2025年国家医保药品目录分类与代码试题（附答案）

2025年国家医保药品目录分类与代码试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，满分20分。每题只有1个正确答案）1.下列选项中，不属于国家医保药品目录一级分类类别的是（）A.西药B.中成药C.生物制品D.中药饮片2.根据国家医保局统一发布的《国家医保药品分类与代码》标准，医保药品代码的标准编码长度为（）A.12位B.15位C.17位D.20位3.国家医保目录西药一级分类下，抗微生物药物（抗感染药物）对应的二级分类代码是（）A.01B.02C.10D.124.下列选项中，属于中成药二级分类类别的是（）A.补中益气剂B.内科用药C.煎膏剂D.阿胶5.关于协议期内国家谈判药品在医保药品分类中的归属，下列说法正确的是（）A.单独列为一级分类B.按药品本身属性归入西药/中成药相应层级分类C.单独设置“谈判药品”二级分类D.归入医疗机构制剂分类6.国家医保目录中，中药饮片二级分类的主要划分依据是（）A.药物功效B.入药部位C.汉字笔画D.药品产地7.下列哪类药品属于明确不得纳入国家医保药品目录范畴、不予分配分类编码的是（）A.紧急使用新冠疫苗B.国家免费提供的抗艾滋病药物C.主要起滋补作用的药品D.临床必需的抗肿瘤靶向药8.关于集中带量采购中选药品的分类与代码管理，下列说法正确的是（）A.重新分配全新的分类代码B.保留原有分类代码，增加集采中选属性标识C.单独归入“集采药品”二级分类D.取消原有分类代码，保留通用名标识9.我国国家医保目录西药分类体系主要参照的国际标准分类体系是（）A.国际疾病分类ICD-10B.解剖学-治疗学-化学分类ATCC.医学系统命名法SNOMED-CTD.疾病诊断相关分组DRG10.中成药二级分类中，骨伤科用药对应的代码是（）A.05B.06C.07D.0811.民族药在国家医保药品一级分类中的代码是（）A.3B.4C.5D.612.关于国家医保药品分类与代码的使用要求，下列说法正确的是（）A.各地医保部门可自行调整一级分类的名称和代码B.二级及以下分类新增不需要向国家医保局备案C.国家统一发布的分类与代码，各级医保部门、定点医药机构必须统一执行使用D.医疗机构制剂可以自行编码，不需要纳入国家医保代码库管理13.协议期内谈判药品协议到期转为常规目录管理后，其分类与代码应当如何调整（）A.保留原有代码，取消谈判标识，转为常规分类管理B.重新分配新的分类代码C.移出医保分类目录D.转入对应其他类别，保留谈判标识14.西药分类中，“激素及影响内分泌药物”对应的二级分类代码是（）A.06B.08C.10D.1215.下列哪种情况的药品需要重新进行分类编码（）A.药品商品名称变更B.药品生产企业名称变更C.药品通用名称发生变更D.药品包装规格变更16.中药饮片分类体系中，不同炮制方法的饮片属于哪一级分类的划分内容（）A.一级B.二级C.三级D.四级17.关于同一通用名原研药和仿制药的分类与代码，下列说法正确的是（）A.原研药单独分类，仿制药归入对应分类B.同一通用名的原研药和仿制药，分类层级代码一致，仅通过药品识别码和属性标识区分C.仿制药不需要分配医保编码，直接使用原研药代码D.原研药和仿制药分类不同，编码不同18.下列选项中，属于可纳入国家医保目录范畴、预留对应分类编码的药品是（）A.维生素类保健药品B.纳入国家免疫规划的预防性疫苗C.临床抢救用的抗休克生物制品D.含濒危野生动物药材的滋补品19.国家医保药品分类与代码常规更新维护的周期是（）A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每两年1次20.下列关于退市药品的分类与代码管理，正确的是（）A.立即删除该药品的分类代码B.保留原有分类代码，标记退市属性标识C.将该药品代码转给同类新药使用D.将该药品转入无效分类库删除分类信息二、多项选择题（共10题，每题2分，满分20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.国家医保药品分类与代码编制遵循的基本原则包括（）A.以临床需求为核心B.科学合理性C.兼容性与扩展性D.统一规范性E.地方自主调整性2.国家医保药品分类采用四级分类结构，具体层级包括（）A.一级大类B.二级亚类C.三级小类D.四级细类E.五级品种类3.下列选项中，属于国家医保药品目录一级分类的有（）A.西药B.中成药C.中药饮片D.民族药E.生物制品4.关于协议期内国家谈判药品的分类与编码管理，下列说法正确的有（）A.按照药品本身的属性归入对应西药或中成药的对应分类层级B.单独标注“谈判药品”属性标识，便于医保管理C.不改变原有的分类层级结构D.不得单独设立一级分类E.协议期满转入常规目录后保留原有代码5.根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，下列药品中，不纳入国家医保药品目录分类管理、不予赋码的有（）A.主要起滋补作用的药品B.保健药品C.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品D.预防性疫苗和避孕药品E.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品6.国家医保药品分类与代码的应用范围包括（）A.医保基金结算支付B.药品集中采购C.国家医保目录动态调整管理D.定点医药机构服务监管E.全国药品使用统计监测7.下列选项中，属于中成药二级分类类别的有（）A.内科用药B.妇科用药C.儿科用药D.肿瘤科用药E.皮肤科用药8.关于中药饮片的分类与编码，下列说法正确的有（）A.一级分类为“中药饮片”B.二级分类按照入药部位划分C.国家药品标准收载的医保允许使用的中药饮片全部纳入分类管理D.炮制规格不同的同一药材，分类层级相同，药品识别码不同E.中药饮片不得纳入医保基金支付范围，所以不分类赋码9.国家医保药品分类与代码的编码结构规则，下列说法正确的有（）A.第1位为一级分类代码B.第2-3位为二级分类代码C.第4-5位为三级分类代码D.第6-7位为四级分类代码E.第8-17位为药品专属识别码10.关于国家医保药品分类与代码的维护管理，下列说法正确的有（）A.符合条件的新增上市药品按规则及时予以赋码B.已退市的药品保留原有代码，仅标记退市标识C.通用名称发生变更的药品需要重新赋码D.任何单位和个人不得擅自更改国家统一发布的分类名称和代码E.地方获批的医疗机构制剂由省级医保部门按规则赋码后报国家医保局备案纳入代码库三、判断题（共10题，每题1分，满分10分。正确打√，错误打×）1.国家医保药品目录一级分类共分为西药、中成药、中药饮片、民族药4个大类。（）2.国家医保药品分类与代码的标准编码长度为17位。（）3.为了便于管理，协议期内谈判药品单独列为一级分类，不纳入西药、中成药分类体系。（）4.同一通用名的药品，无论生产企业、商品名如何不同，一级至四级分类代码是一致的。（）5.根据现行规定，预防性疫苗不纳入基本医疗保险用药范围，因此不纳入医保药品分类赋码。（）6.各地医保部门可根据本地临床使用需求，自行调整国家统一发布的一级分类名称和代码。（）7.国家医保目录西药分类主要参照国际ATC分类体系编制，符合临床用药管理习惯。（）8.中成药的二级分类是按照药物功效划分的，三级分类是按照临床科室划分的。（）9.集中带量采购中选药品需要重新分配新的分类代码，区别于非中选药品。（）10.民族药是国家医保药品目录的一级分类，纳入统一分类赋码管理。（）四、简答题（共2题，每题10分，满分20分）1.简述国家医保药品分类与代码的四级分级结构及各层级的划分依据。2.简述国家医保药品目录中，不予纳入分类赋码管理的药品种类。五、综合分析题（共1题，满分30分）某省医保局在开展本地医保药品编码贯标工作中，遇到以下四个问题：①本地某企业生产的新增独家中成药，通用名为“清脑通络胶囊”，获批用于治疗心脑血管气虚血瘀证，已完成上市审批，申请纳入医保编码；②某协议期国家谈判抗肿瘤西药“帕博利珠单抗”协议到期，经评审批准转为常规目录管理；③某三级医院配制的院内制剂“银黄止咳膏”，已经省级药品监管部门批准上市，申请医保编码用于医保结算；④某药企原有通用名为“氨氯地平片”的药品，经批准通用名变更为“氨氯地平分散片”，生产工艺、适应症未发生变化，申请变更医保编码。请结合国家医保药品分类与代码的相关规则，分别说明对上述四个问题的处理方式，并说明理由。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：国家医保药品目录一级分类共4类，分别为西药、中成药、中药饮片、民族药，生物制品属于西药一级分类下的二级分类，不属于一级分类，因此选C。2.答案：C解析：国家医保局统一制定的《国家医保药品分类与代码》采用17位固定编码结构，是全国统一的标准编码长度，因此选C。3.答案：A解析：西药二级分类按照治疗领域排序，抗微生物药物（抗感染药物）为第一个二级分类，代码为01，因此选A。4.答案：B解析：中成药二级分类按照临床科室划分，包括内科用药、外科用药等；补中益气剂属于三级分类，煎膏剂属于剂型分类，阿胶属于具体药品品种，因此选B。5.答案：B解析：谈判药品本身属于西药或中成药，按照本身属性归入对应分类层级，不单独设置一级或二级分类，仅标注谈判药品属性便于医保管理，因此选B。6.答案：B解析：中药饮片二级分类的划分依据是药材的入药部位，具体分为根及根茎类、叶类、花类、果实种子类等，因此选B。7.答案：C解析：根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，主要起滋补作用的药品明确不得纳入医保目录，不予赋码；紧急使用新冠疫苗按特殊政策临时纳入，免费抗艾滋病药物不纳入常规医保目录管理，抗肿瘤靶向药属于临床必需可纳入范畴，因此选C。8.答案：B解析：集采中选药品不改变原有分类归属和代码，仅增加集采中选的属性标识，便于采购和结算管理，不需要重新编码，因此选B。9.答案：B解析：我国医保西药分类参照国际通用的解剖学-治疗学-化学（ATC）分类体系编制，符合临床用药管理需求；ICD-10是疾病分类，SNOMED-CT是医学术语分类，DRG是疾病分组，因此选B。10.答案：C解析：中成药二级分类排序为：01内科、02外科、03妇科、04儿科、05眼科、06耳鼻咽喉科、07骨伤科、08肛肠科，因此骨伤科用药代码为07，选C。11.答案：B解析：一级分类代码规则为：1=西药，2=中成药，3=中药饮片，4=民族药，因此民族药代码为4，选B。12.答案：C解析：国家医保分类与代码是全国统一标准，一级分类名称和代码不得擅自调整，新增二级及以下分类需要报国家医保局备案，医疗机构制剂必须统一赋码纳入国家代码库，因此只有C选项正确。13.答案：A解析：国谈药到期转常规目录，不改变药品本身属性，不需要重新编码，保留原有代码，只需要取消谈判标识，转为常规管理即可，因此选A。14.答案：A解析：西药二级分类中，激素及影响内分泌药物的代码为06，因此选A。15.答案：C解析：通用名称是药品分类编码的核心依据，只有通用名变更属于药品核心标识变更，需要重新分类编码；商品名、生产企业、包装规格变更不改变通用名属性，不需要重新编码，因此选C。16.答案：C解析：中药饮片四级分类结构中，一级为中药饮片，二级按入药部位划分，三级按炮制方法划分，四级按具体品种划分，因此炮制方法属于三级分类内容，选C。17.答案：B解析：同一通用名的原研药和仿制药，分类层级一致，一级到四级分类代码相同，仅在药品识别码和属性标识上区分原研和仿制，因此选B。18.答案：C解析：临床抢救用的抗休克生物制品属于临床必需、符合医保目录纳入条件的药品，预留对应编码；其他选项都属于明确不纳入医保的范畴，因此选C。19.答案：C解析：国家医保药品分类与代码常规更新为每年一次，遇特殊紧急情况可组织临时更新，因此选C。20.答案：B解析：为保证历史医保结算数据可追溯，退市药品需要保留原有代码，仅标记退市标识，不得删除或转用代码，因此选B。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：国家医保药品分类遵循以临床需求为核心、科学合理、兼容扩展、统一规范的原则，一级分类由国家统一制定，地方不得自主调整，因此E错误，选ABCD。2.答案：ABCD解析：国家医保药品分类采用“一级大类、二级亚类、三级小类、四级细类”的四级分类结构，具体药品不属于分类层级，因此E错误，选ABCD。3.答案：ABCD解析：一级分类只有西药、中成药、中药饮片、民族药四类，生物制品属于西药下的二级分类，因此E错误，选ABCD。4.答案：ABCE解析：谈判药品不单独设立一级分类，按属性归入现有分类体系，因此D错误，ABCE均符合管理规则，正确。5.答案：ABCDE解析：选项中所有药品都属于《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确规定不纳入医保用药范围的品类，因此不予分类赋码，全选ABCDE。6.答案：ABCDE解析：国家医保药品分类与代码是医保信息化的基础标准，应用于医保管理全流程，选项中所有场景都需要使用统一分类代码，因此全选ABCDE。7.答案：ABCDE解析：中成药二级分类按临床科室划分，选项中所有类别都属于法定二级分类，因此全选ABCDE。8.答案：ABCD解析：符合规定的中药饮片纳入医保支付范围，统一分类赋码，因此E错误，ABCD均符合规则，正确。9.答案：ABCDE解析：17位编码结构正好对应题干中的层级划分，所有选项都符合编码规则，全选ABCDE。10.答案：ABCDE解析：所有选项都符合国家医保分类与代码的维护管理规则，因此全选ABCDE。三、判断题1.答案：√解析：符合国家医保一级分类的法定设置，正确。2.答案：√解析：国家统一标准编码长度为17位，正确。3.答案：×解析：谈判药品不单独设一级分类，归入对应西药/中成药分类体系，仅标注属性标识，错误。4.答案：√解析：分类是按照通用名的药品属性划分的，同一通用名的分类代码一致，正确。5.答案：√解析：现行基本医疗保险用药管理规定明确预防性疫苗不纳入医保用药范围，因此不纳入分类赋码，正确。6.答案：×解析：一级分类由国家统一制定，任何地方不得擅自调整名称和代码，错误。7.答案：√解析：西药分类参照国际通用ATC分类体系编制，符合临床管理习惯，正确。8.答案：×解析：中成药的二级分类按照临床科室划分，三级分类按照药物功效划分，题干描述相反，错误。9.答案：×解析：集采中选药品不需要重新编码，仅增加集采中选标识即可，错误。10.答案：√解析：民族药是国家医保药品目录法定一级分类，纳入统一分类赋码管理，正确。四、简答题1.参考答案：国家医保药品分类与代码采用统一的四级分类结构，各层级划分依据如下：（1）一级大类：划分依据为药品的基本属性，共分为4类，分别是西药、中成药、中药饮片、民族药（2分）。（2）二级亚类：划分依据因大类属性不同区分：①西药参照ATC分类按治疗领域划分；②中成药按临床诊疗科室划分；③中药饮片按入药部位划分；④民族药按民族类别划分（4分，每个要点1分）。（3）三级小类：划分依据为：西药按药理作用/适应症进一步细分，中成药按功效细分，中药饮片按炮制方法划分（3分，每个要点1分）。（4）四级细类：划分依据为药品通用名，按具体的通用名药物细分（1分）。共10分，意思表述正确即可得分。2.参考答案：根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》及国家医保分类规则，不予纳入分类赋码管理的药品包括：（1）主要起滋补作用的药品；（2分）（2）含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；（2分）（3）保健药品；（2分）（4）预防性疫苗和避孕药品；（1分）（5）主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；（1分）（6）因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；（1分）（7）酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特殊儿童用药除外），口腔含服剂