ICU新进护士考核试题【附答案】

ICU新进护士考核试题【附答案】一、单项选择题（每题2分，共20分）1.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O2.成人胸外心脏按压的深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm3.ARDS患者机械通气时，推荐的潮气量设置为：A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg4.去甲肾上腺素的主要药理作用是：A.选择性β1受体激动B.α受体激动为主，微弱β1作用C.β2受体激动D.多巴胺受体激动5.高钾血症患者心电图典型表现为：A.T波高尖B.ST段压低C.U波明显D.P波高尖二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.气管插管患者的气道护理要点包括：A.保持导管深度标记固定，每班测量并记录B.气囊压力维持在25-30cmH₂OC.吸痰前给予纯氧2分钟D.每日评估拔管指征2.脓毒症早期液体复苏的目标包括：A.CVP8-12mmHg（机械通气患者12-15mmHg）B.MAP≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%3.急性左心衰竭患者的紧急处理措施包括：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%酒精C.快速静脉注射呋塞米D.立即使用β受体阻滞剂4.呼吸机报警“气道高压”的常见原因有：A.痰液堵塞气道B.患者剧烈咳嗽或挣扎C.气管插管打折D.呼吸机管路漏气5.连续性肾脏替代治疗（CRRT）护理中需重点观察的内容包括：A.管路是否通畅，有无凝血B.抗凝剂用量及出血倾向C.置换液/透析液温度（36-37℃）D.每小时记录超滤量三、简答题（每题10分，共30分）1.简述经口气管插管患者的口腔护理步骤及注意事项。2.列出5种ICU常用的镇静药物及其主要特点（包括起效时间、代谢途径）。3.患者突发心跳骤停，作为责任护士，简述你需立即执行的急救流程（按顺序）。四、案例分析题（共35分）患者，男，68岁，因“重症肺炎、ARDS”收入ICU，体温39.2℃，BP90/55mmHg，HR125次/分，R32次/分（呼吸机辅助呼吸，模式SIMV+PSV，FiO₂60%，PEEP8cmH₂O，潮气量420ml），SpO₂92%，动脉血气：pH7.32，PaO₂68mmHg，PaCO₂48mmHg，BE-3mmol/L，血钾5.6mmol/L。问题：1.该患者目前存在哪些主要护理问题？（8分）2.针对高钾血症，需采取哪些护理措施？（10分）3.结合ARDS护理原则，简述呼吸机参数调整的依据及目标。（17分）答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD三、简答题1.步骤：①评估患者意识、合作程度及口腔情况（有无溃疡、出血）；②调节床头抬高30°-45°，检查气管插管深度并固定；③用生理盐水棉球湿润口唇，取出义齿；④使用软毛牙刷或口腔护理包（含氯己定棉球），按顺序清洁牙齿内外侧、颊部、舌面及硬腭；⑤擦洗时动作轻柔，避免损伤黏膜；⑥操作后吸净口腔分泌物，重新固定气管插管，记录口腔情况及导管深度。注意事项：操作前后检查气囊压力（25-30cmH₂O），防止漏气；昏迷患者使用开口器时从臼齿处放入，禁止暴力；棉球需拧干，避免误吸；每2-4小时评估口腔情况，根据需要调整护理频率。2.①丙泊酚：起效快（30-60秒），脂溶性，经肝脏代谢，适合短期镇静（<48小时），需监测血脂；②咪达唑仑：起效1-5分钟，经肝脏代谢为活性产物，长期使用易蓄积；③右美托咪定：α2受体激动剂，起效10-15分钟，镇静同时保留唤醒能力，经肝脏代谢；④芬太尼：阿片类镇痛药，起效1-2分钟，经肝脏代谢，需注意呼吸抑制；⑤依托咪酯：起效快（30秒），对循环抑制小，长期使用可能抑制肾上腺功能。3.急救流程：①快速判断患者意识（轻拍双肩，呼唤姓名）、呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）；②确认无反应无呼吸后，立即呼救（启动急救团队）；③将患者置于硬板床，去枕平卧，暴露胸壁；④开始胸外按压（位置：两乳头连线中点，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与通气比30:2）；⑤开放气道（仰头提颏法），给予人工呼吸（每次送气1秒，见胸廓抬起）；⑥尽早使用除颤仪（开机→选择能量→充电→放置电极→清场→除颤）；⑦持续CPR直至患者恢复自主循环或高级生命支持团队接管；⑧记录抢救时间、措施及患者反应。四、案例分析题1.主要护理问题：①气体交换受损（与ARDS导致肺泡萎陷、通气血流比例失调有关）；②潜在并发症：低氧血症加重、多器官功能障碍；③体温过高（与重症肺炎感染有关）；④组织灌注不足（与低血压、有效循环血量减少有关）；⑤电解质紊乱（高钾血症）；⑥有皮肤完整性受损的风险（与长期卧床、水肿有关）。2.高钾血症护理措施：①立即通知医生，复查血钾及心电图；②暂停含钾药物及食物（如氯化钾、香蕉、菠菜）；③遵医嘱给药：10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静推（对抗心肌毒性）；50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静推（促进钾向细胞内转移）；5%碳酸氢钠100-200ml静滴（纠正酸中毒，促进排钾）；④准备血液净化（如CRRT）；⑤持续心电监护，观察T波变化及有无心律失常（如室颤）；⑥记录24小时出入量，监测肾功能（血肌酐、尿素氮）。3.ARDS呼吸机参数调整依据及目标：①依据：ARDS柏林定义（PaO₂/FiO₂≤300mmHg，PEEP≥5cmH₂O），肺保护策略（小潮气量、限制平台压）。②目标：改善氧合，避免呼吸机相关性肺损伤（VILI）。③调整措施：当前FiO₂60%，SpO₂92%，可尝试增加PEEP（逐步上调至10-12cmH₂O，监测氧合及循环反应）；潮气量已按6ml/kg（患者体重约70kg，420m