2026年妇产科主治医师考试考试题(附答案)

2026年妇产科主治医师考试考试题(附答案)1.单选题（每题1分，共30分）1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.肌注哌替啶100mgE.严密观察等待自然进展答案：E1.2子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），孕34周，首选的降压药物是A.硝普钠B.拉贝洛尔C.硝酸甘油D.卡托普利E.尼莫地平答案：B1.3关于胎盘早剥，下列哪项最具诊断价值A.子宫张力高，板状腹B.阴道流血量与贫血程度成正比C.胎心率早期减速D.宫底升高E.血清AFP升高答案：A1.428岁经产妇，产后2小时，阴道流血400ml，子宫软，轮廓不清，首选措施A.宫腔填塞纱条B.子宫动脉栓塞C.双手按摩子宫并静推缩宫素10UD.立即切除子宫E.输血同时等待观察答案：C1.5下列哪项不是羊水栓塞的病理生理改变A.肺动脉高压B.左心衰竭C.弥散性血管内凝血D.过敏性休克E.子宫破裂答案：E1.6妊娠合并糖尿病，空腹血糖5.8mmol/L，75gOGTT2h血糖9.2mmol/L，应诊断为A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需重复OGTT答案：B1.7初孕妇，孕40周，估计胎儿体重4500g，骨盆测量：骶耻外径17cm，对角径10.5cm，最恰当的分娩方式是A.静滴缩宫素引产B.人工破膜引产C.择期剖宫产D.会阴侧切助产E.胎吸助产答案：C1.8下列哪项不是前置胎盘的典型表现A.无痛性阴道流血B.子宫松弛C.胎先露高浮D.阴道流血与贫血程度不符E.胎心异常出现早答案：E1.9关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.10卵巢巧克力囊肿最常见的并发症是A.恶变B.蒂扭转C.破裂D.感染E.出血答案：B1.11下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓病史B.乳腺癌术后5年无复发C.35岁以上吸烟≥15支/日D.肝硬化Child-PughC级E.复杂型子宫内膜增生答案：B1.12绝经后妇女，阴道少量流血，超声示子宫内膜厚6mm，下一步首选A.观察3个月后复查B.口服孕激素撤退C.诊断性刮宫D.盆腔MRIE.检测CA125答案：C1.13初孕妇，孕32周，出现频繁宫缩，宫颈管消失50%，宫口开大1cm，最恰当的处理A.立即剖宫产B.口服吲哚美辛C.肌注地塞米松6mgq12h×4D.静滴硫酸镁并予糖皮质激素E.阴道放置米索前列醇答案：D1.14关于HELLP综合征，下列哪项正确A.血小板<100×10⁹/L为诊断必备B.肝酶升高以ALT>1000U/L为特征C.溶血表现为外周血涂片见裂片细胞D.均需立即剖宫产终止妊娠E.产后病情不再进展答案：C1.15下列哪项最能提示卵巢功能衰竭A.FSH8IU/LB.E2180pg/mlC.FSH45IU/LD.LH5IU/LE.PRL30ng/ml答案：C1.16关于多囊卵巢综合征，下列哪项不正确A.鹿特丹标准需满足3项中2项B.血清睾酮一定升高C.超声示每侧卵巢可见≥12个小卵泡D.常伴胰岛素抵抗E.可表现为月经稀发答案：B1.17下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.未育C.长期他莫昔芬使用D.多产E.糖尿病答案：D1.18初孕妇，孕20周，B超示宫颈长15mm，漏斗形成，最适宜的干预A.紧急环扎B.期待治疗C.黄体酮阴道凝胶D.口服β受体激动剂E.限制活动即可答案：A1.19下列哪项不是女性外生殖器发育异常A.阴蒂肥大B.阴唇融合C.阴道横隔D.处女膜闭锁E.尿道下裂答案：E1.20关于产褥感染，下列哪项最常见病原菌A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋球菌E.衣原体答案：B1.21下列哪项不是子宫肌瘤变性类型A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.脂肪样变E.肉瘤样变答案：D1.22关于黄体功能不足，下列哪项正确A.黄体期≥14天B.基础体温双相，高温期<10天C.子宫内膜分泌反应提前D.血清孕酮>40ng/mlE.首选氯米芬促排卵答案：B1.23下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.正弦波型C.变异减速D.长时间基线变异消失E.胎心基线160次/分，变异良好答案：E1.24关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项不正确A.可致低雌激素症状B.用药超过6个月需反向添加C.可缩小病灶D.停药后症状不复发E.可联合雌孕激素反向添加答案：D1.25下列哪项不是羊水过多常见病因A.胎儿消化道闭锁B.妊娠期糖尿病C.双胎输血综合征D.胎儿贫血E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：D1.26关于会阴裂伤分度，下列哪项正确A.Ⅰ度累及肛门括约肌B.Ⅱ度累及直肠黏膜C.Ⅲ度累及肛门括约肌复合体D.Ⅳ度仅累及皮肤E.Ⅲ度不累及肛门外括约肌答案：C1.27下列哪项不是口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕禁忌A.肾上腺皮质功能不全B.长期糖皮质激素使用C.宫外孕D.哺乳期E.贫血Hb90g/L答案：E1.28关于宫颈癌筛查，下列哪项正确A.<21岁常规筛查B.21–29岁每3年TCTC.30–65岁每5年单做HPVD.>65岁有CINⅡ史可停止筛查E.接种HPV疫苗后无需筛查答案：B1.29下列哪项不是经腹子宫切除术后早期并发症A.出血B.输尿管损伤C.肺炎D.阴道残端脱垂E.切口感染答案：D1.30关于母乳喂养，下列哪项正确A.初乳含脂肪最高B.哺乳可促进子宫复旧C.乙肝DNA>10⁶IU/ml禁忌D.乳腺炎必须停哺乳E.每次哺乳先喂一侧5min即换答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期重度表现A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶ALT升高2倍C.新发心功能不全D.24h尿蛋白≥5gE.收缩压≥160mmHg答案：A,B,C,D,E2.2下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后子宫内膜≥5mm伴流血B.青春期功血C.子宫内膜癌随访D.药物流产后持续流血E.黏膜下肌瘤0型答案：A,C,D2.3下列哪些药物可诱发排卵A.氯米芬B.来曲唑C.hCGD.GnRH拮抗剂E.二甲双胍答案：A,B,C2.4下列哪些属于胎儿生长受限高危因素A.妊娠期高血压B.孕妇BMI<18.5C.吸烟>10支/日D.前次FGR史E.胎盘血管瘤答案：A,B,C,D,E2.5下列哪些属于紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg口服B.米非司酮600mgC.含铜IUD放置D.黄体酮肌注E.醋酸乌利普利30mg答案：A,C,E2.6下列哪些属于卵巢恶性肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.hCGE.CEA答案：A,B,C,D,E2.7下列哪些属于产程延长A.初产妇潜伏期>20hB.经产妇活跃期>1.2cm/hC.第二产程>2h无硬膜外D.经产妇总产程>18hE.初产妇第二产程>3h伴硬膜外答案：A,C,E2.8下列哪些属于宫颈癌术后放疗指征A.盆腔淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润>1/2D.肿瘤直径>4cmE.阴道切缘阳性答案：A,B,E2.9下列哪些属于妊娠期可用抗生素A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.四环素E.克林霉素答案：A,B,C,E2.10下列哪些属于子宫内膜异位症手术指征A.卵巢巧克力囊肿≥4cmB.疼痛药物无效C.合并不孕D.输尿管受累梗阻E.绝经后复发答案：A,B,C,D3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇血压≥\_\_\_\_mmHg并伴蛋白尿≥\_\_\_\_g/24h可诊断重度。答案：160/110；0.33.2正常妊娠足月时羊水量约为\_\_\_\_ml，若>\_\_\_\_ml为羊水过多。答案：800；20003.3FIGO2018宫颈癌ⅠB3期定义为肿瘤最大径>\_\_\_\_cm且≤\_\_\_\_cm。答案：2；43.4口服避孕药含炔雌醇剂量目前常用为\_\_\_\_μg，其抑制排卵主要通过抑制\_\_\_\_分泌。答案：20–35；GnRH3.5黄体中期血清孕酮水平若<\_\_\_\_ng/ml提示黄体功能不足。答案：103.6妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT空腹≥\_\_\_\_mmol/L，1h≥\_\_\_\_mmol/L，2h≥\_\_\_\_mmol/L。答案：5.1；10.0；8.53.7产后出血定义：阴道分娩后\_\_\_\_h内失血≥\_\_\_\_ml。答案：24；5003.8子宫内膜异位症常见种植部位依次为\_\_\_\_、\_\_\_\_、\_\_\_\_。答案：卵巢；子宫骶韧带；直肠阴道隔3.9宫颈癌筛查HPV阳性且TCTASC-US，下一步应行\_\_\_\_检查。答案：阴道镜3.10紧急避孕左炔诺孕酮应在无保护性交后\_\_\_\_h内口服，效果最佳。答案：724.简答题（每题10分，共40分）4.1简述子痫前期硫酸镁应用的指征、负荷剂量及中毒监测指标。答案：指征：重度子痫前期、子痫发作预防及治疗；负荷剂量4g静推15min+10g肌注分双侧；维持1–2g/h；中毒监测：膝腱反射消失、呼吸<16次/分、尿量<30ml/h、血镁>3.5mmol/L；解毒用10%葡萄糖酸钙10ml静推。4.2简述卵巢良恶性肿瘤的超声鉴别要点。答案：良性：单房囊性、壁薄光滑、无乳头或乳头<3mm、无血流或周边血流；恶性：实性或囊实性、壁厚>3mm、乳头多且粗、血流丰富RI<0.4、腹水、双侧、肿瘤直径>10cm、生长迅速。4.3简述第三产程主动处理的三个核心措施及证据依据。答案：1.胎儿前肩娩出后预防性缩宫素10U肌注或静推（Cochrane降低出血RR0.34）；2.控制性脐带牵引（Brandt手法）助胎盘娩出；3.子宫按摩促进收缩。三项联合可将产后出血>1000ml风险从18%降至5%。4.4简述宫颈癌保留生育功能手术的适应证及术式选择。答案：适应证：FIGOⅠA1–ⅠB2、肿瘤≤2cm、无淋巴结转移、病理鳞癌或普通腺癌、年龄<45岁、强烈生育要求。术式：ⅠA1无淋巴脉管间隙浸润行锥切；ⅠA1伴浸润或ⅠA2–ⅠB2<2cm行根治性宫颈切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁取样；术后妊娠率约50%，流产率20%，需严格随访。5.计算与分析题（每题15分，共30分）5.1孕妇30岁，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。既往BMI32kg/m²，空腹胰岛素25μU/ml（正常<15）。请计算其HOMA-IR并给出妊娠期胰岛素抵抗诊断阈值，分析其临床意义及下一步处理。答案：HOMA-IR=空腹血糖(mmol/L)×空腹胰岛素(μU/ml)/22.5=5.2×25/22.5=5.78。妊娠期HOMA-IR>2.6提示胰岛素抵抗。该孕妇明显增高，提示β细胞代偿不足，需医学营养治疗+运动，监测空腹及餐后2h血糖，若餐后2h>6.7mmol/L需加用胰岛素，目标空腹<5.3mmol/L，餐后2h<6.7mmol/L，减少巨大儿及子痫前期风险。5.2患者45岁，月经频发，B超示子宫内膜厚14mm，行诊刮病理示“子宫内膜样腺癌，FIGOGrade1，局限于内膜”。MRI示子宫肌层浸润<50%，宫颈间质未受累，双侧卵巢正常，盆腔淋巴结无肿大。请计算其FIGO2009分期，给出保留生育功能的可行性评估及治疗方案。答案：FIGO2009分期为ⅠA期（无肌层或<50%肌层浸润，G1）。45岁已超过常规保留生育年龄上限，但如强烈要求、无Lynch综合征、无其他不孕因素、可严密随访，可考虑大剂量孕激素（醋酸甲羟孕酮500mg/d或左炔诺孕酮宫内缓释系统）治疗3个月后复查宫腔镜+诊刮，若病理完全缓解，建议6个月内完成生育，随后行全子宫双附件切除；若未缓解则行标准分期手术。6.综合病例题（每题20分，共60分）6.1初孕妇，26岁，孕39周，阵发性腹痛6h入院。查：BP150/100mmHg，尿蛋白（+），宫高35cm，腹围100cm，宫缩30s/3min，宫口开大5cm，S=0，胎心基线150次/分，变异减少，出现频发晚期减速。实验室：血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，LDH450U/L，Hb105g/L。问题：（1）给出最可能的临床诊断及依据；（2）列出需立即完善的监测项目；（3）给出终止妊娠方式及麻醉注意事项；（4）列出产后24h内重点防治的并发症。答案：（1）重度子痫前期伴胎儿窘迫，依据：血压≥150/100mmHg伴蛋白尿、血小板<100×10⁹/L、肝酶升高、晚期减速。（2）持续胎心监护、血压q15min、尿量q1h、血常规凝血肝肾电解质、血气、备血、深腱反射。（3）立即剖宫产终止妊娠，硬膜外或腰硬联合麻醉前评估凝血，血小板<100×10⁹/L备血，避免全身麻醉插管高血压危象；术前硫酸镁负荷量4g+维持1g/h，降压药选拉贝洛尔或尼卡地平维持舒张压90–100mmHg。（4）防治子痫、产后出血、HELLP进展、急性肾损伤、DIC、心衰，术后继续硫酸镁24h，严密监测尿量、血压、实验室变化。6.2患者32岁，月经稀发3年，不孕2年，BMI29kg/m²，多毛，痤疮。FSH5IU/L，LH15IU/L，E245pg/ml，睾酮0.8ng/ml（正常<0.6），空腹血糖5.4mmol/L，75gOGTT2h9.0mmol/L，超声示双卵巢卵泡>12个/侧。问题：（1）给出诊断及诊断标准；（2）列出需排除的疾病；（3）给出促排卵方案及监测要点；（4）若促排3周期未孕，下一步处理。答案：（1）多囊卵巢综合征（鹿特丹标准