中医骨伤科学脱位复位方法考试真题及答案

中医骨伤科学脱位复位方法考试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.肩关节前脱位最常见的合并骨折是（）A.肱骨大结节撕脱骨折B.肱骨头压缩骨折C.肩峰骨折D.喙突骨折答案：A2.肘关节后脱位整复时，术者一手握患肢腕部，另一手置肘前方，拇指推压肱骨下端，余指扣住（）向后牵拉即可复位。A.鹰嘴B.桡骨头C.冠突D.尺骨鹰嘴答案：D3.桡骨头半脱位好发年龄为（）A.0～6个月B.1～4岁C.6～10岁D.12～16岁答案：B4.下列哪项不是髋关节后脱位的典型体征（）A.患肢短缩B.髋关节屈曲、内收、内旋畸形C.大转子上移D.膝部弹响答案：D5.陈旧性脱位手法复位前最重要的准备措施是（）A.皮肤牵引B.骨牵引C.中药熏洗D.充分松解软组织答案：D6.下列哪项不是肩关节脱位固定后早期功能锻炼内容（）A.握拳B.屈伸肘关节C.耸肩D.外展肩关节答案：D7.掌指关节背侧脱位复位时，术者应先（）A.过伸牵引B.屈曲牵引C.旋前牵引D.旋后牵引答案：B8.颞颌关节前脱位口内复位时，术者拇指应置于（）A.下颌角B.下颌体C.下颌磨牙咬合面D.颏部答案：C9.髋关节中心性脱位最常见的并发症是（）A.坐骨神经损伤B.股骨头缺血坏死C.创伤性髋关节炎D.盆腔脏器损伤答案：B10.下列哪项不是桡骨头半脱位的复位要点（）A.屈肘90°B.旋前旋后交替C.拇指按压桡骨头D.强力过伸肘关节答案：D11.踝关节外旋型脱位最常合并的韧带损伤是（）A.距腓前韧带B.跟腓韧带C.三角韧带D.下胫腓前韧带答案：D12.下列哪项不是膝关节脱位紧急处理原则（）A.立即复位B.检查足背动脉搏动C.石膏固定D.血管探查指征明确时6h内手术答案：C13.小儿先天性髋关节脱位Barlow试验阳性提示（）A.已脱位B.可脱位C.已复位D.不可复位答案：B14.肩关节脱位Dugas征阳性是指（）A.患手不能搭到对肩B.患肘不能贴近胸壁C.两者同时出现D.肩峰下空虚答案：C15.下列哪项不是月骨周围脱位X线表现（）A.月骨与头状骨关系正常B.头状骨与桡骨关系失常C.月骨旋转90°D.舟月间隙增宽答案：C16.髋关节前脱位典型畸形是（）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、外展、外旋C.伸直、外展、外旋D.伸直、内收、内旋答案：B17.下列哪项不是桡骨头半脱位复发的高危因素（）A.反复牵拉史B.环状韧带松弛C.桡骨头未发育成熟D.肱骨外髁骨折史答案：D18.肩锁关节Ⅲ度脱位整复后最佳固定方式是（）A.三角巾悬吊B.肩肘带C.石膏外展架D.锁骨钩钢板手术答案：D19.下列哪项不是踝关节脱位合并下胫腓分离的复位要点（）A.足内旋B.足背伸C.横向挤压外踝D.纵向牵引答案：B20.颞颌关节复发性脱位最常用的硬化剂注射部位是（）A.关节上腔B.关节下腔C.关节盘后区D.翼外肌答案：C21.下列哪项不是髋关节后脱位闭合复位禁忌证（）A.合并股骨头骨折B.合并坐骨神经损伤C.合并同侧股骨干骨折D.脱位时间>3周答案：B22.掌指关节脱位复位后固定位置为（）A.功能位B.伸直位C.轻度屈曲位D.过伸位答案：C23.下列哪项不是Allis法复位髋关节后脱位的步骤（）A.仰卧B.屈髋屈膝90°C.纵向牵引股骨D.外展外旋助力答案：D24.下列哪项不是肩关节脱位病理改变（）A.关节囊撕裂B.盂唇撕裂C.肩袖撕裂D.肱二头肌长头腱断裂答案：D25.下列哪项不是月骨脱位并发症（）A.正中神经压迫B.月骨缺血坏死C.舟月不稳定D.桡骨远端骨折答案：D26.下列哪项不是膝关节前脱位易损伤的结构（）A.后交叉韧带B.腘动脉C.腓总神经D.髌韧带答案：D27.下列哪项不是桡骨头半脱位X线表现（）A.无异常B.桡骨头与肱骨小头间隙增宽C.桡骨颈骨折D.侧位片环状韧带切迹消失答案：C28.下列哪项不是肩锁关节脱位术后康复内容（）A.早期钟摆B.6周内禁止主动抬肩90°C.12周内禁止卧推D.立即主动外旋答案：D29.下列哪项不是踝关节内侧脱位机制（）A.足极度内翻B.距骨内移C.外踝骨折D.三角韧带断裂答案：A30.下列哪项不是颞颌关节脱位术后开口训练时间（）A.复位后第1天B.固定1周后开始C.每日3次D.每次10min答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.肩关节前脱位常见合并损伤包括（）A.肱骨大结节撕脱B.肩袖撕裂C.腋神经损伤D.肱二头肌长头腱滑脱答案：ABC32.髋关节后脱位闭合复位后需立即复查（）A.骨盆正位片B.髋关节CTC.足背动脉搏动D.坐骨神经功能答案：ACD33.下列属于桡骨头半脱位的高危动作（）A.牵拉前臂上台阶B.穿脱衣服C.跌倒手撑地D.父母突然牵拉孩子前臂答案：ABD34.颞颌关节急性前脱位复位后固定方法包括（）A.颅颌绷带B.四头带C.4周禁止大张口D.流质饮食答案：ABCD35.下列属于膝关节脱位晚期并发症（）A.创伤性骨关节炎B.关节僵硬C.慢性不稳定D.骨化性肌炎答案：ABC36.踝关节内侧脱位复位要点包括（）A.足外翻牵引B.内踝向后推压C.距骨向外复位D.石膏固定外翻位答案：ABC37.月骨周围脱位分型包括（）A.舟月周围B.经舟骨月骨周围C.三角骨月骨周围D.桡骨茎突月骨周围答案：ABD38.下列属于肩锁关节脱位术后康复禁忌（）A.6周内主动抬肩>90°B.12周内卧推C.早期钟摆D.立即负重答案：ABD39.髋关节前脱位闭合复位方法包括（）A.Allis法B.Bigelow法C.Stimson法D.反Allis法答案：BD40.下列属于陈旧性脱位术前骨牵引目的（）A.拉长软组织B.降低复位暴力C.改善股骨头血供D.减少神经血管损伤答案：ABD三、填空题（每空1分，共20分）41.肩关节前脱位最常见类型为________脱位，其典型畸形为________。答案：喙突下；方肩畸形42.髋关节后脱位Allis法复位时，屈髋________°，屈膝________°。答案：90；9043.桡骨头半脱位又称________，主要病理为________滑脱。答案：牵拉肘；环状韧带44.颞颌关节急性前脱位口内复位时，术者拇指置于下颌________，复位瞬间拇指应迅速________以防咬伤。答案：磨牙咬合面；滑出45.月骨脱位X线侧位片示月骨________征，提示________旋转。答案：杯柄；90°46.膝关节前脱位最易损伤的血管为________，其缺血时间超过________h需紧急探查。答案：腘动脉；647.踝关节外旋型脱位复位后石膏固定足于________位________周。答案：内旋内翻；648.肩锁关节Rockwood分型Ⅲ度表现为锁骨远端移位________～________mm。答案：100；完全49.髋关节中心性脱位复位后牵引重量为体重的________，维持________周。答案：1/7～1/8；8～1250.陈旧性脱位手法复位前需行骨牵引________d，关节活动度达________°方可尝试。答案：7～14；90四、简答题（每题8分，共40分）51.简述肩关节前脱位Hippocrates法复位步骤及注意事项。答案：患者仰卧，术者以足蹬患侧腋窝，双手握腕部作纵向牵引，先外展外旋，再内收内旋，闻及弹响即复位。注意事项：足蹬力度适中，避免腋神经压迫；复位后搭肩试验阴性，立即X线复查；高龄者警惕肱骨外科颈骨折。52.简述髋关节后脱位Allis法复位失败常见原因及对策。答案：原因：①肌肉松弛不足；②合并骨折块嵌卡；③脱位时间>24h；④手法方向错误。对策：①全麻下肌松；②CT评估骨性阻挡；③先行骨牵引；④改用Bigelow法或手术。53.简述桡骨头半脱位复位后复发预防要点。答案：①避免牵拉前臂；②穿脱衣服先穿患侧；③家长宣教禁止突然牵拉；④复发2次以上者石膏屈肘90°固定2周；⑤加强肱二头肌肌力训练。54.简述月骨脱位正中神经损伤表现及处理。答案：表现：拇指、示指、中指麻木，对掌功能障碍，猿手畸形。处理：①立即复位解除压迫；②复位后神经症状无缓解行腕管减压；③甲钴胺0.5mgtid口服；④康复期神经电刺激。55.简述踝关节内侧脱位合并下胫腓分离的手术指征。答案：①下胫腓间隙>5mm；②内踝固定后外踝仍向外移位；③Cotton试验阳性；④术中钩拉试验阳性；⑤合并三角韧带Ⅲ度撕裂。五、综合应用题（共90分）56.（本题20分）患者男，28岁，车祸后右髋剧痛、活动受限2h入院。查体：右髋屈曲90°、内收内旋、短缩3cm，大转子上移，足背动脉搏动弱。X线示股骨头位于髋臼后上方，闭孔斜位示髋臼后缘骨折块3cm×2cm。（1）给出初步诊断及分型。（4分）（2）列出需紧急完善的检查。（4分）（3）给出治疗原则及具体方案。（8分）（4）若闭合复位失败，写出手术入路及固定方式。（4分）答案：（1）右侧髋关节后脱位合并髋臼后壁骨折（Thompson-EpsteinⅣ型）。（2）骨盆CT三维重建、血管彩超、坐骨神经功能、凝血、血型交叉。（3）原则：6h内复位，解除血管压迫。方案：全麻下Allis法复位，复位后血管搏动恢复则行骨牵引8kg维持；若未恢复立即血管探查；髋臼骨折择期后路重建钢板固定。（4）取Kocher-Langenbeck入路，后壁骨折复位后3.5mm重建钢板+拉力螺钉固定。57.（本题20分）患儿女，3岁，被父亲牵拉右手后哭闹拒用右肘1h。查体：右肘微屈旋前位，拒动，桡骨头压痛，X线未见骨折。（1）诊断及依据。（3分）（2）写出两种复位手法并比较优缺点。（8分）（3）复位成功标志。（3分）（4）若复位后仍哭闹，列出鉴别诊断。（6分）答案：（1）右侧桡骨头半脱位，依据：牵拉史、肘拒动、桡骨头压痛、X线阴性。（2）①旋后屈肘法：一手握肘，拇指压桡骨头，另手握腕旋后同时屈肘，优点成功率高，缺点易复发；②过度旋前法：快速旋前前臂，优点无需屈肘，适合肥胖儿，缺点家长恐惧感强。（3）复位后5min内患手可上举取物，活动自如，压痛消失。（4）鉴别：①隐匿性肱骨外髁骨折；②桡骨颈青枝骨折；③肘关节囊撕裂；④牵拉性桡神经麻痹；⑤软组织挫伤。58.（本题25分）患者男，35岁，高处坠落左跟部肿痛畸形2h。查体：左踝内翻内旋畸形，内踝突出，外踝空虚，足背动脉可及，足底感觉减退。X线示距骨向内脱位，内踝骨折，下胫腓间隙增宽。（1）给出诊断及分型。（5分）（2）写出闭合复位步骤及要点。（8分）（3）复位后石膏固定体位及时间。（4分）（4）若术后3个月仍下胫腓疼痛，列出进一步检查及处理。（8分）答案：（1）左侧踝关节内侧脱位合并内踝骨折、下胫腓分离（Lauge-HansenSE4型）。（2）步骤：①腰麻；②助手纵向牵引足跟；③术者双手掌横向挤压外踝向内；④同时足外翻背伸；⑤闻及弹响即复位；⑥C臂透视距骨复位、下胫腓间隙<3mm。（3）石膏固定足于外翻背伸0°位，6周后改功能位再固定4周。（4）检查：①负重位踝关节正位片；②下胫腓CT；③Cotton试验；④MRI评效三角韧带。处理：若间隙>5mm、Cotton阳性，行下胫腓螺钉固定（3.5mm皮质骨螺钉，3孔钢板保护），术后8周拔钉。59.（本题25分）患者女，50岁，跌倒左手掌撑地，腕部肿痛畸形3h。查体：腕部餐叉畸形，正中神经支配区麻木，X线示桡骨远端关节内骨折，月骨向掌侧脱位。（1）给出诊断及分型。（5分）（2）写出紧急复位手法及固定方式。（8分）（3）若复位后正中神经症状未