2026年局解上肢测试题及答案

2026年局解上肢测试题及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.腋窝内的主要动脉是（）A.腋动脉B.肱动脉C.锁骨下动脉D.尺动脉2.支配肱二头肌的神经是（）A.肌皮神经B.正中神经C.桡神经D.尺神经3.腕管内不包含的结构是（）A.正中神经B.指浅屈肌腱C.尺神经D.指深屈肌腱4.肘窝的中心标志是（）A.肱二头肌腱B.肱三头肌腱C.尺骨鹰嘴D.肱骨内上髁5.上肢浅静脉中，起自手背静脉网桡侧的是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.前臂正中静脉6.支配拇收肌的神经是（）A.尺神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经7.腋窝的后壁由什么构成（）A.肩胛下肌、大圆肌、背阔肌B.胸大肌、胸小肌C.前锯肌D.锁骨下肌8.肱深动脉伴行的神经是（）A.桡神经B.正中神经C.尺神经D.肌皮神经9.手掌的鱼际间隙位于（）A.拇收肌筋膜与掌中间隔之间B.掌中间隔与内侧肌间隔之间C.拇短屈肌与拇长屈肌之间D.掌腱膜与指屈肌腱之间10.支配前臂旋前圆肌的神经是（）A.正中神经B.尺神经C.桡神经D.肌皮神经二、填空题（总共10题，每题2分）1.腋窝的顶由____、____和____围成。2.肱动脉在____处分为桡动脉和尺动脉。3.肘窝的下外侧界是____，下内侧界是____。4.上肢的浅静脉主要有____、____和肘正中静脉。5.肌皮神经穿过____肌，支配上臂前群肌。6.腕管是由____和____共同构成的骨性纤维管。7.肩胛下动脉起自____，供应肩胛下肌和大圆肌。8.支配小指展肌的神经是____。9.前臂前群肌的深层，由桡侧向尺侧依次为拇长屈肌、____和____。10.腋窝的前壁由____、____和锁胸筋膜构成。三、判断题（总共10题，每题2分）1.腋淋巴结分为5群，其中胸肌淋巴结位于胸小肌下缘。（）2.肱静脉与肱动脉伴行，在肘窝处汇合成腋静脉。（）3.尺神经在肱骨内上髁后方的尺神经沟内走行。（）4.头静脉最终注入肱静脉。（）5.桡神经损伤会导致垂腕畸形。（）6.掌浅弓由尺动脉终支和桡动脉掌浅支构成。（）7.正中神经在腕管内损伤会导致“爪形手”。（）8.腋窝的内侧壁是前锯肌和胸壁的筋膜。（）9.前臂后群肌由桡神经支配。（）10.贵要静脉起自手背静脉网尺侧，最终注入腋静脉。（）四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述腋窝的内容及各内容的位置关系。2.说明肘窝的境界和内容。3.简述腕管的构成及通过的结构，腕管综合征的表现。4.简述上肢的浅静脉的走行和注入部位。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论臂丛的组成、分支及各分支的支配范围。2.分析尺神经损伤的部位及相应的功能障碍。3.比较掌浅弓和掌深弓的构成、位置及供血范围。4.简述臂丛在腋窝的分支及各分支的支配肌肉。答案及解析一、单项选择题答案1.A（腋窝中央的主要动脉为腋动脉，是锁骨下动脉的延续）2.A（肌皮神经支配肱二头肌、喙肱肌、肱肌，损伤后屈肘无力）3.C（腕管内通过正中神经、指浅/深屈肌腱、拇长屈肌腱，尺神经走行于腕管外的尺神经管）4.A（肘窝中心为肱二头肌腱，是肘窝解剖的重要标志）5.A（头静脉起自手背桡侧，沿上肢外侧上行，最终注入腋静脉）6.A（拇收肌由尺神经支配，尺神经损伤后拇收肌麻痹，拇指内收障碍）7.A（腋窝后壁由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌构成，前壁为胸大肌、胸小肌）8.A（肱深动脉伴行桡神经，沿桡神经沟走行，供应臂后群肌）9.A（鱼际间隙位于拇收肌筋膜与掌中间隔之间，掌中间隙位于掌中间隔与内侧肌间隔之间）10.A（正中神经支配前臂前群肌（除尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半），包括旋前圆肌）二、填空题答案1.锁骨中1/3段、第1肋外缘、肩胛骨上缘（腋窝顶为三角形，由骨和筋膜围成）2.桡骨颈平面（肱动脉在此分为桡动脉和尺动脉，是前臂血供的重要分叉点）3.肱桡肌、旋前圆肌（肘窝下界由这两块肌肉构成，便于定位肘窝内结构）4.头静脉、贵要静脉（上肢浅静脉的主干，头静脉偏外侧，贵要静脉偏内侧）5.喙肱肌（肌皮神经穿过喙肱肌，支配上臂前群肌，损伤后前臂外侧感觉障碍）6.腕骨沟、屈肌支持带（腕横韧带）（腕管为骨性纤维管，屈肌支持带增厚形成腕横韧带）7.腋动脉（肩胛下动脉是腋动脉的分支，供应肩胛下肌、大圆肌，参与肩胛区血供）8.尺神经（尺神经支配小鱼际肌、骨间肌等，损伤后爪形手畸形）9.指深屈肌、旋前方肌（前臂前群深层肌，由桡侧向尺侧依次排列，旋前方肌仅存在于前臂远端）10.胸大肌、胸小肌（腋窝前壁由胸大肌、胸小肌和锁胸筋膜构成，锁胸筋膜包绕胸肩峰血管和胸外侧神经）三、判断题答案1.√（胸肌淋巴结沿胸外侧血管排列，位于胸小肌下缘，收纳胸前外侧壁淋巴）2.×（肱静脉在臂部与肱动脉伴行，向上延续为腋静脉，汇合点在腋窝内，非肘窝）3.√（尺神经在肱骨内上髁后方的尺神经沟内走行，此处易受压迫损伤）4.×（头静脉最终注入腋静脉或锁骨下静脉，而非肱静脉）5.√（桡神经支配前臂后群肌，损伤后伸腕、伸指肌麻痹，出现垂腕畸形）6.√（掌浅弓由尺动脉终支和桡动脉掌浅支吻合而成，供应手掌尺侧血供）7.×（正中神经损伤导致“猿手”，尺神经损伤导致“爪形手”）8.√（腋窝内侧壁为前锯肌和胸壁的筋膜，与胸壁相连）9.√（前臂后群肌由桡神经支配，桡神经损伤后前臂后群肌麻痹，垂腕）10.√（贵要静脉起自手背尺侧，沿上肢内侧上行，最终注入腋静脉或肱静脉）四、简答题答案1.腋窝内容及位置关系：腋窝内容包括腋动脉、腋静脉、臂丛、腋淋巴结和疏松结缔组织。腋动脉位于中央，被臂丛包绕（外侧束、内侧束、后束分别位于其外侧、内侧、后方）；腋静脉位于腋动脉内侧，收集上肢静脉血；臂丛由颈5-8和胸1神经前支组成，分支分布于上肢；腋淋巴结分5群（胸肌、外侧、肩胛下、中央、尖群），沿血管神经排列；疏松结缔组织填充间隙，连接各结构，为血管神经提供保护。2.肘窝的境界和内容：肘窝境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶为肘前筋膜和肱二头肌腱膜，底为肱肌、旋后肌和肘关节囊。内容：中心为肱二头肌腱；内侧为肱动脉（分支为桡动脉、尺动脉）、正中神经（向下进入前臂前群肌）；外侧为桡神经（分为浅支和深支，浅支分布于手背桡侧感觉，深支支配前臂后群肌）、前臂外侧皮神经；还有肘深淋巴结（收纳前臂和肘部淋巴）。3.腕管构成、通过结构及腕管综合征表现：腕管由腕骨沟（8块腕骨排列成的沟）和屈肌支持带（腕横韧带）构成。通过的结构：正中神经、4条指浅屈肌腱、4条指深屈肌腱、1条拇长屈肌腱。腕管综合征表现：正中神经受压，拇指、示指、中指和环指桡侧半感觉障碍；大鱼际肌萎缩（拇短展肌、拇对掌肌麻痹），拇指对掌功能障碍；手部精细动作（如握笔、系扣）受限，严重时影响日常生活。4.上肢浅静脉走行及注入部位：上肢浅静脉主要有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。①头静脉：起自手背静脉网桡侧，沿前臂桡侧、臂外侧上行，经三角肌胸大肌间沟，最终注入腋静脉或锁骨下静脉。②贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧、臂内侧上行，至臂中部穿深筋膜，注入肱静脉或腋静脉。③肘正中静脉：连接头静脉和贵要静脉，位于肘前，是临床输液、采血的常用部位，可沟通上肢浅静脉的内外侧循环。五、讨论题答案1.臂丛的组成、分支及支配范围：臂丛由颈5-8和胸1神经前支组成，经斜角肌间隙入腋窝，形成“三干（上、中、下干）→六股（前、后股）→三束（外侧束、内侧束、后束）”的结构。分支包括：①胸长神经（支配前锯肌，损伤后翼状肩）；②胸背神经（支配背阔肌，损伤后上肢后伸内收障碍）；③腋神经（支配三角肌、小圆肌，损伤后方肩畸形、肩部感觉障碍）；④肌皮神经（支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌，前臂外侧皮神经，损伤后屈肘无力、前臂外侧感觉障碍）；⑤正中神经（支配前臂前群肌大部、鱼际肌、桡侧蚓状肌，手掌桡侧感觉，损伤后猿手畸形）；⑥尺神经（支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半，小鱼际肌、骨间肌等，手掌尺侧感觉，损伤后爪形手畸形）；⑦桡神经（支配臂和前臂后群肌，手背桡侧感觉，损伤后垂腕畸形）。2.尺神经损伤的部位及功能障碍：尺神经损伤常见部位：①肱骨内上髁后方（尺神经沟）：此处尺神经表浅，易受压迫（如骨折、肘管综合征）。功能障碍：运动方面，屈腕力弱（尺侧腕屈肌麻痹），环指、小指不能屈（指深屈肌尺侧半麻痹），拇指不能内收（拇收肌麻痹），骨间肌萎缩，掌指关节过伸、指间关节屈曲（爪形手）；感觉方面，手掌尺侧、小指、环指尺侧半皮肤感觉丧失。②腕部（尺神经管）：损伤后运动障碍为骨间肌、拇收肌萎缩（爪形手，但屈腕、屈指功能保留，因前臂分支在腕上发出）；感觉障碍同肘部损伤，因感觉支在腕上分出。3.掌浅弓与掌深弓的比较：①掌浅弓：构成是尺动脉终支+桡动脉掌浅支；位置在掌腱膜深面、指屈肌腱浅面；供血范围为手掌尺侧、小指、环指、中指和示指尺侧半的掌面，以及相应手指的背面末节。②掌深弓：构成是桡动脉终支+尺动脉掌深支；位置在指屈肌腱深面、骨间肌浅面；供血范围为手掌桡侧、示指和中指桡侧半的掌面，以及手指的深面。两者通过吻合支沟通，保证手部血供，即使一条弓损伤，另一条可代偿，维持手部功能。4.臂丛在腋窝的分支及支配肌肉：臂丛在腋窝形成三束，分支如下：①外侧束：肌皮神经（支配