剖宫产手术部位感染监测方案

剖宫产手术部位感染监测方案

1、监测目的1.1监测剖宫产手

术部位感染率及外科手术医生感染专率L2发觉剖宫产切口感染

的危急因素；主动进行干预1.3评价限制效果，有效降低剖宫产手

术部位感染2、监测对象及手术类型的选择手术类型：

2、监测对象及手术类型的选择手术类型：

子下段剖宫产术监测对象：

包括择期和急诊手术3、监测指标手术部位感染率不同危

急指数手术部位感染率4、外科手术部位感染的定义按卫生部

2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为

三类：

表浅切口感染深部切口感染器官腔隙感染表浅切口感染

深部切口感染器官腔隙感染4.1表浅手术切口感染仅限于切

口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内，并具有下述两

条之一者即可作出临床诊断：

①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；②临床医生诊

断的表浅切口感染；病原学诊断在临床诊断基础上细菌培育阳性。

4.2深部手术切口感染无植入物手术后30天内、有植入物

（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内

发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染，并

具有下述四条之一即可作出临床诊断：

①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除

外。

②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热

38℃,局部有难受或压痛。

③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发觉涉及深部切口

脓肿或其他感染证据。

④临床医生诊断的深部切口感染。

病原学诊断在临床诊断基础上，分泌物细菌培育阳性。

4.3器官（或腔隙）感染无植入物手术后30天、有植入物手

术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）

的器官或腔隙感染，并具有下述三条之一即可作出临床诊断。

①引流或穿刺有脓液。

②再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发觉涉及器官（或

腔隙）感染的证据。

③由临床医生诊断的器官（或腔隙）感染。

病原学诊断在临床诊断基础上，细菌培育阳性。

说明：

①创口包括外科手术切口和意外损害所致伤口，为避开混乱，不

用创口感染一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。

②临床和（或）有关检查显示典型的手术部位感染，即使细

菌培育阴性，亦可以诊断。

③手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。

④经切口引流所致器官（或腔隙）感染，不须再次手术者，应视为

深部切口感染。

⑤切口缝合针眼处有稍微炎症和少许分泌物不属于切口感染C

⑥切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。

⑦局限性的刺伤切口感染不算外科切口感染，应依据其深度纳入

皮肤软组织感染。

⑧外阴切开术切口感染应计在皮肤软组织感染中。

5、监测方法：

5.1监测前的打算监测起先前对手术室及相关科室的主任说

明该项目的意义和方法，取得支持和协作。

5.2医务人员的教化和培训5.2.1对参与项目监测科室的医

护人员进行培训，明确各级人员的职责和任务，正确驾驭外科手术部

位感染的定义以及正确采集手术部位感染标本的方法。

5.3各级人员职责与任务为了能保证手术切口感染调查工作

顺当进行，资料精确、详尽，须要各级人员主动协作，各级人员职责

与任务如下：

5.3.1手术医生/麻醉医生①完善病案、手术麻醉记录，将感

染相关症状和体征记录完全，特殊是当切口发生改变时，具体描述切

口分泌物的性状、颜色和量。

手术记录中除患者的一般状况外请注明手术方式（腹腔镜、开

腹）、手术名称、手术历时、手术中失血量、手术中输血量、麻醉评

分、患者体重。

记录参与手术人员，特殊是主刀者、第一助手；手术引流状况；

手术后的病情记录、抗菌药物应用与更改目的等。

②争取定时间换药，并通知医院感染限制部门，以便支配专职人

员视察切口状况。

③有或疑似手术部位感染时•,送分泌物常规检查+革兰染色，以及

细菌培育。

④围手术期用药，请注明手术前或手术中用药，手术前用药注明

用药的时间、地点（手术室、病房），一般要求在切皮前30〜60分

钟应用，手术中用药是指手术过程中抗菌药物的运用，若手术时间超

过3小时或失血量＞1500mL,要求追加一剂抗菌药物。

5.3.2病室联系护士了解手术后患者体温及手术切口状况，

发觉切口有异样分泌物，刚好提示、帮助医生做切口分泌物检查；做

好手术患者的入院宣教和出院指导，精确留存患者出院后联系方式并

告知患者手术后手术部位有红肿、热痛、化脓等状况刚好与主管医生

联系。

并告知病区联系电话。

5.3.3医院感染监控专职人员（感染限制小组）每天去病房

了解、登记被监测手术患者的状况，与手术医生确定换药时间，查看

手术切口愈合状况，督促医生对异样切口分泌物送检，刚好追查送检

结果并要求医生合理应用抗菌药物；核对每位手术患者的联系方式，

对手术患者宣扬说明调查的目的和方式，电话联系出院后的患者以确

定是否发生感染，输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，每三

个月得出手术部位感染率并依据医生代码通知医生本人，分析特殊缘

由和共同缘由以便进行改进。

5.4手术部位感染标本的采集方法手术部位有难受或压痛，

局部肿胀，发红，发热等症状或体征之一时，应进行相应的诊

断性检查。

特殊状况下，外科医生与微生物学人员、感染限制人员一起探讨

并通过无菌操作从切口留取组织或液体标本送检。

5.4.1分泌物常规检查+革兰染色的操作方法先用无菌生理

盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐

水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科，留

意不能用干棉签取样，肯定要用无菌盐水醮湿再取样并刚好送检。

5.4.2细菌培育的操作方法先用无菌生理盐水棉签擦拭切口

表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签用力

擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科。

但厌养培育时应吸取深部标本而不能擦拭表面，同时要运用厌养

培育基。

5.5调查登记方法5.5.1医院感染监控专职人员每天到病

房了解患者实施手术状况，每个手术患者均需填写外科手术患者医院

感染调查表，该调查表由主管医生填写，医院感染仅指手术部位感染。

5.5.2监测表格信息来源手术患者的信息可从手术预约单或

病室护士交班报告本获得；患者一般状况依据入院记录和三测单、手

术信息依据麻醉记录单和手术记录单，抗菌药物运用状况依据医嘱单

获得的的信息，以及专职人员现场和追踪调查所得的信息。

5.5.3巡察手术患者，与医生约定换药时间，了解切口愈合状

况及医院感染发生的状况。

5.5.4医院感染病例发觉方法同医院感染发病率调查，在调查

中要特殊留意手术患者术后发热是否＞38C,切口是否发红、有无分

泌物，切口敷料改变，应用抗菌药物的状况，是否提前拆线引流，切

口分泌物流出状况。

如有上述状况发生由医院感染监控专职人员检查以确定感染C

5.5.5手术部位感染监测表手术部位感染监测表见表1,包

括以下内容。

5.5.5.1手术患者编号应用计算机软件处理资料的，每随机

输入一个患者的信息，都有一个对应的号码，值得留意的是监测表上

的编号应与计算机给出的编号一样，以便于查询。

5.5.5.2患者一般资料姓名、性别、年龄、住院号。

这些资料供应患者的基本特征，为资料的查询及复核供应便利。

5.5.5.3患者的住院资料科别、病室、床号、入院日期等，

为资料分类、分析、比较供应信息。

5.5.5.4手术状况手术日期、手术名称、手术持续时间、麻

醉评分（ASA）、切口类型、手术者、手术类型、麻醉方式、是否围术

期用药、是否有植入物、是否运用内镜等。

5.5.5.5医院感染状况感染部位、感染日期、标本送检日期、

标本名称、检测方法、病原体和药敏试验结果。

表1手术部位感染监测登记表手术患者编号:

一、一般状况住院号科别

病区/床姓名性别年龄入院日期

年月日出院日期年月日联系电话

回访廿期年月日二、手术状况手术名称

手术持续时间分钟手术日期年月日

手术医生ASA评分IIIIIIIVV切口等级I

IIIII手术类型急诊/择期麻醉类型全麻

/非全麻植入物有/无内镜是

/否三、抗菌药物运用状况术前2小时以前用药是/否

围手术期（术前30〜120分钟）用药是/否术中用药是/否

术后用药1日/2日/3日/4日及以上四、医院感染状

况是/否感染日期感染部位（1）

年月日(1)(2)年月

日(2)(3)年月日

(3)送检日期标本名称送检方式病原

体药敏结果（1）（2）（3）填表人5.5.6手术部位

感染监测表的填写手术部位感染监测表是依据目前外科手术部位监

测最小数据的要求设计的。

要求登记调查期间所选手术的全部病例，表中的项目有些

是必填的，如住院号、年龄、性别、科别、手术日期、手术名称、是

否围术期用药、是否有植入物、是否运用内镜、手术持续时间、手术

者、手术类型、切口类型、麻醉方式、麻醉评分（ASA）、感染日期、

感染部位等，这些因素是手术分类和感染患者的基本特征。

有些是选择项，各监测医院可依据本院开展监测力度以及具体状

况进行选择或增加监测内容。

5.5.6.1科别分为外科（包括一般外科、心胸外科、神经外

科、骨科、烧伤外科、泌尿外科、其他外科）、妇科、产科等。

5.5.6.2手术操作名称手术操作名称按国际疾病手术代码

ICD-9予以分类。

本次选取的手术操作名称及代码见表2O

表2外科手术部位医院感染监测所选手术名称及代码手术

名称内容手术操作代码胆囊切除术仅指单纯的胆囊切

除术，包括运用腹腔镜操作51.2201,51.2202胆囊、胆管手术胆

管、胆囊和胆管手术，不包括单纯的胆囊切除术

51.0301,51.4101-51.4902,51.301-51.6301,51.6901-51.7904,51.9

101-51.9601结肠、直肠切除术大肠的切除术

45.4101-45.4107,45.7201-45.8003,48.5001,48.6201-48.6901阑

尾切除术阑尾切除术，不包括其他手术操作时附带切除阑尾

47.0,47.2,47.9-47.99疝手术腹股沟疝、股疝、脐疝或腹前壁疝修

补术，不包括膈疝、食管裂孔疝、其他部位的疝。

53.0-53.59子宫切除术经腹的子宫切除，伴或不伴输卵管或

卵巢切除68.3001-68.3005,68.4001-68.4002,68.6001-68.6002

剖宫产术剖宫产74.0001-74.2001,74.4001,74.9901乳房切除术

乳房组织的切除或破坏术，包括根治术、修复术、区段切除

85.2101-85.2301,85.3101-85.4701全髅关节置换术全蹦关节置换

术81.5901注：子宫切除术中包括伴或不伴输卵管或卵巢切除的手

术，在ICD-9手术代码中子宫全切加输卵管切除、子宫全切加附件切

除、子宫次全切加附件切除手术代码分别为65.3000,65.4000,

65.6001,未列入本表中是因医院感染直报系统手术代码归类用的是

4位代码，因不能从4位代码中区分出6位码的手术（否则将导致

归类错误），故在涉及到此3种手术时，请归类到此表中子宫切除术

类似手术代码中。

5.5.6.3手术持续时间指从切皮到皮肤缝合的时间，不包括

麻醉时间。

5.5.6.4手术医生指在手术中执行主要操作的医生。

5.5.6.5ASA评分依据ASA（美国麻醉医生协会）病情分级

（见表3）可将病情分为I、II、III、IV、V级。

表3ASA病情估计估计分级表分级分值标准I级

1正常健康。

除局部病变外，无周身性疾病。

如周身状况良好的腹股沟疝。

H级2有轻度或中度的周身疾病。

如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老

年人。

III级3有严重的周身性疾病，日常活动受

限，但未丧失工作能力。

如重症糖尿病。

IV级4有生命危急的严峻周身性疾病，己丢失工作实力。

V级5病情危笃，又属紧急抢救手术，生命

难以维持的濒死患者。

如主动脉瘤裂开等。

5.5.6.6切口类型按手术切口的清洁度可将手术切口分为三

级：

清洁切口、清洁-污染切口、污染切口。

①清洁切口手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口

咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。

②清洁-污染切口手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无

明显污染，泌尿生殖道手术时尿培育阴性，肝胆手术时胆汁培育阴性。

例如无感染且顺当完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此

类。

③污染切口开放的簇新切口，术中无菌技术有明显缺陷（如开

胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培育阳性的手术，胆汁培育

阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；有坏死组织、

异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性细菌性化脓性炎症。

5.5.6.7手术类型指患者进行手术的状态，分为择期和急诊。

5.5.6.8麻醉类型指患者所采纳的麻醉方式，分为全麻和非

全麻。

5.5.6.9围手术期用药在此仅指术前0.5〜2小时内赐予抗

菌药物药。

接受清洁手术者，在术前0.5〜2小时内给药，或麻醉起先时给

药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切

口细菌的药物浓度。

5.5.6.10术中用药假如手术时间超过3小时，或失血量大

（＞1500mL）,应手术中赐予第2齐I」。

抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4

小时。

5.5.6.11术后用药总的预防用药时间不超过24小时，个别

状况可延长至48小时。

手术时间较短（V2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。

接受清洁-污染手术者手术预防用药时间亦为24小时，必要时

延长至48小时。

污染手术可依据患者状况酌量延长。

5.5.6.12感染部位手术部位（表浅切口、深部切口、器官

腔隙）感染。

5.5.6.13感染日期是指出现症状或试验室出现阳性证据（收

集标本的日期）的日期。

确定感染日期应留意（1）当试验室结果作为感染诊断依据时，

应将收集试验室标本的那一天而不是出结果的那一天作为感染日期。

5.5.6.14标本名称指手术切口的分泌物、穿刺液、引流液等。

5.5.6.15送检方式涂片或培育。

5.5.7每个手术患者需建立出院后追踪档案。

患者出院时，给患者出院指导，并告知一旦切口出现异样，刚好

与感染限制组联系。

无植入物手术患者术后追踪30大，有植入物者术后追踪一年。

5.5.8患者出院后完善登记资料.，并汇总统计。

6、相关指标的计算6.1手术部位感染率手术部位感染率

=者数视察期间内某种手术患者的手术部位感染数视察期间内某

种手术患100%6.2各类手术切口感染专率视察期间各类手术患

者中手术切口感染发生的频率。

总数患者类手术某视察期间数患者类手术切

口感染某视察期间100%6.3不同危急指数手术部位感染率感

染率=患者的手术数指定手术肯定危急指数患者的手术部位感染数

指定手术肯定危急指数100%6.4外科手术医生感染专率的计算与调

整由于每位手术医生手术患者的医院感染的危急因素不同，这些危

急因素影响感染的概率，因此必需进行危急因素调整后才能进行相互

间的比较，进行危急因素调整时主要考虑手术患者的状态（ASA评

分）、手术时间的长短及切口类型，手术患者危急因素的评分标准见

表4O

表4手术患者危急因素的评分标准危急因素评分标准

手术时间（h）75百分位0>75百分位1切口清洁度清洁、清

洁-污染0污染1ASA评分I、II0IILIV、V16.4.1外科

手术医生感染专率某外科手术医生感染专率=手术患者数某医生

在某时期时行的位感染患者数某医生在该时期手术部100%例：

医生甲某时期共做手术100例，手术部位感染4例，则手术部

位感染专率为4.00%o

某类手术切口感染二医生乙某时期共做手术110

例，手术部位感染6例，则手术部位感染专率为5.45%6.4.2不同

危急指数等级的外科医生感染专率级

患者手术例数某医生对某危急指数等级患者手术的感染例数某医

生对某危急指数等100%例医生甲和医生乙不同危急指数手术部位

感染状况如表5o

表5各不同危急指数手术部位感染状况危急指数医生甲

(感染例数/手术例数)医生乙(感染例数/手术例数)00/100/10

11/200/1021/301/4032/405/50危急指数为3的感染专率,

医生甲5.00%(2/40),医生乙10.00%(5/50)②平均危急指数等

级平均危急指数等级二手术例数总和手术例数危急指数等级

医生甲平均危急指数等级二40302010)403()302()201

()100(=100200=2.00

以同样方法计算得出医生乙的平均危急指数等级=2.18③医生调整

感染专率医生调整感染专率(%)二等级某医生的平均危急指数某

医生的感染专率医生甲的调整感染专率(％)=00.

2%00.4=2.00%医生乙的调正感染专率(%)=18.2%

45.5=2.50%7、数据的整理、分析、比较及反馈7.1专人负责,

仔细填写，避开遗漏，刚好整理完善数据。

7.2如发觉数据缺失，刚好查找和分析缘由（人的因素、概念、

流程、方法），并实行改善措施。

7.3每季度小结，不断提高监测数据收集的精确性，将调查数

据向有关人员汇报，向各手术医生通报其本人的感染专率。

7.4各医院可与湖南省或全国医院监控网数据进行比较，评价

自己的工作成效，并确定下一步工作目标。

①危急指数等级医生感染专率（%）二附录手

术部位感染（SSI）监测规范及操作流程

试验室诊断目标监测人群一接受以下手术的住院患者：

1、胆囊切除或和胆管手术2、结肠、直肠切除术

3、阑尾切除术4、疝手术5、乳房切除术

6、剖宫产7、子宫切除术附件切除术8、全股置换术发

热T>38℃；切口发红，有分泌物；切口敷料有脓液脓血渗透；提前

拆线引流；术后24小时后仍用抗菌药物：医生诊断切口感染。

（临床诊断）住院期间无感染症状手术后医院感染监控专职人

员去病房填写手术病人登记表，视察切口状况，查阅病历、询问医生,

视察换药状况术后随访30天（有植入物者手术随访1年）标木

采样（涂片，培育）随访结果无切口感染怀疑感染到医院就诊阴

性阳性找到病原菌未找到病源菌通知医院感染监控专职人员涂

片白细胞+涂片白细胞一登记线索：

交班本、手术记录、医嘱单、麻醉单a.1-2位医院感监控专职

人员每日支配固定时间到目标监测病房收集登记数据，与科室负责监

测工作的医护人员进行沟通，并亲密视察与感染有关的因素：

体温、敷料、切口外观、做好记录

三严三实开展以来，我仔细学习了习近平总书记系列讲话，研读了中

心、区、市、县关于党的群众路途教化实践活动有关文件和资料。

我对个人四风方面存在的问题及缘由进行了仔细的反思、查摆

和剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问题存在的缘由,

明确了今后努力的方向和整改措施。

现将比照检查状况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们

指责指正。

一、存在的突出问题一是学习深度广度不够。

学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和

挤时间学习上还不够自觉，致使自己的学习无论从广度和深度上都有

些欠缺。

学习制度坚持的不好，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有

时不耐性、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。

学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，

求全求美求好看，结合木单位和实际工作的实质内容少，好用性不强。

比如，每天对各级各类报纸很少刚好去阅读。

因而，使自己的学问水平跟不上新形势的须要，工作标准不高，

唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。

二是服务不深化不主动。

工作上有时习惯于按部就班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念

想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不

够好。

存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作

用发挥得不够充分。

比如，到乡镇、部门、企业了解状况，有时浮皮潦草，不够全面

系统。

与基层群众谈心沟通少，没有真正深化到群众当中了解一线状

况，驾驭的第一手资料不全不深，书到用时方恨少，不能为领导决

策供应更好的服务。

三是工作执行力不强。

日常工作中与办公室同志谈心谈话少，对干部思想状态了解不

深，疏于管理。

办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行

的意识不强，有时流于形式。

比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办

公室吸烟。

四是工作创新力不高。

有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存

在着求稳怕乱的思想和患得患失心理，导致工作上不能完全放开手

脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。

比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领

导交办的事项，缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更

好，创建性地开展工作。

五是深化基层调查探讨不够。

工作中，有时忙于具体事务，到基层一线调研不多，针对性不强,

有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气。

往往是听汇报的多，干脆倾听群众看法的少；了解面上状况多，

发觉深层次问题少。

比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际

工作中却没有做到。

即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，

让听什么听什么。

在基层帮扶工作上，有时只留意出谋划策，抓落实、抓具体的少,

对群众身边的一些小事情、小问题关切少、关注不够。

六是主观能动性发挥不够。

自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满心情，缺

乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的看法。

对待新问题、新状况，习惯于依据简洁阅历提出解决方法，创新

不足，主观上存在满意现状，不思进取思想，主观能动性发挥不够。

七是对工作细微环节重视不够。

作为办公室负责人，存在抓大放小，不能做到知上、知下、知左、

知右、知里、知外，有时在一些小的问题上、细微环节上没有做好,

导致工作落实不到位，出现偏差。

八是工作效率不是很高。

面对比较繁重的工作任务，工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够

仔细。

存在不推不动、不够主动，推一推动一动、有些被动。

比如，文稿材料的撰写，有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深化思

索。

有时也存在着推诿扯皮现象，不能刚好完成，质量也难以保证。

对于领导交办的事项，有时跟踪、督导的不够，不能刚好协调办

理，缺乏应有的紧迫感，缺乏开拓创新精神，致使工作效率不高。

二、产生问题的缘由分析仔细反思和深刻剖析自身存在的问

题与不足，主要是自己没有加强世界观、人生观、价值观的改造，不

留意提高自身修养，同时受社会不良风气的影响，在具体应对上

没有很好地把握自己，碍于情面同流合污。

产生问题的缘由主要有以下几方面。

（一）自身放松了政治理论学习。

对政治理论学习的重要性相识不足，重视程度不够。

尤其是在处理工作与学习关系方面，把工作当成硬任务，把学习

当作软指标，对政治理论学习投入的心思和精力不足，缺乏自觉学习

的主动性和主动性。

（二）宗旨意识有所淡化。

由于乡镇工作比较辛苦，从基层回到机关工作后，产生了松口气

的念头，有时不自觉产生了优越感和傲慢刍满的心情。

听惯了来自各方面的赞誉之声，深化基层少，对群众的呼声、疾

苦、困难了解不够，没有树立较强的大局意识和责随意识，使得自己

有时会片面地认为只要做好本职工作，完成领导交办的任务就行了，

而未能完全发挥自身的主观能动性，缺乏做好工作应有的责任心和紧

迫感。

（三）忧患意识不强。

只是片面看到了自身工作生活环境的改变，吃苦耐劳的精神有些

缺乏，开拓进取、奋勉有为、敢于冲锋、勇于担当的锐气有所弱化。

有做太平官的意识，身处领导岗位，求新、求发展意识薄弱，

表率作用发挥得不够好，忽视了工作的主动性、主动性和创建性。

（四）勤政廉洁意识有所弱化。

随着自身经济条件的改善，降低了约束标准，勤俭。

节约的传统美德有些淡化，对奢侈之风的极端危害性相识不足,

没有引起高度重视。

诚然，造成自身存在问题的缘由远K止这些，还有许多，如自

身的固化思维方式，缺乏居安思危的深层次思索等。

三、今后的努力方向和改进措施查摆问题，剖析根源，关键在

于洗澡治病、解决问题。