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文档简介
妇产科护理
一、名词解释
1、台方位:
答:胎儿先露部的指示点及母体骨盆佗关系称胎方位。
2、胎先繇
答:最先进入骨盆入口的胎儿部分
3、妊娠高血压综合征:
答:是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三烦状,严面时可出现hl摘、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。
4、产后出血:
答:胎1厩出后24,J时内阴道流血量。子力学500ml,称为产后出血。
5、前置胎盘:
答:正常胎盘阳若于子宫体部的后壁、前飒!麒若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或祗盖在子宫颈内口处,其位
置低于月习的先露部,称为前置胎盘。
6、分姗制
答:指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态,被浏蝴行•系列适应性转动,以其最小峻通过,七道的过程。
7、足月产:
答:指妊娠满37周至不满42周间的分娩。
8、高危妊娠:
答:是指妊娠期有某种并发跚致病因素可能危害孕妇、胎儿及新生导致难产者。
9、产樨期:
答:从胎盘娩出铲妇全身各器官除乳膜外恢豆或接近1E常未孕状态所需的时期称为产褥期。
10、临产:
答:规律且渊踊强的了宫收缩,陪30秒或竹,间歇5~6分钟,同时伴随进行性宫颈管的消失,宫口扩张和胎先露部下
降。
IK功能失调性子宫出血:
答:是指由调世生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。
12、子自内膜异位症:
答:当具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位时称为了宫内膜异位旅
13、围绝经贿合症:
答:妇女绝经加后由「性激索水平降低片激的弱体及精神心理疝状。
14、子宫脱垂:
答:子宫从正常位置沿阴道下降子醐外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称为子宫脱垂。
15、月僦早剥:
答:妊娠20周后或分娩期正常位置胎盘在胎儿娩IH前,部分或全部从子宫壁剥离,称胎盘早•剥。
16、羊水过少:
答:妊娠晚期羊水量少于300H者,称羊水过少.可发生于妊娠任何时期,但以好嫄晚期多见.
17、磁炎:
答:指女性卜生殖道及其周围组织的感染性炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵嵬脓肿、盆腔腹膜炎。
18、异常分娩:
答:又称唯产.影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及,静I心理因素,当上述任何个,帆个因素发生异常或各因索间不
能相,触,使分娩进展受到阻碍,称异常分娘
二、填空题
1、产后出血的原因主要有了宫收缩乏力、软产道损伤、脸因素、和凝血功牌碍四种。
2、产道异常包括骨产道异常、软产道异常。
3、心功能1TI级的产妇可以哺乳,川级以上者不宜哺乳。
4、新生儿Apgar评分的5项内容为:逛、咽、旭幽_、喉反射和皮肤掇色。
5、造成女方不孕的常见原因是幽和输卯管阻塞。
6、胎JUti牛时体重24000G时称巨大胎儿。
7、内生殖器包括阴道、了•宫输矶塔及卵里,后二者被称为旧宫附件。
8、人工流?7综合征流用扩张宫颈管或负压吸引等机幅频微引起迷走神经兴硕激,井及孕妇精神紧张有关。
9、胎Jim屈物包括胎盘、胎膜、和羊水。
10、坐骨棘间径的正常值约为」%m。
II、宫颈上皮肉痛病变是及宫颈浸润瘤密切相关的细蒯断变,它反映宫颈癌发生发展中的包括及灌基。此为宫颈浸涧
癌的癌前病变。
12、宫内节育器放置时间常规为月经干净后3-7天,人工流产后立即放置,产后一般在满3个月,剖宫产后半年°
13、经喇€瞪结扎术后4f小时雕受术者自解,]趣.如疣特殊t前兄,鼓励受术者于术后
―小时尽早卜.床活动,可减少肺部网电部并发症。
14.会阴擦洗时患者取屈膝仰卧位,阴道洪洗I时取膀胱截石卧(L
15、诊断性刮宫术前_L天内禁止性生活。
16、了宫颈活体组织检查后2个月内禁止性生活,」_个月内禁止盆浴。
17、宫内感染为HIV垂直传染的主要方式。
18、羊膜腔穿刺取羊水检查产妇,用于判定胎戊熟度,J'解胎儿安危,有无发育异常
及遗传性疾患.
19.确诊了•宫内膜癌最可靠的方法是分段诊断性刮宫.
20、孕卵植入子宫内膜的过程也叫着床,需经过一定位、酗、穿透
三邠介段。
21、前置胎盘的用型症状为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无靴版复阴道流虬
22、第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出,约需5H5分钟,不应超过30分钟。
23、妊娠不足叁周,胎儿体重不足」^里而终止灯:姬者称流产。
24、胎产式分纵产式和横产式两种,其中以纵产式常见。
25、胎盘的功能有气体交换、提供啻养、排出代谢产物、免疫服防御功能、合J戈功能。
26、胎膜分为绒毛膜及羊膜°
27、放置宫内节育器的并发症U直通、节行牌异位、二仃育器嵌顿中兄折裂、节育㈱兑落带器妊娠、糕。
28、胎心监护的目的是脸则胎心率,了解胎儿宫内储备能力及安危状况,做到及时发现和处理异常。
29、妊娠合并肝炎的产妇分娩后新牛•儿的主动免疫是出牛后红4对内注射乙肝疫苗皿。
30、羊水污染的分度:【度浅绿色:II度深绿色或空色:H般棕黄色并粘限
三、单项嫡题
1、止帑于宫内膜发生同期性变化,分泌期发生有月经的第几九⑴)
A1-4B5-10C11-14D15-28E25-28
2、保持正常子宫前倾位置的主要韧带是:(B)
A阔韧带B圆韧带C主韧带D宫舐韧带E舐纽而韧带
3、脐带中有几条静脉:(E)
A多条134条€3条D2条E1条
4、正常足月妊耐,羊水的量约为(C:
A350-400inlB500-700mlC800-1000mlD2000-2300mlE2500-28001)1
5、枕左前位时,胎儿的秋滑在母体骨盆的:(A)
A左前方B右前方C左侧D右侧E左后方
6、卜列X于胎先露的指示点描述错if:的是:CC)
A枕先露一枕骨B面先露T滑(臀先露T部D肩先露一肩胛骨E额先露一额骨
7、末次月经1999年5月28日,其预产期是:(D)
A2000年2月21日B2000年2月28日C2000年3月3日
D2000年3月5口E2000年3月6日
8、出口横径的正常值为:(D)
A18—20cmB12cmC10cmD8.5—9.5cmE7.5cm
9、胎头的最大横径为⑴)
A枕下而因径B骏IC枕颊径D双顶径E双频径
10'心前位胎头进入骨盆入口时,以卜哪条径线衔接?(B)
A校须径B枕额径C枕卜前卤径D双顶径E双撅径
11、有为“:褥肿M女的临床表现1獭佗是(D)
A产后第1日,宫底稍下降B产后初期?林里曾快C产后宫缩痛多见于初产妇
0褥汗于产后1周内自行好转E恶露通常持续1-2周
12、一产妇,G1P1孕40冏,因羊水H岐炎染,产钿分娩,新生儿出生1分钟时心率110次/分,呼吸20次/分,不规则,四
肢M肌张力略小,।嫉有喉反射,肤色青紫,正确的Apgar评分应是:(D)
A4分B5分C6分D7分E8分
13、新生1出生后生理性体重卜降,能恢复到出生时体巾的时间是:(C)
A2—3天B47天C8-11天D12—14天E15-21天
14、胎动小于多少提示胎缺氧(B)
八30次/12小时B10次/12小时C15次/12小时
D40次/12〃的E20次/12〃的
15、关于难免流产,叙述正确的是:(A)
A在先兆流产基砒L,阴道流1仙域多,伴陈发性下腹感痛剧烈或111现胎膜破裂
B由先兆流产发展而来,经休息和治疗后流产可以避免C宫颈口关闭
D子宫接近正常大小E不需特殊恻
16、妊高征患者发生抽搐时,首要的护理措觥:(D)
A病人应头低fl晚也,保持呼吸道通畅B加床挡,防止受伤
C观察病机详细耍D用舌钳固定舌头,防止声交伤及舌后坠,保持呼吸道通畅
E置病人于安静、暗光的单人病室
17、对饮食治疗不向维制的妊娠m糖尿病,应选w下列何种药(O
A优降糖B消渴丸C胰岛素D级灵E以上均可以使用
18、不属「先兆子宫破裂的临床表贩(E)
A子宫4娣力频繁,呈强直性或痉挛性收缩B出现了宫病理性缩攵环
C卜腹部压痛D出现血尿
E腹壁下清楚触及胎体
19、下列属于维发不孕的诊断情况是(E)
A结婚2年,未避孕,I年未孕B结婚5年,未避孕,自然流产2次,至今未孕
C结婚3年,女全期避孕,未孕D结给5年,工具济,近2年未避孕,未孕
E结婚5年,3年前人工流产,近3年未避孕,未孕
20、有下列症状的妇女不适宜采用宫内节育器的是:(A)
A子宫畸形B阴道炎治愈后C轻度宫颈糜烂
D心功能II级的育的妇女E血时懒脉炎
21、g到JWggieffrJ出勺时间腾外;(E)
A人工流产术后45,N时内B剖宫产手术时C1谭妇女月经H二净后3-4日
D正常分娩48〃时内E哺乳期妇女早孕后
22、在下列临兄中可飒行药物铲是(A)
A妊娠50天以内有宫颈坚硬及发育不全的健康妇女B带环妊娠50天以内的健康妇女
c妊娠50天以内的青光1应建3D妊娠50天以内的支气管阴喘患者
E妊娠50天以内的心血管/百思者
23、妊娠40天的健康妇女,要求终止妊娠,首选的方法是:(B)
A吸宫术B药物流产C钳刮术D水囊引产E依沙1丫呢引产
24、滴虫性阴道炎病人,可选择的最件避孕方法是(A)
A避孕套避孕B安全Ml附孕C阪道隔膜避孕D口月峋效避孕药E放国宫内节育器
25、会阴局部进彳隔热敷的温度一般为(B)
A30-38*0B41T84cC51—58CD60—64(E65—70X?
26、卵苴稀解优沫状分泌物见广。
A老年性阳道炎B念珠菌阴道炎C滴虫性阴道炎D慢性富颈炎
E夕N羽炎
27、侵蚀性葡萄胎的处理原则,首选(B)
A切除子宫B化疗C放疗D同位素治疗E切除病灶
28,由胎盘因索引起的产后出血按胎盘剥离状况,常分为以下类型,其中错误的是(D)
AH蝴早剥B胎除I陶C胎盘粘连D胎盘部分械留E后盘恒入
29、导致产布热的主要原因是(E)
A手术切口感染B乳腺炎C上呼嬷感染D泌尿系感染E产樨感染
30、急产可能选成的后果应除外(E)
A会阴、阴道裂伤B产褥感染C子宫颈裂伤
D新生)网内出血E产后母乳喂养困难
31、绒日膜痛忠者最早发生转移的部位是(C)
A阴道B肾C肺D肝E脑
32、广泛性生弁沏除和盆腔淋巴结海舔留置尿管时间是(C)
A3—5天B7—9天C10—14天D14—16天E21天
33、健代谢异常产妇产后新生1助理错误的是(D)
A新生儿无论体重大小均按早产儿研.
B注意保温、吸氧、提早喂糖水、早开奶
C多数新生儿在生后6小时内血辘恢复正常值
D接受胰岛素治疗的母亲,哺乳会对脸生不良影响
E注意防止低血糖、低血钙、高月吆I素血麻等
34、阴道镜检在后告知患者注意事项,下列哪项错误(C)
A注意休息,避免劳累B出血过多立即就诊C检查当天可以洗澡
D出现发热密主状立即就诊E1个月内禁止盆浴、性生活
35、阴道灌洗术卜列选项中错误的是(E)
A•冽书先液市为500-800ml,温度40c左右
B月经期、灯媪期、产褥期、阴道出血者禁止操作
C经腹子宫全切除的术前准备之一
0促进阴道血液循环,减少阴道分沙物
E是1则生宫颈炎的城有效治疗方法
36、H徽彳的妇夕班前不恰、冰雷啕昔慨(B)
A向产妇解释阴道流液的原因,触减少羊水流出的方法
B喝产妇取头高脚低位休息C羊水流出过多,有异味糊知医师
D向产妇讲解发4婚染的危险因素及防止措施
E破膜后应立即听胎心白,还应注意有无脐带脱垂。
四、多项娟8
1、关于绝经期后的表现,正确的有(恸E)
A生殖器官螂B阴道粘膜变薄C阴道分泌物增多D性功能减退E盆底肌肉松弛
2、妊娠期糖尿病的影响有(AKDE)
A巨大)侬潸邹加R胎JIM形发生率增加C可能发生舱I比长受限
D可能发牛新牛儿低血糖E容易发牛新生儿呼吸期的洽征
3、下列属于产前检查内容的有:(AK1£)
A测量基础血压B妇科检查cn门检查I)骨盆内测量E血尿常规检查
4、关于受精的说法,卜列选项正确的是(BDE)
A精了及卵子相遇,标志受精过程己开始
B精原核及卵原核融合,标志受精过程即将完成
C精了获能的主要部位是宫腔D雅子及卵了•相遇时发生顶体反应
E卵子停留在榆卵管壶腹部及峡碰接处等待受精
5、了•宫收缩乏力可导致下列明的侑况性:(ABCDE)
A胎儿窘迫B产程延长C产妇财D胎盘滞留E尿潴留
6、宫腔镜检查后的注意事项有G3)
A指导患者卧床休息1小时B预防感彼C保持会阴,都吉
D告知患者检查后2-7日阴道可能fj少周61性分泌物
E2周内禁止性生活
7、下列有关功血的护理正确的是(ABLE)
A应卧床休息,保证充足朦民B多食高蛋白、高维生素、高热量,含钙、铁丰富的食物
C保持外阴清洁0做好经期卫生指导,姬秋阿盆谷、淋浴、擦浴等
E按医嘱准确用药
8、妊娠合并心脏病患者常见并发症为(AHCDI-)
A心力衰竭B亚急性感染性心内膜炎C缺氧和发钳D静脉栓塞E肺栓塞
9、下列选项中属于羊水的功能有(ABIDE)
A防ihH加成羊膜粘连B保持子宫腔内温度恒定C促使宫腔内压力均匀分布
D减少母体因胎动而引起的不适L临产时传导子宫4斓的压力
10.硫酸镁用药前的4项检测指标为(ARTD)
A膝腱反射必须存在B呼吸不少「16次/分
C24小时尿品f吵于600ml或每,网沙于25ml
D检测血中镁离子的浓/度不超过3ml/L
E检测血中镁离子的浓度维持在3.5-5.0111noi/L
五、简答题:
1、简述母乳喂养的优点?
答:母乳喂养的优点在⑴母乳所含营养物质最适合婴川田消化吸收。(2)提高免疫功能,抵御疾病.⑶有不底婴儿牙齿
发育和保护(4)母乳温度适宜,不易污染,慨昉便,经济。(5)通过》题哺,可以增进母子感情。(7)解㈣亲患乳腺癌、卵巢癌的
做邺
2、简述羊水栓塞的班里原则?
答:对于羊水栓塞,关键在于早期发现,根据患者各个阶段的主要环节,迅速抢救生命,包括:(1)解除肺动脉高压:保持呼
吸您也畅,立即面罩给氧或气管插管正压给轧必要时行气管册,同时遵法崛给年粟碱、阿托品或氨茶碱等药物静脉点滴,以解
除\管痉挛。(2)抗过我遵医嘱及早使用大剂S肾上腺皮质激素如倒化可的松等振1敏治疗。⑶抗休克:补充血容量,适当应用
升鹿芍物,纠正酸中毒,预防纠正心衰。⑷积极纠正DIC及继发性纤溶。⑸预防肾功能衰竭、觎瞬,若血容最补足仍少尿可
用利尿剂,并注意检测电解质。选肾毒性小的广谱抗生素预防感染。(6)产科处理:第一产程发病者,可以考虑剖宫产术终止妊娠
去除病因。第产程发病者,可根据情兄采取阴道助产结束分娩。若产后大出血短期无法止血者可行子宫切除,争取抢救时M。
3、简述会阴切开术的适应征?
答:会阴切开术适用于会阴过紧或胎JIM大,估计分娩时会阴撕裂不能避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者。
4、简述妇科腹腔镜手术范围?
答:(D输€暗手术:输卯管切除、输卵管开窗、输卵管妊娠、局司国物注射、输卵管造口、输卵管吻合、输卵管绝育。
(2)附件手术:卯巢囊肿剥除、师巢冠囊肿剥除、附件切除。
(3)子宫切除:腹腔镜下子宫切除、腹腔镜辅助的子宫切除、腹腔镜下子宫次全切除、腹腔镜下筋膜内子宫切除及肌瘤剥
除。
(4)就腔炎:急性缄淡形成嬲1或慢怖蹶炎缄湍边松解.
(5)子宫内膜异彳娠、崎胎瘤等。
5、列举人工流产的并施?
答:人工流产的并媾:(I)子宫穿孔。(2)人工流产综合症。(3)术中出血.(4)生殖系统感染。(5)吸宫不全。(6)羊水
栓塞。(7)漏吸。(8)宫颈或宫腔粘连。
6、母婴同空的优点是什么?
答:(D提高母乳喂养,新生儿出生后半小时内即开始吸吮乳头,既能帮助子宫4嫡ii,减少产后出血,又能刺激垂体分泌生乳
素,促进乳汁分泌。(2)促使产妇提早活动,有利于恶劣露排出,亦可避免长期仰15卜造成子宫后倾,也有木灯一体力恢复。(3)使父亲
有机会早日参加育婴活动,力后虽父亲时育婴的责任心。(4)促使产妇尽早学习至胪理婴JL的知识,以免出院后突然接触婴儿而不知所
措。⑸提高母乳喂养率,母婴同室可使新生儿饥娜愉时喂奶,按耐乳,促进乳汁分池
7、何谓导乐陪伴分娩?
答:导乐陪伴分娩是指产妇从恰产开嫡惭)既出的整个产程中,自TZ富布爱心用分娩经历的妇女和具有按我微的人员
始终解t在产妇身旁,持续的给于生理上的帮助、心理上的支持及感情上的安慰,直到分胡完成。
8、简述子痫前期的治疗原则。
答:治疗原则:解痉、降压、镇净,创扩容及利尿,适时终」1斑娠。
9、简述针对了削燔乏力、纠正巧融血?防法?
答:针对子宫收缩乏力n产后出血,纠正方法是可采用(D按电子宫:术者•手置于子宫下腹部位,拇指及其余四指分别置
于入腹两侧,上扶子自,另一手则在子宫底部(拇指在宫底前,其余四指在后)压迫宫底,挤出宫腔内积山诟,均匀有力地按摩子宫,
至子宫恢复正制燔为止,为常用有效力•法。⑵应用宫缩剂:可避医嘱肺主麦角新碱蟠脉滴注催产素,促进宫缩,减少出血。⑶
压迫法:出血多,经按摩、药物效果不佳或紧急情况卜采用此法。①双手压迫法。②g腔沙条填塞法“(4)手术,血:的扎了•宫动
脉或骼内动脉。②f撒内动脉或子富动脉松寒。酮除子宫:经积极抢救无效、危及产妇生/耐进行。
10、简述避孕的原理?
答:(1)不忧湖卵管床,使子宫内环境不适宜孕卵生长。(2)阻止精子和卵子相遇。(3)扪}制排卯。(4)改变阴道环境,不
利丁精子生存和获能。
11、简述产褥感染患者的出院指导
答:(D遵医喉服用药物,做好用药指导。(2)进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物.(3)注意休息(及婴儿
同步休息),适当运动(根据产后情况进行产后锻炼)(4)特别指导:①指导患者自我观察,识别产褥修染征象,有异常及时就诊。②
检直生殖系统且原情况,在避孕情况下可恢且性生活。③阴道分娩后3个月、剖宫产术后6个月放置节育环。④(册泌乳通畅,指导
患而E确护理乳房。⑤产后42天门诊复及卷嘤川茜月后到/盅保健科建卡。
12、简述新生儿抵触的目的
答:⑴刺激消化功能,促进排(值增加体重。⑵促进婴儿滩令系统发育,坳麻生川硼能力。⑶增加婴儿免疫力。
(4)增加母婴双方交流。
13、简述会阴擦洗的目的。
答:(1)用于卧床、产科术后、产后、会阴有伤口或留置尿管的产妇。(2)保持会阴部及肛「耐洁,促进产妇舒适和会阴伤口
愈合,防H;生殖、泌尿系统的逆行感染。
14、什么是胎儿窘迫
答:胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命供粽合症状,称胎儿窘迫。胎儿窘迫分为急性和慢性,急性生要发生
在分娩期,1期牛主要发生在妊娠阅也
15、如何指导产妇母乳喂养?
答:一般在产后半〃州内开始哺乳哺乳前用温开水清洗乳W和乳头,按制帆,母亲及新生1曲需选择舒适的体位,响
割也一手抱住宝宝,另一手托起并挤压乳房,使婴1眼大部分乳量含在口中,避免H01鼻腔,影响呼吸。il新生儿吸空狈坑历后,
再吸吮另侧乳房。哺乳结束后,应将新生1胞蜷拍背部12分钟,防止溢奶。
16、葡萄胎随访健康指导的内容有哪些?
答:(D生活护理:告知病人进高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食,适当活动,B翱跣足。(2)正确留尿标本(清展笫
一次尿)。(3)保持外阴i芾吉,以防感•染:刮宫手术后禁止性生活1个月,节制性生活,有阴道转移者严禁性生活。(4)Nl定量测定,
葡荷胎排空后每周次直到降至正常水平。随后3个月内仍每周次此后3个月每2周次然后每月•次持续至少半年。如第
二年末怀孕,可每半年一次,共随访2年。(5)在随访1用除作IICG测定外,应注意月经是否规则,有无异常阴道流血,在无政熟咯
血及其转移症状,阳乍妇科检查,选择一定间隔作B超检查,必要时X线胸片检查也可重且进行。(6)随访期间须严格避孕一年。首
选避孕套,也可以选择口服避孕药,一般不选W宫内节育器,以免穿孔或混淆子宫出血原因。
17、高危儿包括哪些?
答:高危儿包括:⑴孕龄V73周或为2周。⑵出生体重V2055g。(3)大于孕龄儿。(4)出生后1分钟内Agpar评分
W3分。(5)产时感染。(6)高危产妇的新生J,。(7)手术产儿。(8)新生JL的兄姐有新生JLWI死亡。
18、妊娠合并肝炎的产妇何种情况不宜哺乳?
答:母血的Ag及抗T收阳性或后两项阳性不宜哺露乳汁HBvTN八阳性者不宜哺乳.
19、某孕妇,女,36岁,身高1.5米,GP宫内孕39周,宫缩间隔10H5分,持续20秒,先露头浮,宫高36cm,腹围100an,
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