超声医学中级试题及答案解析(2026版)

超声医学中级试题及答案解析(2026版)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1关于正常成人肝右叶最大斜径，下列哪项数值最符合超声测量参考上限A.10cm B.12cm C.14cm D.16cm E.18cm答案：C解析：肝右叶最大斜径>14cm提示肝大，需结合临床判断。1.2彩色多普勒超声显示肾动脉狭窄处血流速度升高，其流速峰值（PSV）诊断≥50%狭窄的公认阈值是A.≥100cm/s B.≥150cm/s C.≥180cm/s D.≥200cm/s E.≥250cm/s答案：C解析：肾动脉PSV≥180cm/s为≥50%狭窄的常用截断值，同时需计算肾动脉与腹主动脉PSV比值（RAR）>3.5。1.3经阴道超声评估排卵前成熟卵泡，其平均直径通常不小于A.10mm B.14mm C.16mm D.18mm E.22mm答案：D解析：≥18mm为成熟卵泡标准，此时血E2达峰值。1.4下列哪项超声表现对诊断甲状腺乳头状癌最具特异性A.低回声 B.微钙化 C.边界模糊 D.纵横比>1 E.血供丰富答案：B解析：砂砾样微钙化与乳头状癌内砂粒体对应，特异性高。1.5关于二尖瓣口血流频谱，正常成人E/A比值范围是A.0.5–1.0 B.0.8–1.2 C.1.0–2.0 D.1.5–2.5 E.2.0–3.0答案：C解析：E/A1.0–2.0为正常舒张功能；<1提示松弛受损，>2提示限制性充盈。1.6胎儿NT增厚常用截断值为A.≥2.0mm B.≥2.5mm C.≥3.0mm D.≥3.5mm E.≥4.0mm答案：C解析：11–13+6周NT≥3.0mm为染色体异常软标记截断。1.7超声造影中，肝局灶性结节增生（FNH）在动脉期呈A.周边结节状强化 B.中央向周边“轮辐”强化 C.整体高增强 D.无增强 E.延迟洗出答案：B解析：FNH特征性轮辐状动脉期强化，延迟期等增强。1.8乳腺BI-RADS4C类恶性风险约为A.2–10% B.10–50% C.50–95% D.>95% E.<2%答案：C解析：4C恶性概率50–95%，需组织学证实。1.9下列哪项不是原发性肝癌超声造影“快进快出”表现的决定因素A.肝动脉供血为主 B.门脉供血减少 C.肿瘤内动静脉瘘 D.Kupffer细胞减少 E.肿瘤血管通透性增高答案：D解析：Kupffer细胞减少与延迟期洗出无关，主要影响枯否相。1.10关于阴囊超声，急性睾丸扭转最具诊断价值的征象是A.睾丸回声减低 B.睾丸体积增大 C.彩色多普勒血流消失 D.附睾肿大 E.阴囊皮肤增厚答案：C解析：血流消失是扭转核心表现，需紧急手术。1.11经食管超声（TEE）评估左心耳血栓，最佳切面为A.0°短轴 B.45°长轴 C.90°长轴 D.135°长轴 E.180°长轴答案：C解析：90°双腔切面充分展开左心耳，血栓检出率最高。1.12下列哪项参数可直接通过M型超声测得A.LVEF B.TAPSE C.E/e′ D.LVmass E.RVSP答案：B解析：TAPSE（三尖瓣环收缩期位移）为M型直接测量指标。1.13关于超声弹性成像，下列叙述正确的是A.应变比越高组织越软 B.剪切波速度越快组织越软 C.甲状腺弹性评分4分提示良性 D.乳腺弹性图红色代表硬 E.肝纤维化SWE≥7.0kPa提示F2答案：E解析：SWE≥7.0kPa对应METAVIRF2；剪切波速快=组织硬；弹性图红色=硬。1.14胎儿系统筛查最佳孕周A.11–13+6 B.14–17 C.18–22 D.23–26 E.27–30答案：C解析：18–22周解剖结构显示率最高，羊水量适中。1.15下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.肥胖 B.未产 C.长期无拮抗雌激素 D.多囊卵巢综合征 E.多次分娩答案：E解析：多产为保护因素。1.16关于颈动脉狭窄，下列哪项超声标准提示≥70%狭窄A.PSV≥120cm/s B.EDV≥40cm/s C.PSV≥230cm/s且EDV≥100cm/s D.ICA/CCAPSV比值<2 E.斑块厚度<2mm答案：C解析：≥70%狭窄：PSV≥230cm/s且EDV≥100cm/s，ICA/CCAPSV比值≥4。1.17下列哪项属于超声伪像A.镜像伪像 B.彩色外溢 C.声影 D.增强效应 E.以上均是答案：E解析：声影、增强为物理现象，亦属广义伪像。1.18关于超声生物效应，ALARA原则指A.最低剂量获得必要信息 B.最高频率获得最佳分辨 C.最大输出功率缩短时间 D.使用谐波成像 E.禁用彩色多普勒答案：A解析：AsLowAsReasonablyAchievable。1.19下列哪项不是卵巢巧克力囊肿典型超声表现A.单房无回声 B.均匀低回声“毛玻璃” C.囊内分层 D.囊壁无血流 E.囊内实性乳头答案：E解析：实性乳头提示恶性可能，非典型内膜异位囊肿表现。1.20关于心肌应变，下列哪项正确A.纵向应变正常值−10% B.负值代表伸长 C.GLPS绝对值<15%提示收缩功能下降 D.应变率单位s⁻¹ E.圆周应变最敏感检测亚临床损伤答案：D解析：应变率=应变/时间，单位s⁻¹；GLPS正常−20%左右。1.21下列哪项超声征象支持胆囊胆固醇息肉A.基底宽>10mm B.无声影 C.彩色血流丰富 D.壁增厚>3mm E.直径>15mm答案：B解析：胆固醇息肉常<10mm，无血流、无声影。1.22胎儿MCA-PSV升高最常提示A.胎儿贫血 B.胎儿感染 C.脑积水 D.生长受限 E.染色体异常答案：A解析：MCA-PSV>1.5MoM为胎儿贫血筛查标准。1.23关于超声引导穿刺，下列哪项最能降低针尖显示丢失A.增大进针角度 B.使用徒手技术 C.针尖与声束垂直 D.使用导针器 E.降低频率答案：D解析：导针器保持针尖在声束平面内，显示率>90%。1.24下列哪项不是主动脉夹层StanfordA型超声表现A.升主动脉内膜片 B.主动脉瓣反流 C.心包积液 D.腹腔干真假腔 E.右冠状动脉开口受累答案：D解析：腹腔干受累属StanfordB型或向下扩展，非A型诊断必需。1.25关于超声弹性评估肝纤维化，下列哪项截断值对应F4（肝硬化）A.SWE5.0kPa B.7.0kPa C.9.0kPa D.12.0kPa E.15.0kPa答案：E解析：SWE≥15.0kPa诊断F4，敏感性88%，特异性91%。1.26下列哪项属于左室舒张功能假性正常化表现A.E/A<0.8 B.e′侧壁>10cm/s C.E/e′>14 D.LA容积指数<28mL/m² E.TR速度<2.0m/s答案：C解析：E/e′>14提示充盈压升高，为假性正常化标志。1.27关于新生儿髋关节Graf分型，下列哪项属于IIa型A.α角≥60° B.α角50–59°且年龄<3月 C.α角43–49° D.α角<43° E.β角>77°答案：B解析：IIa为生理性未成熟，α角50–59°且生后<3月。1.28下列哪项不是乳腺导管内乳头状瘤典型超声表现A.导管扩张伴内实性结节 B.结节内血流信号 C.后方声影 D.触诊溢血 E.结节<5mm答案：C解析：乳头状瘤多无声影，伴导管扩张及血性溢液。1.29关于超声造影剂，下列哪项正确A.微泡直径>红细胞 B.经肝代谢 C.可穿越肺循环 D.半衰期>24h E.可用彩色多普勒替代答案：C解析：微泡1–4μm，可过肺循环，经肺呼出。1.30下列哪项最能提示胎儿消化道梗阻A.胃泡消失 B.肠管回声增强 C.肠管扩张>7mm D.腹水 E.肝大答案：C解析：孕晚期小肠内径>7mm提示梗阻。2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于甲状腺TI-RADS5级超声特征A.实性 B.低回声 C.微钙化 D.边界不规则 E.纵横比<1答案：ABCD解析：5级需≥3项恶性征，纵横比>1为单独指标。2.2关于肝移植术后超声监测，需重点评估A.门静脉流速 B.肝动脉RI C.胆总管直径 D.肝静脉吻合口流速 E.脾大小答案：ABCD解析：脾大小非术后即刻重点。2.3下列哪些属于乳腺良性病变超声表现A.椭圆平行位 B.后方增强 C.边缘分叶 D.内部囊实混合 E.血流Alder3级答案：ABCD解析：血流丰富提示恶性可能。2.4关于胎儿心脏超声，下列哪些属于左心发育不良综合征表现A.升主动脉<2mm B.二尖瓣闭锁 C.左室长径/右室<0.5 D.肺动脉扩张 E.三尖瓣反流答案：ABC解析：肺动脉扩张非必需表现。2.5下列哪些可致肾动脉PSV假阳性升高A.心功能不全 B.腹主动脉狭窄 C.甲亢 D.肾动脉迂曲 E.儿童答案：BCD解析：腹主动脉狭窄、甲亢、迂曲均可致流速增高。2.6关于经阴道超声评估排卵，下列哪些指标提示即将排卵A.卵泡壁增厚 B.卵泡内出现“彗星尾”伪像 C.宫颈黏液评分>8 D.子宫动脉RI升高 E.内膜呈三线征答案：ABCE解析：子宫动脉RI应下降，利于着床。2.7下列哪些属于二尖瓣脱垂超声标准A.瓣叶关闭点超过瓣环连线>2mm B.瓣叶增厚>5mm C.腱索断裂 D.左房扩大 E.反流束偏向后内侧答案：ABC解析：左房扩大、反流方向为继发表现。2.8关于超声造影在胰腺病变应用，下列哪些正确A.神经内分泌肿瘤动脉期高增强 B.胰腺癌延迟期低增强 C.假性囊肿无增强 D.自身免疫胰腺炎呈“雪花”强化 E.造影可替代EUS-FNA答案：ABCD解析：造影不能替代细胞学。2.9下列哪些属于颈动脉斑块易损特征A.低回声 B.表面溃疡 C.斑块内出血 D.钙化帽厚 E.薄纤维帽答案：ABCE解析：厚钙化帽为稳定表现。2.10关于超声引导臂丛神经阻滞，下列哪些正确A.肌间沟入路易致膈神经阻滞 B.锁骨上入路需显示“靶征” C.腋路需阻滞正中、尺、桡、肌皮 D.局麻药须加肾上腺素1:1000 E.穿刺针宜用平面内技术答案：ABCE解析：肾上腺素浓度1:200000，非1:1000。3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常成人左室射血分数（双平面Simpson法）下限为55%。3.2甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移最常见部位为Ⅵ区（中央区）。3.3胎儿腹围测量切面应显示门静脉左支水平段、“J”形脐静脉。3.4乳腺肿物弹性图以红-绿-蓝编码硬度，红色代表硬。3.5肝静脉三相波型依次称为S波、D波、A波。3.6超声引导PICC置管，导管尖端理想位置位于上腔静脉与右心房交界处。3.7经阴道超声测子宫内膜厚度，排卵前正常范围为6–10mm。3.8肾移植术后24h内，肾动脉RI>0.8提示急性排斥或肾小管坏死。3.9胎儿MCA-PSV1.5MoM对应贫血阈值，其绝对值约>45cm/s（孕28周）。3.10正常成人胆囊壁厚度≤3mm。3.11超声弹性测肝纤维化，SWE测值受ALT急性升高、空腹不足、肝淤血等因素影响。3.12二尖瓣口血流频谱E峰减速时间（DT）正常值150–250ms。3.13正常成人颈总动脉PSV参考范围<100cm/s。3.14胎儿鼻骨缺失合并NT增厚，染色体异常风险增加3–4倍。3.15超声造影剂微泡外壳常用成分为磷脂。3.16甲状腺结节穿刺BethesdaⅢ类恶性风险约15–30%。3.17正常成人脾长径上限12cm。3.18经胸超声测三尖瓣反流速度3.5m/s，估测肺动脉收缩压约49mmHg（右房压10mmHg）。3.19乳腺肿物边缘“毛刺”征病理基础为肿瘤浸润伴纤维组织反应。3.20超声引导腹横肌平面阻滞（TAP），药物注射目标层为腹内斜肌与腹横肌之间。4.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）列出超声评估左室舒张功能必备四项指标并给出正常值。答案：1.二尖瓣口E/A比值：1.0–2.02.组织多普勒e′侧壁≥10cm/s，间隔≥8cm/s3.E/e′平均<144.左房容积指数<34mL/m²4.2（开放型，6分）简述超声造影对肝局灶性病变“三相”评估时相划分及HCC典型表现。答案：动脉期12–25s：整体高增强；门脉期30–60s：等或低增强；延迟期>60s：低增强。“快进快出”为HCC特征，敏感性91%，特异性94%。4.3（封闭型，6分）写出胎儿生物物理评分（BPP）五项内容及其2分标准。答案：1.胎儿呼吸运动：30s持续呼吸运动≥1次2.胎动：≥3次躯干/肢体运动3.肌张力：≥1次肢体伸展回复4.羊水池最大垂直径≥2cm5.胎心监护NST反应型：20min≥2次加速≥15bpm×15s4.4（开放型，6分）说明颈动脉斑块“表面溃疡”的超声定义及临床意义。答案：二维超声显示斑块连续回声中断≥1mm，形成“火山口”样缺损，彩色多普勒见血流进入缺损。溃疡为独立脑卒中危险因素，年事件风险增加2.5倍，需强化降脂及抗血小板。4.5（封闭型，6分）列举超声引导中心静脉置管“实时长轴”技术的五步要点。答案：1.高频线阵探头垂直血管长轴，显示前后壁2.平面内进针，针尖全程可视3.针尖抵达血管前壁后快速破壁4.回抽回血确认5.导丝置入后短轴确认导丝位于腔中心5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，45岁，体重70kg，行超声心动图检查，测得左室舒张末径（LVIDd）5.2cm，收缩末径（LVIDs）3.4cm，假设左室为长椭球体，长径8.0cm，求左室射血分数（EF，%），并判断是否正常。答案：V=π/6×D₁×D₂×LVEDV=π/6×5.2²×8.0=178mLVESV=π/6×3.4²×8.0=82mLEF=(178−82)/178×100%=54%结论：EF54%，略低于正常下限55%，需结合临床。5.2图像分析题（10分）附图：经阴道超声右侧附件区见一囊性为主肿物，大小6.5cm×5.0cm，内见分隔及乳头状实性突起，血流信号稀疏，RI0.45。患者38岁，CA12585U/mL。问题：给