全科医学科过程化管理模式应用效果

全科医学科过程化管理模式应用效果

摘要：［目的］观察过程化管理模式在全科医学科中的应用效果。［方

法］将2017年8月一2018年1月入住全科医学科的283例

病人作为对照组，实施常规护理；将2018年2月一2018年8

月入住全科医学科的289例病人作为观察组，采取过程化的管理模

式进行护理，比较两组病人护理失效、护士应对方式、满意度及对过

程管理的依从性。［结果］观察组病人满意度高于对照组、护理失效

情况少于对照组(PV0.05)；实施过程化管理后护士积极应对

方式得分高于实施前、消极应对得分低于实施前(PV0.05)0

［结论］过程化管理模式可提高全科病人的护理质量和病人的满意度,

有助于全科护士积极应对护理工作。

关键词：过程化管理模式；全科病人；护理质量；护理管理

过程管理是指以管理过程为主，运用有效且切实可行的方法，对整个

活动过程实施质量控制，将结构性质量运用到工作中，增加病人接受

的直接或间接护理服务及其他补充性活动的各个过程之间的相互协

调性，最终实现组织质量管理目标的一种方式，其本质是持续质量改

进的过程［1—2］。发达国家全科护理的发展较为完善，在“20

15年一2016年度服务评价报告”中，英国医疗照护质量委员会

(CQC)充分肯定全科护士的重要性，澳大利亚、美国、日本等发

达国家明确了全科护理的发展方向与准入标准［3—5］。我国全科

护理的发展处于初级阶段，随着各级三级甲等医院相继建立全科医学

科，然而针对全科医学科收治的病人提供更加全面合理的护理服务成

为一种发展趋势，如何开展全科医学科的管理，保证其住院期间的护

理质量，成为本研究关注与探索的问题。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2017年8月一2018年8月入住全科医学科的病人为研

究对象。将2017年8月―2018年1月收治的283例病人作

为对照组，将2018年2月一2018年8月收治的289例病人

作为观察组。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.0

5),具有可比性。见表1。

1.2管理方法

对照组采用常规的护理工作程序对病人进行护理；观察组在常规护理

工作程序的基础上采用过程化管理，病人对护理服务的满意程度以及

针对护理过程存在的问题提出解决方案。①细化住院告知表：自制检

查告知单，明确每天进行治疗、发口服药和进行检查告知的时间，挂

于病人床头；对特殊检查采用口头告知+书面告知的形式，使病人明

确检查注意事项。②建立与床号相对应的检查预约单文件夹。③自制

适合于本病区（全科医学科）护理工作表（见表2）。

1.3评价指标

1.3.1护理失效及病人对告知依从性护理失效内容包括：告知病

人，病人未注意；病人治疗时间不在病房；检查预约单与告知单不对

应；所留标本未进行扫码等。病人对告知依从性分为完全依从、部分

依从及不依从。

1.3.2病人满意度运用我院自制的住院病人对护理工作满意度进

行评价，包括服务态度、病情观察与巡视、用药指导、饮食指导等1

0个问题，采用Likert5级评分法，很满意、满意、一般、不

满意、很不满意分别计5分、4分、3分、2分、1分，以此问卷评

价病人满意度。

1.3.3护士应对方式采用简易应对方式评估量表［6］对我科1

2名护士进行评价，该量表包括积极应对（12个条目）和消极应对

（8个条目）2个维度，共20个条目，采用4级计分法，不采用、

偶尔采用、有时采用、经常采用分别计0分、1分、2分、3分c该

量表重测信度为0.89,Cronbach'sa系数为0.90,

2个维度的Cronbach'sa系数分别为0・89、0.78。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，采用x2检验、t检

验、秩和检验，以PV0.05为差异有统计学意义。

2结果

3讨论

3.1过程化管理可减少护理失效现象

本研究加强过程层面的管理后护理失效情况较对照组明显下降，且差

异有统计学意义。Lucer。等［7］调查研究发现，护士未能完

成原定计划的护理活动时会影响护理服务质量。过程管理重点在于护

理行为实施过程进行前馈控制，提高对过程预控能力，增加护理工作

的主动性，同时针对薄弱环节，持续改进护理质量［8全科护士

需要为病人提供生物、心理、社会各个层面，包括预防、保健、医疗、

康复、健康教育等方面的服务，采用过程化管理模式，优化并简化护

理工作流程，使护士更好地完成计划工作安排，为全科病人提供全方

位、全面的护理照顾。因此，加强过程化管理，减少全科护理失效现

象尤为重要。

3.2有助于全科护士积极应对护理工作本研究结

果显示，过程化管理实施后全科护士积极应对方式得分高于实施前,

消极应对得分低于实施前，经比较差异有统计学意义。表明通过过程

化管理可提高护士对护理工作的积极应对态度。研究表明，对护理工

作过程进行优化改进可以提高护士的工作满意度，增加其应对能力

[9]o全科医学科的建立，面对病人复杂的疾病，对护士应对的能

力提出较高的要求，通过采用过程化的管理模式改善护理过程，为护

士创造更多顺利工作的条件，提高对护理工作积极的应对态度。

3.3过程化管理对全科病人护理服务质量的满意度的影响

过程环节进行持续改进管理可提高病人对护理服务的满意度，本研究

也证实了这一点。病人满意度是对过程化管理模式有效性的结果检验

[10]。但两组病人对告知的依从性比较差异无统计学意义，分析

原因可能是病人对告知依从性的影响因素较多有关，疾病状况、家庭、

社会角色与功能、病房环境、经济状况等的影响都会对病人依从性产

生影响。本研究采用标准、科学、统一的工作流程，使病人在合理的

时间得到正确的护理治疗，减少告知失效、病人预约检查来回跑等现

象，同时减少因化验及治疗时间不在病房而延长住院时间。最终，提

高病人对护理服务依从性，有助于更好地监测病人病情，从而为其提

供合适的护理方案。

4小结

随着护理信息技术的发展，除了对病人照护结局的关注，更要注重对

整个护理过程的监管。对护理过程的过程化管理即是对结构层面的良

好执行，又是保证照护结局的关键，对护理过程的关键环节进行有效

的控制质量，可减少护理问题的产生，提高护理服务。护理管理者应

解决护理过程中阻碍正常护理活动的共性问题，加强过程管理，为护

士提