儿童期自闭症评定量表(CARS)

儿童期自闭症评定量表(CARS)

CARS评定的可以利用不同的视察资料来源，诸如心理测验或教室活动

等场合下中的视察，父母的报告，以与有关儿童病史纪录等。只耍这些资

料包含评定中所须要的信息，均可在进行评定时加以利用。在获得必要的

视察资料时，可以在CARS纪录纸上简要纪录相关的行为。本书后面附有

这一纪录表格，可用于'组织各种相关信息。在实际操作过程中，只有充

分完成相关资料的收集，才可进行相应评定。在进行视察前，评定者应熟

识全部15个项目的描述和记分标准。记录表的信息仅仅旨在供应某种提

示线索，而不行替代以下关于项目描述和记分标准。

再进行视察时，应将自闭症儿童的行为与同龄正常儿童的行为加以比

较。在视察到某位儿童的行为与其同龄儿童相比不正常时，应进一步考虑

这些行为的特异性、频率强度和持续时间。CARS的目的旨在评定行为，

而不涉与因果说明。由于源于儿童期自闭症的一些行为，类似于因其他一

些儿童期障碍所导致的行为，因此重要的是评定儿童行为偏离正常的程

度，而不是评判该行为是否可由注入脑损伤或智力落后等障碍加以说明。

总成果和缺损模式，才可以将自闭症儿童与其他发展障碍儿童区分开来。

视察阶段一旦完成，评定者就可以利用记录表上的纪录帮助进行实际

的CARS评定。实际的评定是在CARS记分纸上进行的。在确定成果之前，

评定者最好阅读每个项目的全部行为描述。CARS的记分中，每个项目有1〜

4等级。1分表示该儿童的行为在该年龄儿童中属于正常范围内；2分表

示该儿童的行为与同龄正常儿童相比，稍微异样；3分表示行为中等异样;

4分表示该儿童的行为严峻异样。除了这四个等级外，在儿童的行为好像

处于两个等级范畴之间时，也用1.5、2.5、3.5加以表示。例如，假如某

一行为是稍微至中等异样时，应记为2.5。因此，某个项目有7个评定等

级：

1落入正常范围

1.5特别稍微异样

2稍微异样

2.5稍微至中等异样

3中等程度异样

3.5中等至严峻异样

4严峻异样

要记住，在确定异样程度时，评定者要考虑的不仅有儿童的实际年龄,

而且还要考虑该行为的特异性、频率、强度和持续时间。某一儿童在这些

维度上与正常儿童的差异程度越大，其行为越异样，得分将越高。

下面将对15个项目逐个加以界定。这包括关于所欲视察行为的描述，

也包括儿童可能做出反应的条件。在这些考虑之后是4个评定等级，以与

各个等级评定的行为视察基础。

（I）与他人的关系：孩子在各种环境怎样与人交往

界定

这是一项关于儿童在与他人互动的各种场合中的行为评定。

要考虑的内容

要考虑的包括有组织与没有组织的情景，在这些情境中儿童有机会与

某一成人、兄弟姐妹或同伴互动。也要考虑儿童对各种行为如何反应，这

些行为包括悉心支配的旨在使儿童做出反应的持续努力、到准许儿童完全

自由作出反应。特殊是要记录，要让儿童留意成人应持续多长时间或多大

的努力。既要记录儿童对身体接触、诸如拥抱或摩拳等表达情感的身体特

征的反应，也要留意儿童对表扬和指责或惩处的反应。要考虑儿童对父母

或其他人的依附程度。也耍考虑对生疏人的反应敏感性、超然看法、胆怯

程度和留意程度。

记分

1.没有证据表明在与他人的关系上有

困难或异样。儿童的行为就其年龄而言是恰当的。在被告知做

什么时，可能视察到儿童有某种羞涩、担忧或苦恼的反应，但

是尚不至于超出同龄儿童很多。

2.稍微异样。儿童可能回避与成人的

眼睛接触，可能回避成人或在被迫与成人互动时烦躁担心，可

能过渡羞涩，可能不像正常同龄儿童一样对成人作出响应，或

比多数同龄儿童更依附父母。

3.中等异样。儿童有时显得冷漠（好

像无视成人的存在）。有时为了引起儿童的留意，必须要持续

而有效的努力。儿童引发的身体接触极少；身体接触可能没有

感情色调。

4.严峻异样。儿童始终特别冷淡或无

视成人的所作所为。他几乎从不对成人做出反应或引发与成

人的接触。在引发儿童的留意方面，只有最长久稳固的努力才

可能有些许效果。

（II）仿照：孩子如何仿照他人的语言和动作

界定

该量表评定的是基于儿童如何仿照言语和非言语动作。要儿童仿照的

行为，明显必需是在儿童的实力范围之内。要记住，该量表旨在评估仿照

的实力，而不是执刑详细任务或行为的实力。通常，便利的做法是要求儿

童仿照他此前已自发表现出来过的行为或技能。

考虑范畴

言语仿照可能包含重复简洁声音，或重复长句子。身体仿照可能包含

仿照手的动作，或整个身体的运动，用剪刀剪东西，用铅笔画各种形态，

或玩玩具。要确保儿童相识到准许他做的是仿照，是嬉戏的一部分。例如,

要记录儿童如何回报一一个再见的手势，仿照鼓掌，或仿照托儿所的儿歌。

要留意儿童如何仿照简洁的和困难的声音与运动。努力去辨识儿童是不愿

去仿照、还是不能相识到成人要他去仿照、还是不能发出仿照成人所必需

的声音(说出单词、作出相应运动)。努力去纪录广泛的一系列要求儿童

仿照的场景。尤其是要留意，仿照是马上出现，还是在经过相当一段时间

的延迟后才出现。

计分

1.适当的仿照。儿童能够仿照与其技能水平相适应的声音、单词和运

动。

2.稍微异样。在多数时候，儿童仿照诸如拍手或单音节等简洁的行为。

有时他可能只有在督促或一段延迟后才仿照。

3.中等异样。儿童只是在部分时间里仿照，并且须要成人的一再坚持

和帮助。他常常可能是在一段延迟后才仿照。

4.严峻异样。即使是在成人的督促和帮助下，儿童仍很少或从不仿照

声音、单词或运动。

(III)心情反应：孩子对开心或不快的情形如何反应

界定

这是关于儿童对开心和不开心两种情境如何反应的评定。它要确定儿

童的心情或是否与情景相适应。该项目既关注反应类型的相宜性，也关注

反应强度的相宜性。

考察范畴

评价儿童对诸如表示慈祥或赞许的举动、和善的呵痒、宠爱的玩具或

食品、开心的嬉戏或嬉闹等令人开心刺激，有何反应；也评价儿童对不开

心的刺激，诸如斥责或指责、拿走所宠爱的玩具或事物、困难的活动要求、

惩处或令人难过的做法等，做何反应。不合适的反应类型有如没有任何明

显缘由，不行预料地变更心情，如无缘无故地突然大笑。不相宜的反应程

度，有如在其他同龄小孩往往表现出某种心情时，该儿童却没有任何表情;

小题大做发脾气，或在对小事务作出反应时变得高度烦乱或高度兴奋。

计分

1.与年龄和情境相相宜的心情反应：犹如其面部表情、

姿态和举止的变更所表明的，儿童表现出适当的心情反应类型和反

应程度。

2.稍微异样：儿童间或表现出一些不适当的心情反应类

型或反应程度，其反应有时与他周边的对象或事务无关。

3.中等程度异样：儿童表现出明确的迹象，表明他的心

情反应类型和程度不适当。其反应可能是特别拘谨或过度兴奋，并

且可能与情境无关。即使在没有出现诱发心情的对象或事务时,

儿童也可能露出苦相、笑声或全身僵直的反应。

4.严峻异样：儿童的反应很少与环境吻合；儿童一旦处

于某种心境就难以变更，即使其从事的活动可能已经发生变更；相

反，在一段较短的时间里，即使没有发生任何变更，儿童则可能表

现出相对不同的心情。

（IV）肢体动作：孩子如何协调肢体与有无异样动作

界定

评定的是肢体运动的协调性和适切性；它评定的内容包括诸如摆出某

种姿态、转圈、敲打、摇摆、用脚尖走路和自我攻击等偏差。

考察范畴

除了考察儿童参加身体嬉戏活动外，还考察诸如用剪刀剪东西、画画

或拼图等活动。要评定儿童出现怪异肢体动作的频率和强度，为确定这些

性为的长久性，应考察儿童在他人试图禁止其怪异肢体动作时的反应。

计分

1.与其年龄相适应的肢体利用：儿童肢体运动的轻易性、

灵敏性和协调性与同龄儿童一样。

2.稍微异样：可能出现一些稍微的特异性行为，如笨拙、

重复(强迫性)的行为、协调性不良、或极间或状况下出现如下述

3中所刻画的更为异样的行为。

3.中度异样：就其年龄而言，儿童的行为显得惊奇或异

样，这可能包括奇妙的手指活动、特异的手势或身体姿态、盯着自

己的肢体或用指尖戳自己的肢体、自我指向的攻击行为、摇摆、转

圈、手指扭动或用脚尖走路。

4.严峻异样：剧烈或常常出现3中所列出的这些类型的

行为，这是肢体运用严峻异样的标记。即使阻挡他们或试图使他投

入其他活动时，这些行为仍旧存在。

(V)运用物体：孩子是否宠爱与如何运用玩具或其他物体

界定

评定儿童对玩具或其它物体的爱好，以与儿童如何运用它们。

考察范畴

考察儿童与玩具和其他物体之间如何互动，尤其是在有着很多项目可

供选择的非结构化活动中。这些项目必需适合于儿童的技能发展水平和爱

好。要关注儿童所表现出来的爱好水平。要特殊留意儿童如何运用带有能

摇摆或旋转的部件的玩具。例如过度专注于转动玩具车上的车轮，而不是

滚动该玩具车。要留意过度重复机械运用诸如积木等玩具，如重复把积木

摆成一列，而不是用来构筑各种结构或图案。要考察儿童是否对某些事物

过度感爱好；而对具有相像技能的正常儿童而言，这些事物是不会让他们

感爱好的。例如儿童是否用大量时间时间，一再冲洗马桶或视察水在水槽

中流淌？是否关注于诸如电话本这类有着诸多条目但没有图画的东西？

最终，在看到关于玩具或物体如何运用的演示之后，儿童是否以某种比较

适当的方式运用玩具。

计分

1.适当的运用和爱好：儿童对玩具和物体的爱好与其技

能水平相适应，并以适当的方式运用这些玩具。

2.稍微异样：儿童对玩具的爱好少于正常小孩，或可能

以某种不适当的孩子气的方式玩玩具，如摇摆或吸吮，这些行为明

显已经不适合于儿童现在的年龄。

3.中度异样：儿童对玩具或其他物体的爱好可能很小，

也可能专注于以某种惊奇方式运用物件或玩具。他可能将留意专注

于某玩具的一个不惹眼的部位，着迷于物件反射出来的光，重复移

动物体的一个部件，或只玩一个物体而排斥全部其它物体。这类行

为至少可部分或短暂性地加以矫正。

4.严峻异样：儿童可能表现出如3中所述的行为，但频

率和强度更大。当儿童忙于这些不适当的行为时，他特别难以转移

留意，并且这种不适当的运用物体的方式极其难以矫正。

（VI）对变更的适应：孩子是否适应环境和活动的变更

界定

该量表关注的是变更儿童已确立的惯例或定型的难度，以与使儿童从

某种活动转变为另一种活动的难度。这些困难与前一量表所评定的重复行

为和行为模式有关。

考察范畴

要关注儿童对从一种活动变为另一种活动的反应，特殊是儿童主动投

入于前一个活动的时候。要留意，对于他人试图变更其模式化反应或行为

时，儿童有何反应，例如，假如让儿童独自玩时他可能以某种特定的方式

重复对方积木，当成人试图变更这种反应模式时，儿童有何反应？要关注

儿童在常规活动发生变更时，他们有何反应。例如，当有客人来临导致常

规生活的某种变更、走一条不同的路途去学校、家里的家具重新摆设、向

班级介绍一位新老师或新同学时，儿童是否表现出苦恼的迹象？在诸如吃

饭或上床睡觉等详细活动方面，儿童是否形成精制困难的活动仪式？是否

坚持“非得如此”支配某些物件，或者只认准用某一特定器具吃饭或喝水？

计分

1.与年龄相适应的反应：儿童可能留意到惯常方式的变

更，但能接受这些变更，也没有过多的苦恼。

2.稍微异样：当某一成人试图去变更任务时，儿童可能

仍接着同样的活动或运用同样的材料，但儿童可被轻易分散留意或

转移留意。例如在去一家新的杂货店或沿一条新路途到学校时，儿

童起初可能惊慌焦虑，但可轻易宁静下来。

3.中度异样：儿童主动阻挡常规的变更。当有人试图使

活动发生变更时，儿童则试图接着原来的活动，并且难以转移他的

留意。例如，他可能坚持将被移动过的家具放回原处。当某一常规

被变更时，他可能生气且不快乐。

4.严峻异样：当发生变更时，儿童表现出剧烈的反应，

并且这种反应往往难以消退。当强制儿童加以变更时，他可能变得

极其生气或不合作，或许还勃然大怒。

（VII）视觉反应：孩子在看物体时有无异样的动作和习惯

界定

评定的是在很多自闭症儿童身上发觉的异样的视觉留意模式。该评定

包括在要求儿童凝视物体或材料时，儿童所表现出来的反应。

考察范畴

考察儿童在凝视客体或与人互动时是否正常运用其眼睛。例如他是否

只用眼角看东西？在参加社会互动时，是看其他人的眼睛，还是回避眼睛

接触？在完成某项任务时，是否须要常常告知儿童要用眼睛看•？成人是否

必需去转过儿童的头，以获得他的眼睛的留意？异样视觉反应的评定也包

括关于特定行为的观测，例如凝视着自己手指的扭动、专注于观看反光或

移动。

计分

1.与年龄相适应的视觉反应：儿童的视觉行为是正常，

与其年龄相适应。将视觉与诸如听觉或触觉一起运用，以探究某一

新物体。

2.稍微异样：有时必需经过提示，儿童才凝视相应物体;

与多数同龄儿童相比，可能更感于凝视镜子或闪光，或间或可能凝

视天空；儿童也可能［II避人们的眼神。

3.中度异样：必需常常提示儿童凝视他自己正在从事的

活动；他可能凝视空间，回避凝视他人的眼睛，从某一异样的免度

凝视物体，或将物体拿到特别接近眼睛的地方，即使他可以正常地

观视该物体。

4.严峻异样：儿童总是回避去凝视他人或某些物体，并

可能表现出上述的其他一些极端形式的视觉异样。

（V1U）听觉反应：孩子对人声与其他声音的反映有无异样

界定

评定的是异样的听觉行为或对声音的异样反应。包括儿童对人的声音

和其他类型的声音的反应。该项n也关注儿童对各种声音的爱好。

考察范畴

考察儿童是否偏好或胆怯诸如吸尘器、洗衣机或过往车辆等一些日常

声音。要考察儿童对声音响度是否有不恰当的反应，例如好像听不到诸如

警报声这类很高的声音，却对诸如低声私语这类很轻的声音作出反应。儿

童甚至可能对其他人并不在意的正常声音作出过度反应，抓紧避开或用手

捂住耳朵。一些儿童可能只有在不做其他事情时才能听到声音，而另一些

儿童则可能留意到无关声音以致于将留意从主要活动中转移开了。在考察

儿童对声音的爱好时，要确保儿童的反应时针对声音本身，而不是对产生

该声音的物体外表的反应。

计分

i.与年龄相适的听觉反应：儿童的听行为正常，与其年

龄相适应；将听觉与视觉或触觉等其他感官一起运用。

2.稍微异样：对某些声音可能缺乏反应，或对某些声音

可能有略微过度的反应；有时对声音的反应可能延缓，间或须要反

复发出声音才能吸引儿童的留意；有时儿童可能被无关声音所吸

引。

3.中度异样：儿童对声音的反应可能常常变更；在一个

声音出现的最初几次，儿童常常无视该声音；儿童也可能被一些日

常声音所惊吓，或在听到这些声音时捂住耳朵。

4.严峻异样：不管时什么类型的声音，儿童的过度反应

或过度不反应达到了一个极其显著的程度。

(IX)味、嗅和触觉反应：孩子对各种刺激是如何反应的

界定

评定儿童对味觉、嗅觉和触觉(包括痛觉)刺激的反应；也评定儿童

是否恰当利用这些感觉通道。与前述两个项目评定的听觉和实据者两种

“远距离”的感觉不同，该项目评定的是“近距离”感觉。

考察范畴

考察儿童对一些气味、食物、味道或表面质地是否过度回避或过度爱

好。儿童是否过于热衷于触摸诸如桌面等一些表面，或诸如毛皮或砂纸等

表面？儿童是否热衷于闻诸如玩具积木或拼图块等常见物体的气味？是

否试图去吃诸如泥巴、树叶或木头等一些不宜食用的东西？要留意区分年

龄较小的儿童间或出现的探究性的、无趣的用嘴去咬和触摸行为，与那种

常常出现的、怪异而剧烈的好像与详细物体无关的行为之间的区分。要考

察儿童对痛是否有异样的反应？是对痛过度反应，还是反应不足?

计分：

1.正常的运用和反应：儿童以某种与其年龄相符的方式

探究新物体，通常是触摸它和凝视它。在适当的时候，如在一个东

西看起来像是可以吃的时候，可能用到味觉或嗅觉。在日常对因撞

至IJ、跌倒或夹到等而导致的小难过做出反应时，儿童表现得不舒适,

但不是过度反应。

2.稍微异样：儿童可能坚持把各种东西放到嘴里，而多

数同龄小孩已经不这样做。有时儿童会去闻或尝不能吃的东西；儿

童可能对掐或其他稍微难过不理不睬或过度反应，而正常儿童则可

能表现出稍微的不舒适。

3.中度异样：儿童可能在相当程度上痴迷于触摸、嗅或

尝东西或人，对难过表现出某种中等程度的异样反应，可能是过度

反应，也可能是过少反应。

4.严峻异样：儿童痴迷于嗅、尝或触摸物体，更多是出

于刺激感官的须要，而不是正常地探究或运用物体。儿童可能完全

无视难过，也可能对稍稍令人不舒适的某物做出特别剧烈的反应。

（X）胆怯或惊慌：孩子是否太易于胆怯或该怕不怕

界定

是关于异样的或没有来由的胆怯的评定。不过，其也关注的在正常同

龄儿童很可能感到胆怯或惊慌时，儿童是否也有胆怯的表现。

考察范畴

胆怯的行为可能包括诸如哭、尖叫、躲藏或惊慌的笑等反应。在评

定时，要关注儿童反应的频率、强度和持续时间。这些胆怯的出现是

否合理？也要关注这些反应的普遍性。是局限于单独一类情境，还是普遍

存在于很多或全部情境？在类似情境中，同龄正常儿童是否将做出用同

的反应？反应的强度，可以用安抚孩子的难度加以评估。这类反应可能出

现在与父母的分别时、在他人身体靠近时、或在身体接触嬉戏中被举起离

开地面的时候。对诸如下雨、玩偶、木偶等详细项目，可能出现异样的反

应。另一类异样的胆怯反应是，正常儿童对于诸如交通堵塞或生疏的狗

等事物可能有胆怯的反应，而该儿童则没有表现出相宜的胆怯。还要关

注儿童是否有异样的惊慌，对于正常的声音和移动，儿童是否特殊神经质，

特殊简洁受惊吓？

计分：

1.正常的胆怯或惊慌：儿童的行为与其年龄与所处情

境均相相宜。

2.稍微异样：与同龄正常儿童在类似情境中的反应相比,

该儿童有时表现出略微不相相宜（过多或过少）的胆怯或惊慌。

3.中度异样：与同龄儿童甚至更小的儿童在相像情境中

的典型反应相比，该儿童表现出多得多或少得多的胆怯反应。对

于原委是什么缘由引发了儿童的胆怯反应，我们可能特别难以理

解，而且该小孩出现胆怯反应时不简洁安抚。

4.严峻异样：即使在重复经验过无害的事务或物体之后,

儿童仍持续出现胆怯的反应。在某一评价期间，贯穿整个过程，

儿童可能始终处于胆怯之中而没有明显的缘由。要使小孩宁静

下来特别困难。反过来，对于其他同龄儿童所胆怯的诸如生疏的

狗或严峻的交通堵塞等危急，该儿童则可能没能表现出相宜的关

注。

（XI）言语沟通：评估孩子的语言运用与音调整奏等特征

界定

评定儿童言语和语言利用的各个层面。不仅评估是否出现言语，而且

评定出现言语时，儿童活动中全部元素的特异性、奇异性和不相宜性。因

此，在儿童出现任何类型的言语时，评估儿童的词汇和句子结构；话语的

音调属性、音高与节奏；言语意义内容的情境相宜性。

考察范畴

关注特异的或不相宜话语的频率、程度和运用范围。要留意儿童如何

说话、如何回答问题、以与如何复述要求他复述的单词或声音。言语沟通

中的问题包括缄默或缺乏言语、学说话迟缓、运用只有更年幼儿童才运用

的言语、或以某种奇妙的或无意义的方式运用单词。要留意是否出现三类

详细的特异性，即代词反转、仿照言语和运用一些难懂的话语。名词反转

的例子有如，在儿童意指“我要饼干”时却说“你要饼干”；或在指“你

刚刚吃过饼干”时，却说成“我吃过饼干”。仿照言语指的是复述或仿照

刚刚所说的内容。例如儿童可能重复别人向他提出的问题，而不是回答问

题。儿童甚至可能在不合相宜的时间里重述前面听过的话语，这被称为延

迟仿照言语。难懂的话语指的是儿童运用一些奇妙的或无意义的单词，他

运用这些此并非旨在传递与其相关的信息。对有言语的儿童，尤其应考察

其声音的音调属性、节奏和高度或响度；也要留意其是否过度重述。

计分：

1.正常的言语沟通：与年龄和情境相相宜。

2.稍微异样：言语表现总体上迟缓。多数言语时有意义

的，不过，间或可能出现仿照言语或代词反转，并且这时的儿童已

经过了这些现象正常出现的年龄。极间或的情形下，可能运用一些

奇妙的词或难懂的词。

3.中等异样：可能没有言语；出现言语时，言语沟通中

可能是一些有意义言语和诸如难以理解的词语、仿照言语或代词反

转等一些奇妙言语的混合。其特异的言语中可能包括一些混杂有来

自电视广告、天气预报、球赛转播等短语的言语。在运用有意义的

言语时，其特异性可能包括问题过多或过分痴迷于特定话题。

4.严峻异样：没有有意义的言语，而是可能发出类似于

婴幼儿的尖叫声、怪异或类似于动物发出的声音，或接近于言语的

困难声音。儿童也可能以特异的方式，持续运用一些可加以辨识的

单词或短语。

（XII）非言语沟通：评估孩子能否用表情、手势等进行沟通

界定

评定儿童利用面部表情、姿态、手势和肢体运动等进行非言语沟通的

状况，也包括其对他人非言语沟通的反应。假如儿童有相当好的言语沟通

技能，则可能非言语沟通较少；然而哪些言语沟通存在缺损的儿童，可能

形成某种非言语沟通方式，也形成非言语沟通方式。

考察范畴

特殊要留意在儿童有进行沟通的须要或愿望时，运用非言语沟通的状

况。也要留意儿童对他人非言语沟通的反应。例如儿童是利用自己的手势

或表情来指示他想吃什么或玩什么，还是试图拉某一成人的手来指示什

么？时用手势来表示他想要某个人到某个地方，还是干脆拉着他人的手把

他人引到那个地方?

计分：

1.与年龄、情境均相相宜，正常运用非言语沟通。

2.稍微异样：儿童的非言语沟通的运用不成熟。例如他

只能含混地指向或把受伸向他所想要的东西，而在同样的情境中，

同龄正常儿童则可以运用比较明确的指向或手势，表明他所想要的

东西。

3.中等异样：儿童通常不能用言语沟通的方式表达须要

和愿望；不能理解他人的非言语沟通；他可能干脆拉成人的受洛成

人拉到一个他所想要的东西边上，但不能用手势或指始终表明同样

的愿望。

4.严峻异样：儿童只用没有明显意义的怪异或奇妙的手

势，并且没有意识到与他人的手势或面部表情相联系的意义。

（XIII）活动水平：孩子是否过于好动或过于不动

界定

评定儿童在限制性情境和非限制性情境中的活动水平。过于好动或过

于不动均是评定的内容。

考察范畴

考察儿童在一个自由嬉戏情境中的活动水平，以与在要求他宁静坐好

时的反应；考察儿童活动水平的持续性。假如是过于不动，经过激励是否

能是他多活动一些？假如是过于多动，经激励或提示能否使他宁静下来或

宁静坐下？在评定时，应考虑到诸如儿童的年龄、到测试地点他所需经过

的路途、测试期间的长度、疲惫和厌倦等因素的影响，也应考虑到儿童是

否服用了可能影响其活动水平的药物。

计分：

1.与年龄和环境相适应的正常活动水平：与同龄正常儿

童相比，在类似情境中该儿童既不过于多动，也不过于宁静。

2.稍微异样：儿童可能略微好动，或相对“懒散”且有

时活动缓慢。儿童的活动水平对其表现只有稍微干扰。一般而言，

经激励能使儿童维持适当的活动水平。

3.中度异样：儿童可能特别活跃，且难以抑制。这种活

动可能具有某种内在驱动的性质。儿童好像具有无穷的经验，并且

晚上可能难以入眠。反过来，儿童也可能特别不愿活动，才能使他

活动起来可能须要不停的督促。他可能不宠爱须要身体活动的嬉

戏，可能被认为“极其懒散”。

4.严峻异样：儿童表现为极端好动或不动，甚至可能从

一个极端转化为另一个极端。可能特别难以支配儿童去做任何事。

在出现多动时，可以是出现在儿童日常生活中的任何一个方面，并

且须要成人几乎是持续不断的限制。假如儿童是少动的，

则特别难以激发他参加活动的动机，须要成人不断的激励才可能引

发他的学习或完成任务。

(XIID智力活动水三和一样性：智力是否达标或是否有不平衡发展

界定

评定的是一般的智力活动水平，以与在不同类型技能中所表现出来的

智力活动水平之间的一样性。很多正常或残疾儿童的心理活动存在一些波

动。不过该项目的评定目的，旨在确定儿童是否具有Kanner所界定的自

闭症所具有的极端异样或“巅峰技能”这一特征。

考察范畴

不仅考察儿童关于言语、数学或概念的运用和理解，而且考察诸如儿

童对看过或听过的事物的记忆如何，他如何探究环境和领悟事物的运作等

内容。要特殊留意，相对儿童的一般智力活动水平而言，他是否在一、两

各领域表现出非同寻常的技能。例如，是否具有特殊的数实力、机械记忆

或音乐才能？要留意是否出现与其年龄或机能水平不相一样的详细思维，

或按表面理解事物的倾向？

计分：

1.智力正常'，且各领域发展平衡：儿童与同龄正常儿童

一样聪慧，并没有任何异样的智力技能或问题。

2.稍微异样：儿童不犹如龄正常儿童那样机灵，他的技

能在全部领域表现得一样迟缓。

3.中度异样：一般而言，儿童不犹如龄正常儿童那样机

灵，但儿童在一个或多个智力领域中的功能几乎时正常的。

4.严峻异样：尽管一般而言，儿童不犹如龄正常儿童机

灵，但他在一至多个领域额功能甚至由于正常儿童。他可能拥有一

些特殊异样的技能，可能有特殊的艺术或音乐才能，或特殊的数实

力。

(X11V)总体印象：评估人员对孩子是否有自闭症的印象

依据前述14个项目的界定，基于你对儿童是否自闭症的程度的主观印

象，对其做一个总的评定。在进行这一总评定时，不应求助于对其他评定

加以平均；而应考虑到全部可与的关于该儿童的信息，包括诸如源自儿童

个案史、父母访谈或以往的全部记录等来源的信息。

计分

1.非自闭症：儿童没有表现出自闭症的特征症状。

2.稍微自闭症：儿童只表现出一些症状或只有稍微程度

的自闭症。

3.中度自闭症：儿童表现出不少症状或中等程度的自闭

症。

4.严峻自闭症：儿童表现出很多症状或极端的自闭症。

运用CARS量表评估的主要过程

——评估人员由视察，访问，以与从病史中收集数据

一一依据行为的怪异、频率、严峻、持续程度打分

一一依据总分初步诊断：30分以下为非自闭症，30到36.5位

轻中度自闭症，37到60分为重度自闭症

对CARS分数的说明

在基于上述15个项目一一对儿童做出评定后，通过累加15个评定分

数就可得出一个总分。对儿童进行最终的归类是基于全部15个项目的信

息，而不仅仅是选择其中一个或几个。CARS总分最低分是15（儿童在15

个评定项目上均处于正常一1分），最高分是60分（儿童在全部项目上均

被评定为严峻异样）。相关探讨者在对1500位儿童的CARS分数与相应地

专家临床评估进行比较的基础上，确立了一个诊断分类系统，这有助于对

CARS总分加以说明。依据这一分类系统，得分低于30分者，为非自闭症

患者；得分达到30分与高于30分者，为自闭症患者。另外，得分在30

分、60分之间的儿童又可进一步划分为两类：30~36.5之间为稍微至中度

自闭症，得分在37飞0之间为严峻自闭症。这一结果概述如下：

CARS总分诊断范畴描述性称谓百分比

15~29.5非自闭症—46%

30~36.5自闭症轻-中度自闭症27%

37飞0.0自闭症严峻自闭症27%

儿童期自闭症评定量