颌面部解剖及其病变的影像诊断及治疗培训学习

颌面部解剖及其病变(Bian)的影像诊断第一页，共九十页。颌(He)面部解剖上颌骨下(Xia)颌骨相关间隙咀嚼肌间隙翼腭窝咽旁间隙翼下颌间隙下颌下间隙舌下间隙颏下间隙第二页，共九十页。上(Shang)颌骨体部上颌窦突起额突：接额骨颧突：接颧骨腭突：构成硬腭前部牙(Ya)槽突：构成牙(Ya)槽弓第三页，共九十页。第四页，共九十页。第五页，共九十页。下颌(He)骨体(Ti)部上半：齿槽骨下半：下颌底下颌支喙突和关节突下颌切迹下颌管位于颏孔和下颌孔之间容下齿槽神经、动脉、静脉第六页，共九十页。第七页，共九十页。第八页，共九十页。相关间(Jian)隙咀嚼肌间隙由颈深筋膜浅层分成包绕下颌支和体后部而(Er)成间隙内结构咬肌翼内外肌颞肌深头三叉神经下颌支下颌支分隔内外两部分第九页，共九十页。第十页，共九十页。翼腭(E)窝位于上颌窦后方和翼突之间内容ⅤⅡ、碟腭神经节及上颌动脉通(Tong)连翼腭裂——颞下窝蝶腭管——鼻腔翼腭管——口腔眶下裂——眼眶圆孔——中颅窝翼管——破裂孔第十一页，共九十页。第十二页，共九十页。第十三页，共九十页。第十四页，共九十页。第十五页，共九十页。第十六页，共九十页。颞窝外：颧弓内：颞骨鳞部(Bu)下：通咀嚼肌间隙颞下窝内：翼突、翼腭窝外：下颌升支前：上颌窦后壁后：茎突翼窝翼突内外板之间第十七页，共九十页。第十八页，共九十页。第十九页，共九十页。第二十页，共九十页。第二十一页，共九十页。翼下颌间(Jian)隙位于下颌支与翼内外肌之间含下齿槽神经、舌神经及相关动静脉交(Jiao)通后：腮腺间隙下：下颌下间隙第二十二页，共九十页。翼(Yi)下颌间隙第二十三页，共九十页。下(Xia)颌下(Xia)间隙部位上界：下颌舌骨肌下界：二腹肌前、后腹外界：颈阔(Kuo)肌、颈深筋膜浅层、下颌骨内界：下颌舌骨肌、舌骨舌肌、茎突舌肌内容颌下腺浅叶、Wharton’s导管近段舌下神经、下颌舌骨神经第二十四页，共九十页。第二十五页，共九十页。第二十六页，共九十页。第二十七页，共九十页。第二十八页，共九十页。颈动脉鞘和(He)颌下间隙病变第二十九页，共九十页。颏下间(Jian)隙位于双侧二腹肌前腹之间与下颌下间隙无(Wu)明显屏障第三十页，共九十页。第三十一页，共九十页。第三十二页，共九十页。第三十三页，共九十页。翼突下(Xia)颌缝、颊沟和磨牙后三角区第三十四页，共九十页。第三十五页，共九十页。第三十六页，共九十页。第三十七页，共九十页。第三十八页，共九十页。颌面部病变(Bian)起源肌骨骼结构粘膜牙齿支持结构舌涎腺神(Shen)经第三十九页，共九十页。肌(Ji)骨骼病变骨纤维结构不良(Liang)恶性肿瘤骨肉瘤软骨肉瘤横纹肌肉瘤第四十页，共九十页。骨纤(Xian)维结构不良紊乱的纤维骨组织取代骨髓结构75%-80%为单(Dan)骨性，20%-25%为多骨性头颈部上下颌骨易受累可侵及眼眶、鼻、神经血管孔道CT：磨玻璃样改变；混杂密度MRI：低信号；不均匀信号第四十一页，共九十页。骨纤维异常(Chang)增殖症第四十二页，共九十页。Fibrousdysplasia第四十三页，共九十页。颌面(Mian)部骨肉瘤占全部骨(Gu)肉瘤中5-7%远处转移少见下颌骨者多为成骨性，可有骨膜反应上颌骨者多为溶骨性，无骨膜反应第四十四页，共九十页。颌面部骨(Gu)肉瘤平片病变牙周局限性透光区牙漂浮(Fu)CT骨质破坏，软组织肿块，骨膜反应骨样或软骨样物质沉积MRIT1WI：低中信号T2WI：高信号第四十五页，共九十页。ABCDFGMandibularosteosarcoma第四十六页，共九十页。第四十七页，共九十页。颌面部(Bu)软骨肉瘤发生蝶-筛及犁骨-蝶骨结合部上颌骨：前磨牙和磨牙区齿(Chi)槽嵴下颌骨：磨牙区和冠状突CT膨胀性分叶性肿块瘤内钙化MRIT1WI：中低信号T2WI：不均匀中高信号第四十八页，共九十页。Chondrosarcoma第四十九页，共九十页。横纹肌肉(Rou)瘤多见于(Yu)儿童好发腭部鼻咽部平片软组织肿块骨质破坏MRIT1WI：中等信号T2WI：中等信号第五十页，共九十页。Rhabdomyosarcomaoftherightbuccalsulcus第五十一页，共九十页。小涎(Xian)腺肿瘤约400-500个小涎腺引流至口腔小涎腺肿瘤占涎腺肿瘤的9-23%良恶性肿瘤约各占50%多形性腺瘤是最常见良性肿瘤（40%）粘(Zhan)表癌是最常见的恶性肿瘤（15-20%）第五十二页，共九十页。多形(Xing)性腺瘤腭部最常见的小涎腺良性肿瘤圆形穹顶状肿块表面(Mian)光滑第五十三页，共九十页。Benignpleomorphicadenoma第五十四页，共九十页。粘膜表(Biao)皮样癌小涎腺最常见的恶性肿瘤常呈无痛性红或蓝色肿胀边缘不(Bu)规整MRI：T1WI低信号T2WI高信号第五十五页，共九十页。Mucoepidermoidcarcinoma第五十六页，共九十页。第五十七页，共九十页。第五十八页，共九十页。Mucoepidermoidcarcinoma第五十九页，共九十页。Mucoepidermoidcarcinoma第六十页，共九十页。腺囊(Nang)癌发生与小涎腺者约(Yue)50%好发腭部T1WI:↓;T2WI:↓20-30%可发生神经周围侵犯鉴别:多形性腺瘤(T2WI:↑)第六十一页，共九十页。第六十二页，共九十页。第六十三页，共九十页。良性颌(He)部病变非牙源性病变(Bian)鼻腭管囊肿（切牙管囊肿）鼻唇囊肿腭中部囊肿牙源性病变根尖囊肿有齿囊肿釉母细胞瘤瘤角化囊肿第六十四页，共九十页。鼻腭管囊肿（切(Qie)牙管囊肿）发生于切牙管上(Shang)皮细胞上颌最常见发育性囊肿切牙管扩大伴囊性肿块MRI：长T1长T2信号第六十五页，共九十页。鼻(Bi)唇囊肿起于鼻翼下方、前颌旁正中浅面双侧者占11%边缘光滑锐利内可见液(Ye)-液(Ye)平MRI：长T1长T2信号第六十六页，共九十页。Nasolabialcysts第六十七页，共九十页。腭(E)中部囊肿位于切牙管后方与上颌(He)腭突之间圆形或卵圆形MRI：长T1长T2信号第六十八页，共九十页。Medianpalatalcyst第六十九页，共九十页。根尖囊(Nang)肿最常见的牙源性囊肿有无髓牙根尖炎性软组织坏死囊变形成可突(Tu)入上颌窦内类似潴留囊肿MRI：长T1长T2信号第七十页，共九十页。有(You)齿囊肿为牙冠部分形成后牙釉质囊变所致常出现于下颌第三磨牙和上颌尖牙易侵犯上颌窦CT：含牙冠的膨胀性的密度病变MRI：囊液为长(Chang)T1长T2信号第七十一页，共九十页。Dentigerouscyst第七十二页，共九十页。釉(You)母细胞瘤来(Lai)自牙板残件或有齿囊肿上皮好发部位下颌骨（80%）：升支远端和磨牙区上颌骨（20%）：前磨牙和磨牙区病理单房型；多房型囊性、实性、囊实性影像单房或多房性膨胀性肿块，可分隔骨皮质或临近牙根有压迫吸收改变可内含牙冠第七十三页，共九十页。Unicysticameloblastoma第七十四页，共九十页。Multicysticameloblastoma第七十五页，共九十页。牙源性角质囊(Nang)肿为起于牙板残件病变，75%见于下颌骨可呈单(Dan)房或多房常类似于颌部其他囊性病变第七十六页，共九十页。Odontogenickeratocyst第七十七页，共九十页。筋膜(Mo)间隙感染牙源性多见，可蔓延至头颈部蜂(Feng)窝组织炎脓肿CT：低密度；不均匀强化/环状强化MTI：长T1长T2信号第七十八页，共九十页。Infectionofthesubmandibularfascialspace第七十九页，共九十页。肿瘤侵犯翼(Yi)腭窝翼腭窝脂肪消失翼腭窝扩大翼腭窝区软组织(Zhi)肿块相通连结构密度/信号异常第八十页，共九十页。第八十一页，共九十页。第八十二页，共九十页。第八十三页，共九十页。第八十四页，共九十页。Adenoidcysticadenoma第八十五页，共九十页。第八十六页，共九十页。第八十七页，共九十页。第八十八页，共九十页。第八十九页，共九十页。内容总(Zong)结颌面部解剖及其病变的影像诊断。喙突和关节突。位(Wei)于颏孔和下颌孔之间。容下齿槽神经、动脉、静脉。翼腭管——口腔。眶下裂——眼眶。翼管——破裂孔。内：翼突、翼腭窝外：下颌升支。含下齿槽神经、舌神经及相关动静脉。下：下颌下间隙。外界：颈阔肌、颈深筋膜浅层、下颌骨。内界：下颌