2025年糖尿病合并肾脏疾病的护理试题含答案

2025年糖尿病合并肾脏疾病的护理试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.糖尿病合并肾脏疾病患者出现持续微量白蛋白尿（30-300mg/24h）时，按KDIGO分期标准应属于哪一期？A.Ⅰ期（肾小球高滤过）B.Ⅱ期（正常白蛋白尿期）C.Ⅲ期（微量白蛋白尿期）D.Ⅳ期（大量白蛋白尿期）答案：C2.糖尿病肾病患者血肌酐（Scr）升高至450μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）为28ml/min/1.73m²，此时最关键的护理观察指标是？A.24小时尿蛋白定量B.血钾浓度C.空腹血糖D.眼底病变程度答案：B（肾功能严重受损时易出现高钾血症，需重点监测）3.针对糖尿病肾病患者的饮食指导，正确的蛋白质摄入标准是？A.0.6-0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白占50%以上B.1.0-1.2g/(kg·d)，以植物蛋白为主C.0.3-0.5g/(kg·d)，限制所有动物蛋白D.1.5g/(kg·d)，保证正氮平衡答案：A4.糖尿病肾病患者使用ACEI类药物（如贝那普利）时，最需警惕的不良反应是？A.低血糖B.高钾血症C.心率加快D.便秘答案：B（ACEI抑制醛固酮分泌，可能导致血钾升高）5.糖尿病肾病患者行腹膜透析时，出现透出液浑浊伴腹痛，首先应考虑？A.低蛋白血症B.腹膜炎C.导管移位D.超滤不足答案：B6.糖尿病肾病患者夜间突发心慌、手抖、出冷汗，血糖2.8mmol/L，此时最快捷的处理措施是？A.静脉注射50%葡萄糖40mlB.口服15g葡萄糖片C.皮下注射胰高血糖素D.立即进食2片全麦面包答案：B（意识清醒时首选口服快速升糖）7.评估糖尿病肾病患者肾脏损伤的早期敏感指标是？A.血尿素氮（BUN）B.尿β2微球蛋白C.血清胱抑素CD.24小时尿蛋白定量答案：C（血清胱抑素C在肾小球滤过率下降早期即升高，较Scr更敏感）8.糖尿病肾病患者合并高血压时，血压控制目标应为？A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/95mmHgD.＜120/70mmHg答案：A（KDIGO指南推荐糖尿病肾病伴高血压者目标血压＜130/80mmHg）9.糖尿病肾病患者出现水肿时，每日钠盐摄入量应限制在？A.＜2gB.＜4gC.＜6gD.＜8g答案：B（中重度水肿者需严格限盐至4g/d以下）10.糖尿病肾病患者使用胰岛素治疗时，需调整剂量的主要原因是？A.肾功能减退导致胰岛素代谢减慢B.食欲下降导致碳水化合物摄入减少C.低蛋白血症影响药物结合D.高钾血症抑制胰岛素分泌答案：A（肾脏是胰岛素代谢的主要器官，肾功能不全时胰岛素半衰期延长）11.糖尿病肾病患者行血液透析时，最常见的急性并发症是？A.失衡综合征B.低血压C.空气栓塞D.透析器反应答案：B（有效血容量减少是主要原因）12.糖尿病肾病患者出现皮肤瘙痒时，最主要的护理措施是？A.局部涂抹激素软膏B.控制血磷水平C.每日热水烫洗D.口服抗组胺药物答案：B（高磷血症是尿毒症性瘙痒的核心诱因）13.糖尿病肾病患者妊娠期护理中，最关键的监测指标是？A.糖化血红蛋白（HbA1c）B.24小时尿蛋白定量C.胎儿双顶径D.血β2微球蛋白答案：A（妊娠期需严格控制HbA1c＜6.0%以降低胎儿畸形风险）14.糖尿病肾病患者教育中，需重点强调“避免使用”的药物是？A.二甲双胍（eGFR≥30ml/min时可谨慎使用）B.造影剂（如碘海醇）C.胰岛素D.SGLT-2抑制剂（如达格列净）答案：B（造影剂可诱发急性肾损伤）15.糖尿病肾病患者出现少尿（＜400ml/d）时，每日水分摄入量应控制为？A.前1日尿量+500mlB.前1日尿量+1000mlC.前1日尿量+1500mlD.无限制答案：A（避免水钠潴留加重水肿和心衰）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.糖尿病肾病患者的典型临床表现包括？A.泡沫尿（尿中蛋白增多）B.下肢凹陷性水肿C.血压进行性升高D.多饮多尿症状加重E.视力模糊（视网膜病变）答案：ABCDE（糖尿病肾病常与视网膜病变共存，多饮多尿可能因血糖控制差或肾功能损伤导致）2.糖尿病肾病患者饮食护理的要点包括？A.优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）占比≥50%B.每日磷摄入＜800mg（避免高磷血症）C.血钾＞5.0mmol/L时限制香蕉、橙子摄入D.热量供应以碳水化合物为主（占50-60%）E.水肿时严格限水（每日入量=前1日尿量+500ml）答案：ABCDE3.糖尿病肾病患者发生低血糖的高危因素包括？A.肾功能不全导致胰岛素清除减少B.饮食控制过于严格（碳水化合物摄入不足）C.使用长效磺脲类药物（如格列本脲）D.透析后未及时补充能量E.合并自主神经病变（感知低血糖能力下降）答案：ABCDE4.糖尿病肾病患者行腹膜透析时，正确的护理措施有？A.腹透液温度控制在37℃左右（避免过冷刺激）B.透析前严格无菌操作（戴口罩、手消毒）C.每日观察腹透出口处有无红肿渗液D.记录每次入液量、出液量及颜色性状E.出现腹痛、透出液浑浊时立即暂停透析并留取标本答案：ABCDE5.糖尿病肾病患者的心理护理重点包括？A.帮助患者认识疾病进展的可逆性（早期干预可延缓）B.指导家属参与血糖、血压监测C.鼓励患者表达焦虑、抑郁情绪D.介绍成功病例增强治疗信心E.避免提及“肾衰竭”等术语以免加重心理负担答案：ABCD（需客观告知病情但强调积极干预的意义）6.糖尿病肾病患者使用SGLT-2抑制剂（如恩格列净）时，护理观察要点包括？A.监测尿酮体（警惕糖尿病酮症酸中毒）B.记录24小时尿量（可能增加渗透性利尿）C.观察外阴部有无真菌感染（尿糖增多易诱发）D.评估肾功能（eGFR＜20ml/min时需停药）E.监测血压（可能引起低血压）答案：ABCDE7.糖尿病肾病患者合并高钾血症的处理措施包括？A.立即停用保钾利尿剂（如螺内酯）B.静脉注射10%葡萄糖酸钙（对抗心肌毒性）C.输注胰岛素+葡萄糖（促进钾离子向细胞内转移）D.口服降钾树脂（如聚苯乙烯磺酸钙）E.紧急血液透析（血钾＞6.5mmol/L时）答案：ABCDE8.糖尿病肾病患者的足部护理要点包括？A.每日温水（＜40℃）清洗并擦干B.避免赤足行走（防外伤）C.修剪指甲时平剪（避免损伤甲缘）D.选择宽松透气的棉质袜子E.出现水疱时自行挑破（涂碘伏）答案：ABCD（水疱需由医护人员处理，避免感染）9.糖尿病肾病患者实验室检查中，提示肾功能恶化的指标有？A.血肌酐（Scr）从180μmol/L升至300μmol/LB.估算肾小球滤过率（eGFR）从50ml/min降至30ml/minC.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）从200mg/g升至500mg/gD.血钾从4.2mmol/L升至5.8mmol/LE.血红蛋白从120g/L降至90g/L（肾性贫血）答案：ABCDE10.糖尿病肾病患者出院指导的内容包括？A.定期监测血糖（空腹、餐后2小时）、血压B.每月复查尿微量白蛋白、血肌酐、血钾C.避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）D.出现水肿加重、尿量减少时及时就诊E.坚持低蛋白饮食，可随意食用红薯、土豆等含优质蛋白低的食物答案：ABCD（红薯、土豆含钾较高，高钾血症患者需限制）三、案例分析题（共40分）【案例】患者男，65岁，2型糖尿病病史12年，口服二甲双胍（0.5gtid）+达格列净（10mgqd）控制血糖，近3个月出现下肢水肿、泡沫尿，夜间需高枕卧位。查体：BP158/96mmHg，BMI27.5kg/m²，双下肢中度凹陷性水肿，双肺底可闻及细湿啰音。辅助检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L，HbA1c7.9%；血肌酐（Scr）220μmol/L，血尿素氮（BUN）12.5mmol/L，血钾5.1mmol/L；尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）450mg/g；eGFR42ml/min/1.73m²。问题1：该患者目前存在哪些护理问题？（8分）答案：①体液过多（与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关）；②营养失调：低于/高于机体需要量（与糖尿病饮食限制、蛋白质丢失有关）；③潜在并发症：高钾血症、急性左心衰竭；④有皮肤完整性受损的危险（与水肿、长期卧床有关）；⑤知识缺乏（缺乏糖尿病肾病自我管理知识）；⑥焦虑（与疾病进展、预后不确定有关）。问题2：针对该患者的饮食护理应如何制定？（10分）答案：①蛋白质摄入：0.8g/(kg·d)（65kg×0.8=52g/d），其中优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉）占比≥50%（约26g/d）；②限盐：每日＜4g（避免加重水肿和高血压）；③限钾：血钾5.1mmol/L（临界高值），需限制香蕉、橙子、菠菜、蘑菇等高钾食物；④热量供应：30-35kcal/(kg·d)（65kg×30=1950kcal/d），以碳水化合物为主（占50-60%），可选择大米、面粉等低蛋白主食；⑤磷限制：每日＜800mg（避免食用动物内脏、坚果等高磷食物）；⑥水分管理：记录24小时出入量，水肿明显时入量=前1日尿量+500ml（若尿量约1500ml/d，则入量约2000ml/d）。问题3：该患者使用达格列净时，需重点观察哪些不良反应？（8分）答案：①泌尿生殖系统感染（如尿道炎、阴道炎，观察有无尿频、尿急、外阴瘙痒）；②低血压（监测血压，尤其与利尿剂联用时）；③酮症酸中毒（监测尿酮体，警惕恶心、呕吐、腹痛等症状）；④脱水（观察皮肤弹性、尿量，避免过度利尿）；⑤肾功能变化（定期复查Scr、eGFR，若eGFR＜30ml/min需停药）；⑥低血糖（与其他降糖药联用时，监测血糖）。问题4：针对该患者的水肿，提出具体的护理措施。（14分）答案：①体位护理：抬高双下肢15-30°（促进静脉回流），严重水肿伴呼吸困难时取半卧位；②皮肤护理：每日检查受压部位（如骶尾部、脚踝），保持皮肤清洁干燥，避免摩擦、抓挠（防止破损