湖北楚天协作体2025-2026学年高二下学期期中考试历史试题（解析版）

高二历史一、选择题：本题共15小题，每小题3分，共45分。1.《左传·桓公二年》记载：“礼以体政，政以正民”；《左传·襄公二十六年》云：“古之治民者，劝赏而畏刑，恤民不倦。······三者，礼之大节也。”这反映出先秦的治国理念（）A.敬天保民 B.以民为本 C.崇德爱民 D.礼刑并用【答案】D【解析】【详解】A.材料提及保民，但没有“敬天”的相关内容，错误。B.“以民为本”仅突出民众地位，未能覆盖题干中礼、刑的相关表述，错误。C.材料核心内容多次提到“礼”和“刑”，未提到“崇德”（推崇德行），错误。D.材料明确提出“礼以体政”，将礼作为治国的载体，同时把刑罚也纳入“礼之大节”，说明先秦治国在礼的框架下同时重用刑罚，体现了礼刑并用的治国理念，正确。故选D项。2.《汉书·贾山传》记载：“（秦）为驰道于天下，东穷燕齐，南极吴楚，江湖之上，滨海之观毕至。”秦修建驰道旨在（）A.加强全国各地联系 B.提高中央行政效率C.构建全国统一市场 D.强化中央集权体制【答案】D【解析】【详解】A.加强全国各地联系是驰道带来的客观影响，而非修建的根本目的，错误。B.“行政效率”偏重文书、官僚运作，而驰道核心功能是军事控制与政治威慑，错误。C.“构建全国统一市场”属经济功能，但“驰道”主要不是为市场服务，错误。D.秦朝修建贯通全国的驰道，便于军队调遣、政令传达、物资运输，从根本上是为了强化中央对地方的控制，巩固中央集权体制，这是其核心目的，正确。故选D项。3.《唐会要·舆服上》中记载：“准营缮令：王公以下，舍屋不得施重拱藻井。三品以上堂舍，不得过五间九架。厅厦两头门屋，不得过五间五架。……其士庶公私第宅，皆不得造楼阁，临视人家。”该规定表明唐朝房屋建造（）A.注重实用与崇尚节俭 B.重视功能划分与分布格局C.体现森严等级与秩序 D.经济发展推动市场的规范【答案】C【解析】【详解】A.材料是按官员等级限制房屋规格、建筑形制，并非倡导节俭实用，错误。B.材料没有涉及房屋功能划分、分布格局的相关规定，错误。C.唐朝按王公以下、三品以上等不同政治等级，严格规定对应房屋的间架、装饰、形制规格，用建筑礼制区分尊卑贵贱，体现森严等级与秩序，正确。D.材料是官方礼制法令，和市场规范、经济发展无关，错误。故选C项。4.宋代理学宗师张栻治学，以《易》为宗，指出变化是《易》的本质和宇宙生存的样态。他认为，“变化”可分拆为“变”与“化”的不同趋向，“变者自无而有，化者自有而无，万物在无与有的互变中生存。”但变不都是正的、向善的价值，需要阻止趋向负的恶的变化。该思想（）A.发展了朴素辩证法思想B.易学阐释服务于理学道德伦理C.开创了湖湘学派知行观D.批判与否定传统儒学的天命观【答案】B【解析】【详解】A.张栻的思想虽然涉及“变”与“化”的辩证关系，但题干的核心是将这种变化观与“正的、向善的价值”结合，重点不是发展朴素辩证法，错误。B.张栻以《易》为宗，阐释“变”与“化”的同时，强调变化必须趋向“正”与“善”，并阻止“恶的变化”，这明显是用易学理论服务于理学的道德伦理要求（引导人向善、维护伦理秩序），正确。C.湖湘学派的知行观（知行互发、知行并进）并非由张栻开创，且题干内容与“知行观”无关，错误。D.张栻的思想属于理学范畴，是对传统儒学的继承与发展，并未批判、否定传统儒学的天命观，错误。故选B项。5.明朝初年，汉口只是一片荒滩，人迹罕至。成化年间，汉水改道，这里成为天然的避风良港。各处商民在此建房造屋，商船也来此停泊，市场开始出现。明朝末年，汉口已成为“甲于全楚”的商业巨镇。该变化反映出（）A.交通条件影响市镇兴盛 B.汉口镇经济发展迅猛C.经济发展推动交通改善 D.汉口镇地理位置优越【答案】A【解析】【详解】A.明朝时期，汉口因汉水改道成为避风良港，吸引商民定居、商船停泊，最终发展为商业巨镇，这体现了交通条件对市镇兴盛的影响，正确。B.“汉口镇经济发展迅猛”只是对现象的描述，与题干主旨不符，错误。C.材料体现的是交通条件改善推动了经济发展，而非经济发展推动交通改善，错误。D.材料强调的是汉水改道带来的交通条件变化，而非汉口镇原本的地理位置优越，错误。故选A项。6.清代前中期，人口激增，生育问题因关乎妇儿生命安全和人口繁衍而广受关注。1715年，医学读物《达生编》问世。18世纪中后期，传播范围扩大。但在19世纪，《达生编》经历了“善书化”的过程，不仅收录许多劝善文本，而且成为善人印送的热门医书，促使生育知识作为劝善知识广泛流传于社会。该现象反映出（）A.女性的生育安全得到重视 B.公众医疗卫生意识显著提高C.道德教化渗透到医学领域 D.人口问题引发医学知识普及【答案】C【解析】【详解】A.材料核心是《达生编》将生育知识转化为劝善知识广泛流传，并非强调社会对女性生育安全权益的专门保障与重视，错误。B.材料仅针对生育单一领域知识的传播，无法体现整个社会公众医疗卫生意识全面、显著的提升，错误。C.材料明确指出《达生编》使生育医学知识作为劝善知识广泛流传，劝善知识属于传统道德教化范畴，体现医学生育知识与道德教化相结合，道德教化渗透到医学领域，正确。D.材料仅普及生育专项医学知识，并非整体医学知识的全面普及，概念范围扩大，错误。故选C项。7.19世纪中后期，美国旧金山等地兴起“淘金热”，同时东南亚、美洲等地的种植园与铁路建设急需大量劳动力。受此驱动，西方殖民势力以“契约华工”为名义，在中国东南沿海大肆诱骗、掳掠民众出洋，史称“苦力贸易”。导致该现象的主要原因是（）A.自然经济逐渐解体 B.世界市场最终形成C.政府鼓励海外移民 D.西方列强侵略加剧【答案】D【解析】【详解】A.自然经济逐渐解体是国内部分民众生计困难的原因，但并非西方能在华大肆掳掠华工的主要原因，错误。B.世界市场最终形成于19世纪末20世纪初第二次工业革命完成后，与题干19世纪中后期的时间不符，错误。C.当时清政府并未鼓励海外移民，苦力贸易是西方殖民势力的非法掳掠行为，和政府鼓励无关，错误。D.19世纪中后期西方列强通过侵略战争打开中国国门，侵略加剧，获得了在华非法掳掠人口的便利条件，是该现象出现的主要原因，正确。故选D项。8.改革开放以来，我国医疗卫生事业经历了深刻的变革。2024年底全国医疗卫生机构达109万所，超过90%的城乡居民在15分钟内可达最近医疗点。基本医疗保险参保人数超过13.6亿人，参保覆盖面稳定在95%以上，人民群众看病就医的医疗费用负担明显减轻。这表明（）A.医疗保障事业改革取得突破性进展B.医疗卫生事业发展水平领先世界C.改革开放的伟大成果已经惠及民生D.医疗卫生保障体系已经全面建立【答案】C【解析】【详解】A.材料中医疗机构数量、医保参保率和就医负担减轻，都属于医疗卫生事业的整体发展成果，“医疗保障事业改革取得突破性进展”的表述片面，错误。B.材料未提供我国医疗卫生事业发展水平与世界其他国家的对比数据，无法得出“领先世界”的结论，错误。C.改革开放以来，我国医疗卫生机构增多、居民就医可及性提升、医保覆盖面扩大、就医负担减轻，这些民生改善的成果，正是改革开放伟大成就惠及民生的体现，正确。D.材料仅体现了医疗卫生事业的发展成就，不能说明“医疗卫生保障体系已经全面建立”，错误。故选C项。9.古代西亚地区历来注重法制，其中《汉谟拉比法典》是世界上现存最早的较为完整的成文法典。以下是法典部分条文，共同反映出（）第十九条倘藏匿此奴于其家而后来奴隶被破获，则此自由民应处死。第二十条如果这个奴隶拒不说出主人的名字，发现者必须把他带到宫殿，并做进一步的调查，而且这个奴隶将被遣返给他的主人。第二十一条自由民侵犯他人之居者，应在此侵犯处处死并掩埋之。A.奴隶缺乏人身自由 B.注重保护私有财产C.奴隶逃亡现象严重 D.注重隐私严禁包庇【答案】B【解析】【详解】A.奴隶缺乏人身自由这一点在第19、20条中确实有所体现，但它无法解释第21条“保护居所”的内容，不能概括所有条文的共性，错误。B.奴隶是奴隶主的私有财产，居所也是公民的私有财产，三条条文都通过死刑来严惩侵犯私有财产的行为，共同反映了法典对私有财产的严格保护，正确。C.法典针对奴隶逃亡立法，只能说明存在这种现象，不能证明“现象严重”，错误。D.第19条严禁包庇奴隶，第21条是保护住宅安全，和“隐私”无关，错误。故选B项。10.约在1世纪，匈奴人开始迁徙，从而导致了一场延续数百年、波及亚欧大陆广大地域的民族大迁徙。在东方，迁徙促成了中国民族大融合和暂时的政治分裂，使封建制度得以调整和发展。在西方，这一迁徙浪潮成为西罗马帝国灭亡的主要因素之一。这表明民族大迁徙（）A.推动亚欧大陆政治格局变动 B.促进民族大融合与文化认同C.加速封建制度的建立与发展 D.促进亚欧大陆东西文明交流【答案】A【解析】【详解】A.民族大迁徙在东方促成了中国的政治分裂与封建制度调整，在西方成为西罗马帝国灭亡的主要因素之一，这直接推动了亚欧大陆的政治格局变动，正确。B.题干仅提到中国的民族大融合，未体现“文化认同”，也未涉及西方的民族融合与文化认同，错误。C.题干仅提到东方封建制度的调整发展，西方则是奴隶制帝国的灭亡，并非普遍加速封建制度建立，错误。D.材料未体现亚欧大陆东西文明交流的内容，错误。故选A项。11.20世纪，德国哲学家雅斯贝尔斯把公元前8—前3世纪称作“轴心时代”。他认为，在这一时期，中国、印度和希腊都产生了著名的哲人和思想家，他们对如何治理国家、人与人的关系、人类与自然界的关系等重大问题提出了许多重要见解。苏格拉底就是该时期的思想家，以下属于其思想主张的是（）①美德即知识②认识你自己③善的理念④诘问法A.①③④ B.②③④ C.①②④ D.①②③【答案】C【解析】【详解】C.①美德即知识是苏格拉底的核心主张，认为美德来源于知识，知识是美德的基础，正确；②认识你自己是苏格拉底的重要思想，强调人要反思自身，正确；④诘问法也叫苏格拉底法，是苏格拉底常用的教学方法，通过不断提问引导学生思考，正确。ABD.③善的理念是柏拉图的思想，不是苏格拉底的主张，错误。故选C项。12.学者本尼迪克特在《菊与刀》中指出，武士道“吸收的是儒教和佛教的某些表面的东西而不是它的真谛，儒教和佛教的思想中不能满足武士道的那些东西，都被日本民族固有的神道教充分提供了”。该观点可用于说明武士道（）A.完全继承了儒家的忠义伦理 B.神道教为其唯一精神来源C.外来思想与本土文化相融合 D.核心内涵为佛教的生死观【答案】C【解析】【详解】A.武士道并未完全继承儒家的忠义伦理，而是选择性吸收了表面内容，错误。B.神道教并非武士道的唯一精神来源，武士道同时吸收了儒教和佛教的部分内容，错误。C.武士道吸收了儒教、佛教的部分内容，并将其与本土神道教思想相融合，体现了外来思想与本土文化的融合，正确。D.武士道的核心内涵并非佛教的生死观，而是融合了本土神道教与部分儒佛思想的武士精神，错误。故选C项。13.亚瑟·墨菲的悲剧《中国孤儿》（1759）是研究18世纪英国戏剧中跨文化政治的关键案例。该剧在文本改编、舞台呈现、演员表演、观众接受等层面，巧妙地将莎士比亚式情节剧元素与中国风视觉奇观结合，将“中国”塑造成既满足中产消费欲望，又承载道德与政治辩论的矛盾文化符号，折射出大英帝国在崛起过程中的文化焦虑与身份建构。该剧创作反映出（）A.中华文化在欧洲得到广泛传播B.工业革命中产阶级文化审美的转变C.启蒙运动促进东西方文化交流D.借助异域文化以强化自身文化认同【答案】D【解析】【详解】A.材料仅涉及一部英国戏剧对中国的塑造，不能证明中华文化在欧洲“广泛传播”，错误。B.工业革命开始于18世纪60年代，与1759年时间接近但尚未全面展开，且材料核心是文化建构而非中产阶级审美转变，错误。C.启蒙运动确实促进了东西方文化交流，但材料强调的是英国戏剧借用中国元素来表达自身文化焦虑，而非启蒙运动对交流的推动，错误。D.该剧将“中国”塑造成矛盾的文化符号，折射出大英帝国在崛起过程中的文化焦虑与身份建构，表明英国借助异域文化来反思和强化自身文化认同，正确。故选D项。14.以下表格是英国曼彻斯特在工业革命前后的发展状况，该变化产生的主要原因是（）1765年以前人口仅在1万人左右，仅有几条又脏又暗的街道，没有市政机关，也无权选派议会议员1771年阿克莱特在曼彻斯特建立第一家水力纺纱厂，此后一家又一家的纺纱厂和织布厂在此出现18世纪80年代第一家蒸汽动力棉纺厂在曼彻斯特建立，1794年时为3家，而到1821年时则已经不少于66家1830年曼彻斯特通往利物浦的铁路建成，时速46里的火车从利物浦到曼彻斯特只需一个小时多一点。A.政府政策的支持 B.工业革命推动城市化C.政治局势的稳定 D.重商主义政策的推行【答案】B【解析】【详解】A.题干未体现政府政策的支持，曼彻斯特的发展主要依靠工业革命推动的工业化与城市化，错误。B.工业革命中，曼彻斯特从一个小村镇，随着棉纺织工厂的建立、蒸汽动力的应用和铁路的修建，迅速发展为工业城市，体现了工业革命推动城市化进程，正确。C.政治局势稳定是工业革命的背景之一，但不是曼彻斯特发展的主要直接原因，错误。D.重商主义政策盛行于工业革命前的资本原始积累时期，错误。故选B项。15.20世纪初，美国被称为种族“大熔炉”，大批欧洲移民急切认同并融入美国；二战后，美国移民来源愈发多元，盎格鲁-撒克逊白人占比下降，种族融合难度提升，“马赛克”“大拼盘”之说逐渐取代“大熔炉”。导致该变化的主要原因是（）A.经济危机导致社会矛盾尖锐 B.意识形态差异与种族歧视C.战后西欧复兴人口外流减少 D.种族平等观念已深入人心【答案】B【解析】【详解】A.经济危机在20世纪初过发生，但二战后美国经济相对稳定，经济危机并非二战后美国移民融合变化的主要原因，错误。B.二战后移民来自全球不同地区，意识形态、文化习俗与美国主流文化差异巨大；同时美国长期存在的种族歧视问题，阻碍了非盎格鲁-撒克逊种族融入主流文化，这是种族融合难度提升、“马赛克”取代“大熔炉”的主要原因，正确。C.战后西欧复兴人口外流减少，只能说明移民来源的一个方面的变化，不能全面解释种族融合难度提升的主要原因，错误。D.种族平等观念与题干中“种族融合难度提升”的情况不符，错误。故选B项。二、非选择题：本大题共4小题，共55分。16.【古代民居】材料晋末以来黄河流域的部分汉人为了躲避战乱，逐渐南徙至闽粤赣边区。经过几代人的努力，他们依山就势，吸收了中国传统建筑规划的“风水”理念，建成一种自成体系、独具风格的建筑——土楼。土楼内部一般采用沿中心轴线纵深排列的三堂制，下堂为出入口；中堂是家族聚会、迎宾待客的地方；上堂是供奉祖先牌位的地方。居住者都是同一宗族的子孙后代，长者和最有威望的人住在中间，其余依辈分排定。土楼兴起于宋元，繁盛于明清。明代，永定置县后，社会动乱大为减轻，土楼数量增加。明清时期，闽西烟草种植日盛，所产“条丝烟”广销海内外，收入普遍增长的土楼居民，开始广设书院和书馆培养族中子弟，科举入仕人数日益增多。商贾富户、达官显贵，出于防卫、人口增长、追慕高贵豪华气派等需要，大量建造规模庞大、雍容华贵的大型高层土楼。几乎每一座土楼都有楹联用以劝勉子孙，内容如“天下良谋读与耕，世间善事忠和孝”“世间财，求之难用之易，当勤当俭；天下事，是可行非可耻，宜省宜思”等。——摘编自黄汉民《福建土楼》（1）根据材料与所学知识，概括土楼建筑布局特点及体现的中华传统文化内涵。（2）根据材料与所学知识，分析明清时期土楼繁盛的原因。【答案】（1）建筑布局特点：依山就势建造，布局规整有序；沿中心轴线纵深排列，采用三堂制结构；以宗族为单位聚居，内部按辈分位次居住；兼具居住、祭祀、议事、防卫等多重功能。传统文化内涵：聚族而居，重视血缘与家族团结；长幼有序、尊卑有别，体现等级秩序；儒家伦理；遵循传统建筑规划思想；适应社会环境，强调防御自保。（2）社会环境：明代置县后，社会动乱减轻，社会趋于稳定；北民南迁长期聚居，宗族人口不断增长；烟草等经济作物种植与商业兴盛，居民收入提高；重视书院教育，科举兴盛，提升家族地位与修建动力；防卫需要、彰显身份地位、追求气派；宋元以来建筑技术成熟，为明清繁盛奠定基础。【解析】【小问1详解】特点：本小问要求概括土楼建筑布局特点。需要在阅读材料的基础上，通过划分层次、勾画关键词等方式，全面准确的概括。根据材料，可以从布局、中轴线、宗族、功能等角度分析。中华传统文化内涵：本小问要求概括土楼建筑体现的中华传统文化内涵。需要在阅读材料的基础上，通过划分层次、勾画关键词等方式，全面准确的概括。根据材料，可以从宗族观念、等级秩序、儒家伦理、环境、安全防卫等角度进行分析。【小问2详解】原因：本小问要求分析明清时期土楼繁盛的原因。需要在阅读材料的基础上，通过划分层次、勾画关键词等方式，全面准确的概括。根据材料，可以从社会环境、人口因素、经济发展、文化教育、现实需求、历史传承等角度分析。17.【思想文化】材料一11—12世纪，中国历史长河中出现了一场令人瞩目的转折。这场波澜壮阔的文化转型携蓄着巨大的能量，看起来似乎将生生不息，在更为广阔的领域引发转变。但是，事实恰恰相反，新的文化模式经过沉淀和自我充实后，转而趋向稳定、内向甚至是沉滞僵化，并在实际上渗透到整个国家。宋代是中国演进道路上官僚社会最发达、最先进的模式，但是为什么在许多方面都发达和先进的宋代，没有向更广阔的领域继续开拓，却反而转向了内向。——摘编自刘子健《中国转向内在：两宋之际的文化内向》材料二理学是中国后期封建社会最为精致、最为完备的理论体系，其影响至深至巨。理学家将“天理”和“人欲”对立起来，进而以天理遏制人欲，约束带有自我色彩、个人色彩的情感欲求。理学将传统儒学的先义后利发展成为片面的重义轻利观念。应该看到，理学强调通过道德自觉达到理想人格的建树，也强化了中华民族注重气节和德操、注重社会责任与历史使命的文化性格。张载庄严宣告：“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平”；顾炎武在明清易代之际发出“天下兴亡，匹夫有责”的慷慨呼号；文天祥、东林党人在异族强权或腐朽政治势力面前，正气浩然，风骨铮铮，无不浸润了理学的精神价值与道德理想。——张岱年、方克立主编《中国文化概论》（1）根据材料一并结合所学知识，分析宋朝文化转向内向的原因。（2）根据材料二并结合所学知识，概括理学思想的主要内容并谈谈你对理学“重义轻利”观念的认识。【答案】（1）原因：商品经济发展；市民阶层的兴起；科举制的发展和重文抑武政策的影响；印刷术的进步与普及；社会矛盾的加剧；民族交融的加强；边疆危机的加深；士大夫政治的影响；专制权力的扩张与强化。（2）内容：仁义观念，重义轻利观念；积极的入世思想；民本思想；家国天下的抱负与情怀。认识：激励人们奋发向上，为社会做出贡献；关心社会民生，推动社会发展；有助于人们树立远大的理想与抱负，成长为优秀人才。【解析】【小问1详解】原因：本小问可以从经济发展、市民阶层、科举制、印刷术、社会矛盾等角度进行分析，具体的解题思路如下表：材料关键信息推理过程原因在许多方面都发达和先进的宋代许多方面发达→商品经济、市民阶层、科举制、印刷术商品经济发展；市民阶层的兴起；科举制的发展；印刷术的进步与普及唯物史观中的社会存在决定社会意识社会存在→宋朝面临的问题和采取的举措→重文轻武、民族交通、社会矛盾、边疆危机、专制强化、士大夫政治重文抑武政策；社会矛盾的加剧；民族交融的加强；边疆危机的加深；士大夫政治的影响；专制权力的扩张与强化【小问2详解】内容：本小问可以从重义轻利、入世思想、民本、家国情怀等角度分析，具体的解题思路如下表：材料关键信息推理过程内容理学将传统儒学的先义后利发展成为片面的重义轻利观念先义后利发展成为片面的重义轻利观念→重义轻利→发展了仁义观念仁义观念，重义轻利观念理学强调通过道德自觉达到理想人格的建树，也强化了中华民族注重气节和德操、注重社会责任与历史使命的文化性格理想化人格→社会责任和历史使命→家国情怀积极的入世思想；民本思想；家国天下的抱负与情怀为天地立心，为生民立命以民为本→民本思想民本思想认识：本小问可以从为社会做贡献、关注民生、理想抱负等角度分析，具体的解题思路如下表：材料关键信息推理过程认识理学强调通过道德自觉达到理想人格的建树，也强化了中华民族注重气节和德操、注重社会责任与历史使命的文化性格；天下兴亡，匹夫有责理想化人格→社会责任和历史使命→家国情怀激励人们奋发向上，为社会做出贡献；有助于人们树立远大的理想与抱负，成长为优秀人才。为天地立心，为生民立命以民为本→民本思想关心社会民生，推动社会发展18.【现代医疗保障】材料一1952年6月，中共中央决定在国家工作人员范围内实施公费医疗制度。该制度实行辖区管理，“一般由区县政府统筹、审核和监督使用各单位的公费医疗经费”。公费医疗保障的主要对象是国家机关和事业单位工作人员、离退休人员，二等乙级以上革命残废军人，高校在校学生。与此同时，根据1949年《中国人民政治协商会议共同纲领》“逐步实行劳动保险制度”的规定，针对城市企业职工，国家颁布了《中华人民共和国劳动保险条例》，确立了劳保医疗制度，以解决工人的医疗保健问题。这种初级水平的医疗保障制度使得城镇劳动者第一次真正享受到基本医疗服务的待遇。但在整个计划经济时期，我国城镇医疗保障也没有实现全覆盖，享有医保的城镇人口很可能在70%左右。——摘编自邹长青、田月等《中国医疗保障制度发展的历史演进（1949—1978年）——兼论医疗保障政策史》材料二改革开放以来，在社会主义市场经济的大环境下，为进一步满足国民的医疗保障需求，我国进行了社会医疗保险制度的改革。国务院于1994年在江苏镇江、江西九江实施了职工医疗保险制度改革的方案，初步确立了我国城镇职工医疗保险的制度框架。1996年，改革试点范围扩大到56个城市。在医疗保险制度改革与建设的前期试点基础上，以城镇职工基本医疗保险为起点，我国逐步建立起针对城镇职工、农村居民和城镇居民的社会医疗保险制度，并最终覆盖全体国民。2012年的政府工作报告指出，2011年我国13亿城乡居民参加基本医疗保险，全民医保体系初步形成。——摘编自仇雨临《我国医疗保险制度发展四十年：进程、经验与展望》（1）根据材料一并结合所学知识，概括1949年至1978年我国医疗保障制度的特点。（2）根据材料二并结合所学知识，指出改革开放后我国医疗保障制度的变化，并分析变化的原因。【答案】（1）特点：医保主要对象是国家工作人员和企业职工；实行辖区管理；具有计划经济时代烙印；整体上医保覆盖面有限。（2）变化：从局部试点走向全国推广，覆盖范围不断扩大；从城镇职工单一保障扩展到城乡居民全覆盖，保障对象更广泛；从制度框架初步确立到全民医保体系初步形成，保障体系更完善；保障水平不断提升，更加适应市场经济与民生需求。原因：改革开放与社会主义市场经济发展，提供物质基础与制度环境；政府重视民生，不断推进医疗保障制度改革与顶层设计；试点先行、逐步推广的科学改革路径；国民医疗保障需求日益增长，倒逼制度完善；国家综合国力提升，财政支撑能力增强；社会稳定与公平正义的需要，推动全民覆盖。【解析】【小问1详解】特点：本小问要求概括1949年至1978年我国医疗保障制度的特点。需要在阅读材料的基础上，通过划分层次、勾画关键词等方式，全面准确的概括。根据材料，可以从医保对象、管理主体、时代烙印、覆盖范围等角度分析。【小问2详解】变化：本小问要求指出改革开放后我国医疗保障制度的变化。需要在阅读材料的基础上，通过划分层次、勾画关键词等方式，全面准确的概括。根据材料，可以从覆盖范围、保障对象、保障体系、保障水平等角度分析。原因：本小问要求分析改革开放后我国医疗保障制度的变化的原因。需要在阅读材料的基础上，通过划分层次、勾画关键词等方式，全面准确的概括