扁平足矫正康复治疗知情同意书_第1页
扁平足矫正康复治疗知情同意书_第2页
扁平足矫正康复治疗知情同意书_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

扁平足矫正康复治疗知情同意书本人______，性别____，年龄____，身份证号________________，联系电话________________，若为未成年/无民事行为能力人，由监护人__________，身份证号________________，联系电话________________，代为知情同意。本人/监护人已经主治医师详细告知本人所患（患者所患）扁平足的具体病情，包括足弓塌陷程度、是否合并骨关节退变、韧带松弛、肌力异常、下肢力线改变等相关情况，知晓本次拟进行的扁平足矫正康复治疗的目的为缓解足底疼痛、改善行走步态、调整下肢力线、延缓足弓塌陷进展、改善足部外观，尽可能避免病情进一步加重需要手术干预。本人/监护人已经清楚了解本次矫正康复治疗的具体方案，包括定制矫形鞋垫/足弓垫佩戴、足部肌力训练、足弓功能训练、下肢力线调整训练、关节松动手法、物理因子治疗等各项内容，知晓整个康复治疗为长期过程，需要本人/患者持续配合，遵医嘱坚持佩戴矫形器具、完成日常训练，遵医嘱按时返院复查，根据恢复情况调整矫形器具参数、修改康复训练方案。本人/监护人已经充分知晓矫正康复治疗过程中及治疗后可能发生的不良反应及风险，具体包括：1.佩戴定制矫形器具初期，可出现足部挤压不适感、局部皮肤摩擦发红、起水疱，长期佩戴不当可能出现局部胼胝增生，部分人群可因佩戴初期不适应出现小腿酸胀、踝关节疼痛，少数需要调整器具甚至重新定制，产生额外费用。2.康复训练过程中，可因肌肉牵拉、发力出现一过性肌肉酸痛、肢体疲劳，极少数可因动作不规范、热身不足出现肌肉拉伤、踝关节扭挫伤，需要对症处理休息缓解。3.接受物理因子治疗如冲击波、红外线治疗等，可能出现局部皮肤红斑、瘙痒、灼热感，极少数出现皮肤过敏、烫伤等不良反应。4.即使严格遵医嘱完成规范矫正康复治疗，也可能因个人病情差异（如僵硬性先天性扁平足、骨性发育畸形、重度韧带松弛等）无法达到预期的治疗效果，症状缓解不明显、足弓形态改善不理想；若本人/患者未遵医嘱坚持治疗、佩戴矫形器具、完成训练，或未按时复查调整方案，或因体重持续增长、年龄增长出现退行性改变，病情可能进一步进展，足弓塌陷持续加重，疼痛、行走受限等症状持续恶化，最终仍需要接受手术治疗。5.治疗过程中若出现原有症状加重、新发不适，需要及时告知医师调整治疗方案，若因未及时告知延误处理，造成不良后果由本人自行承担。本人/监护人确认，医师已经对本人提出的所有关于病情、治疗、风险、预后的疑问进行了充分、清晰的解答，本人对所有内容完全理解，没有任何疑问。本人/监护人自愿选择接受扁平足矫正康复治疗，愿意配合医护人员完成各项治疗操作，遵医嘱坚持治疗、按时复查，自愿承担上述已知的以及目前医学条件下无法预见的相关风险，愿意自行承担相应责任。签字：________________日期：__________监护人签字（如需）：____

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 考试试卷

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论