外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-神经系统查体

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-神经系统查体

［单选题］1.人体的运动功能位置在前中央回的排列是

A.头面在上部，下肢在下部

B.躯体在上部，头面在下部

C.下肢在上部，头面在下部

D.头面在上部，上肢在下部

E.上述排列均不对

正确答案：C

［单选题］2.关于继发性视神经乳头萎缩，下列哪项正确

A.视盘边缘不清

B.视力无明显障碍

C.视盘苍白、视力下降

D.生理盲点扩大

E.中央凹陷消失

正确答案：C

参考解析：继发性视神经乳头萎缩表现为视盘烟丝苍白、视力减退、视野向心

缩小。

［单选题］3.马尾部肿瘤最常见的早期症状是

A.腰能部疼痛

B.鞍区感觉减退

C.下肢瘫痪

D.肛门括约肌障碍

E.肛门反射消失

正确答案：A

参考解析：马尾部肿瘤早期症状为神经根的刺激症状，最常表现为腰能部疼

痛，而鞍区感觉减退、下肢瘫痪、肛门括约肌障碍和肛门反射消失是神经根麻

痹症状，多在较晚出现。

［单选题］4.一侧肢体皮肤图形觉、实体觉缺失，病灶位于

A.对侧额叶

B.对侧歌叶

0.同侧颍叶

D.对侧顶叶

E.同侧顶叶

正确答案：D

参考解析：当中央后回及顶叶后部上方广泛损害时，表现对侧的皮肤图形觉、

实体觉缺失。

［单选题］5.下列GCS昏迷评分，错误的是

A.15分：正常

B.14〜12分：轻度意识障碍

C.11〜8分：中度昏迷

D.8分以下：昏迷

E.分数越低则意识障碍越重

正确答案：C

参考解析：昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12T4分为轻度意识障

碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。

［单选题］6.下列失读症、失写症、各种失用症的概念中，错误的是

A.失读症是指忘记一生所学的所有文字

B.运动性失用症是指失去运动能力

C.失写症是指不能书写

D.观念性失用症是指失去运用观念

E.机构性失用症是指对与绘图和建筑等有关结构发生失用

正确答案：B

［单选题］7.下列对三叉神经的检查中，错误的是

A.感觉检查：颜面皮肤、鼻黏膜和舌感觉，核性感觉障碍时可有感觉分离

B.运动检查：中枢性损害无瘫痪，外周性损害明显肌萎缩，开口下颌偏向患

侧，下颌不能主动向健侧移

C.反射检查：中枢性损害下颌反射减弱，末梢扳害则引出

D.神经营养检查：中枢性损害不引起神经营养障碍，末梢损害发生营养性角膜

溃疡，口腔和鼻腔黏膜干燥和萎缩

E.原发者有三叉神经纤维瘤，继发者有CPA肿瘤、海绵窦内或鞍旁肿瘤、颈内

动脉海绵窦段动脉瘤等

正确答案：C

参考解析：因下颌反射的传入传出神经都是三叉神经，中枢性损害此反射亢

进，末梢损害则引不出。故选项C错误。

［单选题］8.下列中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别诊断中，不正确的是

A.前者神经元为下运动神经元；后者为上运动神经元（皮质延髓束）

B.前者病灶在对侧；后者在同侧

C.前者面瘫范围上下眼皮之间以下面瘫；后者全面瘫

D.前者味觉正常；后者味觉可有障碍

E.前者常伴发偏瘫；后者无

正确答案：A

参考解析：中枢性面瘫神经元为上运动神经元（皮质延髓束），周围性面瘫神经

元为下运动神经元。

［单选题］9.下列对小儿神经反射检查及临床意义的描述中，错误的是

A.出生后浅反射引不出，有吸吮反射和强握反射

B.9个月后强握反射消失，出现拥抱反射

c.6个月后拥抱反射消失，出现抬躯反射

D.1岁前出现的足跖反射阳性无病理意义

E.吸吮反射1岁时消失

正确答案：B

［单选题］10.患者女，54岁。头痛、语言表达不清4个月。查体：神清，右利

手，命名性失语。根据患者情况，其定位诊断为

A.左侧额下回后部

B.左侧颍上回中后部

C.左侧颠下回后部

D.左侧缘上回

E.左侧角回

正确答案：C

参考解析：优势半球颍下回后部受损导致命名性失语。

［单选题］11.患者女，52岁。头痛伴双眼视力下降6个月。查体：神清，右侧嗅

觉缺失，右眼视力0.01,眼底视盘萎缩，左眼视力0.2,眼底视盘水月口。根据

患者临床表现，其符合

A.Weber综合征

B.Claude综合征

C.Forster-kennedy综合征

D.Parinaud综合征

E.Raymond综合征

正确答案：C

［单选题］12.患者男，34岁。车祸伤后头痛1天。查体：神清，双眼向右侧凝

视。GCS评分15分。患者双眼向右侧凝视。最可能的诊断是

A.月并脏体损伤

B.右侧额叶眼运动区损伤

C.右侧前中央回损伤

D.右侧运动前区损伤

E.右侧颤叶损伤

正确答案：B

［单选题］13.患儿，男，8个月。头部撞伤后哭闹2小时，伤后无昏迷。查体

时，下列反射引不出的是

A.吸吮反射

B.强握反射

C.提睾反射

D.腹壁反射

E.抬躯反射

正确答案：D

参考解析：婴儿出生后浅反射引不出，4〜6个月时可引出提睾反射，1岁左右

出现腹壁反射，新生儿生后即有吸吮反射和强握反射，3个月后强握反射消失，

相继出现拥抱反射，6个月后拥抱反射消失，则出现抬躯反射。正常婴儿可出现

足跖反射阳性，因此1岁前无病理意义，吸吮反射1岁时才消失。

［单选题］14.关于舌下神经检查的叙述，下列哪项是正确的

A.嘱患者张口发〃a〃音，观察两侧软腭上抬是否有力

B.嘱患者伸舌，观察有无偏斜

C.观察患者腭垂是否居中

D.观察鼻唇沟及口角两侧是否对称

E.检查患者是否有吞咽困难、饮水呛咳

正确答案：B

［单选题］15,膝腱反射中枢在

A.T12〜L2

B.L〜3

C.L/2-4

D.L3〜5

E.L.5〜S2

正确答案：C

［单选题］16.检查神经根受刺激的是

A.Kernig征

B.Brudzingki征

C.Lasegue征

D.Oppenheim征

E.Babinski征

正确答案：C

［单选题］17.关于触觉的叙述，下列哪项是不正确的

A.用棉签轻触患者的皮肤或黏膜

B.让患者回答有无一种轻样痒的感觉

C.正常人对轻触感不灵敏

D.触觉障碍见于后索病损

E.属浅感觉检查

正确答案：C

［单选题］18.偏盲型视野缺损最常见于

A.糖尿病性视神经乳头水肿

B.Graves病浸润性突眼

C.嗜铭细胞瘤阵发高血压眼底出血

D.垂体腺瘤鞍上发展

E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞

正确答案：D

参考解析：视交叉中部病变(如垂体瘤、颅咽管瘤)导致双颗侧偏盲;视束、外

侧膝状体、视辐射或视中枢病变导致病变对侧视野同向性偏盲；视辐射下部受

损导致对侧同向性上象限盲，视辐射上部受损导致对侧同向性下象限盲。

［单选题］19.关于病理反射的叙述，下列哪项是正确的

A.是指锥体束受损时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的跟和趾背

伸的反射作用

B.1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，不能出现病理反射现象

C.成人在正常时亦可出现病理反射

D.跟腱反射和膝反射属于病理反射

E.肱二头肌反射是病理反射之一

正确答案：A

［单选题］20.以下哪项不是动眼神经所支配

A.内直肌

B.外直肌

C.上直肌

D.下直肌

E.瞳孔括约肌

正确答案：B

［单选题］21.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示

A.右侧胸髓…节段病损

B.右侧胸髓5〜6节段病损

C.右侧胸髓7〜8节段病损

D.右侧胸髓…。节段病损

E.右侧胸髓“72节段病损

正确答案：c

［单选题］22：后颅窝占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是()

A.静脉快速滴注甘露醇

B.尽快切除后颅窝占位病变

C.立即行枕肌下减压术

D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术

E.立即行冬眠降温

正确答案：D

参考解析：小脑蚓部肿瘤易阻塞第四脑室，早期即出现脑积水及颅内压增高的

表现，快速行脑室穿刺，脑脊液引流术是最快而有效的急救措施。

［单选题］23.下列各类型失语的概念中，错误的是

A.运动性失语是指不能理解他人语言，亦不能正确表达

B.感觉性失语是指不能理解他人语言，亦不能正确表达

C.传导性失语是指语言复述不能

D.命名性失语是指对物体命名困难

E.观念性失语是指对语言信息整合及复杂语句理解困难

正确答案：A

［单选题］24：额叶、颗叶及边缘系统、月并脏体受损后所产生的精神障碍，不会出

现的是

A.额叶凸面受损表现情感呆板，反应迟钝

B.额叶眶面受损表现人格改变，欣慰感

C.颠叶及边缘系统受损表现情感和记忆改变

D.歌叶及月并月氏体受损表现焦虑、多疑，甚至抑郁

E.肺胀体受损表现精神障碍、运动障碍和失用

正确答案：D

［单选题］25.Forster-Kenned）^综合征的眼底表现为

A.双侧视神经萎缩

B.一侧视神经萎缩，对侧视盘水肿

C.双侧视盘水肿

D.双侧视神经萎缩及同侧视盘水肿

E.一侧视神经萎缩及双侧视盘水肿

正确答案：B

参考解析：Forster-Kennedy综合征又称额叶基底部综合征。额叶底部肿瘤或蝶

骨崎、嗅沟脑膜瘤压迫一侧视神经，使视神经底围的蛛网膜下腔闭塞，引起视

神经原发性萎缩而不出现视盘水肿。但肿瘤引起颅内压增高后，在对侧出现视

盘水肿°主要临床表现为病变侧视神经萎缩和嗅觉缺失，对侧视盘水月也

［单选题］26.以下选项中，哪项不是动眼神经受损的临床表现？

A.患侧瞳孔散大

B.患侧直接和间接反射都消失

C.患侧眼肌麻痹

D.患侧眼球下陷、瞳孔缩小、上睑下垂

E.最常见于小脑幕切迹疝

正确答案：D

参考解析：选项D为Horner综合征（颈交感神经麻痹综合征）的表现。动眼神经

受损应与其进行鉴别。

［单选题］27.下列对运动系统检查异常与中枢神经病变关系的描述中，错误的是

A.小脑蚓部病变出现四肢性共济失调

B.锥体束单侧受损咽喉部和颜面上部肌肉运动无瘫痪

C.锥体外系受损肌张力增高、肌张力低下和异常运动

D.小脑受损共济失调、肌张力低下、眼球震颤和语言断续笨拙

E.脊髓前角细胞和末梢神经水平受损弛缓性瘫痪

正确答案：A

［单选题］28.以下选项中，哪项不是大脑皮质水平受损的表现？

A.前中央回支配全身随意肌运动和维持肌张力

B.运动前区受损齿轮状肌张力增强，反射亢进

C.额叶眼运动区受损眼球向病灶对侧凝视

D.杰克逊癫痫是指头与躯干分别转向对侧，眼睑下垂，瞳孔缩小

E.额叶眼运动区遭破坏眼球向病灶侧凝视

正确答案：D

参考解析：大脑皮质运动区皮质损害时，头与妪干同时转向对.侧，并出现对侧

躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性

抽搐，同时眼睑开大，瞳孔散大，称为杰克逊(Jackson)癫痫。

［单选题］29.下列对神经反射检查及其临床意义的叙述中，错误的是

A.刺激皮肤或黏膜引起的反射为浅反射

B.对肌腱、骨膜或关节刺激引起的肌肉收缩为深反射

C.Babinski征属于屈肌组的病理反射

D.弹中指指甲反射属于屈肌群的病理反射

E.脊髓总体反射通常发生于脊髓横贯性损害

正确答案：C

参考解析：Babinski征为锥体束病损时，大脑失去对脑干和脊髓的抑制功能，

阳性反射特征为足趾背伸，余趾呈扇形展开。

［单选题］30.患者男，53岁。头痛，焦虑伴记忆力下降6个月。查体：神志清,

焦虑神情，近期记忆力明显减退，眼底视盘水肿。根据患者情况，最可能的定

位诊断为

A.额叶前部

B.额叶凸面

C.额叶眶面

D.聂页叶

E.肺胀体

正确答案：D

［单选题］31.患者女，67岁。头痛伴双眼视力下降1年。查体：神清，嗅觉缺

失，双眼视力0.01,眼底视盘水肿。头颅MR1检查：前颅底占位性病变，增强

呈分叶状均匀强化，其基底位于前颅底。根据患者情况，最可能的诊断是

A.额叶胶质瘤

B.额叶脑脓肿

C.嗅沟脑膜瘤

D蝶骨喳脑膜瘤

E.垂体瘤

正确答案：C

［单选题］32.患者女，47岁。突发右侧眼睑下垂2天。查体：神清，右侧眼睑下

垂，右眼视力0.9,右眼瞳孔5rnm,光反射消失，眼球固定。最可能的诊断是

A.右侧视神经受损

B.右侧动眼神经受损

C.右侧展神经受损

D.右侧滑车神经受损

E.右侧三叉神经受损

正确答案：B

［单选题］33.下列哪项不属自主神经功能检查

A.眼心反射

B.卧立反射

C.角膜反射

D.竖毛反射

E.皮肤划文征

正确答案：C

［单选题］34.脊髓半离断综合征常见于

A.急性脊髓炎

B.脊髓空洞症

C.急性硬膜外脓肿

D.脊髓髓外硬膜内肿瘤

E.脊髓亚急性联合变性

正确答案：D

［单选题］35.上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是

A.上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高

B.上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高

C.上下肢均为屈肌张力高

D.上下肢均为伸肌张力高

E.上下肢屈伸肌张力均高

正确答案：A

［单选题］36.一高血压患者，右利手。急性发病，说话困难，只能说一、两个单

词，但可以听懂别人说话。最可能的诊断是

A.完全性失语

B.命名性失语

C.感觉性失语

D.皮质下失语

E.运动性失语

正确答案：E

［单选题］37.Wernicke失语，其病变部位在主侧半球？

A.额中回后部

B.额下回后部

C.颜上回后部

D.颠中回后部

E.颍下回后部

正确答案：C

［单选题］38.运动系统检查不包括

A.肌张力

B.肌力

C.腱反射

D.共济运动

E.肌营养状况

正确答案：C

［单选题］39.关于肌张力的叙述，下列哪项是正确的

A.是指肢体作某些主动运动时肌肉最大的收缩力

B.除肌肉的收缩力量外，还可以动作的幅度和速度来衡量

C.是指静息状态下的肌肉紧张度

D.肌张力增加可表现为关节过伸

E.肌张力增加见于周围神经病变

正确答案：C

［单选题］40.下列哪项正确

A.右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜

B.右面神经损害时露齿口角偏向右侧

C.右舌下神经损害时舌尖左偏

D.右展神经损害右眼球向内活动受限

E.右视神经损害时右瞳孔缩小

正确答案：A

参考解析：三叉神经麻痹：主要表现为咀嚼肌瘫痪，受累的肌肉可萎缩。咀嚼

肌力弱，患者常述咬食无力，咀嚼困难，张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三

叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射的减弱与消失；面神经麻痹：表现为

病侧面部表情肌麻痹，额纹消失或变浅，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合

不全。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，面颊部被牵向健侧，闭眼、露齿、鼓颊、

吹口哨等动作失灵，或完全不能完成。因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之

间。泪点随下睑而外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束和经时，

会出现舌前2/3味觉障碍；舌下神经瘫痪：伸舌向患侧歪侧，舌肌萎缩，舌肌

纤维震颤等；外展神经麻痹表现为眼内斜视，不能外展，并有复视；视神经损

害：视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物

模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。

［单选题］41.关于GCS积分法的概述，下列哪些是不正确的

A.总分最高15分，最低3分

B.总分越低表明意识障碍越重

C.总分在8分以上表示已有昏迷

D.总分越高则预后越好

E.总分由低分向高分转化说明病情在好转

正确答案：C

［单选题］42.关于早期意识障碍的分类，下列不正确的是

A.嗜睡

B.轻度昏迷

C.半昏迷

D.深昏迷

E.重度昏迷

正确答案：E

［单选题］43.下列对一般感觉的概述中，错误的是

A.浅感觉是皮肤黏膜对温度、疼痛和触摸的感觉

B.精细触觉主要在脊髓侧索、脑干外侧丘系和三叉丘系上行

C.深感觉是肌肉、关节和骨骼的运动觉，位置觉，震动觉和深部组织的痛觉

D.复合感觉又称皮质感觉，是顶叶皮质对各种感觉进行的综合分析和判断

E.复合感觉包括皮肤定位觉、两点辨距觉、皮肤图形觉和对物体实体感觉

正确答案：B

参考解析：精细触觉走行于后索和内侧丘系。

［单选题］44.以下选项中，哪项不是感觉障碍的表现

A.末梢神经水平受损，按末梢神经分布出现感觉障碍

B.后根和后根节水平受损，出现与皮肤分节相一致的感觉障碍

C.脊髓外缓慢压迫，则痛温觉障碍由头端向尾端发展

D.内囊和放射冠水平受损偏身感觉障碍、双眼对侧同向偏盲和对侧偏身共济障

碍

E.顶叶皮质水平受损痛、温感觉丧失不完全，实体感觉消失

正确答案：C

参考解析：脊髓外缓慢压迫，痛温觉障碍由尾端向头端发展，直到病灶水平为

止，合并脊髓半离断表现；髓内缓慢受损，则在病灶区域先出现类似脊髓空洞

症的感觉障碍，并有感觉分离，从病灶水平开始由头侧向尾侧发展。

［单选题］45.患者男，40岁。头部外伤后2小时，伤后曾昏迷约30分钟。查

体：刺痛睁眼，回答问题错误，压眶可定位，头顶有一头皮血肿约3cmX3cm。

左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。头颅CT检查：左颍可见一线形骨折，左额

题可见一薄层硬膜下血肿，左颗点、片状高密度，颅内可见少量气体。根据患

者伤情，GCS评分为

A.13分

B.11分

C.12分

D9分

E.10分

正确答案：B

参考解析：刺痛睁眼2分，回答问题错误4分，压眶定位5分，故患者GCS评

分11分。

［单选题］46.病理反射中最常用、且易引出的是

A.Oppenheim征

B.Babinski征

C.Gordon征

D.Romberg征

E.Chaddock征

正确答案：B

［单选题］47：鉴别周围性和中枢性面神经麻痹，主要依据是

A.上半部分面肌有无瘫痪

B.鼻唇沟是否变浅

C.口角偏斜的方向

D.下半部分面肌有无瘫痪

E.面肌瘫痪的程度

正确答案：A

［单选题］48.下列哪项体征不属于Horner征

A.眼裂变小

B.瞳孔缩小

C.面部出汗增加

D.眼球内陷

E.用力睁眼时双侧眼裂等大

正确答案：C

［单选题］49.关于舌咽神经检查，下列叙述哪项是正确的

A.嘱患者伸舌，观察有无偏斜

B.舌缘两侧厚薄不相等及颤动

C.嘱患者张口，观察两侧软腭上抬是否有力，腭垂是否居中

D.检查鼻唇沟及口角两侧是否对称

E.嘱患者鼓腮或吹口哨，观察左右两侧差异

正确答案：c

［单选题］50；男，68岁，右利手，晨起不能言语，但可听懂别人讲话。其言语障

碍为

A.Broca失语

B.Wernicke失语

C.命名性失语

D.混合性失语

E.构音障碍

正确答案：A

［单选题］51,下列对感觉障碍的判断，哪项不正确

A.周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍

B.脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

C.延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍

D.丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉

E.皮层性感觉障碍主要表现为实体觉、两点辨别觉等复合感觉障碍

正确答案：D

参考解析：丘脑：丘脑本部有丘脑前核，内侧核，外侧（背、腹）核5丘脑后

部有枕核，内，外侧膝状体核。丘脑是皮质下的高级感觉中枢。其外侧腹核接

受传导深感觉的内侧丘系、浅感觉的脊髓丘系、听觉的外侧丘系、面部感觉的

三叉丘系及视觉、内脏觉传导束。并发出纤维途经内囊，传至中央后回。当血

管病或肿瘤等造成间脑病损时可出现间脑“三偏征”，即病灶对侧偏身各种感

觉障碍，偏身感觉性共济失调，同位性偏盲。并常有自发剧痛，感觉过度及连

带感觉。

［单选题］52.痛、温觉障碍说明

A.脊髓后索受损

B.脊髓前角受损

C.脊髓丘脑侧束受损

D.中央前回受损

E.中央后回受损

正确答案：C

［单选题］53.关于皮肤划痕征的叙述，正确的是

A.用针加适度压力在皮肤上划压

B.几分钟后就会出现白色划痕（血管收缩）

C.正常持续1〜5分钟即行消失，如果持续时间较长，提示有副交感神经兴奋性

增高

D.划压后很快出现红色条纹，持续时间较长（数小时），且逐渐增宽或皮面隆

起，则提示副交感神经兴奋性增高

正确答案：D

［单选题］54.角膜反射的传入神经是

A.视神经

B.三叉神经

C.动眼神经

D.面神经

E.展神经

正确答案：B

［单选题］55.视神经受损伤时表现为()

A.瞳孔缩小,直接对光反应存在

B.瞳孔缩小,间接对光反应存在

C.瞳孔散大,间接对光反应存在

D.瞳孔散大,直接对光反应存在

E.瞳孔散大,直接、间接对光反应均消失

正确答案：C

［单选题］56.下列不会引起嗅觉障碍的疾病是

A.颅前窝底骨折波及嗅沟

B.嗅沟脑膜瘤

C.右侧瓢部硬脑膜瘤

D.鞍旁脑膜瘤

E.蝶骨峭脑膜瘤

正确答案：C

［单选题］57.关于原发性视神经萎缩与继发性视神经萎缩的鉴别诊断，下列错误

的是

A.原发性视神经萎缩的视盘呈深红色

B.继发性视神经萎缩的视盘呈灰白色

C.原发性视神经萎缩的视盘边界清晰

D.继发性视神经萎缩的视盘边界模糊

E.原发性视神经萎缩的筛板结构清晰

正确答案：A

参考解析：原发性视神经萎缩是由于筛板后的眶内、管内、颅内段视沔经，以

及视交叉、视束和外侧膝状体的损害而引起的视神经萎缩，又称下行性视神经

萎缩，眼底改变仅限于视盘，视盘颜色呈灰白色，边界整齐。由于视衿经纤维

萎缩及其髓鞘的丧失，生理凹陷显略大稍深呈浅碟状，并可见灰蓝色小点状结

构清晰的筛板。视网膜和视网膜血管均正常。继发性视神经萎缩为视衿经纤维

化，神经胶质和结缔组织混合填充视盘所致。多发生于晚期视盘水肿或视盘炎

之后，视盘为渗出物结缔组织所遮盖，呈灰白色，污灰色或灰红色，边缘不

清，生理凹陷模糊或消失，筛板小点不见，动脉变细，静脉狭窄弯曲，血管周

围可有白鞘伴随。

［单选题］58.关于舌咽神经、迷走神经的生理功能，下列错误的是

A.共同支配舌后1/3味觉和腮腺分泌

B.共同支配咽部感觉和咽部肌肉

C.舌咽神经受损舌后1/3味觉和腮腺分泌明显障碍

D.两者同时受损，咽部软腭和喉部感觉和肌肉出现明显障碍

E.共同支配会厌、声带的感觉和运动

正确答案：E

［单选题］59.有关副神经与舌下神经的生理功能，下列不正确的是

A.副神经支配胸锁乳突肌和斜方肌

B.副神经病变出现痉挛性斜颈

C.舌下神经分支受损舌前1/3味觉、舌肌明显障碍

D.舌下神经管出颅，支配舌肌运动

E.舌下神经损害患侧舌肌萎缩，纤颤，伸舌偏向患侧，缩舌偏向健侧

正确答案：C

［单选题］60.圆锥和马尾部位受损可出现

A.末梢神经分布区域感觉障碍

B.与皮肤分节相一致的感觉障碍

C.痛温觉障碍由头向尾发展

D.腹股沟区以下感觉障碍

E.圆锥马尾综合征

正确答案：E

参考解析：在临床工作中，有关圆锥和马尾综合征的表现和鉴别常引发讨论。

圆锥综合征（S3〜S5和Co脊髓节段）很少见，病因可见于脊髓的原发或转移瘤、

椎间盘脱出、脊髓供血不足，外伤由于外力很少能在不损伤圆锥周围神经根的

情况下损伤到圆锥，故外伤性圆锥综合征常伴有马尾损伤的症状。单纯圆锥综

合征表现为：①直肠失禁；②弛缓性膀胱伴尿失禁；③鞍区（S3〜S5脊髓节段）

感觉消失；④勃起功能障碍；⑤球-肛门反射消失；⑥下肢无瘫痪，跟腱反射

（L5〜S2）存在。如果肿瘤或外伤伴圆锥周围神经根（L3〜S5神经根）损伤,则出

现马尾综合征类似的下肢轻瘫及超出鞍区范围的更大范围的感觉障碍。马尾综

合征最常见的原因为肿瘤（如室管膜瘤和脂肪瘤）、椎间盘脱出和外伤。临床表

现随位置高低而有所不同（L4〜S5神经根），从下往上可出现：①鞍区感觉障碍

（S3〜S5神经根）；②由鞍区扩散到小腿的感觉障碍（L4〜S2神经根）；③直肠失

禁（S2〜S4神经根）；④膀胱失禁（S2〜S4神经根）；⑤球一门反射消失或减弱；

⑥勃起功能障碍（S2〜S4神经根）；⑦卜肢弛缓性瘫痪（L4〜S2经根）和反射消

失。典型的缓慢发病马尾综合征表现为：起于坐骨神经分布区的根性痛和严重

的膀胱痛，当腹压突然增加（如咳嗽和打喷嚏）时加重，随后可发展为从L4平面

向下扩散的根性感觉障碍。

［单选题］61.患者男，53岁。颅脑外伤2小时。查体：可正确回答问题，可自动

睁眼，阅读障碍，右利手。GCS评分为15分，根据患者情况，其受损部位为

A.左侧角回

B.左侧缘上回

C.左侧颍上回中后部

D.左侧题下回后部

E.左侧额下回后部

正确答案：A

参考解析：优势半球角回受损导致失读症。

［单选题］62.患者女，51岁。头痛伴右侧肢体感觉减退5个月。查体：神志清,

右侧肢体痛觉减退，皮肤定位觉、两点辨距觉，皮肤图形觉和对物体实体感觉

减退。根据患者情况最可能的定位诊断为

A.左侧额叶

B.左侧顶叶

C.左侧基底节区

D.左侧颗叶

E.左侧枕叶

正确答案：B

参考解析：顶叶皮质对皮肤定位觉、两点辨距觉，皮肤图形觉和对物体实体感

觉等进行综合分析和判断。

［单选题］63.痉挛性偏瘫步态

A.跨域步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.划圈样步态

E.剪刀样步态

正确答案：D

［单选题］64.男性，54岁，近年来腰臀部疼放射到左足跟处，MRI示有椎

间盘突出，查体可能发现的体征是

A.左提睾反射消失

B.左膝反射减弱或消失

C.左跟腱反射减弱或消失

D.左跖反射消失

E.左肛门反射消失

止确答案：c

［单选题］’65：某患者自觉左侧肢体似有蚂蚊爬行，此种感觉障碍为

A.感觉过敏

B.感觉倒错

C.感觉过度

D.感觉异常

E.感觉减退

正确答案：D

［单选题］66.检查肌张力时，患者必须

A.意识清醒

B.无肌肉瘫痪

C.无肌肉萎缩

D.无肌束震颤

E.肌肉放松

正确答案：E

［单选题］67.视神经颅内段是指

A.视神经管内口到视交叉前缘

B.视神经管外口到视交叉前缘

C.视神经管内口到视交叉后缘

D.视神经管外口到视交叉后缘

E.以上都不是

正确答案：A

参考解析：视神经盘一视神经行向后内一视神经管内口一颅中窝一视交叉一视

束向后外f外侧膝状体（属间脑）f视辐射（内囊后肢后部）一枕叶纹状区（距状裂

两侧的楔回和舌回）。由视神经盘至视神经管内口段称颅外段；由视神经管内口

至视交叉段称颅内段。

［单选题］68.以下选项中，哪项不是发生视盘水肿的病因

A.颅内占位性病变、特发性颅内压增高

B.局灶或弥漫性脑积水、脑脊液循环受阻

C.恶性高血压、黏多糖病

D.脑脊液吸收减少或生成增多、交通性脑积水

E.脑萎缩、脑梗死、脑缺血

正确答案：E

［单选题］69.患者男，35岁。颅脑外伤2小时。查体：可正确回答问题，可自动

睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为15分，

根据患者的伤情，正确的诊断为

A.轻型闭合性颅脑损伤

B.轻型开放性颅脑损伤

C.中型闭合性颅脑损伤

D.中型开放性颅脑损伤

E.中型内开放性颅脑损伤

正确答案：C

参考解析：该患者虽然GCS评分为15分，但神经系统查体有阳性体征：右侧肢

体偏瘫，可能由于局部脑挫裂伤所致，故选C。

［单选题］70.下列哪项不属于锥休束征

A.巴宾斯基征

B.戈尔登征

C.霍夫曼征

D.卡达克征

E.克尼格征

正确答案：E

［单选题］71.下列哪项不是检查小脑功能的方法

A.指鼻试验

B.快速轮替试验

C.反跳试验

D.病理反射

E.跟膝胫试验

正确答案：D

［单选题］72.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹

A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动

B.眼球向上、内、向下注视时出现复视

C.眼球向外呈外下方斜视

D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在

E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失

正确答案：D

参考解析：动眼神经副核控制瞳孔括约肌，瞳孔调节反射受瞳孔括约肌控制,

因此动眼神经麻痹时，对光反射和调节反射都消失。此题选择不符合的是D

［单选题］73.手足抽搦见于

A.老年动脉硬化患者

B.小脑疾患

C.肝性脑病

D.低钙血症和碱中毒

E.儿童的脑风湿病

正确答案：D

共享题干题

患者男，41岁。右上肢麻木，左上肢乏力10个月。查体：双侧颈3以下痛、

温觉减退，左上肢肌力m级，右上肢肌力w级。

［单选题］1.首先应做的检查是

A.颈段MRI

B.胸段MRI

C.头颅CT

D.头颅MRI

E.颈椎义线

正确答案：A

参考解析：本例患者符合颈段髓内肿瘤的临床特点，应首选颈椎MRI检查。

［单选题］2.最可能的定性诊断考虑是？

A.脊膜瘤

B.室管膜瘤

C.蛛网膜囊肿

D.横断性脊髓炎

E.转移瘤

正确答案：B

［单选题］3.双上肢麻木乏力是从上向下发展的，最可能的病变定位在

A.旁中央小叶

B.脊髓髓内

C.脊髓髓外硬膜下

D.顶叶运动区

E.脊髓髓外硬膜外

正确答案：B

［单选题］4.该病的常见部位是

A颈

B.胸

C.腰

D.舐

E.尾

正确答案：A

患者男，31岁。步态不稳6个月、加重伴头颈部痛10天。查体：意识清醒,

眼底视盘水肿，左下肢共济失调，Romber征(+),往左侧倾倒。

［单选题］5.根据患者情况，最可能的定位诊断是

A.右侧额叶

B.左侧额叶

C.左侧基底节区

D.左侧小脑半球

E.小脑蚓部

正确答案：D

［单选题］6.在未明确诊断前，出现上述紧急情况，首要的急诊处理措施是

A.脱水治疗

B.镇静剂

C.脑室外引流

D.开颅病灶切除

E.大骨瓣减压

正确答案：C

［单选题］7.经急诊处理后，检查显示：颅后窝占位性病变性质不明确。下一步

最有效的治疗措施是？

A.脑室外引流

B.大骨瓣减压

C.开颅病灶切除

D.脱水治疗

E.放疗

正确答案：C

参考解析：该患者符合左侧小脑半球及颅内高压的临床表现，颅后窝病变的影

像检查应首选MRI,在影像学检查明确之前，如出现枕骨大孔疝，最有效的急诊

措施为脑室外引流，待影像学明确后，应行开颅病灶切除术。

［单选题］8.为明确诊断，下列检查首选

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑电图

D.头颅X线片

E.脑血管造影

正确答案：B

［单选题］9.在检查前，患者突然出现头颈部疼痛剧烈，呼吸急促°最可能的是

A.枕骨大孔疝

B.Cushing反应

C.左侧题叶沟回疝

D.右侧颗叶沟回疝

E.大脑镰下疝

正确答案：A

患者男，40岁。右侧肢体无力，逐渐出现头痛和语言笨拙4个月。查体：眼底

视盘水肿，不完全运动性失语，右上、右下肢肌力4级，右下肢病理征(+)。

［单选题］10.最可能的病变部位是？

A.右额叶

B.左额叶

C.右顶叶

D.左顶叶

E.右小脑

正确答案：B

［单选题］111首先要做的检查是

A.X线头颅片

B.脑电图

C.脑血管造影

D.CT

E.ECT

正确答案：D

共享答案题

A.优势半球的颗顶枕区脑叶交界处

B.优势半球的Broca区

C.优势半球的Wernicke区

D.优势半球的缘上回深部的弓状纤维

E.优势半球的颗下回后区

［单选题］1.传导性失语的损伤定位在

A.优势半球的颍顶枕区脑叶交界处

B.优势半球的Broca区

C.优势半球的Wernicke区

D.优势半球的缘上回深部的弓状纤维

E.优势半球的颗下回后区

正确答案：D

参考解析：共享答案题

A.优势半球的颍顶枕区脑叶交界处

B.优势半球的Broca区

C.优势半球的Wernicke区

D.优势半球的缘上回深部的弓状纤维

E.优势半球的颗下回后区

［单选题］2.命名性失语的损伤定位在

A.优势半球的颗顶枕区脑叶交界处

B.优势半球的Broca区

C.优势半球的Wernicke区

D.优势半球的缘上回深部的弓状纤维

E.优势半球的颍下回后区

正确答案：E

参考解析：共享答案题

A.优势半球的颗顶枕区脑叶交界处

B.优势半球的Broca［X

C.优势半球的Wernicke区

D.优势半球的缘上回深部的弓状纤维

E.优势半球的颗下回后区

［单选题］3.运动性失语的损伤定位在

A.优势半球的颗顶枕区脑叶交界处

B.优势半球的Broca区

C.优势半球的Wernicke区

D.优势半球的缘上回深部的弓状纤维

E.优势半球的颍下回后区

正确答案：B

参考解析：共享答案题

A.优势半球的颍顶枕区脑叶交界处

B.优势半球的Broca区

C.优势半球的Wernicke区

D.优势半球的缘上回深部的弓状纤维

E.优势半球的颗下回后区

［单选题］4.感觉性失语的损伤定位在

A.优势半球的颗顶枕区脑叶交界处

B.优势半球的Broca区

C.优势半球的Wernicke区

D.优势半球的缘上回深部的弓状纤维

E.优势半球的颍下回后区

正确答案：C

参考解析：共享答案题

A.优势半球的频顶枕区脑叶交界处

B.优势半球的Broca区

C.优势半球的Wernicke区

D.优势半球的缘上回深部的弓状纤维

E.优势半球的颍下回后区

［单选题］5.观念性失语的损伤定位在

A.优势半球的颍顶枕区脑叶交界处

B.优势半球的Broca区

C.优势半球的Wernicke区

D.优势半球的缘上回深部的弓状纤维

E.优势半球的颗下回后区

正确答案：A

共享答案题

A.患侧全盲

B.两眼同向偏盲

C.双颍侧偏盲

D.鼻侧偏盲

E.-一侧全盲和对侧颍侧偏盲

［单选题］6.一侧视神经损害造成

A.患侧全盲

B.两眼同向偏盲

C.双撷侧偏盲

D.鼻侧偏盲

E.一侧全盲和对侧颗侧偏盲

正确答案：A

参考解析：共享答案题

A.患侧全盲

B.两眼同向偏盲

C.双颍侧偏盲

D.鼻侧偏盲

E.一侧全盲和对侧颍侧偏盲

［单选题］7.视交叉中部损害造成

A.患侧全盲

B.两眼同向偏盲

C.双痂侧偏盲

D.鼻侧偏盲

E.一侧全盲和对侧撅侧偏盲

正确答案：C

参考解析：共享答案题

A.患侧全盲

B.两眼同向偏盲

C.双颗侧偏盲

D.鼻侧偏盲

E.一侧全盲和对侧瓢侧偏盲

［单选题］8.视束或视发射损害造成

A.患侧全盲

B.两眼同向偏盲

C.双颠侧偏盲

D.鼻侧偏盲

E.一侧全盲和对侧颍侧偏盲

正确答案：B

参考解析：共享答案题

A.患侧全盲

B.两眼同向偏盲

C.双颗侧偏盲

D.鼻侧偏盲

E.一侧全盲和对侧颍侧偏盲

［单选题］9.视交叉中部及外侧损害造成

A.患侧全盲

B.两眼同向偏盲

C.双颗侧偏盲

D.鼻侧偏盲

E.一侧全盲和对侧颍侧偏盲

正确答案：E

参考解析：共享答案题

A.患侧全盲

B.两眼同向偏盲

C.双撅侧偏盲

D.鼻侧偏盲

E.一侧全盲和对侧颈侧偏盲

［单选题］10.视交叉外侧损害造成

A.患侧全盲

B.两眼同向偏盲

C.双颠侧偏盲

D.鼻侧偏盲

E.一侧全盲和对侧频侧偏盲

正确答案：D

共享答案题

A.跨域步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.剪刀样步态

E.划圈样步态

［单选题］1L痉挛性截瘫？

A.跨域步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.剪刀样步态

E.划圈样步态

正确答案：D

参考解析：共享答案题

A.跨域步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.剪刀样步态

E.划圈样步态

［单选题］12.震颤麻痹

A.跨域步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.剪刀样步态

E.划圈样步态

正确答案：C

参考解析：共享答案题

A.跨域步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.剪刀样步态

E.划圈样步态

［单选题］13.痉挛性偏瘫？

A.跨域步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.剪刀样步态

E.划圈样步态

正确答案：E

参考解析：痉挛性偏瘫指患侧下肢因伸肌肌张力高而显得较长，且屈曲困难患

者行走时偏瘫侧上肢的协同摆动动作消失，呈内收旋前屈曲姿势，下肢伸直并

外旋举步时将骨盆抬高，为避免足尖拖地而向外旋转后移向前方故又称划圈样

步态，是由一侧锥体束损害引起多见于脑血管疾病。

共享答案题

A.跨域步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.剪刀样步态

E.划圈样步态

［单选题］14.腓神经麻痹？

A.跨域步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.剪刀样步态

E.划圈样步态

正确答案：A

参考解析：共享答案题

A.跨域步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.剪刀样步态

E.划圈样步态

［单选题］15.小脑病变

A.跨域步态

B.醉汉步态

C.慌张步态

D.剪刀样步态

E.划圈样步态

正确答案：B

共享答案题

A.脊髓后根

B.脊髓后角

C.周围神经

D.内囊

E.脑干

［单选题］16.交叉性感觉障碍

A.脊髓后根

B.脊髓后角

C.周围神经

D.内囊

E.脑干

正确答案：E

参考解析：共享答案题

A.脊髓后