核医学规培试题及答案

核医学规培试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1¹⁸F-FDGPET/CT显像中，标准化摄取值（SUV）计算公式中不包含下列哪一项A.注射活度B.患者体重C.扫描时间D.病灶放射性计数答案：C1.2甲状腺¹³¹I治疗Graves病时，下列哪项指标最能预测治疗后甲减发生率A.24h摄¹³¹I率B.甲状腺质量C.有效半衰期D.TSH受体抗体滴度答案：C1.3关于⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像的“闪耀现象”，下列描述正确的是A.出现在化疗后1～3天B.提示骨转移进展C.与成骨活性增强相关D.需停止内分泌治疗答案：C1.4肺通气/灌注显像中，下列哪项表现最支持肺栓塞高度可能性A.单个肺段灌注缺损伴通气匹配B.多发肺段灌注缺损伴通气匹配C.多发肺段灌注缺损伴通气不匹配D.双肺弥漫性灌注降低答案：C1.5⁶⁸Ga-DOTATATEPET/CT的半衰期为A.68minB.78hC.6.02hD.110min答案：A1.6肾动态显像测定GFR时，下列哪项校正因素对Gate’s法影响最大A.身高B.年龄C.肾脏深度D.心率答案：C1.7心肌灌注显像中，下列哪项药物最适用于支气管哮喘患者行药物负荷试验A.腺苷B.多巴酚丁胺C.瑞加德松D.双嘧达莫答案：B1.8¹⁸F-FDG脑显像出现“双侧顶叶低代谢”最可能提示A.Alzheimer病B.帕金森病C.多系统萎缩D.路易体痴呆答案：A1.9⁹⁹ᵐTc标记红细胞消化道出血显像中，出血速率低于多少时易出现假阴性A.0.05mL/minB.0.1mL/minC.0.5mL/minD.1.0mL/min答案：B1.10关于¹³¹I全身显像的“顿抑”现象，下列哪项措施可降低其发生A.显像前停用左甲状腺素2周B.显像前给予低剂量¹³¹I（1mCi）C.显像前给予重组人TSHD.显像前低碘饮食1周答案：B1.11⁹⁹ᵐTc-MAA肝动脉灌注显像中，下列哪项表现提示存在肝肺分流A.肺显影早于肝B.肺放射性>10%肝放射性C.肺放射性>1%注射总量D.肝内放射性分布均匀答案：C1.12下列哪项不是¹⁸F-FDGPET/CT假阳性原因A.棕色脂肪摄取B.肌肉紧张C.高血糖D.结节病答案：C1.13⁹⁹ᵐTcO₄⁻甲状腺显像中，“热结节”最不可能出现A.高功能腺瘤B.Graves病C.毒性多结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎答案：D1.14关于⁹⁰Y微球治疗肝癌，下列哪项剂量学参数直接决定肿瘤吸收剂量A.注射活度B.肺分流分数C.肿瘤/正常肝比D.微球数目答案：C1.15¹⁸F-PSMA-1007PET/CT中，唾液腺摄取显著高于肝脏，其机制为A.被动扩散B.钠碘同向转运体C.PSMA表达D.碳酸酐酶答案：C1.16⁹⁹ᵐTc-DTPA脑池显像诊断脑脊液鼻漏，最佳采集体位为A.仰卧位B.俯卧位C.侧位D.延迟24h立位答案：B1.17下列哪项不是¹³¹I治疗分化型甲状腺癌术后清甲成功标准A.诊断剂量¹³¹I全身显像无甲状腺床摄取B.stimulatedTg<1ng/mLC.抑制性Tg<0.2ng/mLD.颈部超声阴性答案：C1.18⁹⁹ᵐTc-PYP心肌淀粉样变显像中，下列哪项为阳性标准A.心肌/肋骨SUV≥1.5B.心肌/本底计数比≥1.5C.Perugini评分≥2D.肺/心计数比>0.5答案：C1.19⁶⁷Ga显像对下列哪种肿瘤灵敏度最低A.霍奇金淋巴瘤B.肝细胞癌C.黑色素瘤D.肺癌答案：B1.20⁹⁹ᵐTc-MIBI甲状旁腺显像中，延迟相减影技术主要利用A.甲状腺摄取快速消退B.甲状旁腺腺瘤滞留时间长C.甲状旁腺不摄取D.甲状腺不摄取答案：B1.21¹⁸F-FDGPET/MR与PET/CT比较，下列哪项不是PET/MR优势A.降低辐射B.软组织对比高C.扫描时间短D.功能MR序列多答案：C1.22⁹⁹ᵐTc-硫胶体骨髓显像中，下列哪项疾病表现为“外周扩张”A.再障B.骨髓纤维化C.真性红细胞增多症D.白血病浸润答案：B1.23¹⁸F-FDG剂量20mCi，患者体重80kg，注射后1h病灶计数2000cps，设备灵敏度8cps/kBq，SUV值为A.5.2B.6.8C.8.5D.10.1答案：B1.24⁹⁹ᵐTc-MAA颗粒直径范围A.1–5μmB.10–90μmC.100–200μmD.200–500μm答案：B1.25¹³¹I治疗甲亢时，若甲状腺摄碘率<30%，应A.增加剂量B.减少剂量C.推迟治疗D.改用手术答案：C1.26⁹⁹ᵐTc-DMSA肾皮质显像中，下列哪项表现提示急性肾盂肾炎A.单侧肾缩小B.多发皮质缺损C.肾盂扩张D.肾血流灌注降低答案：B1.27⁶⁸Ga-PSMAPET/CT对前列腺癌淋巴结转移灵敏度约为A.40%B.60%C.80%D.95%答案：D1.28¹⁸F-FDGPET/CT评价淋巴瘤疗效，Deauville评分5分指A.无摄取B.摄取≤纵隔血池C.摄取>纵隔血池但≤肝血池D.摄取>肝血池或新病灶答案：D1.29⁹⁹ᵐTc-ECD脑灌注显像中，乙酰唑胺试验目的为A.提高脑血流B.降低脑血流C.评价脑血管储备D.诱导癫痫灶答案：C1.30¹⁸F-NaFPET/CT骨显像中，正常成人最显著摄取部位为A.肋骨B.脊柱C.长骨骨干D.关节突关节答案：B2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些因素可导致¹⁸F-FDGPET/CT假阴性A.小病灶<5mmB.高分化腺癌C.高血糖>200mg/dLD.近期大剂量激素E.棕色脂肪摄取答案：ABCD2.2⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像禁忌证包括A.严重肺动脉高压B.右向左分流C.妊娠D.哮喘急性发作E.近期咯血答案：ABCE2.3¹³¹I全身显像前需停用下列哪些药物A.胺碘酮B.碘造影剂C.锂剂D.糖皮质激素E.丙硫氧嘧啶答案：ABCE2.4⁹⁹ᵐTc-MIBI心肌灌注显像反向再分布可见于A.微血管性心绞痛B.心肌炎C.早期再灌注D.陈旧心梗E.冠脉痉挛答案：ABCE2.5⁹⁰Y微球治疗肝癌前需评估A.肺分流分数B.肝动脉解剖C.胆红素水平D.肾动态功能E.肿瘤/正常肝比答案：ABCE2.6下列哪些属于⁹⁹ᵐTc标记红细胞体内标记法步骤A.静脉注射Sn²⁺B.等待20minC.注射⁹⁹ᵐTcO₄⁻D.注射后10min采血E.体外混合离心答案：ABC2.7¹⁸F-FDG脑显像出现“交叉性小脑失联络”可见于A.大脑中动脉梗死B.丘脑肿瘤C.癫痫灶D.脑外伤E.正常老年人答案：ABD2.8⁹⁹ᵐTc-硫胶体用于下列哪些显像A.肝脾B.骨髓C.淋巴引流D.胃排空E.食管通过答案：ABC2.9¹⁸F-PSMAPET/CT假阳性可出现在A.神经节B.肉芽肿C.甲状腺腺瘤D.肝血管瘤E.骨折修复答案：ABE2.10关于⁹⁹ᵐTc-DTPAaerosol肺通气显像，正确的是A.颗粒直径<1μmB.中央气道沉积少C.可定量分侧肺功能D.无辐射剂量E.可用于儿童答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1¹⁸F-FDGSUV计算公式：SUV=________/（注射活度/体重）。答案：病灶放射性浓度3.2⁹⁹ᵐTc半衰期为________h。答案：6.023.3¹³¹I治疗甲亢常用剂量范围________MBq/g甲状腺。答案：70–1203.4肺栓塞Wells评分≥________分为高度可能。答案：73.5⁹⁹ᵐTc-MAA颗粒数目推荐________万。答案：10–403.6⁶⁸Ga由________发生器产生。答案：⁶⁸Ge/⁶⁸Ga3.7心肌灌注显像SSS>________提示高危。答案：133.8肾动态显像Gate’s法常数k=________。答案：9.8×10⁴3.9¹⁸F-FDG注射后显像常规延迟________min。答案：603.10⁹⁹ᵐTc-PYP淀粉样变显像阳性指心肌摄取≥________级。答案：23.11⁹⁰Y微球活度计算：A(GBq)=________×肿瘤质量(g)/T/N比。答案：503.12¹³¹I全身显像诊断剂量常用________mCi。答案：2–53.13⁹⁹ᵐTc-MIBI甲状旁腺显像延迟相时间为________h。答案：2–33.14⁶⁷Ga显像能量峰主要________keV。答案：931853003.15¹⁸F-NaFPET剂量常规________mCi。答案：0.5–13.16⁹⁹ᵐTc-DMSA儿童剂量按________MBq/kg。答案：1.853.17肺分流分数>________%禁忌⁹⁰Y治疗。答案：203.18Deauville评分≤________定义为完全代谢缓解。答案：33.19⁹⁹ᵐTc-ECD脑显像乙酰唑胺试验剂量________mg/kg。答案：153.20¹⁸F-FDGPET/CTNCCN指南推荐淋巴瘤疗效评估在化疗后________周期进行。答案：2–44.简答题（封闭型，每题5分，共20分）4.1简述¹⁸F-FDGPET/CT评估非小细胞肺癌N分期的优势与局限。答案：优势：全身淋巴结一次性成像，代谢信息早于形态，灵敏度80–90%，可发现正常大小转移淋巴结；局限：炎症、肉芽肿可假阳性，低代谢腺癌或微小转移可假阴性，需结合CT大小标准。4.2列举并解释三种降低甲状腺¹³¹I治疗辐射防护关键措施。答案：①住院隔离：口服活度>400MBq需隔离48h，距公众>2m；②低碘饮食：治疗前2周<50μg/d，减少稳定碘竞争；③催排：多饮水、酸性饮料、通便，缩短膀胱及肠道停留时间，降低全身剂量。4.3简述⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像“超级骨显像”诊断标准及常见病因。标准：①中轴骨及长骨近端弥漫、对称、强烈摄取；②肾影缺失或极淡；③软组织本底极低。病因：前列腺癌、乳腺癌广泛成骨转移；代谢性骨病如肾性骨病、甲旁亢。4.4说明⁹⁰Y微球治疗肝癌剂量学核心步骤。步骤：①⁹⁹ᵐTc-MAA预评估肺分流分数；②CT/MR测定肿瘤体积与正常肝体积；③计算肿瘤/正常肝比；④按50Gy肿瘤吸收剂量反推活度A=50×m(T)/(T/N)；⑤校正肺剂量<30Gy，分次或单球注入。5.简答题（开放型，每题10分，共20分）5.1结合病例：男58岁，右肺门肿块3cm，SUVmax12，纵隔4R淋巴结1.5cm，SUVmax5.5，无远处转移。请讨论如何基于PET/CT结果制定放疗靶区，并说明与单纯CT相比可能带来的剂量学优势及潜在风险。答案：PET/CT可准确勾画生物靶区（GTV-PET），避免CT上炎症或肺不张误包，提高靶区精度；对4R淋巴结，PET阳性而CT<1cm，可升级N2，扩大CTV；剂量学优势：减少靶区体积约15–30%，降低肺V20、食管Dmean；风险：若炎症摄取误判为肿瘤，可致边缘遗漏；需结合病理、EBUS验证，采用40%SUVmax自适应阈值，并行呼吸门控减少运动伪影。5.2试述核医学在免疫治疗疗效评估中的新挑战与应对策略。挑战：免疫治疗早期出现“假性进展”，病灶因免疫细胞浸润呈FDG高摄取，RECIST与PERCIST均可能误判；免疫相关不良反应（irAE）如心肌炎、肺炎可致非肿瘤摄取；策略：①采用iPERCIST标准，要求4周后二次确认；②联合MR弥散、CT灌注多模态；③动态监测Tlr（肿瘤/肝脏比值）变化>20%作为真进展；④对irAE行⁶⁸Ga-DOTATATE或⁶⁷Ga显像鉴别炎症程度；⑤建立免疫显像探针如⁸⁹Zr-PD-L1，直接示踪T细胞浸润，实现精准评估。6.计算题（每题10分，共20分）6.1患者女，体重65kg，注射¹⁸F-FDG280MBq，注射器残留测量8MBq，注射后60min采集，病灶ROI3cm³，计数率1200cps，系统灵敏度7cps/kBq，衰减校正系数1.05，求SUVmean。解答：有效活度=280–8=272MBq；放射性浓度=1200cps÷7cps/kBq=171.4kBq/cm³；校正后=171.4×1.05=180kBq/cm³=180kBq/mL；SUV=180/(272000/65)=180/4184.6=4.3答案：4.36.2⁹⁰Y微球治疗肝癌，肿瘤质量450g，T/N比4:1，肺分流分数12%，要求肿瘤吸收剂量100Gy，求所需⁹⁰Y活度（GBq），并计算肺吸收剂量是否安全（肺质量1kg，肺S值0.64mGy/GBq·h，T½64h，假设完全滞留）。解答：A=100×450/50/4=225GBq；肺活度=225×0.12=27GBq；肺剂量=2