儿科护理学试题

儿科护理学完整版

一、填空典

1、儿童生长发育得顺序:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂，

2、营养不良患儿饮食调祭将原则：由少到多、由稀到和1、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢焚正常。

3、营养性维生素D缺乏性佝偻病得临床分期：

初期（早期）、活动期（激期）、饮史期、后遗症期。

4、儿童总得能量消耗包括底必代谢率、食物得热力作用、生长发育（小儿特有）、活动、排泄及摄食消耗

6个方面。

5、法洛四联征:肺动脉狭窄、室间幅缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

6、生理性黄疸:足月儿和早产儿于生后2—3天内出现黄疸,4—5天达高峰,足月儿一般在10—14天内消

退，早产儿可延至3-4周。

7、临床上常见得蛋白质一能量管养不良得类型：

消瘦型营养不良（能量抉乏）、水肿型营养不良（蛋■白质块乏）、消瘦一水肿型营养不良。

8、化肱杖脑膜炎生令体征用变化:体温升高、血压升高、麻搏变在、呼吸深怪且不规则。

9、颅内压增高得典型临床表现:头痛、呕吐、视乳头水肿。

10、脑膜刺激征:颈强直、Kernig征、Brudzinski征阳性＜,

二、选择题

1、胎儿期保健以孕母保健为变点，新生儿保如里点放在生后第1周。

2、斯生儿或婴儿母孔喂养后取右侧卧住，头位略高，以利于胃排空，避免因泌乳而引起窒息。

3、儿受年龄分期、各期特点及保健

⑴胎儿期:从受精卵形成至胎儿娩出止为胎儿期；

（2）新生儿期:从胎儿娩出脐带结扎至生后28天称新生儿期；

胎龄满28周至出生后7足天，称国生期。新生儿期得保健措施主要为合理要养与保暖（温度保持在22—2

4℃,湿度55%）;

（3）婴儿期:出生后到1周岁为婴儿期;生长发育鼓为迅速，出现第一个生长高峰，消化和吸收能力未完善，易

腹泻和营养不良，故应合理喂养;从胎盘获得得免疫球蛋白逐渐消失，后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病，

故应按时免疫接种；

（4）幼儿期:自满1周岁到3周岁为幼儿期；神经系统发育迅速，能独立行此但对危险得识别能力和自我保

护能力不足，容为发生意外;5岁以下儿童主要死亡原因就就是意外窒息（初生1—3个月内婴儿易发生窒

息,1—5岁婴幼儿易发生异物进入机体，呼吸道异物多见于学龄期儿童）；8个月左右可能出现生理性厌食,

应鼓励其自己进食，不要惩罚幼儿。

（5）学聆前期:自满3周岁到6—7岁为学龄前期；

⑹学龄期:自6—7岁到进入青春期前为学龄期，此期易出现上学得不适应性;

⑺青春期:以性发育为标志进入青年期；此期儿戈体格生长再次加速，出现第二个生长高峰，同时生殖系统发

育加速并趋于成熟。

4、儿金免疫特点:新生儿虽可从母体获得IRG,但3—5个月后逐渐下降，而自行合成IgG得能力一般要到6

-7岁时才达到成人水平;母体IgM不能通过胎女，故新生儿血清IgM浓度长、易患革兰阴性菌感染;婴幼儿期

SIgA也缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染。

5,儿童生长发育规律：(1)生长发育得连续性和阶段性;⑵各系统西官发育得不平衡性;(3)生长发有得顺

序性:生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到受杂得顺序或规律;(4)

生长发育得个体是异。

6、生理桂•体重下降规律:一般下降恪度为原有体重得3%—9%,多在生后3—4日达最低点，至第7—10日

恢发到出生时得水平。

7、生长发育规律:

。)体支得增长:①平均男婴出生体定为3、3±0、4kg,女要为3、2±0.4kg；②出生后前3个月一般

每月体重增长600—1000&生后3个月末时体重约为出生体重得2倍;出生后9个月体重存增长为等于前3

个月体变得增长，即I2个月龄时体重约为出生体重得3倍(9、5—10、5kg)。③生后第1年就就是体重增

长戢快速将时期，为“第一个生长高峰”；进入青春期后体格生长再次加快，呈现“第二个生长尚峰”。

④公式：1—6个月：体重仕0=出生体支+月龄X0、7；

7—12个月：体重(k£=6+月龄X0、25;

2岁至奇春前期:体重(唠=年龄X2+7(或8)。

⑵身高得增长:①新生儿出生时身长平均为50cm,6个月时身长约65cm,1岁时身长约75cm,2岁时身长约

85cm；②2—12岁身长将估算公式为：身高(Cm)=年龄(岁)X7+77。

(3)头围得增长＜1)出生时头围平均为33—34cm,I岁时约46cm,2岁时约48cm,15岁时54—58cm,基本

同成人;故头围测量在2岁以内戢有价值；②头围过小常提示脑发育不良;去围过大或增长过快则提示脑积

水、脑肿搐得可能。

(4)胸围得增长:①胸围指自乳头下缘经肩胛骨角下绕的一局得长度，反映肺和胸廓得发育;②出生时约32cm,

1岁时46cm,约等于头国，1岁以后胞国发育开始超过头国；1岁至青春错期胸围超过头围得厘米数约等

于儿童年龄(岁)减1。

(5)脑部耗氧量:生长时期得脑组织就氧较大，小儿脑耗氮在基础代谢状态下占总耗.氧量得50%,而成人为

20%o

8、骨骼发育：

(1)预付发育:Q)颅月建3—4个月时闭合；前囱为顶骨和额骨边竦形成符菱形间隙,出生时约1、5-2、

(km,1-1,5岁时闭合;后囱为顶骨与枕皆边缘形成得三角形间隙，最迟出生后&8周闭合;②前囱早闭、头困

小提示脑发育不良、小头畸形;前囱迟闭、过大见于佝倭病、甲状腺功能减退症等;③前囱张力增加常提示

颅内压增高，而前囱凹陷灼见于极度消瘦或脱水者；

(2)寿柱发育:3个月左右出现第一，卜弯曲一颈椎前凸，6个月左右出现第二个弯曲一胎椎后凸,1岁左右出

现第三个弯曲一醉枪前四…

(3)长骨发育:升化中心出现得多少可反映长势得生长成熟程度。

9、牙齿发育：⑴轧牙20个，恒牙32个;⑵生后4—10个月乳牙开始萌出，约2—2、5岁出齐；2岁以内乳

牙得数目约为月龄减4—6;⑶乳牙萌出顺序一般下领先于上倾、自前向后，

10、母孔就就是否充足如何列斯:若母乳无足，新生儿哺孔后安静入睡，大小便正帘，体史正帝增长;母亲

可有乳房胀舟感或乳汁溢出浸湿胸前衣服等现象。食后右侧卧位，床头略抬高，避免溢奶引起篁息。

11、生后2周就就是建立母乳喂弄得关键时刻，婴儿4—6个月以内提倡母孔喂养,4月后合理添加辅食,10

—12个月完全断奶，断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现;不能母乳喂养时首选配方奶粉。

12、计划免疫：儿去计划免疫就就是根据免疫学原理、儿童免疫特点和厝染戒疫情监测情况制订得免疫

程序，就就是有计划、有目得地将生物制品接种到婴幼儿体内，以确保儿童族得可靠得抵抗疾病得能力，从而

达到预防、控制乃至消灭相应传染病符目得。预防接种就就是计划免疫将核心。

13、主被动免疾

（I）主动兔我•主动龟戒产生穿免我力挣钱1—5年后逐渐减少，所以需七强；主劫龟成制剂统称为疫苗，

例如灭活疫苗、减密活疫苗、类毒素疫苗。

⑵被动免疫:该免疫力一般约持续3周、故主要用于应急预防和治疗;被动免疫制剂包括特异性免疫球妥白、

抗毒索、抗血清。此类制剂来源于动物血清。

（3）主被动免疫得应用：例如，被针制伤，立即注射抗体（3冏）、疫苗（1—2用得■空白期），获得相对应将抵抗

力。

14、免疫程序：⑴乙肝疫苗:若现在发热、患有急性或慢性严重疾疥者及其痊愈不足2周者，建议推迟接种；

接种部位为上臂三角肌、出生后24小时内接种第1剂次（同破伤风），第1、2剂次间商:>28天；

（2）寿髓灰质炎疫苗:凡有腹渴、发热及急性传染病者暂线接种。

⑶脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗：第1、2剂次，第2、3剂次间隔均以28天。

15、疫苗接种时间（月龄）:①0:乙肝、卡介苗；②1:乙肝;③2：卦髓灰质炎疫苗；④3:百白破疫苗、脊粮灰

质炎残苗；⑤4:百白破残苗、眷照灰质炎疫苗；⑥5:百白破；⑦6:乙肝.流脑;⑧7：无；⑨8:麻疹疫苗。

16、（1）1岁以内矍儿平均每日所需总能量为HOkcal/kg;

（2）小儿特有得必需软底被：组氨级；

（3）维生素根据溶解性可分为脂溶性（维生素ADEK）和水溶性（B族维生索和维生索C）两类。

（4）矿物质：

常见常量元素:钙、磷、镁、钠、钾、氯、破；

常见微量元素:碘、硒、锌、铜、铁。

17、哺乳禁忌：母亲感染HIV,患有严重疾病如活动牲肺结核、镌尿病、严重心脏病等应停止哺乳，但乙

肝病毒携带者并非哺乳禁忌。

18、全牛奶得家庭改造：（1）稀稀:生后不足2周者采用2:1奶（2份奶加1份水），以后逐渐过渡到3:1

奶（生后2周）或者4:1奶（3周）；满月后即可用全奶；⑵加热;⑶加糖:一般100ml牛奶加5—8g糠。

19、引入辅食得顺序及时间（徉见83页）:①第一种引入得食物:配方奶、强化铁得谷类食物、蛋黄;②其次就

就是蔬跳、水果；③籁后添加得食物就就是肉、鱼（7-8月）,要（9—11月）.

20、儿科急诊得特点：（1）儿童起病急、来势凶、痛精变化快、突发情况多，应做好各种抢救准备;⑵临床表

现不典型，容易漏诊、误诊;⑶儿童疾病得种类和特点有一定得季节性和规律性。

21、（1）洗手洗手就就是预防陇内感染最荷单有放得措施;

（2）儿童血压测堂:患儿年龄不同袖带宽度也不同。初帝科宽度应为上臂长应在1/2—2/3,不同年龄得血压正

常值可用公式推算:收缩压（mmH©=80+（年龄X2）,舒张压为收缩压得2/3。

（3）正常婴幼儿肝脏可在肋境下1—2cm;

（4）2岁以下患儿巴宾斯基征可呈阳性，但一侧阳性有临床意义。

22、（1）儿童用药:氯霉除中毒为引起“灰婴综合征”，链霉素具有肾毒性和耳毒性，阿司匹林易引起

Rcyc综合征，儿童服用四环索易引起黄斑牙（四环素牙），片上腺皮质激素随意停药易出现反跳现象，吗啡和镇

料药（莱巴比妥、地西泮、水合氮酷）易引起呼吸抑制，滥用广话抗生素容易发生鹅口疮、肠道芮群失调和

消化功能紊乱等副作用，儿童腹泻、便秘一般不用止渴药和泻药，多采用调整饮食、补液、通便等方法，

（2）黑儿嘿药应在嘿达前也两次喂那间进行，仔何药物均不可混.于邓中哺喂.

23、（1）儿变体液平衡特点:儿吏体液占体重比例较大、器官功能发育尚大成熟、体液平衡调节功能差；

（2）体液得总量和分布与年龄有关，年龄越小、体液总量相对越多.随着年龄增长，细胞外液中间质液所占比

例变化最大,血浆和细胞内液变化不大，成人体液总量占体重得55%—60%。

（3）细胞内液阳离子以钾离子为主：细胞外液以钠离子为主。正常血钾浓■度:3、5—5、5mmol/L,乐钠浓

＜:145—155mmo】/L,渗透压:280—320mmol/Lo

（4）根据血钠水平将脱水分为等渗性脱水（呕吐腹泻引起）、低渗性脱水（营养不良伴慢性腹泻,程度最重）、高

渗性脱水（人为造成、腹泻时补含幼见过多，程度最轻）。临床上以等渗性脱水最常见，南渗性脱水早期典型表

现为剧烈口渴，且口渴这一症状仅在高渗性脱水时出现。豺脉榆液恒量补液量就就是否足够多采用中心的

脉压。

24、破战氢根离子和碳酸就就是血液中数曳要得一对"缓冲物质，两者比遗为20:I,她们在维挣细胞外液

PH中起决定作用。

25、低钾血症得临床表现:神经、肌肉兴奋性降低，心脏损害，肾脏损害，代谢牲碱中毒。

26、氯化钾溶液科安全剂量:临床常用得就就是10%氯化钾溶液10ml一支，号脉滴注时需稀释成安全浓度0、

2%—0,3%,不可直接静推，即500m1水中加10%氯化钾10—15m1o

27、⑴补液原则：先快后慢、先浓后淡（也解质浓度）、先拄后糖、先品后胶、见尿补钾、见惊补钙,第一

天补液总量包括累积损失量、继线损失量及生理需妾量三部分；

（2）补钾原则:不宜过快、不宜过多、不宜过浓、不宜过早、见尿补钾、禁止静脉推注。

28、（1）28£胎龄V37周（早产儿）；37C胎龄V42周（足月儿），胎龄442周（过期产儿）。

（2）出生体重2500—4000g（5—8斤,正常出生体型儿），出生体重V2500g（低出生体空儿），体支V1500g（极

低出生体重儿），体重V1000g（超极低），体重＞4000g（巨大儿）。

29、新生儿重症监护对象

（1）需要进行呼吸管理科新生儿，如急慢性呼衰、需要氧疗、应用辅助通气及拔管后24h内得患儿；

（2）病情不稳定、需要急救得新生JL,如常症休克、反复惊厥、重度窒息者；

（3）胎龄V30周、生后48h内,或胎龄＜28周，出生体重＜1500g得所有新生儿；

（4）大手术后，尤其就就是术后24h内科患儿，如先天性心脏病、食管气管疫、膈痂等；

（5）严空器官功能衰竭及需要全拜炀外营养、换血者。

30、新生儿Apgar评分:内容包括心率、呼吸、对刺激科反应、肌张力和皮肤颜色5项;每■项0—2分，总

共10分10分为正常,4—7分为经度篁息,0—3分为空度窒息。生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟

及10分钟评分有助于判断及苏后或果和预后。

31、生理性黄疸：足月儿和早产人于生后2—3天内出现黄疸,4—5大达而峰、足月儿一般在10—14天内消

退，早产儿可延至3—4周。足月儿血清胆红索V220、59微摩尔/1,(12、加184)为生理性黄疸得界限。

32、新生儿硬肿症

(1)硬肿得特点:皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷；

(2)硬肿发生得顺序:小腿一大槌外侧一整个下肢r臀部一曲叛r上肢r全身；

⑶硬肿范围：头颈部20%,双上肢18%,前胸及腹部14%,背及腰版部H%,臀部8%,双下肢26%。

(4)硬肿症得严丈程度

硬肿范围全身及器官功能改变

轻度V20%无明显改变

中度25%—50%反应差、功能明显低下

定度>50%休克、DIC、肺出血、急性胃衰

(5)复温：就就是低体温患儿治疗存关键。复温得原则就就是逐步史温确序渐进。

中度或重度硬肿症一般均应将患儿置于箱温比肛温高1-2'C野陵箱中进行外加热。每小时提高箱温1—1

5℃,箱温不超过34'C,在12—24h内恢曳正常体温。

33、皮下脂肪消耗将顺序首先就就是腹部。

34、(1)营养不良患儿能量得供给：轻度营养不艮患儿开始每日供给能量250-330KJ/kg(60-

80kcal/kg),中、重度营养不良开始每日供给能费165—230KJ/kg(45—55kcaI/kgjo

⑵蛋白质得供给:蛋白质得摄入量从每日I、5—2、Og/kg开始，逐步增加到3、0-4.5g/kgo

35、⑴有活性得维生素D:1,25-二羟维生素D。

⑵营养性维生素D跳乏性佝偻病得临床表现：

①初期(早期):与室温、季节无关得多汗；

②活动期(激期)：6个月以内“乒乓球头”，7—8个月“方顿”(“方命样”头形)；1岁左右胸部出现佝

偻病串珠、弗氏沟、鼻胸及漏斗胸;1岁左右四肢出现X、O形艇。

36、(1)新生儿肢灰症常见得致病商:葡萄球菌、大肠杆菌；

(2)泌尿生殖系统:大肠杆菌；

(3)急性瞥小球肾炎：?•溶血性链球菌;

(4)肺炎感染病原体病毒以呼吸道合胞痛毒最多见，细芮以肺炎链球首多见(肺炎感染病原体数常见得就就

是，选择题选合胞病毒)；

(5)病毒性心肌炎：柯萨奇病毒，矣次就就是腺病毒；

⑹地西泮：为惊歇和新生儿破伤风得首选药,新生儿惊厥首选若巴比妥衲(出现选择题，例小小儿惊厥首选

药物选择地西泮)；

(7)秋冬季腹渴:轮状病毒；

夏季腹泻:致病性大肠杆甑痢疾杆面；

食饵性腹泻：喂养不定时、食物科质和量不适宜、过早给予淀粉类或脂胧食物等,属于非感染性腹泻。

37、婴幼儿肺炎用药时间:抗生米一般用至体温正常后将5—7天，临床症状、体征消失后3天。葡荀球菌性

肺炎易发发及产生并发症，体温正常后继续用药2周,总疗程6周。支原体肺炎至少用药2—3周。

38、支戈管哮喘

⑴诱因:接皴或吸入过徽原、食入过敏原、感染、强烈得恬绪变化、运动和过度通气、药物(如阿司匹林)、

其她《空气寒冷、干燥，强烈%味得化学制剂、察业粉尘和气体等)；

(2)临床表现:伴有呼％性呼吸困难和喘呜音，听诊全肺可闻及哮呜言。

(3)治疗：

急性发作期治疗:滤皮质激素就就是就有效得抗炎药物；

哮喘持续状态得治疗:给氧、补液、纠正酸中毒。

39、急性肾小球防炎：水肿为最常见和最早出现得症状。初期多为眼睑及颜面部水肿，至非凹陷性。血尿

既可呈茶褐色或烟蒂水样(酸性尿)，也可呈洗肉水色(中牲或缴碱牲尿)。急性期应卧床休息，尿少水肿时期，

限制钠盆摄入，严重病例钠拉限制于每日60—120mg/kg;有氯质血症时应限制安白质得入量，每日0、5g

/哈

40、阶病算合征

(1)单纯性肾病：开始于眼脸、面部，水肿呈可凹性。一般无血尿及高血压。

⑵阶炎性肾病:除蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、7K肿外，尚有明显幺尿、高必压、血清补体下降和

不同程度氮质血症。

(3)感染就就是胃病缭合征数常见存并发症，裾皮质激素为治疗年病缭合征较有效得首选药物。

(4)饮食:一级适量供应优质安白2g/T<g'd)o

41、泌尿道感柒

(1)感染途径包括上行感染(最主要得感染途径，以下尿路感染多见，主要就就是大肠杆勤，血源性感染(经

血源途径侵袭尿路得致病菌主要就就是金黄色葡萄球菌)，淋巴感染和直接爰延。

⑵上尿路感架多有发热、寒战、腰舫、肾区叩击病，有时也伴有尿路剌激拉状;下尿路感染以膝脱刺激症状

如尿频、尿急'尿剂为主，全身症状轻微。

(3)健康教育：一艇急性感染于疗故结束后每月随访1次，除尿常规外，还应做中段尿培养，连续3个月，如

无复发可以认为治愈，反复发作者每3-6个月复查1次，共2年或更长时间。

42、⑴食物铁供应不足就就是块钱性贫血得主要原因；

(2)维生米C、稀盐酸、氨基酸、长糖可促进铁得吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食；茶、咖啡、牛奶、

蛋类、麦扶、植物纤维、草酸和抗酸药物可抑制扶得吸收，应避免与金状食品同食。

43、化脓性脑膜炎敢常见得感染途径就就是血行感染；

应用抗生素治疗得原则:早期、足量、足疗程、联合用药和蜡脉用药。

44、麻殄、水发、腮腺炎

（1）传染期：①麻疹患者出疹前后得5天均有传染性荫并发症得患者传柒性可延长至出诊后10天；

②水痘从出疹前1—2天至搞援结痴为止；

③流行性腮腺炎患者在腮腺肿大前6天至发病后5天或更长时间均可排出病年。

（2）时间顺序:①麻疹:一般持续3—5天，顺序:耳后一发际一颈部一颈面部一岖干一四肢一手、足心；

②水痘:首发于头、面和躯干，继而广展到四肢。皮疹躯干多,四肢少.呈向心性分布,斑疹、丘疹、疱疹和结

痂常分批出现，在疾病高峰期可见翔疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，这就就是水痘皮疹得重要特征，持

续2—3天;

③腮腺足先一例撼腺肿大，持续3—5天。

（3）并发症:①麻疹:肺炎（就就是麻野景常见得并发症）,喉炎、心肌炎、麻殄脑炎；

②水痘（水痘得并发症考将可能性不大）：败血症、水痘后脑炎、面神经瘫痪、Rcyc综合征、水痘肺炎、心

肌炎、肝炎；

③腮腺炎:脑膜脑炎、睾丸炎、卵染炎、腕腺炎、耳聋、心肌炎、肾炎等。

三、名词解释

1、儿科护理学:就就是研究儿全生长发育规律及其影响因素、儿全保健、疾病防治与护理、以促进儿童身

心健康得一门专科护理学。儿童护理学得服务对象就就是自胎儿至弄粗期得儿童。

2、新生儿期:从胎儿晚出脐带结扎至生后28天称新生儿期.

3、周生期:胎龄满28周至出生后7足天，称国生期。

4、主劫免疫:就就是指给易感者接种特异性抗原,刺激机体产生特异性抗体,从而使机体获得特异性得免疫力，

5,被动免疫:未接受主动免疫得易感者在接触传染源后，被给于相应得抗体，而立即获得得免疫力，称之为被

幼免疫。

6、生理性体重下降:部分新生儿在生后数天内，由于摄入不足、胎类及水分得排出，可致体重暂时性下降，

又称生理性体重下降。

7、高危儿：指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察得新生儿。

8、新生儿黄疤：就就是指新生儿时期、由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜

及巩膜黄染为特征得病症，本病有生理性和病理性之分。

9、新生儿双冷损伤综合征（新生儿硬肿症）：简称新生儿冻伤，主要由受寒引起,其临床特征就就是低体温和

多淤官功能力员伤，严史者出现皮肤和皮下脂肪变硬和水肿，此时又称新生心硬肿症。

10、营养性维生素D块乏性佝偻房：就就是儿史体内维生素D不足引起钙、璘代谢失常,产生得一种以

骨貉病变为特征得全身慢性营养性疾病。主要见于2岁以下耍幼儿。

11、哮喘危重状态（哮喘持续状态）：若哮喘严重发作，经合理应用^解药物后仍有严重或进行性呼吸困难

者，称为哮喘危重状态（哮喘持续状态）。

12、生理性贫血（不考）：出生后值着自主呼吸祥建立，血氧含量增加，红细胞生成谦减少，酋跄造血功能暂

时下降，红细胞破坏增加（生理性溶血）；生长发育迅速，循环血量增加等因烹，红细胞数和血红安白量逐渐降

低，至23个月时，红细胞数降至3、0X1O将12次方/L,血红蛋白黄降至100g/L左右，出现轻度贫也

称为“生理性贫血”。

13、法洛四联征:肺动脉狭窄、及间隔缺揽、主动脉盼玲、右心军肥厚。

I4、惊厥:就就是指全身或局部骨胳肌群突然发生不自主收缩,以强直性或阵挛性收缩为主要表现，常伴意识

障碍。

15、惊厥持续状态:就就是指惊既持续3。分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。

16、儿童保健:就就是研究儿童生长发育规律及其影响因诲，采取有效措施保护和促进儿童身心健康及社会

能力发展得一门学科。

四、简答题

\＞预防接种径准备及注意本项。

(1)环境准备:光线明亮，空也新鲜，温度适宜，物品接放有序；

(2)心理准备:做好解锌、宣教工作，消除家长及儿童科紧张情绪；

⑶接种不宜空腹进行；

(4)严格掌提接种得禁忌症；

(5)严格执行免疫程序；

(6)严格执行查对■制度及无菌操作原则:①接种活疫苗用70%—75%乙有消每;②抽吸后如有剩余环液放五

不能超过2小时;③接种后轲余活苗苗应烧殁。

(7)其她:①2个月以上屡■儿接种卡介苗前应做PPD试聆，阴性者才能接种;②脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，

且服用后1小时内禁热饮；③接种麻疹疫苗前1个月及接种后2周避免使用胎盘球蛋白、丙种球及白制剂。

2、母乳喂养得优点

(1)营界素含量丰富且吸收好，母丸中不仅含有适合婴儿消化且比例适宜野营养素,还具有多种免疫物质，可

增强婴儿得抗病能力；

⑵母乳喂养方便、省时，量、温度及泌乳速度适宜；

(3)母乳新鲜无污染；

(4)母乳佚养可密切母子感忖，有利于婴儿身心健康及母子情感交流；

(5)母乳喂养经济，可节省约1/5人工喂养费；

(6)母乳喂养可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕得机会；

⑺连续哺孔6个月以上还可使孔母孕期贮备得脂肪消耗，促使孔母体型恢发至孕前状态。

3、指导哺乳得技巧

(1)尽早开奶，按需哺乳；

⑵促进轧房分泌,每次哺乳应让孔汁排定；

⑶每次哺乳时间不宜过长，15分钟左右即可；

(4)掌握正确得喂哺技巧；

(5)保挣心情愉快;

⑹保证合理科营乔；

⑺社会及家庭得支持。

4、食物转换得原则(辅食添加得原则)

(1)引入食物得质与至■应箱序渐进，从少到多，从稀到稠，从细到粗,从一种到多种，逐渐过渡到国体食物;

(2)天％炎热和婴儿患病时应暂停引入新食物；

⑶食物转换时应先选择既易于婴儿消化吸收、又能满足其生长需要；

(4)食物转换时应选择不易引发过敛得食物。

5、儿童用药得特点

⑴儿童肝片功能及某些酶系发育不完善，对药物得代谢及解毒功能较差；

⑵儿殳血一脑扑液屏理不完善，药物容易通过血一脑屏障到达神经中枢；

(3)儿童年聆不同，对药物得反应不一，药物将毒副作用也有所差异；

(4)胎儿、孔儿可因母亲用药而受到影响；

⑸儿童易发生电解质紊乱。

6、输液过程中得汪总事项。

⑴按医密要求全面安排24h得液体总立并透循“补液原则”分期分批输入；

⑵严格掌握榆液速度，有条件者敢好使用输液泵；

(3)密切观察病情变化；

(4)记录2砧出入量。

7、输液过程中观察病情变化应重点观察哪些内容？

⑴观察生命体征及一般情况；

(2)视察有无给液反应；

(3)观察杼脉点滴就就是否通扬；

(4)观察脱水就就是否改再及尿量甫况；

(5)观察酸中毒表现;

(6)观察低血钾表现。

8、鼻咽部分泌物吸引操作时将注意点。

(1)操作说庆子、放于套，志儿取侧外位或头转向一供［;

(2)选择合适科吸引器，调节好吸引器祥压力；

(3)先吸引口腔，换管后在吸引鼻腔，避免口部致病菌倒流入鼻腔；

(4)吸袤前高流量吸氮;

(5)吸引时反观察患儿有无发生哽喳、喘恁、呼吸暂伶、心率过境和发细等；

(6)观察吸引出得分泌物得量、色泽、黏稠度及吸引时发生得防精变化。

9、佝偻用预防科他康教育。

(1)给孕妇及患儿父母讲述有关疾病得预防、护理知识，鼓励孕妇多进行户外活动；

(2)选择富含维生素D,钙、磷和蛋白质得食物；

(3)新生儿出生2周后每日给予维生素D400—8001U;

⑷对■于处于生长发育高峰得婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生速D和钙剂，并及时引入摸轧期

食物;

(5)在预防用药得同时，告知家长避免过量服用,注意观察有无维生素D中毒得表现。

10、婴幼儿腹泻痛情观察时应重点观察哪些方面？

(1)监测生命体征:神志、体温、脉樗、呼吸、血压等；

(2)观察大便情况:现器弁记录大使次数、性状及量；

(3)观察全身中毒症状:如发热、嗜睡、烦躁等；

(4)观黎水、电解质和酸碱平衡索乱症状:如脱水情况及程度、低血钾及代谢性酸中毒表现。

11、先天性心脏病缺氧发作时将把理：

⑴轻者先患儿于膝胸卧位即可级解；

(2)及时吸氧并保持患儿安静；

(3)跳静：皮下注射吗啡0、1-0.2mg/kg；

(4)纠敌端脉应用碳酸氢衲；

⑸变者可静脉缓慢注射§受体机滞剂普葛洛尔(心得安)；

⑹防治并发症。

12、洋地黄应用将注意事项。

(1)应用洋地黄应注意给药方法、剂量,密切观察有无洋地黄得中毒症状，

(2)每次应用洋地黄前应测量脉搏，必要时听心率；

(3)严格按剂量服药；

(4)当出现心律失常、恶心呕吐、黄绿视、嗜睡、头荤、视力模撷等毒性反应时,应停服洋地黄，并与医师

联系及时采取相应措施。

五、案例分析

I、重症肺炎(肺炎合并心衰)

1、(1)辅助检查：肺片显示肺下野大小不等将斑片状阴影;

(2)心衰得主要表现:①呼吸困难加史，呼吸突然加快超过60次/分;②心率突然培快超过180次/分;③心音

低钝，奔马律；④骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长卷肝脏迅速增大;⑥

尿少或无尿。

2、护理诊断:清理呼吸道无效、气体交换受损、活动无耐力(前面3个最主要)，营养失调一低于机体需要

量，体温过高，潜■在并发症一中每牲脑病、中毒性肠麻痹。

3、护理措施

(1)第一种可能(的述其护理措施)：

①改善呼吸功能:休息、氮疗、遵医嘱给于抗生素治疗；

②保持呼吸道通杨:如翻身拍