内科学-造血系统疾病习题及参考答案(一)教学文案

内科学-造血系统疾病

习题及参考答案（一）

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内科学-造血系统疾病习题及参考答案（一）

A1型题

1.与血液病分类无关的项目为

A.病因学

B.发病机制

C.疾病性质

D.临床表现

E.细胞形态学

答案：D

2.血液病最基本的诊断技术为

A.血液生化检查

B.细胞遗传学检查

C.骨髓造血细胞形态学检查

D.凝血功能检测

E.DNA印迹分析及多聚酶链反应技术

答案：C

3.在我国贫血的诊断标准为

A.男：Hb<150g/L,女：Hb<140g/L

B.男：Hb<140g/L,女：Hb<130g/L

C.B：Hb<130g/L,女：Hb<120g/L

D.男：Hb<120g/L,女：Hb<110g/L

E.男:Hb<110g/L,女：Hb<100g/L

答案：D

4.与贫血无关的表现为

A.皮肤粘膜苍白

B.疲乏无力

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C.头痛、头晕

D.心悸及呼吸困难

E.发绢

答案：E

5.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为

A.红细胞计数

B.血红蛋白测定

C.红细胞压积测定

D.红细胞形态学观察

E.网织红细胞计数

答案：E

6.慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于

A.血流速度加快

B.呼吸频率加快

C.组织需氧量减少

1).Hb的携02能力增强

E.Hb在组织中02释放量增多

答案：E

1.在我国诱发再障的最主要因素为

A.核事故

B.职业性接触有害物质

C.药物滥用

D.环境污染

E.遗传原因

答案：C

8.在再障的发病机制中，最重要的环节为

A.造血干细胞受损

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B.造血微环境缺陷

C.免疫机制异常

D.核甘酸代谢异常

E.遗传基因缺陷

答案：A

9.鉴别再障与白血病最有价值的是

A.贫血的程度

B.感染的种类

C.出血的部位

D.浸润症状

E.白细胞数目

答案：D

10.急性再障早期最突出的表现为

A.重度贫血

B.感染与出血

C.头痛头晕

D.疲乏无力

E.心悸、呼吸困难

答案：B

11.再障的典型血象特点为

A.全血细胞减少

B.淋巴细胞比例减少

C.网织红细胞＜1.5%

I).嗜多色性红细胞比例增多

E.形态学上属于大细胞性贫血

答案：A

12.支持重型再障之诊断的项目是

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A.Hb＜60g/L

B.网织红细胞绝对值＜25乘以十的九次方/L

C.中性粒细胞绝对值＜1.0乘以十的九次方/L

D.血小板＜25乘以十的九次方/L

E.多部位穿刺显示骨髓增生重度低下

答案：E

13.诊断再障的必备条件为

A.全血细胞减少

B.网织红细胞绝对值V15乘以十的九次方几

C.骨髓有核细胞增生低下

D.骨髓非造血细胞增多

E.骨髓巨核细胞数量明显减少

答案:E

14.与再障关系最密切的疾病为

A.恶性组织细胞增生症

B.骨髓增生异常综合征

C.巨幼细胞性贫血

1).脾功能亢进

E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

答案：E

15.治疗普通型再障时应首选

A.造血干细胞移植

B.联合应用造血刺激因子

C.免疫抑制剂

D.山葭若碱+一叶秋碱+硝酸士的宁

E.以雄性激素为主的综合治疗

答案：E

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16.再障治疗有效时首先表现为

A.网织红细胞上升

B.红细胞上升

C.血红蛋白上升

I).白细胞上升

E.血小板上升

答案：A

17.在全球范围内，发病率最高的贫血为

A.海洋性贫血

B.缺铁性贫血

C.镰状红细胞贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

答案：B

18.关于铁吸收，错误的为

A.主要在十二指肠和空肠上段吸收

B.以亚铁的形式吸收

C.饮茶有利于铁的吸收

D.动物源性食物中的铁吸收率较高

E.铁的吸收受机体铁饱和状态的调节

答案：C

19.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是

A.营养不良

B.慢性失血

C.慢性腹泻

1).吸收障碍

E.需要增多

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答案：B

20.生理情况下，1ml血含铁量约为

A.0.lmg

B.0.3mg

C.0.5mg

D.0.75mg

E.lmg

答案：c

21.最常见的小细胞低色素性贫血是

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.慢性病性贫血

D.溶血性贫-血

E.急性失血性贫血

答案：B

22.反映机体缺铁最敏感的指标为

A.红细胞计数

B.血红蛋白测定

C.血清铁

D.血清铁蛋白

E.转铁蛋白饱和度

答案：D

23.机体缺铁时首先表现为

A.血红蛋白降低

B.红细胞计数减少

C.红细胞形态学改变

D.骨髓铁粒幼红细胞减少

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E.骨髓幼红细胞外铁消失

答案：E

24.与缺铁性贫血无关的表现是：

A.舌炎与口角炎

B.吞咽困难

C.黄疸

D.小儿行为异常

E.反甲现象

答案：C

25.测定血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)及转铁蛋白饱和度(TS)可了解机

体铁代谢情况，缺铁性贫血时

A.SII,SFt,TIBCI,TSt

B.SIt,SFI,TIBC3Tsl

C.SU,SFI,TIBCI,TSt

D.SIf,SFt,TIBCf,TSt

E.SII,SFI,TIBCf,TSI

答案：E

26.缺铁性贫血病人补铁剂治疗后首先表现为

A.病人自觉症状改善

B.血清铁蛋白上升

C.网织红细胞上升

I).血红蛋白上升

E.红细胞平均体积恢复正常

答案：A

27.缺铁性贫血治疗的目标为

A.病人自觉症状改善

B.红细胞数及Hb量恢复正常

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C.红细胞形态恢复正常

D.血清铁恢复正常

E.血清铁蛋白恢复正常

答案：E

28.应选择注射铁剂治疗的患者为

A.重度缺铁性贫血患者

B.强烈要求使用注射铁剂者

C.胃次全切除后发生缺铁性贫血者

D.妊娠中期患缺铁性贫血的患者

E.婴幼儿缺铁性贫血患者

答案：C

29.巨幼细胞性贫血发病的本质为

A.DNA代谢障碍

B.能量代谢障碍

C.磷酯代谢障碍

D.血红蛋白合成障碍

E.细胞凋亡过度

答案：A

30.在我国成年巨幼细胞性贫血患者中

A.以缺乏叶酸为主

B.以缺乏维生素B12为主

C.以缺乏维生素C为主

D.叶酸、维生素B12同时缺乏为主

E.叶酸缺乏与维生素B12缺乏不分主次

答案：A

31.正常成人骨髓红系造血的代偿能力是

A.1〜2倍

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B.4~8倍

C.6~8倍

D.8〜10倍

E.8〜12倍

答案：C

32.溶血性黄疸的尿液检查结果是

A.尿胆原阴性,尿胆红素阴性

B.尿胆原阳性,尿胆红素阴性

C.尿胆原阴性,尿胆红素阳性

D.尿胆原阳性,尿胆红素阳性

E.尿胆原阳性,尿胆红素强阳性

答案：B

33.关于溶血的概念，错误的是

A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速

B.有溶血存在，就一定有贫血

C.有溶血存在，不一定有黄疸

D.溶血有血管内与血管外之分

E.红细胞本身正常也会发生溶血

答案：B

34.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是

A.自身免疫性溶血性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.丙酮酸激酶缺乏症

E.海洋性贫血

答案：B

35.诊断溶血最可靠的指标是

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A.网织红细胞比例升高

B.血清结合珠蛋白减少

C.红细胞寿命缩短

D.骨髓幼红细胞显著增生

E.外周血中出现少量幼红细胞

答案：C

36.溶血的直接证据是

A.急剧发生的贫血

B.网织红细胞明显增多

C.外周血出现幼红细胞

D.骨髓幼红细胞显著增生

E.血清游离胆红素增多

答案:E

37.支持慢性血管内溶血的项目是

A.血清结合珠蛋白降低

B.血清游离胆红素增高

C.尿胆原排泄量增加

1).尿含铁血黄素阳性

E.骨髓幼红细胞比例增多

答案：D

38.应首选糖皮质激素治疗的贫血是

A.海洋性贫血

B.遗传性球型红细胞增多症

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.自身免疫性溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

答案：D

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39.属于剂量依赖性骨髓抑制剂的是

A.阿糖胞甘

B.氨基比林

C.磺胺药

D.他巴哇

E.异烟明

答案：A

40.粒细胞缺乏症的诊断标准是

A.外周血中性粒细胞VI.8乘以十的九次方/L

B.外周血中性粒细胞＜1.5乘以十的九次方/L

C.外周血中性粒细胞V1.0乘以十的九次方/L

D.外周血中性粒细胞＜0.5乘以十的九次方/L

E.骨髓粒系细胞增生极度减低

答案：D

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内科学-造血系统疾病习题及参考答案（二）

41.关于MDS的描述，错误的是

A,是一组造血干细胞的克隆性疾病

B.烷化剂可诱发治疗相关的MDS

C.全血细胞减少见于约半数病例

D.ALIP有助于MDS的确诊

E.MDS均应采取联合化疗

答案：E

42.急、慢性白血病的根本区别是

A.病程长短

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B.贫血程度

C.出血程度

D.白血病细胞的数量

E.白血病细胞的分化程度

答案：E

43.急性白血病患者出现高热首先考虑

A.继发感染

B.高核酸代谢

C.细胞溶解

D.深部组织出血

E.中枢神经系统白血病

答案：A

44.出血倾向最明显的急性白血病是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性原粒细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性单核细胞白血病

E.急性红白血病

答案：C

45.急性白血病合并感染最常见的病原菌是

A.革兰阳性球菌

B.革兰阴性球菌

C.革兰阳性杆菌

I).革兰阴性杆菌

E.真菌

答案：D

46.首选维A酸诱导缓解治疗的白血病是

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A.M2b

B.M3

C.M4

D.M5

E.M6

答案：B

47.高白细胞性白血病是指外周血中WBC

A.>10乘以十的九次方/L

B.>50乘以十的九次方/L

C.>100乘以十的九次方/L

D.>150乘以十的九次方/L

E.>200乘以十的九次方/L

答案:C

48.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制的是

A.原始粒细胞

B.早幼粒细胞

C.原始淋巴细胞

1).原始单核细胞

E.原始红细胞

答案：D

49.中枢神经系统白血病最常见于

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒单细胞白血病

E.红白血病

答案：A

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50.对骨髓抑制不明显的化疗药物是

A.三尖杉碱

B.阿糖胞昔

C.左旋门冬酰胺酶

I).柔红霉素

E.甲氨蝶吟

答案：C

51.预防中枢神经系统白血病时首选

A.鞘内注射环磷酰胺

B.鞘内注射三尖杉酯碱

C.鞘内注射阿糖胞首

D.鞘内注射环胞昔

E.鞘内注射甲氨蝶吟

答案：E

52.关于骨髓移植的描述，错误的是

A.病人一般不超过50岁

B.除儿童非高危急淋外，骨髓移植应早期进行

C.所谓“早期”是指急性白血病的第一次缓解期

D.异基因骨髓移植成功后复发率低

E.骨髓移植只适用于白血病

答案：E

53.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是

A.白细胞计数

B.白细胞分类

C.脾大程度

1),体温的高低

E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分

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答案：E

54.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选

A.白消安

B.羟基胭

C.靛玉红

D.联合化疗

E.白细胞单采

答案：B

55.关于慢性粒细胞白血病的描述，错误的是

A.白细胞数均明显增多

B.脾均明显增大

C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

D.约90%的病人Ph染色体阳性

E.病程晚期多发生急性变

答案：B

56.最有希望根治慢性粒细胞白血病的措施是

A.异基因骨髓移植

B.干扰素

C.白消安

D.羟基胭

E.联合化疗

答案：A

57.在下列叙述中，错误的是

A.慢粒病人外周血白细胞计数一定增多

B.慢淋病人外周血淋巴细胞一定增多

C.急性白血病病人外周血中一定见到原始细胞

D.原发性骨髓纤维化病例脾大常见

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E.HD是可治愈的肿瘤

答案：C

58.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低的疾病是

A.再生障碍性贫血

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病

1).类白血病反应

E.化脓性感染

答案：C

59.Aure小体主要见于

A.慢性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性非淋巴细胞白血病

D.恶性组织细胞病

E.类白血病反应

答案：C

60.关于慢性淋巴细胞白血病，错误的是

A.90%的病人50岁以上发病

B.外周血中单克隆淋巴细胞持续性增多

C.骨髓中淋巴细胞240%

D.可并发自身免疫性溶血性贫血

E.主要死亡原因是急性变

答案：E

61.治疗慢性淋巴细胞白血病首选

A.泼尼松

B.苯丁酸氮芥

C.环磷酰胺

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I),a-干扰素

E.氟达拉滨

答案：B

62.恶性淋巴瘤最具特征性的临床表现是

A.周期性发热

B.有痛性淋巴结肿大

C.无痛性进行性淋巴结肿大

D.全身衰竭

E.肝、脾大

答案：C

63.一淋巴瘤病人，病变累及右侧颈部淋巴结及脾脏，伴有发热、消瘦，应属于

A.IB

B.IIB

C.1I1A

D.IIlsB

E.IVB

答案：D

64.Fei-Ebstein热型的特点是

A.间歇热

B.弛张热

C.持续高热

I).周期性发热

E.不规则低热

答案：D

65.下列哪项是HD特有的表现

A.周期性发热

B.皮肤浸润

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C.饮酒后淋巴结疼痛

D.全身衰竭及消瘦

E.易合并自身免疫性溶血性贫血

答案：C

66.HD与NHL最具特征性的鉴别点是

A.起病方式

B,发热的热型

C.播散方式

D.嗜酸粒细胞增多

E.R-S细胞

答案：E

67.NHL的疗效主要决定于

A.疾病的分期

B.全身症状的有无

C.病理组织类型

1).病理组织类型+疾病的分期

E.有无结外浸润

答案：D

68.中、高度恶性NHL的标准化疗方案是

A.COP

B.CHOP

C.M-BACOB

D.MACOP-B

E.MOPP

答案：B

69.关于HD的叙述，错误的是

A.我国HD只占淋巴瘤的10%左右

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B.部分病人外周血中嗜酸性粒细胞增多

C.只要找到R-S细胞即可确诊HD

D.抗人球蛋白试验可为阳性

E.病理学为淋巴细胞为主型的预后较好

答案：C

70.多发性骨髓瘤的早期最常见症状是

A.发热

B.骨痛

C.贫血

D.出血

E.高粘滞综合征

答案：B

71.关于多发性骨髓瘤的叙述，错误的是

A.40岁以下发病少见

B.可出现自发性骨折

C.可以见到虫蚀样溶骨性损害

D.血清中M蛋白一定升高

E.可演变为浆细胞白血病

答案：D

72.多发性骨髓瘤典型的骨骼损害是

A.骨质疏松

B.病理性骨折

C.虫蚀样溶骨性损害

I).肋骨串珠样改变

E.孤立的局部肿块

答案：C

73.多发性骨髓瘤易感染的主要原因是

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A.细胞免疫缺陷

B.体液免疫缺陷

C.补体合成减少

D.肾功损害

E.高粘滞综合征

答案：B

74.多发性骨髓瘤主要的死亡原因是

A.骨骼破坏、压迫

B.继发感染

C.肾功损害

D.大出血

E.全身衰竭

答案:B

75.不属于骨髓增殖性疾病共同特点的是

A.病变发生在多能干细胞

B.各症常伴另一种或二种血细胞增多

C.各症可以相互转化或同时合并存在

D.Ph染色体阳性

E.可发生髓外化生

答案：D

76.骨髓活检对诊断下列哪种疾病最特异

A.多发性骨髓瘤

B.骨髓纤维化

C.恶性组织细胞病

D.真性红细胞增多症

E.原发性血小板增多症

答案：B

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77.脾大伴骨髓“干抽”，应首先考虑

A.再生障碍性贫血

B.低增生性白血病

C.恶性组织细胞病

I).骨髓纤维化

E.多发性骨髓瘤

答案：D

78.恶性组织细胞病最常见的表现是

A.高热

B.脾大

C.贫血

D.全血细胞减少

E.黄疸

答案：A

79.不符合真性红细胞增多症表现的是

A.脾大极多见

B.动脉血氧饱和度降低

C.常伴白细胞增多

D.可伴血小板增多

E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

答案：B

80.有关原发性血小板增多症的描述，错误的是

A.有血小板的形态及功能异常

B.多数伴白细胞增多

C.骨髓巨核细胞增多

1).脾大很常见

E.不发生出血

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答案：E

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内科学-造血系统疾病习题及参考答案（三）

81.与机体止血功能无关的项目为

A.血管内皮细胞

B.白细胞

C.血小板

D.凝血因子

E.抗凝因子

答案：B

82.参与内源性凝血途径的凝血因子有

A.II、IV、卯、VU1

B.刈、XI>IX、VIII

C.W、V、VII、IX

D.i、n、in、iv

E.IILw、vn、xx

答案：B

83.内源性与外源性凝血途径的交汇点是

A.FW的激活

B.FIX的激活

C.FX的激活

D.FV的激活

E.FII的激活

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答案：C

84.血小板无力症时

A.BT延长

B.CT延长

C.APTT延长

1).PT延长

E.TT延长

答案：A

85.内源性凝血途径异常主要见于

A.血友病

B.慢性肝病

C.维生素K缺乏

D.口服抗凝药物期间

E.血小板减少

答案：A

86.关于过敏性紫瘢的描述，错误的是

A.为一种变态反应性疾病

B.其病理基础为小血管壁的免疫性炎症

C.其紫瘢主要对称分布于四肢

D.易合并关节痛、腹痛及血尿

E.BT及APTT延长可以确诊

答案：E

87.治疗过敏性紫搬应优先考虑

A.查找过敏源并避免接触之

B.应用抗过敏药物

C.应用抗生素

D.应用大剂量糖皮质激素

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E.应用大剂量维生素C

答案：A

88.过敏性紫瘢与ITP紫瘢鉴别的关键点是

A.发病年龄与性别不同

B.紫瘢的部位、性质与特点不同

C.合并症不同

D.出、凝血的功能状态不同

E.血小板计数结果不同

答案：E

89.慢性ITP血小板破坏的主要场所是

A.血循环中

B.肝脏

C.脾脏

D.肺脏

E.骨髓

答案：C

90.ITP的主要出血部位是

A.皮肤与粘膜

B.内脏

C.肌肉

D.关节腔

E.颅内

答案：A

91.ITP的典型骨髓象表现为

A.有核细胞增生活跃

B.粒、红、巨三系病态造血

C.巨核细胞减少

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I).巨核细胞增多

E.巨核细胞数增多伴成熟障碍

答案：E

92.治疗慢性ITP的目标为

A.缓解出血症状

B.血小板寿命恢复正常

C.血小板数量恢复正常

D.骨髓象恢复正常

E.PAIgG转阴

答案：A

93.治疗慢性ITP首选

A.糖皮质激素

B.脾切除

C.细胞毒类免疫抑制剂

D.大剂量人体丙种球蛋白

E.Danazol

答案：A

94.血友病患者的出血特点是

A.多为自发性出血

B.随年龄的增长出血症状逐渐减轻

C.皮肤粘膜出血为主

D.以关节腔出血或深部肌肉血肿为主

E.颅内出血甚为常见

答案：D

95.血友病的筛选试验是

A.出血时间

B.凝血酶时间

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C.血浆凝血酶原时间

D.激活的部分凝血活酶时间

E.尤球蛋白溶解时间

答案：D

96.每输入HU/kg的FV1U,可提高血友病甲患者的FV11I:C的值为

A.1%

B.2%

C.3%

D.4%

E.5%

答案：B

97.通常认为血友病甲患者FVM：C的安全水平为

A.10%以上

B.15%以上

C.20%以上

1).25%以上

E.30%以上

答案：C

98.DIC病人应用肝素治疗的禁忌证是

A.临床上出血症状较明显者

B.凝血因子进行性下降者

C.出现顽固性微循环衰竭者

D.有明显多发性栓塞症状者

E.纤溶亢进期在补充足量的凝血因子前

答案：E

99.易栓症患者最易发生血栓的部位是

A,冠状动脉

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B.大脑中动脉

C.四肢大动脉

D.下肢深静脉

E.下肢浅静脉

答案：D

100.凝血酶原复合物不适用于治疗下列哪种疾病

A.血友病甲

B.血友病乙

C.慢性肝病

D.维生素K缺乏症

E.口服抗凝剂过量

答案：A

Bl型题

（101-104题共用备选答案）

A.小细胞低色素性贫血

B.大细胞性贫血

C.正细胞正色素性贫血

D.小细胞正色素性贫血

E.红细胞排列呈缗钱状

1.再生障碍性贫血

答案：C

2.缺铁性贫

血答案：A

3.巨幼细胞性贫血

答案：B

4.多发性骨髓瘤

答案：E

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（105-108题共用备选答案）

A.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高

B.红细胞内游离原吓咻含量增多

C.骨髓存在粒、红、巨三系病态造血

I）.酸溶血试验阳性

E.尿甲基丙二酸排泄量增多

1.再生障碍性贫血

答案：A

2.骨髓增生异常综合征

答案：C

3.缺铁性贫血

答案：B

虫巨幼细胞性贫血

答案：E

（109〜111题共用备选答案）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.Pluinmer-vinson综合征

C.急性髓性白血病

D.亚急性脊髓联合变性

E.急性造血功能停滞

1.缺铁性贫血

答案：B

2.再生障碍性贫血

答案：A

3.恶性贫血

答案：D

（112〜114题共用备选答案）

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A.酸溶血试验阳性

B.抗人球蛋白试验阳性

C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高

D.高铁血红蛋白还原试验异常

E.小球型红细胞增多

1.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）

答案：B

2.B-海洋性贫血

答案：C

3.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）

答案：A

（115〜116题共用备选答案）

A.VP方案

B.VLDP方案

C.DA方案

1）.HA方案

E.MOPP方案

1.治疗儿童急性淋巴细胞白血病首选

答案：A

2.治疗成人急性淋巴细胞白血病首选

答案：B

（117〜119题共用备选答案）

A.斗篷式扩大淋巴结区照射

B.倒Y字式扩大淋巴结区照射

C.化疗为主

1）,干扰素治疗

E.局部放射治疗为主

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1.治疗病变在膈下的11A期HD首选

答案：B

2.治疗病变在膈上的IIR期HD首选

答案：C

3.治疗IA期小淋巴细胞型NHL首选

答案：E

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内科学-造血系统疾病习题及参考答案（四）

（120〜122题共用备选答案）

A.骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

B.骨髓巨核细胞增多无成熟障碍

C.骨髓巨核细胞明显减少

D.骨髓原始巨核细胞20.30（非红系细胞）

E.骨髓可见较多的小巨核细胞

1.巨核细胞白血病

答案：D

2.原发性血小板增多症

答案：B

3.骨髓增生异常综合征

答案：E

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（123〜125题共用备选答案）

A.出血性膀胱炎

B.神经毒性

C.胰腺炎

D.心肌损害

E.头痛、皮肤干燥，口角皱裂

1.长春新碱

答案：B

2.环磷酰胺

答案：A

3.柔红霉素

答案：D

（126-129题共用备选答案）

A.急性粒细胞白血病未分化型

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

1.易发生中枢神经系统白血病的是

答案：E

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2.易出现绿色瘤的白血病是

答案：A

3.易发生牙龈浸润的白血病是

答案：C

4.出血症状最明显的白血病是

答案：B

（130-132题共用备选答案）

A.出血时间延长

B.血浆凝血酶原时间延长

C.激活的部分凝血活酶时间延长

D.凝血酶时间延长

E.FDP含量增高及D-二聚体阳性

1.血友病

答案：C

2.vn因子缺乏症

答案：B

3.服用阿司匹林期间

答案：A

（133〜136题共用备选答案）

A.双下肢对称性紫瘢伴有关节痛

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B.贫血、出血与感染

C.鼻出血、牙龈出血与月经过多

D.出血、栓塞与休克

E.深部肌肉血肿与骨化关节炎

1.过敏性紫瘢

答案：A

2.慢性特发性血小板减少性紫瘢

答案：C

3.血友病

答案：E

4.弥散性血管内凝血（DIC）

答案：D

A2题型

（病历摘要型选择题）

137.男，20岁，面色苍白、乏力三个月；体格检查：皮肤

可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触

及；血象RBC：2.0乘以十的十二次方/L,Hb：60g/L,

WBC：3.6乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.30,淋巴细胞

0.70,血小板30乘以十的九次方/L,网织红细胞0.004,该

患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

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C.巨幼细胞性贫血

D.再生障碍性贫血（普通型）

E.再生障碍性贫血（重型）

答案：D

138.男，40岁，5年前确诊再障，经治疗基本痊愈，一天

前因受凉感冒发热，服用阿司匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，

恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象

RBC：2.3乘以十的十二次方/L,HB：70g/L,WBC：4.1乘以

十的九次方/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.55,血小板60

乘以十的九次方/L,网织红细胞0.035,为明确诊断，应进一

步作哪种试验检查

A.尿常规检查

B.粪常规检查

C.骨髓象检查

D.酸溶血试验

E.抗人球蛋白试验

答案：D

139.男，45岁，面色苍白，疲乏无力一个月，血象

Hb：60g/L,WBC：3.6乘以十的九次方/L,分类可见少量幼

粒、幼红细胞，血小板65乘以十的九次方/L,此病人可排除

A.骨髓增生异常综合征

B.骨髓纤维化

C.骨髓转移瘤

D.再生障碍性贫血

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E.巨幼细胞性贫血

答案：D

140.男，15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔粘膜溃

疡，血象RBC：3.4乘以十的十二次方/匕，Hb：100g/L,

WBC：1.0乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.15,淋巴细胞

0.85,血小板12乘以十的九次方/L,网织红细胞0.001,骨

髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血

细胞占0.85,此病人治疗首选

A.抗生素

B.抗生素+激素

C.抗生素+雄性激素+G-CSF

D.长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）

E.支持及对症治疗+环抱菌素（环抱素）+G-CSF

答案：E

141.女，15岁，面色苍白，疲乏无力三个月；体格检查：

球结膜无黄染，脾轻度增大；血象RBC：3.5乘以十的十二次方

/L,Hb：66g/L,WBC：5.6乘以十的九次方/L,中性粒细

胞0.70,淋巴细胞0.30,血小板170乘以十的九次方/L,网

织红细胞0.02,该患者最可能的诊断是

A.慢性肝炎

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.再生障碍性贫血

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答案：c

142.女，23岁，近三年来月经血多，下肢淤血病，时有齿

龈出血。血象RBC：3.0乘以十的十二次方/L,Hb：60g/L,

血小板30乘以十的九次方/L,网织红细胞0.03,血涂片显示

红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最

可能的诊断是

A.慢性粒细胞性白血病急变期

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.缺铁性贫血

E.ITP合并缺铁性贫血

答案：E

143.男,40岁,嗜酒,Hb：56g/L,MCV：65fl,血清铁

蛋白8Pg/L,口服铁剂治疗两个月无效，下一步采取哪种措

施最重要

A.加大铁剂用量

B.胃肠道检查进一步查找病因

C.戒酒

D.加服止血药

E.改用注射铁剂

答案：B

144.男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，

伴头晕、乏力，面色苍白。查Hb：70g/L,红细胞形态具备小

细胞低色素特点，SF：8ug/L,SI：30ug%,

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TIBC：600pg%,在下一步诊断措施中，哪一项最重要

A.骨髓造血细胞形态学检查

B.大便潜血试验

C.铁剂试验治疗

D.胃液分析及脱落细胞学检查

E.胃镜下可疑病变部位病理活组织检查

答案：E

145.一贫血患者，测得MCV：75fl,MCH：24pg,

MCHC：31%,网织红细胞0.011,口服硫酸亚铁0.3/次，每日

3次治疗一周，复查RBC、Hb未见明显改善，网织红细胞

0.065,对此患者应采取

A.继续口服铁剂治疗

B.改用注射铁剂

C.加用叶酸、维生素儿治疗

D.换用叶酸、维生素Bi2治疗

E.加强输血治疗

答案：A

146.慢性骨髓炎患者，Hb：80g/L,SI：40ng%,

TIBC：220ug%,骨髓幼红细胞外铁+++,铁粒幼红细胞

0.15,其贫血为

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞性贫血

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C.巨幼细胞性贫血

D.慢性感染性贫血

E.再生障碍性贫血

答案：D

147.男，17岁，头晕、乏力三个月；面色蜡黄，巩膜轻度

黄染；血象RBC：1.5乘以十的十二次方/L,Hb：66g/L,

WBC：3.6乘以十的九次方/匕，分类可见少量幼粒、幼红细

胞，血小板70乘以十的九次方/L,网织红细胞0.02,肝功：

间接胆红素38mmol/L。该患者最可能的诊断为

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.急性白血病

E.黄疸性肝炎

答案：C

148.女，20岁,诊断甲亢，服用他巴哇治疗1个月后突发

极度乏力，寒战、高热伴咽痛。体格检查：咽部肿胀，有坏死

溃疡。此病例最可能是

A.甲亢危象

B.急性扁桃体炎

C.重感冒

D.药物引起粒细胞减少症

E.药物引起粒细胞缺乏症

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答案：E

149.男，20岁，有贫血、黄疸及明显脾大，如溶血性贫血

确定，最可能是

A.急性血管内溶血

B.慢性血管内溶血

C.急性血管外溶血

D.慢性血管外溶血

E.原位溶血

答案：D

150.女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下

2.5cm.Hb75g/L,网织红细胞0.09.Coombs试验阳性,酸溶血

试验阴性。治疗应首选

A.输注红细胞

B.脾切除

C.糖皮质激素

D.达那哇

E.保肝治疗

答案：C

151.女，20岁，3个月前因皮肤粘膜出血诊断血小板减少

性紫瘢，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下

2cm,Hb：70g/L,网织红细胞0.06,血小板60乘以十的九次

方/L,白细胞数正常；血清总胆红素7611moi/L,间接胆红

素66nmol/L.骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨

核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是

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A.血小板减少性紫瘢并发贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.Evans综合征

D.脾功能亢进

E.药物引起的溶血反应

答案：C

152.一系统性红斑狼疮（SLE）患者，近日出现贫血、黄

疸，网织红细胞0.08,骨髓增生活跃，幼红细胞0.50.欲确定

其贫血原因，应首先选作哪项检查

A.铁蛋白测定

B.IWJ铁血红蛋白还原试验

C.酸溶血+蔗糖溶血试验

D.Coombs试验

E.血红蛋白电泳

答案：D

153.男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋

巴结不大，脾肋下1cm,Hb75g/L,白细胞3乘以十的九次方