儿科护士群体患者应急演练脚本

儿科护士群体患者应急演练脚本一、演练基本信息演练类型：儿科门急诊护理全员考核型应急实战演练演练主题：门诊输液患儿药物过敏性休克合并高热惊厥应急处置演练目的：1.检验儿科各级护士对儿科急危重症的应急响应速度、规范操作能力，验证护理应急预案的可行性；2.明确N0-N4级各级护士在应急抢救中的岗位职责，优化多岗位配合流程，减少抢救内耗；3.提升儿科护士对“药物过敏性休克+高热惊厥”双急症的识别与处置能力，降低儿科急危重症不良事件发生率；演练适配范围：所有儿科临床护理岗位，涵盖门诊、病房、急诊、PICU护士培训考核预设演练时长：25分钟，合格标准：实际完成抢救转运全流程≤20分钟二、演练前准备1.物品药品准备（1）抢救用物：儿童心电监护仪、转运监护仪、吸氧装置（儿童面罩）、氧气袋、开口器、裹纱布压舌板、开口器、急救抢救车、一次性注射器、输液器、输液泵、转运推车；（2）急救药品（按12.5kg患儿剂量预备，所有药品核对有效期、包装完好性）：1:1000肾上腺素注射液1mg/支、地西泮注射液10mg/支、甲泼尼龙琥珀酸钠40mg/支、盐酸异丙嗪注射液25mg/支、对乙酰氨基酚栓0.125g/枚、0.9%氯化钠注射液100ml/袋、250ml/袋；2.人员准备（1）参演人员：提前1周学习《儿童过敏性休克诊疗指南（2022版）》《儿科高热惊厥急诊处置规范》，不提前透露演练具体脚本细节，考核真实应急能力；（2）前置告知：提前告知门诊输液区其他患者及家属本次为应急演练，避免引发公众恐慌；3.考核准备：考核组由护理部质控专员、儿科科护士长、儿科护理带教组长组成，提前制定量化评分标准，现场打分点评。三、参演人员及岗位职责1.第一发现人（责任护士，N1级）：第一时间响应呼救，完成初始处置，规范呼救，配合后续抢救；2.现场指挥（责任组长，N3级）：统筹现场抢救流程，持续病情评估，明确分工，对接医师指令；3.机动护士（N2级）：准备急救物品药品，执行口头医嘱，完成抢救记录，对接后续科室联络；4.经治医师（主治医师）：负责病情判断，下达抢救医嘱；5.后勤保障护士（N0级）：负责家属安抚、环境维护、转运协助、用物整理补充；6.考核组：负责现场评分、演练后总结点评。四、演练场景设定患儿基本信息：男，2岁6个月，体重12.5kg，因“急性化脓性扁桃体炎伴发热”就诊于儿科门诊，就诊时腋温38.9℃，既往无药物过敏史，无热性惊厥病史，医嘱予注射用阿莫西林克拉维酸钾0.6g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，皮试结果阴性，输液前三查七对核对无误，初始滴速调整为20滴/分（符合儿科婴幼儿输液初始速度要求），输液开始后第8分钟，家属突发呼救，患儿出现烦躁哭闹后迅速出现意识丧失、呼之不应、四肢强直性抽搐，周身散在红色风团样荨麻疹，颜面部潮红。初始生命体征（监护测量）：体温39.8℃，心率180次/分，呼吸32次/分，血压70/40mmHg，经皮血氧饱和度86%，符合2岁患儿过敏性休克（收缩压＜90mmHg，较基础值下降＞20%）合并高热惊厥的临床诊断标准。场景地点：医院儿科门诊输液区12号输液位。五、演练流程脚本（核心内容，按时间线推进）（一）第一阶段：应急触发与初始处置（0-1分钟，合格要求：1分钟内完成全部初始操作）0分0秒：家属突然呼救：“护士！快来！我家孩子抽了！怎么喊都没反应！”0分5秒：责任护士立即跑步到达12号床旁，第一时间关闭输液器调节器，停止输注可疑致敏药物，保留患肢静脉通路，未拔除针头，对剩余原药液做标识封存（便于后续药物不良反应溯源），完成操作。0分15秒：责任护士立即将患儿移至平卧位，去枕、头偏向一侧，解开领口及腰带，快速清理患儿口鼻腔分泌物，将裹有2层纱布的压舌板放置于患儿上下磨牙之间（避免舌咬伤，防止门牙损伤），操作完成。0分20秒：快速初步评估：意识呼之不应，颈动脉搏动可触及，自主呼吸浅快，四肢持续性强直抽搐，立即呼救，清晰表述：“12床2岁输液患儿，突发意识丧失抽搐，请求抢救支援！”0分30秒：责任组长、机动护士到达抢救现场，30秒内到位，符合门诊应急响应要求。0分40秒：责任组长快速接管评估，询问患儿基本情况，责任护士规范汇报：“患儿男，2岁6个月，体重12.5kg，阿莫西林克拉维酸钾输液第8分钟，皮试阴性，突发意识丧失抽搐，我已经停止输液保留通路，开放气道，马上连接监护吸氧。”0分50秒：责任护士立即连接儿童心电监护，开通吸氧，给予儿童面罩吸氧，氧流量调整为5L/min，监护显示生命体征：T39.8℃，HR182次/分，R33次/分，BP70/40mmHg，SpO286%，立即汇报给到场医师。1分0秒：主治医师到达现场，完成初步判断，宣布启动过敏性休克合并高热惊厥抢救流程，进入核心处置阶段。（二）第二阶段：抢救处置与病情观察（1-10分钟，合格要求：10分钟内完成核心抢救操作，生命体征趋于稳定）1分10秒：医师下达第一份口头医嘱：“立即给予1:1000肾上腺素0.125mg，股外侧肌注射”机动护士立即复述医嘱：“复述医嘱：1:1000肾上腺素0.125mg，股外侧肌注射”，核对药品名称、剂量、浓度、有效期后，准确抽取0.125ml（1mg/1ml规格，抽取0.125ml对应0.125mg，剂量准确，符合指南0.01mg/kg的推荐要求），经责任组长双人核对后，快速在患儿右侧股外侧肌注射，注射完成后立即在抢救记录单记录：用药时间XXXX年XX月XX日X时X分，药名肾上腺素，剂量0.125mg，给药途径股外侧肌注射。1分45秒：医师下达第二份口头医嘱：“立即给予地西泮2.5mg，静脉推注止痉”机动护士复述医嘱，核对药物，准确抽取2.5mg（10mg/2ml规格，抽取0.5ml对应2.5mg，符合指南0.2mg/kg的推荐剂量要求），从预留的静脉通路推注，推注速度控制为1mg/分钟，2.5mg推注用时2分30秒，避免推注过快引发呼吸抑制，操作规范，记录用药信息。3分15秒：医师下达第三份口头医嘱：“对乙酰氨基酚0.125g，直肠给药退热；快速输注0.9%氯化钠注射液250ml扩容，30分钟内输完”责任护士立即更换输液袋，设置输液泵速度为500ml/h（250ml30分钟输完，符合过敏性休克20ml/kg快速扩容的指南要求，12.5kg×20ml/kg=250ml，剂量准确），机动护士完成对乙酰氨基酚栓纳肛，记录用药信息。4分10秒：医师下达第四份口头医嘱：“甲泼尼龙琥珀酸钠40mg，静脉推注；异丙嗪12.5mg，肌肉注射”所有医嘱均执行复述、双人核对制度，机动护士依次执行，准确记录：甲泼尼龙剂量符合过敏性休克抗炎要求，异丙嗪12.5mg符合0.5-1mg/kg的抗过敏剂量要求，全部操作完成。5分0秒：第一次病情评估：责任组长汇报评估结果：患儿抽搐停止，四肢肌张力恢复，可睁眼对刺激有反应，心率162次/分，呼吸30次/分，SpO292%，BP78/45mmHg，体温39.5℃，皮疹未继续增多。医师指示：“持续监测生命体征，每2分钟记录一次，15分钟后若血压仍低于正常，重复肌注肾上腺素0.125mg一次”，责任组长落实要求，每2分钟记录一次生命体征。后勤保障护士到达现场，主动安抚家属，规范沟通：“您好，我们现在正在全力抢救孩子，孩子目前已经有所好转，我们会第一时间把孩子的情况告诉您，请您稍等，不要挤在抢救区，这样会影响我们抢救，谢谢您的理解”，家属情绪平稳，沟通到位，后勤护士同步清理抢救区无关物品，疏散周围围观人群，维护抢救环境。10分0秒：第二次病情评估：患儿意识清楚，能被父母安抚，对呼叫有反应，生命体征：T39.0℃，HR145次/分，R26次/分，BP90/55mmHg，SpO298%，周身散在荨麻疹未消退但无新发，休克纠正，惊厥控制，病情趋于平稳，进入转运交接阶段。（三）第三阶段：转运交接与后续处置（10-18分钟）10分30秒：医师下达医嘱：“转PICU进一步观察治疗，警惕过敏性休克反复、惊厥复发”11分0秒：机动护士立即电话联系PICU护士站，规范沟通：“您好，这里是儿科门诊输液室，现有1名2岁6个月12.5kg的患儿，输液阿莫西林克拉维酸钾后发生过敏性休克合并高热惊厥，经抢救后目前生命体征平稳：BP90/55mmHg，HR145次/分，SpO298%，需要转你科进一步观察治疗，请问床位和抢救设备准备好了吗？”，接到PICU就绪通知后，立即准备转运用物：转运监护仪、氧气袋、抢救箱、患儿病历、抢救记录复印件。12分30秒：转运出发，责任组长、后勤护士陪同转运，到达PICU后按SBAR标准完成交接：S（现状）：患儿李某某，男，2岁6个月，体重12.5kg，目前生命体征：T39.0℃，HR142次/分，R26次/分，BP92/56mmHg，SpO298%，意识清楚，周身散在红色荨麻疹，生命体征平稳；B（背景）：因急性化脓性扁桃体炎发热就诊，予阿莫西林克拉维酸钾输液，皮试阴性，输液第8分钟突发过敏性休克、高热惊厥，既往无药物过敏史、无惊厥史；A（评估）：经抢救后休克纠正，惊厥控制，目前病情平稳，仍存在过敏反应反复、休克复发风险；R（建议）：后续予抗过敏、抗感染、对症支持治疗，持续监测生命体征、皮疹变化，做好再次抢救准备。交接完成后，双方护士在转运交接单上签字确认，交接完成。17分0秒：转运完成后，后勤护士返回门诊输液区，按医疗废物规范处置污染用物，补充抢救车药品、耗材，恢复抢救车备用状态，责任组长整理抢救记录，所有抢救信息在6小时内准确补记完成，记录要素包括：呼救时间、用药时间、药物名称剂量、给药途径、生命体征变化、抢救措施、医嘱内容、家属沟通情况、转运时间，所有信息完整可追溯。18分0秒：演练全流程完成，用时18分钟，符合≤20分钟的合格标准。六、演练量化评估标准（总分100分，85分以上为优秀，70-84为合格，70分以下不合格）1.应急响应与初始处置（15分）（1）第一发现人第一时间停止输液、保留通路标识剩余药液，操作正确得5分，错误拔除针头丢弃药液不得分；（2）30秒内抢救人员到位得5分，超过30秒不得分；（3）初始体位、气道管理、放置压舌板操作全部正确得5分，缺一项操作扣2分；2.病情评估与判断（20分）（1）评估要素齐全，涵盖意识、呼吸、心率、血压、血氧、体温、用药史、过敏史，缺一项扣2分，共12分；（2）准确识别过敏性休克合并高热惊厥双急症得8分，漏诊一项不得分；3.医嘱执行与用药规范（30分）（1）所有口头医嘱执行复述制度，每一项都落实得5分，缺一项复述扣1分；（2）所有急救药物剂量计算准确（肾上腺素0.01mg/kg、地西泮0.2mg/kg、扩容20ml/kg、对乙酰氨基酚10mg/kg），全部正确得15分，错一项剂量扣5分；（3）给药途径、推注速度符合规范得5分，错误得0分；（4）抢救记录要素齐全、及时准确得5分，缺一项要素扣1分；4.岗位职责与沟通配合（15分）（1）各级岗位职责清晰，无重叠无空位得5分；（2）家属安抚及时有效，沟通规范得5分；（3）转运交接按SBAR规范完成，信息完整得5分；5.核心制度落实（20分）（1）输液巡视制度落实，能够及时响应家属呼救得5分；（2）抢救工作制度落实，流程有序得5分；（3）查对制度落实，用药双人核对得5分；（4）病历书写规范，抢救记录6小时内补记得5分。七、演练常见问题与改进方向1.常见错误梳理（1）初始处置错误：发生不良反应后立即拔除静脉针头、丢弃剩余药液，导致后续无法溯源，也延误重新穿刺建立通路的时间；（2）药物剂量错误：肾上腺素剂量计算错误，或误用1:10000肾上腺素，不符合儿童过敏性休克指南要求；（3）操作不规范：压舌板放置于门牙位置，导致牙齿损伤；地西泮推注速度过快，引发呼吸抑制；（4）流程混乱：未提前联系接收科室，转运后等