2026年急诊急救考试试题及答案

2026年急诊急救考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例在单人施救时为（）A.15∶2  B.30∶2  C.5∶1  D.50∶2答案：B2.急性ST段抬高型心肌梗死患者到达急诊后目标再灌注时间（门-球时间）应小于（）A.30min  B.60min  C.90min  D.120min答案：C3.下列哪项不是脓毒症3.0诊断标准中的“序贯器官衰竭评估（SOFA）”评分项目（）A.血小板  B.胆红素  C.乳酸  D.格拉斯哥评分答案：C4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义中，轻度ARDS的氧合指数（PaO₂/FiO₂）范围为（）A.≤100mmHg  B.100–200mmHg  C.200–300mmHg  D.>300mmHg答案：C5.对疑似张力性气胸患者，现场急救首选措施是（）A.高流量吸氧  B.胸腔闭式引流  C.粗针头第二肋间穿刺减压  D.气管插管答案：C6.下列哪项药物属于急性心房颤动合并血流动力学不稳定时的首选药物（）A.胺碘酮  B.地尔硫卓  C.维拉帕米  D.同步直流电复律答案：D7.急性脑卒中患者静脉溶栓时间窗为发病后（）A.3h  B.4.5h  C.6h  D.12h答案：B8.下列哪项不是急性上消化道出血Rockall评分中的变量（）A.年龄  B.休克表现  C.合并疾病  D.凝血酶原时间答案：D9.急性苯二氮䓬类药物中毒的特效拮抗剂是（）A.纳洛酮  B.氟马西尼  C.乙酰半胱氨酸  D.维生素K₁答案：B10.下列哪项心电图改变最符合高钾血症（）A.QT间期延长  B.巨大倒置T波  C.正弦波  D.窄QRS波群答案：C11.急性哮喘重度发作，下列哪项动脉血气结果提示呼吸肌疲劳（）A.PaCO₂30mmHg  B.PaCO₂35mmHg  C.PaCO₂45mmHg  D.PaCO₂55mmHg答案：D12.下列哪项不是急性阑尾炎的Alvarado评分项目（）A.右下腹反跳痛  B.体温≥37.5℃  C.白细胞左移  D.血清淀粉酶升高答案：D13.对急性有机磷中毒患者，阿托品化的指标不包括（）A.皮肤干燥  B.肺部湿啰音消失  C.瞳孔散大  D.心率<60次/分答案：D14.下列哪项不是创伤失血性休克允许性低血压复苏的靶目标（）A.SBP80–90mmHg  B.可触及桡动脉搏动  C.尿量>0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹  D.MAP≥65mmHg答案：C15.急性冠脉综合征患者双抗治疗推荐疗程为（）A.3个月  B.6个月  C.12个月  D.终身答案：C16.下列哪项不是急性胰腺炎BISAP评分内容（）A.血尿素氮  B.意识障碍  C.系统性炎症征象  D.血清钙答案：D17.急性荨麻疹伴喉头水肿，首选肾上腺素给药途径为（）A.皮下  B.肌肉  C.静脉推注  D.吸入答案：B18.下列哪项不是急性肾损伤KDIGO分期依据（）A.尿量  B.血肌酐升高幅度  C.eGFR下降比例  D.胱抑素C答案：D19.对急性闭合性颅脑损伤患者，GCS评分≤8分应首先（）A.头部CT  B.气管插管保护气道  C.甘露醇降颅压  D.复查血气答案：B20.下列哪项不是急性心力衰竭“干湿冷暖”分型中“湿冷”表现（）A.肺啰音  B.四肢湿冷  C.尿量减少  D.血压升高答案：D21.急性一氧化碳中毒高压氧治疗绝对禁忌证是（）A.气胸未处理  B.癫痫发作  C.妊娠  D.青光眼答案：A22.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症Wells评分变量（）A.咯血  B.既往DVT  C.心率>100次/分  D.血清D-二聚体答案：D23.急性低血糖患者清醒后仍需要（）A.静脉推注50%葡萄糖  B.进食碳水化合物  C.静滴胰岛素  D.肌注胰高血糖素答案：B24.下列哪项不是急性胆管炎TokyoGuidelines2018诊断标准中的炎症指标（）A.白细胞  B.CRP  C.PCT  D.血培养阳性答案：D25.急性高原病脑型首选治疗药物（）A.地塞米松  B.硝苯地平  C.乙酰唑胺  D.呋塞米答案：A26.下列哪项不是急性主动脉夹层StanfordA型特点（）A.累及升主动脉  B.可累及弓部  C.可累及降主动脉  D.仅累及降主动脉答案：D27.急性溶血性贫血最特异的实验室表现（）A.网织红细胞减少  B.结合珠蛋白升高  C.血浆游离血红蛋白升高  D.血清铁降低答案：C28.急性闭角型青光眼急诊处理首选（）A.毛果芸香碱滴眼  B.口服甘油  C.前房穿刺  D.激光虹膜周切答案：A29.急性睾丸扭转最佳抢救时间窗为发病后（）A.1h  B.4h  C.6h  D.24h答案：C30.下列哪项不是急性中毒洗胃禁忌证（）A.吞服强酸  B.惊厥未控制  C.昏迷无气道保护  D.服毒后1h内答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高质量心肺复苏要素的是（）A.按压深度5–6cm  B.按压频率100–120次/分  C.每次按压后胸壁完全回弹  D.中断按压时间<10s  E.人工呼吸潮气量1000mL答案：ABCD32.急性冠脉综合征患者抗缺血治疗包括（）A.硝酸甘油  B.β受体阻滞剂  C.钙通道阻滞剂  D.吗啡  E.肝素答案：ABCD33.下列属于脓毒症“1hBundle”内容的是（）A.血培养  B.广谱抗生素  C.乳酸测定  D.晶体液30mL/kg  E.血管活性药维持MAP≥65mmHg答案：ABCDE34.急性脑疝征象包括（）A.瞳孔散大固定  B.去大脑强直  C.Cushing反应  D.双侧巴氏征阳性  E.潮式呼吸答案：ABCE35.急性中毒使用活性炭指征包括（）A.服毒1h内  B.毒物可吸附  C.肠鸣音存在  D.腐蚀性毒物  E.患者合作答案：ABCE36.急性呼吸衰竭无创通气禁忌证有（）A.心跳呼吸停止  B.上气道梗阻  C.严重呕吐  D.面部手术创伤  E.患者拒绝答案：ABCDE37.急性溶栓治疗禁忌证包括（）A.既往出血性脑卒中  B.主动脉夹层  C.活动性内出血  D.血小板<100×10⁹/L  E.妊娠答案：ABCD38.急性胰腺炎出现下列哪些情况考虑重症（）A.持续器官衰竭>48h  B.CRP>150mg/L  C.BISAP≥3  D.增强CT坏死>30%  E.血清钙<2mmol/L答案：ABCDE39.急性过敏性休克肾上腺素重复给药途径包括（）A.肌肉  B.静脉推注  C.静脉泵入  D.皮下  E.骨髓腔答案：ABCE40.急性创伤大量输血方案（MTP）包括（）A.红细胞∶血浆∶血小板=1∶1∶1  B.每输10U红细胞查血气  C.维持Ca²⁺≥1.0mmol/L  D.目标PLT≥50×10⁹/L  E.目标Hb>100g/L答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）41.成人基础生命支持顺序为____、____、____、____。答案：识别与呼救、胸外按压、开放气道、人工呼吸42.急性心肌梗死再灌注治疗包括____和____两种方式。答案：溶栓、经皮冠状动脉介入43.脓毒症3.0定义中SOFA评分急性增加≥____分即可诊断。答案：244.急性肺血栓栓塞症高危患者首选再灌注措施为____。答案：系统溶栓45.急性脑卒中静脉溶栓药物rt-PA剂量为____mg/kg，最大剂量____mg。答案：0.9，9046.急性上消化道出血Blatchford评分≥____分需内镜干预。答案：647.急性有机磷中毒复能剂氯解磷定首剂____g，稀释后____min内静推。答案：1–2，1548.急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略潮气量____mL/kg理想体重，平台压≤____cmH₂O。答案：6，3049.急性主动脉夹层首选影像检查为____。答案：CT血管造影50.急性闭角型青光眼眼压目标降至____mmHg以下。答案：304.简答题（每题10分，共40分）51.简述急性心力衰竭“干湿冷暖”临床分型及对应处理原则。答案：（1）干暖：容量状态低、外周灌注好，口服补液、调整口服利尿剂；（2）湿暖：容量负荷高、外周灌注好，静脉利尿剂、血管扩张剂；（3）湿冷：容量负荷高、外周灌注差，利尿剂联合正性肌力药（多巴酚丁胺）、血管活性药维持MAP；（4）干冷：容量低、外周灌注差，谨慎扩容后评估，必要时正性肌力药。52.试述急性中毒患者洗胃操作要点及注意事项。答案：1.评估指征：服毒1h内、毒物可胃排空、无禁忌；2.禁忌：强酸强碱、石油馏分、惊厥未控、气道无保护；3.体位：左侧卧头低脚高15°；4.胃管选择：成人28–36Fr，置入50cm；5.先抽后灌：每次200–300mL温水，总量≤10L；6.出入平衡：出入量差<200mL停止；7.并发症防治：误吸、穿孔、低体温；8.洗胃后给予活性炭及导泻。53.简述创伤失血性休克允许性低血压复苏的病理生理基础及实施要点。答案：病理生理：1.未控制出血时，过高血压可破坏已形成的血栓，增加出血；2.允许性低血压减少血液稀释，改善凝血功能；3.降低组织水肿及低温风险。实施要点：1.目标SBP80–90mmHg或可触及桡动脉搏动；2.限制晶体液，优先血制品（红细胞∶血浆∶血小板1∶1∶1）；3.快速控制出血（手术/介入）；4.监测乳酸、碱剩余、凝血功能；5.出血控制后转为积极复苏，维持MAP≥65mmHg。54.试述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义及分级标准。答案：1.时间：已知临床损伤或新发/加重呼吸症状1周内；2.影像：双肺浸润影，不能完全用心衰解释；3.水肿来源：呼吸衰竭不能完全由心衰或容量过负荷解释；4.氧合：轻度：200<PaO₂/FiO₂≤300mmHg，PEEP或CPAP≥5cmH₂O；中度：100<PaO₂/FiO₂≤200mmHg，PEEP≥5cmH₂O；重度：PaO₂/FiO₂≤100mmHg，PEEP≥5cmH₂O。5.计算与分析题（每题15分，共30分）55.患者男，70kg，急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死入院。查体：HR110次/分，BP85/50mmHg，颈静脉怒张，双肺清。急诊床旁超声示右室扩大、左室收缩减弱，心包无积液。（1）给出最可能的并发症诊断（2分）；（2）列出血流动力学监测所需参数（5分）；（3）计算若需多巴胺维持灌注，按5μg·kg⁻¹·min⁻¹给药，需将200mg多巴胺稀释至50mL生理盐水，问每小时输注多少毫升？（8分）答案：（1）急性右心室梗死并心源性休克。（2）中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)、尿量、乳酸、混合静脉血氧饱和度(ScvO₂)。（3）所需剂量=5μg·kg⁻¹·min⁻¹×70kg=350μg/min=21mg/h；药液浓度=200mg/50mL=4mg/mL；每小时体积=21mg÷4mg/mL=5.25mL。答：每小时输注5.25mL。56.患者女，60kg，口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)20g4h后入院。查血药浓度300μg/mL，时间为服毒后4h。（1）写出判断是否需乙酰半胱氨酸(NAC)的Rumack-Matthew列线图方法（4分）；（2）计算该患者所需NAC总量及分次方案（标准静脉方案150mg/kg→50mg/kg→100mg/kg）（6分）；（3）若首剂结束后复查ALT800U/L、INR2.5，写出后续处理原则（5分）。答案：（1）在列线图