中老年心脑血管筛查协议

中老年心脑血管筛查协议甲方（服务提供方）：[填写医疗机构或机构名称]法定代表人/负责人：[填写姓名]统一社会信用代码/注册号：[填写代码]地址：[填写地址]联系电话：[填写电话]乙方（服务接受方）：[填写姓名]身份证号码：[填写号码]住址：[填写地址]联系电话：[填写电话]（如乙方为法定代表人或机构，则填写相应信息；如乙方为授权人，则需提供授权委托书相关信息）鉴于乙方希望接受甲方提供的中老年心脑血管疾病筛查服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与标准甲方同意为乙方提供中老年心脑血管疾病筛查服务，具体筛查项目包括但不限于：血压测量、血常规检测、血脂检测（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）、空腹血糖或糖化血红蛋白检测、十二导联心电图检查、颈动脉彩色多普勒超声检查、心脏彩色多普勒超声检查。甲方应按照国家相关技术规范和标准，使用合法的设备和试剂，为乙方提供规范、安全、准确的筛查服务。第二条服务流程1.乙方可通过甲方指定的途径进行预约登记。2.乙方应按照甲方要求，在指定时间前往甲方指定地点接受筛查服务。3.筛查前，乙方需如实告知甲方其既往病史、目前用药情况及其他可能影响筛查结果的健康信息。4.乙方应遵守甲方的指示，按要求完成各项检查前的准备，例如部分项目可能需要空腹。5.甲方工作人员应向乙方说明筛查流程及注意事项。6.筛查结束后，甲方将在规定时间内向乙方提供筛查报告。报告形式为[纸质版/电子版/双方约定其他形式]。第三条双方权利与义务甲方的权利与义务：1.有权按照本协议约定向乙方收取服务费用。2.有权要求乙方提供真实、完整的健康信息，以确保筛查的准确性和安全性。3.有义务按照本协议约定的项目、标准和流程，为乙方提供规范、高质量的筛查服务。4.有义务使用合法、合格的设备和试剂进行筛查。5.有义务保护乙方的个人信息和筛查结果，承担保密义务。6.有义务向乙方提供规范的筛查报告。7.对筛查过程中产生的医疗意外或不良事件，应采取合理的救助和处理措施。乙方的权利与义务：1.有权获得本协议约定的中老年心脑血管筛查服务。2.有权了解筛查项目的内容、流程、风险及注意事项。3.有权获得筛查结果的报告。4.有义务如实、完整地填写相关信息，并按要求提供既往病史和用药情况。5.有义务遵守筛查前的准备要求，配合甲方完成筛查流程。6.有义务按时支付本协议约定的服务费用。7.有义务对获得的筛查结果进行理解和合理利用，如有异常情况，应及时到具备资质的医疗机构就诊。8.有义务尊重甲方及其工作人员，遵守甲方场所的管理规定。第四条费用与支付1.本协议项下的中老年心脑血管筛查服务费用总额为人民币[填写金额]元（大写：[填写大写金额]）。2.该费用包含[列出包含的项目，如上述第二条所述]的全部费用。3.乙方应在[约定时间，如预约时/检查当日]向甲方支付全部服务费用。4.支付方式为[现金/银行转账/POS机刷卡/其他方式]。5.如乙方选择自费进行非协议包含的额外检查项目，费用为人民币[填写金额]元，需另行支付，费用结算方式同上。第五条知情同意与风险告知甲方已向乙方充分告知本次中老年心脑血管筛查服务的具体内容、流程、目的以及可能存在的风险，包括但不限于检查过程中可能的不适感、设备操作过程中的潜在风险、筛查结果可能存在的假阳性或假阴性情况等。乙方已充分理解并确认接受上述告知。乙方在完全自愿的基础上同意接受甲方的中老年心脑血管筛查服务，并签署本协议作为知情同意的证明。第六条隐私保护与保密条款1.甲乙双方同意对在履行本协议过程中获知的乙方个人信息（包括但不限于身份信息、联系方式、健康状况、检查结果等）承担保密义务。2.未经乙方书面同意，甲方不得向任何第三方泄露乙方的个人信息和筛查结果，但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。3.乙方亦应对从甲方获取的自身筛查信息予以保密，不得泄露给无关第三方。4.本保密义务在本协议终止后[约定年限，如一年或永久]内持续有效。第七条筛查结果的解释与后续服务1.甲方提供的筛查报告仅为筛查提示，不作为医疗诊断依据。乙方应结合自身情况，如有疑问或异常结果，应自行前往具备资质的医疗机构，由执业医师进行诊断和进一步检查。2.甲方在提供筛查报告后，[是否提供/不提供]对报告结果的口头解释或咨询。如提供，相关费用为[填写金额/免费]，乙方应另行确认。3.甲方不承担因乙方根据筛查报告自行决定就医或治疗而产生的任何责任。第八条违约责任1.若甲方未能按本协议约定提供服务，或服务存在严重瑕疵，导致乙方权益受损，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于退还部分或全部服务费用，并赔偿因此给乙方造成的直接经济损失。2.若乙方未按本协议约定支付服务费用，甲方有权要求乙方支付。逾期支付超过[约定天数，如30天]的，甲方有权收取滞纳金，滞纳金利率为[约定利率，如每日万分之五]。3.若乙方未如实告知重要健康信息，导致筛查结果不准确或引发不良后果，乙方应自行承担责任，甲方有权要求乙方承担相应的责任，包括但不限于补足费用或赔偿损失。4.任何一方违反本协议的保密义务，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。第九条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[约定有管辖权的人民法院，如甲方所在地/乙方所在地/合同履行地]人民法院提起诉讼。第十条协议生效、变更与终止1.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。2.本协议的任何变更，均需经双方协商一致，并签署书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。3.本协议在乙方完成本次中老年心脑血管筛查服务并结清所有费用后自然终止。如双方有其他约定，按约定执行。第十一条其他条款1.本协议适用中华人民共和国法律。2.本协议构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代之前的所有口头或书面约定。3.本协议任何条款的无效或不可执行，不影响其他条款的效力。4.