2026年妇产科常见病症诊断与处理知识试题附答案

2026年妇产科常见病症诊断与处理知识试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者女性，32岁，停经42天，阴道少量流血3天，下腹痛1小时急诊入院。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大、软，左侧附件区压痛（+）。血β-hCG2800IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，左侧附件区混合回声包块（3.2cm×2.8cm），盆腔积液深2.1cm。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.黄体破裂答案：C2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊、右上腹疼痛，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），首选的解痉药物是：A.地西泮B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.硝苯地平答案：B3.患者45岁，月经周期缩短至20天，经期延长至10天，经量增多2年，妇科检查子宫如孕10周大小，表面凹凸不平，质硬。最可能的辅助检查异常是：A.血清CA125升高B.宫腔镜示子宫内膜息肉C.超声提示子宫肌层多个低回声结节D.诊断性刮宫提示分泌期内膜答案：C4.青春期无排卵性异常子宫出血患者，血红蛋白85g/L，首要的治疗原则是：A.调整月经周期B.促进排卵C.止血D.纠正贫血答案：C5.急性盆腔炎性疾病（PID）患者，宫颈分泌物淋球菌培养阳性，首选的抗生素方案是：A.头孢曲松钠+多西环素±甲硝唑B.左氧氟沙星+甲硝唑C.阿莫西林克拉维酸钾+阿奇霉素D.克林霉素+庆大霉素答案：A6.多囊卵巢综合征（PCOS）患者典型的内分泌特征不包括：A.高雄激素血症B.促黄体提供素（LH）/促卵泡提供素（FSH）＞2C.高胰岛素血症D.雌二醇（E2）显著升高答案：D7.产后2小时，产妇阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清，首先考虑的出血原因是：A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍答案：C8.孕34周孕妇，无诱因出现阴道流液6小时，pH试纸变蓝，羊水池深度2.0cm，胎心监护正常。首要的处理措施是：A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉滴注缩宫素引产C.预防性使用抗生素D.绝对卧床并抬高臀部答案：C9.宫颈液基细胞学检查（TCT）提示HSIL（高度鳞状上皮内病变），下一步应首选的检查是：A.HPV检测B.阴道镜检查+宫颈活检C.宫颈管搔刮术D.盆腔MRI答案：B10.先兆流产患者，孕7周，阴道少量流血，下腹隐痛，血β-hCG15000IU/L，孕酮18ng/ml，超声提示宫内孕囊（2.5cm×2.0cm），可见胎芽及胎心搏动。正确的处理是：A.立即行清宫术B.肌内注射黄体酮20mg/日C.口服米非司酮+米索前列醇D.观察随访，无需特殊干预答案：B11.围绝经期女性，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-15天，经量时多时少，妇科检查无异常，超声提示子宫内膜厚14mm。为明确诊断，最有价值的检查是：A.血清性激素六项B.诊断性刮宫+子宫内膜病理C.宫腔镜检查D.盆腔CT答案：B12.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型白带特征是：A.稀薄泡沫状B.脓性黄绿色C.白色凝乳状或豆腐渣样D.血性伴臭味答案：C13.葡萄胎清宫术后，随访内容不包括：A.血β-hCG监测B.妇科超声检查C.胸部X线检查D.输卵管通液术答案：D14.患者30岁，原发不孕3年，月经稀发（周期40-90天），多毛，BMI28kg/m²，超声提示双侧卵巢多囊样改变。最可能的诊断是：A.卵巢早衰B.输卵管性不孕C.多囊卵巢综合征D.高泌乳素血症答案：C15.子痫前期患者，血压170/110mmHg，尿蛋白（++），出现头痛、呕吐，首选的降压药物是：A.尼莫地平B.硝普钠C.拉贝洛尔D.酚妥拉明答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1.异位妊娠的临床表现包括：A.停经史B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克答案：ABCD2.妊娠期高血压疾病的分类包括：A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期答案：ABCD3.子宫肌瘤的手术指征包括：A.经量过多致贫血，药物治疗无效B.肌瘤直径＞5cm，有压迫症状C.疑似恶性变D.渴望保留生育功能答案：ABC4.异常子宫出血（AUB）的PALM-COEIN分类中，结构性病因包括：A.子宫内膜息肉（P）B.子宫腺肌病（A）C.子宫平滑肌瘤（L）D.子宫内膜恶变和不典型增生（M）答案：ABCD5.产后出血的预防措施包括：A.产前积极治疗贫血及凝血功能障碍B.第二产程指导正确屏气，避免软产道损伤C.胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10UD.胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜完整性答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述输卵管妊娠的诊断要点。答案：①停经史（多6-8周，部分无明显停经）；②腹痛（突感一侧下腹撕裂样疼痛，可伴肛门坠胀）；③阴道流血（少量，暗红，可伴蜕膜管型排出）；④妇科检查：宫颈举痛、后穹隆饱满、子宫漂浮感、附件区压痛包块；⑤辅助检查：血β-hCG升高但低于同期宫内妊娠；超声宫腔无孕囊，附件区混合回声包块，盆腔积液；后穹隆穿刺抽出不凝血；腹腔镜检查可确诊。2.简述妊娠期高血压疾病的处理原则。答案：①休息、左侧卧位；②镇静（地西泮）；③解痉（首选硫酸镁，用药前及用药中监测呼吸、尿量、膝反射）；④降压（目标收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg，可选拉贝洛尔、硝苯地平等）；⑤利尿（仅用于全身水肿、肺水肿等）；⑥适时终止妊娠（子痫前期经治疗24-48小时无改善，孕周≥34周或胎儿窘迫等）；⑦子痫处理：控制抽搐（硫酸镁+地西泮）、降颅压（甘露醇）、控制血压、终止妊娠。3.简述急性盆腔炎性疾病的诊断标准（2023年美国CDC标准）。答案：①最低标准：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；②附加标准：体温＞38.3℃（口表）；宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物；阴道分泌物生理盐水涂片见大量白细胞；红细胞沉降率升高；C-反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性；③特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎；阴道超声或MRI显示输卵管增粗、积液，伴或不伴盆腔积液、输卵管卵巢肿块；腹腔镜检查发现PID征象。4.简述无排卵性异常子宫出血的止血方法。答案：①性激素治疗：a.孕激素：适用于血红蛋白＞80g/L、生命体征平稳者，如地屈孕酮10-20mg/日×10-14天；b.雌激素：适用于急性大量出血、血红蛋白＜80g/L者，如结合雌激素2.5mg每6小时1次，血止后递减；c.复方短效口服避孕药（COC）：每6-8小时1片，血止后递减；②刮宫术：适用于急性大出血、有子宫内膜癌高危因素的围绝经期患者；③其他：氨甲环酸等止血药辅助；④纠正贫血（铁剂、输血）。5.简述产后出血的处理流程（“4T”原则）。答案：①Tone（子宫收缩乏力）：按摩子宫；使用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）；宫腔填塞或球囊压迫；②Trauma（软产道损伤）：逐层缝合裂伤；③Tissue（胎盘因素）：手取胎盘；胎盘残留者清宫；植入者子宫动脉栓塞或切除；④Thrombin（凝血功能障碍）：补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板等）；处理DIC。四、案例分析题（共15分）患者，女，28岁，G2P1，孕39+2周，规律宫缩5小时入院。产检无异常，骨盆测量正常。第一产程进展顺利，宫口开全2小时，胎头拨露30分钟后经阴道分娩一男婴，体重3800g。胎儿娩出后10分钟胎盘未娩出，阴道出血量约400ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软。问题1：该患者产后出血最可能的原因是什么？（3分）答案：子宫收缩乏力合并胎盘因素（胎盘滞留）。问题2：需立即进行哪些检查或处理？（6分）答案：①立即按摩子宫；②静脉注射缩宫素10U+生理盐水500ml快速滴注；③检查胎盘是否剥离（导尿后行手取胎盘术）；④监测生命体征（血压、心率）；⑤评估出血量（称重法或容积法）；⑥建立静脉通道，备血。问题3：若手取胎盘