2021年河南省卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试真题

2021年河南省卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试练习题1.患者，女，45岁。因甲亢入院治疗。入院后患者情绪焦虑，失眠，经常哭泣。护士为了了解患者焦虑的原因，首先应使用的沟通技巧是（）A.倾听B.核实C.提问D.阐释E.安慰答案：A。倾听是护患沟通的首要技巧，在了解患者焦虑原因时，先认真倾听患者表述，能更好地获取全面信息，便于后续进行处理。核实一般用于确认信息准确性；提问是在倾听基础上深入了解情况的方式；阐释主要是对信息进行解释说明；安慰适用于安抚患者情绪，但此时首要的是倾听。2.患者，男，65岁。因慢性肺源性心脏病并发肺炎、右心衰竭住院治疗。护士在核对医嘱时，应提出质疑的是（）A.一级护理B.持续吸氧6L/minC.头孢美唑钠2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化钠100ml，ivgtt，tidE.氢氯噻嗪25mg，po，bid答案：B。慢性肺源性心脏病患者应给予低流量（12L/min）、低浓度持续吸氧，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，所以持续吸氧6L/min的医嘱应提出质疑。一级护理适用于病情危重患者；头孢美唑钠可用于抗感染；沐舒坦可促进痰液排出；氢氯噻嗪为利尿剂，可减轻右心负荷，这些医嘱一般无需质疑。3.某护士在抽吸药液的过程中，不慎被掰开的安瓿划伤了手指，不妥的处理方法是（）A.用0.5%碘伏消毒伤口，并包扎B.用75%乙醇消毒伤口，并包扎C.从伤口远心端向近心端挤压D.及时填写锐器伤登记表E.用肥皂水彻底清洗伤口答案：C。发生锐器伤后，应从伤口近心端向远心端挤压，以挤出伤口处的血液，减少感染机会，而不是从远心端向近心端挤压。用肥皂水彻底清洗伤口、0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口并包扎都是正确的处理措施，同时应及时填写锐器伤登记表。4.患者，男，48岁。诊断为糖尿病，患者拟在家中自行监测血糖。护士应告知其餐后2小时血糖的正常值是（）A.＜4.8mmol/LB.＜5.8mmol/LC.＜6.8mmol/LD.＜7.8mmol/LE.＜8.8mmol/L答案：D。糖尿病患者餐后2小时血糖的正常值应＜7.8mmol/L，该指标对于判断糖尿病患者血糖控制情况有重要意义。5.患者，女，30岁。左腰部被撞伤1小时，因左腰痛、尿色红来院就诊。查血压120/70mmHg，心率78次/分，呼吸平稳，左腰部稍肿伴明显压痛，腹软无压痛。诊断肾损伤，护理中应特别强调（）A.常规保留导尿管B.鼓励患者多饮水C.绝对卧床休息D.镇静止痛E.应用广谱抗生素答案：C。肾损伤患者护理中强调绝对卧床休息24周，防止过早活动引起再度出血，这是护理的关键。常规保留导尿管不是必要的；鼓励多饮水有助于预防泌尿系统感染，但不是最关键的；镇静止痛可缓解症状，但不是重点；应用广谱抗生素主要用于预防感染，同样不是最强调的内容。6.患者，男，67岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显的呼吸困难，不能平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱。护士应考虑为（）A.心绞痛B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.急性肺炎E.肺栓塞答案：C。慢性阻塞性肺气肿患者在剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困难、患侧呼吸音减弱，应高度怀疑自发性气胸。心绞痛主要表现为心前区压榨性疼痛，与呼吸关系不大；急性心肌梗死疼痛更剧烈且持续时间长，心电图等有特征性改变；急性肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等表现；肺栓塞有呼吸困难、胸痛，但多有下肢静脉血栓等诱因。7.患者，女，28岁。妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能Ⅱ级。护理措施中错误的是（）A.灌肠B.吸氧C.半卧位D.气氛调整适宜，避免紧张E.必要时注射哌替啶答案：A。心脏病产妇第一产程严密观察生命体征，避免各种刺激，可给予吸氧、半卧位，必要时注射哌替啶缓解疼痛和紧张情绪。但不宜进行灌肠，以免引起感染或使产妇屏气用力，增加心脏负担。8.患儿，男，2岁。发热，流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5℃，查体：耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。护士考虑该患儿为麻疹，最重要的体检是（）A.体温高热B.疹间皮肤正常C.皮疹为红色斑疹D.皮疹从耳后发际处开始出现E.在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点答案：E。麻疹早期具有特征性的体征是在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点，即麻疹黏膜斑，是早期诊断麻疹的重要依据。体温高热、皮疹形态及出疹顺序等虽然是麻疹的表现，但不是最具特征性、最重要的体检表现。9.患者，男，56岁。患尿毒症，精神萎靡，下腹无胀满，24小时尿量为80ml。患者的排尿状况属于（）A.正常B.无尿C.少尿D.尿失禁E.尿潴留答案：B。24小时尿量少于100ml称为无尿，该患者24小时尿量为80ml，符合无尿的标准。正常成人24小时尿量为10002000ml；24小时尿量少于400ml称为少尿；尿失禁是指尿液不受控制自行流出；尿潴留表现为膀胱胀满但不能自行排尿。10.患者，男，40岁。因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后4天，主诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨胀，未见肠型，中上腹轻度压痛及肌紧张，肠鸣音消失。最重要的处理措施是（）A.镇痛B.胃肠减压C.补液D.半卧位E.应用抗生素答案：B。该患者术后出现腹部胀痛、停止排气排便、肠鸣音消失等肠梗阻表现，胃肠减压是重要的处理措施，可减轻胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于恢复肠道功能。镇痛只是缓解症状；补液是支持治疗；半卧位可利于引流和呼吸；应用抗生素可预防感染，但都不是最关键的处理。11.患者，女，35岁。已婚，近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，动作缓慢，自觉“脑子笨，没有以前聪明，好像一块木头”，给予百忧解等治疗。护士需要向患者说明该药物的不良反应是（）A.过度出汗B.嗜睡C.胃肠功能紊乱D.口唇发干E.心血管系统的紊乱答案：C。百忧解（氟西汀）是常用的抗抑郁药物，其常见的不良反应是胃肠功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。过度出汗、嗜睡、口唇发干、心血管系统紊乱不是其典型的不良反应。12.患者，男，70岁。因呼吸衰竭行呼吸机辅助呼吸。提示患者出现了过度通气的体征是（）A.烦躁不安B.抽搐、昏迷C.皮肤潮红、多汗D.表浅静脉充盈消失E.血压升高、脉搏加快答案：B。过度通气可导致呼吸性碱中毒，患者可出现抽搐、昏迷等神经精神症状。烦躁不安可能与多种原因有关，不一定是过度通气；皮肤潮红、多汗多见于二氧化碳潴留（呼吸性酸中毒）；表浅静脉充盈消失可能与休克等情况有关；血压升高、脉搏加快也不是过度通气的典型体征。13.患者，女，52岁。因慢性心力衰竭，长期低盐饮食及用利尿剂、洋地黄类药物治疗后，近日出现疲乏，食欲减退，淡漠，嗜睡等，应首先考虑其发生了（）A.左心衰竭加重B.洋地黄类药物中毒C.电解质紊乱D.继发感染E.消化不良答案：B。患者长期使用洋地黄类药物，出现疲乏、食欲减退、淡漠、嗜睡等症状，首先应考虑洋地黄类药物中毒。左心衰竭加重主要表现为呼吸困难等症状加重；电解质紊乱可能有相应的电解质异常表现；继发感染应有发热等感染症状；消化不良一般不会出现上述典型表现。14.患者，男，30岁。因车祸导致腹部闭合性损伤，疼痛剧烈，难以忍受。诊断已明确，现护士遵医嘱给予镇痛药的目的是（）A.以防患者病情恶化B.有利于建立护患信任的关系C.减轻伤痛刺激并防止神经源性休克D.便于观察病情E.有利于患者配合治疗答案：C。患者腹部闭合性损伤疼痛剧烈，给予镇痛药可减轻伤痛刺激，防止因剧烈疼痛引起的神经源性休克。给予镇痛药不能防止病情恶化；建立护患信任关系不是主要目的；镇痛药可能会掩盖病情，不利于观察；虽有利于患者配合治疗，但这不是最主要的目的。15.患者，女，25岁。产后一周出现会阴侧切伤口感染，细菌培养结果为金黄色葡萄球菌感染。该细菌最有可能对哪种抗生素存在耐药性（）A.头孢菌素B.红霉素C.甲硝唑D.青霉素E.两性霉素B答案：D。金黄色葡萄球菌是较常见的引起伤口感染的细菌，近年来，由于青霉素的广泛使用，许多金黄色葡萄球菌菌株对青霉素产生了耐药性。头孢菌素对多种耐药菌有较好疗效；红霉素可用于对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌感染；甲硝唑主要用于厌氧菌感染；两性霉素B是抗真菌药物。16.患儿，男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是（）A.防止外伤B.预防患儿感染C.预防心力衰竭D.限制患儿活动E.为患儿补充含铁辅食答案：E。该患儿因牛乳喂养未加辅食导致缺铁性贫血，为患儿补充含铁辅食是治疗和预防缺铁性贫血的关键，可增加铁的摄入，促进血红蛋白合成。防止外伤、预防感染、预防心力衰竭、限制活动等是一般的护理措施，但不是针对病因的最重要的健康指导。17.患者，女，55岁。患风湿性心脏瓣膜病多年，心律失常，长期服用地高辛。近日出现恶心、呕吐、乏力、头痛等症状，心电图示室性期前收缩二联律。考虑该患者可能发生了（）A.心力衰竭加重B.急性心肌梗死C.洋地黄类药物中毒D.心房颤动E.感染性心内膜炎答案：C。患者长期服用地高辛，出现恶心、呕吐、乏力、头痛等胃肠道和神经系统症状，以及室性期前收缩二联律等心律失常表现，符合洋地黄类药物中毒的特点。心力衰竭加重主要表现为呼吸困难、水肿等症状加重；急性心肌梗死有典型的胸痛等表现；心房颤动是一种心律失常类型，与题干症状不符；感染性心内膜炎有发热等感染表现。18.患者，男，68岁。因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院治疗。现患者病情缓解准备出院，在进行出院指导时，以下内容不正确的是（）A.应适当散步做操B.坚持腹式呼吸锻炼C.定时进行呼吸咳嗽训练D.长期规则服用抗生素E.预防受凉感冒答案：D。慢性阻塞性肺疾病患者出院后应适当进行体育活动，如散步、做操；坚持腹式呼吸锻炼可增强呼吸肌力量；定时进行呼吸咳嗽训练有助于痰液排出；预防受凉感冒可减少疾病发作。但不建议长期规则服用抗生素，长期使用抗生素易导致耐药菌产生和二重感染等不良后果，只有在有感染指征时才使用。19.患者，女，40岁。甲亢行甲状腺大部切除术，术后第2天，护士在与其交流时发现患者声音嘶哑，可能的原因是（）A.喉上神经内外支损伤B.喉上神经内支损伤C.喉上神经外支损伤D.一侧喉返神经损伤E.双侧喉返神经损伤答案：D。一侧喉返神经损伤可导致声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现呼吸困难甚至窒息；喉上神经内支损伤可出现饮水呛咳；喉上神经外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。该患者声音嘶哑，考虑为一侧喉返神经损伤。20.患者，女，32岁。因白带增多伴下腹坠痛3个月就诊，诊断为宫颈柱状上皮异位，2日前行宫颈锥形切除术，护士指导患者出院后禁止性生活及盆浴的时间应是（）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月答案：B。宫颈锥形切除术后创面愈合需要一定时间，为防止感染，患者出院后禁止性生活及盆浴2个月，之后应复查，了解创面愈合情况。21.患儿，8个月。因肺炎入院，现突然烦躁不安、发绀，进行性加重。体检：呼吸60次/分，脉搏170次/分，心音低钝，两肺布满细湿啰音，诊断为肺炎合并心力衰竭。对该患儿应首先采取的护理措施是（）A.安慰患儿B.观察病情变化C.清理呼吸道D.患儿取端坐位E.限制钠水入量答案：D。肺炎合并心力衰竭患儿应立即采取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担，同时可改善呼吸状况。安慰患儿可缓解其紧张情绪，但不是首要措施；观察病情变化是持续的护理工作；清理呼吸道可保持气道通畅，但不能迅速减轻心脏负荷；限制钠水入量也是治疗措施之一，但也不是首要的护理措施。22.患者，男，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神志恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了（）A.肝癌B.继发感染C.肝性脑病D.肝肾综合征E.上消化道出血答案：C。肝硬化患者出现淡漠少言、神志恍惚、衣冠不整、吐词不清等神经精神症状，应警惕肝性脑病的发生。肝癌主要表现为肝区疼痛、消瘦等；继发感染有发热等表现；肝肾综合征主要表现为少尿、无尿等肾功能损害症状；上消化道出血主要表现为呕血、黑便等。23.患者，女，28岁。已婚，未育，患单个较大肌壁间肌瘤，经量明显增多。应首选的治疗是（）A.随访观察B.雄激素小剂量治疗C.经腹肌瘤切除术D.子宫全切术E.化疗答案：C。患者为已婚未育女性，有单个较大肌壁间肌瘤且经量明显增多，经腹肌瘤切除术可保留子宫，不影响生育功能，是首选的治疗方法。随访观察适用于肌瘤小、无症状者；雄激素小剂量治疗主要用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者；子宫全切术会失去生育能力，对该患者不适用；化疗一般用于恶性肿瘤。24.患者，男，38岁。患十二指肠溃疡，突然呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压60/45mmHg。医嘱输血400ml。给患者输血的目的是补充（）A.凝血因子B.血红蛋白C.血小板D.抗体E.血容量答案：E。患者因大量呕血出现休克表现，血压低、脉搏快，输血的主要目的是补充血容量，纠正休克，维持有效循环血量。补充凝血因子、血红蛋白、血小板、抗体等不是此时输血的主要目的。25.患者，女，42岁。诊断为急性胰腺炎，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予（）A.无渣半流质B.低脂低蛋白流质C.高脂高蛋白流质D.高脂低蛋白流质E.低脂高蛋白流质答案：B。急性胰腺炎患者经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予低脂低蛋白流质饮食，以减轻胰腺负担，避免刺激胰腺分泌。随着病情好转，可逐渐过渡到半流质、正常饮食。无渣半流质适用于肠道疾病等；高脂高蛋白流质、高脂低蛋白流质、低脂高蛋白流质此时都不适合。26.患者，男，65岁。高血压病史多年。在活动中突然晕倒，诊断为脑出血。急诊行开颅手术，术后送入神经外科病房。患者神志不清，脏器功能紊乱，给予监护。依据医嘱给予鼻饲。在鼻饲过程中，假如发现患者出现呛咳、呼吸困难等情况，正确的处理措施是（）A.立即停止鼻饲，拔出胃管B.稍停片刻，嘱患者深呼吸C.调整患者体位，继续鼻饲D.托起患者头部，继续鼻饲E.用注射器抽吸胃内气体答案：A。在鼻饲过程中患者出现呛咳、呼吸困难等情况，提示可能发生了误吸，应立即停止鼻饲，拔出胃管，防止进一步加重误吸导致窒息等严重后果。稍停片刻、调整体位等操作可能会耽误病情，不能有效解决误吸问题；托起患者头部继续鼻饲会加重误吸风险；抽吸胃内气体不能解决误吸问题。27.患儿，男，5岁。因高热、头痛、呕吐，诊断为流行性脑脊髓膜炎收入院。护士为其采取的隔离措施是（）A.接触隔离B.呼吸道隔离C.消化道隔离D.昆虫隔离E.严密隔离答案：B。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的经呼吸道传播的急性传染病，应采取呼吸道隔离措施，防止病原体通过空气飞沫传播给他人。接触隔离适用于经接触传播的疾病；消化道隔离适用于经消化道传播的疾病；昆虫隔离适用于由昆虫传播的疾病；严密隔离适用于传染性强、病死率高的传染病。28.患者，女，36岁。因乳腺癌住院，准备手术治疗，患者焦虑万分，常暗自流泪，沉思。护士最应给予的护理措施是（）A.通知家属来院探望B.允许患者家属陪住，以避免焦虑C.表示理解患者的心境，与患者沟通，疏导其不良情绪D.给予镇静剂E.对患者进行健康教育，以减轻焦虑答案：C。患者面对手术治疗出现焦虑情绪，护士应表示理解患者的心境，与患者进行有效的沟通，疏导其不良情绪，这是最关键和有效的护理措施。通知家属来院探望、允许家属陪住可起到一定安慰作用，但不能从根本上解决患者的焦虑问题；给予镇静剂只是暂时缓解症状，不是首选；健康教育可在患者情绪稳定后进行。29.患者，男，45岁。因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予（）A.建立静脉通道B.准备骨盆兜，行悬吊牵引C.准备腹腔手术止血D.准备髋部石膏固定E.准备骨牵引器材答案：A。患者有休克征象，首要的护理措施是建立静脉通道，快速补充血容量，纠正休克，这是维持患者生命体征稳定的关键。准备骨盆兜、行悬吊牵引、准备腹腔手术止血、准备髋部石膏固定、准备骨牵引器材等措施应在纠正休克后根据具体病情进行安排。30.患者，女，26岁。产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是（）A.托起患乳B.局部热敷C.应用抗生素D.及时切开引流E.终止哺乳答案：D。患者产后出现乳房局部红肿、有波动感，提示乳房脓肿形成，此时最主要的处理措施是及时切开引流，排出脓液，促进愈合。托起患乳、局部热敷可缓解症状；应用抗生素可控制感染；但都不是最关键的处理。终止哺乳应根据具体情况决定，不是首要措施。31.患者，男，58岁。患高血压10余年，间歇发作胸闷、心悸2年，医生确诊为高血压病、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素可能是（）A.急性呼吸道感染B.心动过速C.心肌耗氧量增加D.电解质紊乱E.情绪激动答案：C。患者上厕所的用力动作可使心肌耗氧量增加，对于患有高血压、冠心病的患者，可能诱发急性左心衰竭，出现胸闷、气短、咳粉红色泡沫痰等症状。题干中未提及急性呼吸道感染相关表现；心动过速是结果而非诱发因素；电解质紊乱在题干中未体现；也无情绪激动的相关描述。32.患儿，1岁。因小儿腹泻，中度脱水入院。经2日的补液治疗后脱水得到纠正，今日突然出现惊厥，护士首先应考虑的原因是（）A.脑炎B.低血糖C.低钠血症D.低钙血症E.低钾血症答案：D。小儿腹泻经补液治疗后脱水纠正，由于补充了水分和电解质，血液稀释，钙离子浓度降低，且腹泻时钙丢失较多，容易出现低钙血症，导致惊厥。脑炎多有发热、头痛、呕吐等神经系统症状；低血糖一般有出汗、心慌等表现；低钠血症主要表现为乏力、恶心、呕吐等；低钾血症主要表现为肌无力、腹胀等。33.患者，女，30岁。因子宫肌瘤月经过多已经2年，Hb60g/L，RBC3×10¹²/L，MCV80fl。其贫血的原因最可能是（）A.溶血B.缺铁C.缺乏维生素B₁₂D.缺乏叶酸E.再生障碍性贫血答案：B。患者因子宫肌瘤月经过多，长期慢性失血导致铁丢失过多，引起缺铁性贫血，缺铁性贫血时MCV（平均红细胞体积）可降低，该患者Hb（血红蛋白）降低，MCV80fl在正常低值（正常80100fl），符合缺铁性贫血特点。溶血多有黄疸等表现；缺乏维生素B₁₂和叶酸可导致巨幼细胞贫血，MCV一般增大；再生障碍性贫血有全血细胞减少等表现。34.患者，男，22岁。因火灾致面部烧伤入院。体检发现，患者声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦。该患者目前最主要的危险是（）A.呼吸衰竭B.肺部感染C.肺水肿D.窒息E.呼吸性碱中毒答案：D。患者声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物，鼻毛烧焦，提示有呼吸道烧伤，可能导致呼吸道黏膜水肿、堵塞气道，引起窒息，这是目前最主要的危险。呼吸衰竭是后期可能出现的情况；肺部感染、肺水肿在此时不是最紧迫的问题；呼吸性碱中毒一般不是该患者的主要危险。35.患者，女，55岁。患慢性肾炎10年，经住院治疗病情缓解，即将出院。针对该患者的健康教育，错误的是（）A.避免劳累B.规律生活，保证充足睡眠C.加强营养，高蛋白饮食D.坚持按医嘱服药E.注意个人卫生，预防感染答案：C。慢性肾炎患者应给予优质低蛋白饮食，以减轻肾脏负担，避免高蛋白饮食加重肾脏损害。避免劳累、规律生活保证充足睡眠、坚持按医嘱服药、注意个人卫生预防感染等都是慢性肾炎患者重要的健康教育内容。36.患者，男，35岁。因头部外伤急症入院，浅昏迷。CT提示颅内血肿，脑挫裂伤。在全麻下行颅内血肿清除术。术后第2天采取头高足低位的目的是（）A.促进排痰B.利于呼吸C.便于观察瞳孔D.促进引流E.预防脑水肿答案：E。头部外伤术后采取头高足低位，可使头部位置相对较高，利于静脉血液回流，减少脑部血液淤积，从而预防脑水肿。促进排痰一般采取侧卧位等体位；利于呼吸不一定需要头高足低位；观察瞳孔与体位关系不大；促进引流与该体位的主要目的不符。37.患儿，6个月。支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，喘憋加重。查体：呼吸68次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，叩诊无异常，肝肋下3.5cm。最可能发生的情况是（）A.急性心力衰竭B.脓胸C.气胸D.肺大疱E.肺不张答案：A。患儿支气管肺炎，突然烦躁不安、喘憋加重，呼吸和心率明显增快，心音低钝，肝大，符合急性心力衰竭的表现。脓胸会有胸痛、患侧呼吸音减弱等表现；气胸多有突发胸痛、呼吸困难等；肺大疱多无明显症状，或有胸闷等；肺不张有患侧呼吸音减弱等表现，均与题干症状不符。38.患者，女，43岁。以广泛性焦虑障碍入院，广泛性焦虑障碍的症状不包括（）A.坐卧不安B.出汗、心跳加快C.尿频、尿急D.莫名恐惧E.濒死感答案：E。广泛性焦虑障碍主要表现为过度的、难以控制的焦虑和担忧，常伴有坐卧不安、自主神经功能紊乱症状（如出汗、心跳加快、尿频、尿急等）、莫名的恐惧等。濒死感多见于惊恐障碍发作时，不是广泛性焦虑障碍的典型症状。39.患者，男，25岁。因颈部蜂窝织炎入院。患者颈部肿胀明显，观察中应特别注意的是（）A.体温B.呼吸C.血压D.吞咽E.神志答案：B。颈部蜂窝织炎可引起局部组织肿胀，压迫呼吸道，导致呼吸困难甚至窒息，所以观察中应特别注意呼吸情况。体温、血压、吞咽、神志等也需要观察，但呼吸是最关键和需要重点关注的。40.患者，女，27岁。妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐，心率126次/分。住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，心尖部闻及舒张期杂音，日常活动稍感心悸、气短。目前其心功能分级是（）A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能Ⅴ级答案：B。心功能Ⅱ级表现为体力活动轻度受限，日常活动可引起心悸、气短等症状。该患者日常活动稍感心悸、气短，符合心功能Ⅱ级的特点。心功能Ⅰ级体力活动不受限制；心功能Ⅲ级体力活动明显受限，低于日常活动量即出现症状；心功能Ⅳ级不能从事任何体力活动，休息时也有症状。不存在心功能Ⅴ级的分级。41.患儿，3岁。因高热惊厥入院，经治疗痊愈，准备出院。对其家长健康指导的重点是（）A.合理喂养的方法B.体格锻炼的方法C.惊厥预防及急救措施D.预防接种的时间E.门诊复查的时间答案：C。该患儿因高热惊厥入院，对家长健康指导的重点是惊厥预防及急救措施，如如何控制体温、惊厥发作时的正确处理方法等，可减少惊厥的复发和避免惊厥发作时的错误处理导致不良后果。合理喂养、体格锻炼、预防接种时间、门诊复查时间等虽然也是重要的健康指导内容，但不是针对高热惊厥的重点指导。42.患者，男，60岁。肝硬化10年。近2日嗜睡，今晨测体温时呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情。该患者的意识状态是（）A.深昏迷B.昏睡C.嗜睡D.浅昏迷E.意识模糊答案：D。浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上神经）可有痛苦表情及躲避反应。深昏迷时意识完全丧失，对各种刺激均无反应；昏睡是熟睡状态，不易唤醒；嗜睡是可被唤醒，醒后能正确回答问题；意识模糊表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。43.患者，女，38岁。慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄。近日轻度活动即感心悸、气促。此患者并发心律失常，最常见的类型是（）A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房颤动E.房室传导阻滞答案：D。风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是心房颤动，可导致心悸、气促等症状加重，也是引起栓塞等并发症的重要原因。窦性心动过速可在多种情况下出现；房性期前收缩不是最常见的；心室颤动是严重的心律失常，多发生于严重器质性心脏病等；房室传导阻滞相对较少在二尖瓣狭窄患者中出现。44.患者，女，45岁。诊断为子宫肌瘤，缺铁性贫血。给予铁剂治疗后Hb上升至130g/L。为保证机体有足够的储存铁，需继续铁剂治疗。期间需选择下列哪项指标监测体内储存铁的变化（）A.血清铁B.转铁蛋白C.可溶性转铁蛋白受体D.铁蛋白E.总铁结合力答案：D。铁蛋白可反映体内储存铁的情况，监测铁蛋白的变化可了解机体储存铁是否充足。血清铁反映的是血清中与转铁蛋白结合的铁；转铁蛋白是一种运输铁的蛋白质；可溶性转铁蛋白受体与铁的利用等有关；总铁结合力反映的是血清中转铁蛋白与铁结合的总能力。45.患者，男，72岁。因急性前壁心肌梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立静脉通路，心电监护示频发、多源性室性期前收缩。护士在床边准备抢救用品，最重要的是（）A.血氧饱和度仪B.气管切开包C.吸痰器D.除颤仪E.呼吸机答案：D。急性心肌梗死患者出现频发、多源性室性期前收缩，容易发展为室性心动过速、心室颤动等严重心律失常，除颤仪是抢救心室颤动等心律失常的关键设备，所以护士在床边准备的最重