C.改用免疫抑制剂

D.血浆置换

E.脾切除正确答案：E

147、单选肥厚型梗阻性心肌病()o

A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱

B.心功能不全控制后，心脏杂音增强

C使用硝酸甘油后心脏杂音增强

D.奇脉

E.交替脉

正确答案：C

148、单选女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳

嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绢，双

肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

()O

A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)>60%预计值

B.最大呼气流量(PEF.>60%预计值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率〉15%

D.吸入倍氯米松后FEV1增加率>15%

E.支气管激发试验阳性

正确答案：C

149、填空题肺栓塞肝素应用的禁忌证()、()、()、()、()、

()o

正确答案：两个月内有脑出血；肝肾功能不全；全身出血性疾病；活动性消化

性溃疡；亚急性心内膜炎；10天前做过大手术

150、填空题睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的()或

(),导致()，(),甚至发生()o每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼

吸暂停()秒以上，呼吸暂停反复发作()次以上或AHI超过()次以上。

正确答案：低通气；呼吸暂停；低氧；高碳酸血症；酸血症；10；30；5

151、单选一昏迷患者，病史不详，呼吸深大,BP180/120mmHg,颈软,无黄

疸，心肺腹部无异常，Hb70g/L,RBC1.9X1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,

沉渣见蜡样管型0~1个/HP,RBC0〜1个/HP,血氨正常,BUN20mmol/L,

CO2cpi8nlmol/L,血糖4.4mniol/L。诊断尿毒症的论据主要根据哪一项()。

A.贫血

B.高血压

C.尿比重低1.010

D.二氧化碳结合力降低

E.尿中蜡样管型及血BUN增高

正确答案：E

152、填空题核素心肌显像检查以()和()标记的放射性药物显像剂为最常

用。

正确答案:99mT；201T1

153、单选男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺

治疗，总量不超过()o

A.812g

B.6〜8g

C.4〜6g

D.12-14g

E.16g

正确答案：B

154、单选男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺III。大，B

超示双肾正常,残余尿200ml,BP160/100mmHg,无心肺疾病。理想的治疗方法

是()。

A.留置导尿

B.a受体阻滞剂

C.双睾丸切除，膀胱造痰

D.前列腺尿道留网状支架

E.前列腺切除术

正确答案：E

155、单选男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术后

10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。饮餐检查见输出段有

较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括Oo

A.胃