执业中药师中药学专业知识二试题及解析

执业中药师中药学专业知识二试题及解析一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）下列选项中，不属于桂枝的主治病证的是A.风寒表实证与风寒表虚证B.血寒瘀阻导致的痛经闭经C.心阳不振引发的心悸奔豚D.湿热蕴结导致的热淋涩痛答案：D解析：桂枝性味辛甘温，入心肺膀胱经，功效为发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降逆，可通治风寒表实表虚证，也能温通血脉治疗血寒痛经，还可助心阳止悸，但其辛温助热的特性不适用于湿热类病证，因此不能主治湿热淋证。其余三个选项均为桂枝的常规主治范畴。下列选项中，不属于大黄的功效的是A.泻下攻积，清除肠胃积滞B.清肝泻热，杀虫疗癣C.清热泻火，凉血解毒D.活血逐瘀，通经消癥答案：B解析：大黄的核心功效包含泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄，选项B描述的清肝杀虫疗癣是芦荟的专属功效，大黄无杀虫作用，其余三个选项均为大黄的明确功效。苍术的主治病证不包括A.湿阻中焦导致的脘腹胀满B.风寒湿痹引发的关节疼痛C.痰湿壅滞导致的咳嗽气喘D.表证夹湿引发的头身重痛答案：C解析：苍术属于芳香化湿药，功效为燥湿健脾、祛风散寒、明目，可治疗湿阻中焦、风湿痹痛、表证夹湿、夜盲眼目昏涩，其本身无止咳平喘功效，痰湿咳喘属于陈皮、半夏等化痰药的主治范畴，其余选项均符合苍术的主治范围。茯苓的性味归经特点是A.甘淡平，归心脾肾经B.甘苦寒，归肝肾经C.辛甘温，归心肺经D.甘咸寒，归心肾经答案：A解析：茯苓为利水渗湿的基础药物，性味甘淡平，归于心脾肾三经，既能利水渗湿，又能健脾宁心。其余三个选项的性味归经分别对应不同类别药物，B选项符合黄柏的部分特点，C选项符合桂枝的特点，D选项符合玄参的特点，均与茯苓不匹配。下列药物中，不属于开窍药的是A.麝香B.冰片C.石菖蒲D.远志答案：D解析：远志属于安神药，核心功效是宁心安神、祛痰开窍、消散痈肿，虽然有开窍作用，但分类归属于安神药，其余三个选项均为大纲明确收录的开窍药类别。人参的功效不包括以下哪项A.大补元气，挽救气虚欲脱B.补脾益肺，治疗脾肺气虚C.缓急止痛，调和诸药D.生津止渴，治疗津伤口渴答案：C解析：缓急止痛、调和诸药是甘草的核心功效，人参的功效包含大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智，其余三个选项均为人参的明确功效范畴。下列选项中，不属于艾叶的主治病证的是A.虚寒性崩漏下血、胎漏B.寒凝胞宫引发的月经不调、痛经C.湿疹瘙痒的外用熏洗治疗D.血热妄行导致的吐血衄血答案：D解析：艾叶属于温经止血药，性味辛温，擅长治疗虚寒性出血病证，血热妄行的出血病证使用温性的艾叶会加重热势，属于禁忌症，其余三个选项均为艾叶的常规主治应用。川贝母与浙贝母的共同功效是A.润肺止咳B.清热化痰、散结消痈C.健脾化痰D.温肺化饮答案：B解析：川贝母和浙贝母都属于百合科贝母类药材，核心共同功效是清热化痰、散结消痈，润肺止咳是川贝母独有的功效，浙贝母无润肺作用，健脾化痰属于陈皮功效，温肺化饮属于干姜、细辛的功效，其余选项均不符合二者的共同特点。下列药物中，既能平肝潜阳，又能重镇降逆的是A.石决明B.代赭石C.决明子D.珍珠母答案：B解析：代赭石属于平肝息风药，功效为平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血，可降肺胃逆气，治疗嗳气、喘息等证。其余三个选项中，石决明、珍珠母只能平肝潜阳没有降逆作用，决明子属于清热药，无平肝潜阳之外的降逆功效。神曲的功效特点是A.善消油腻肉食积滞B.善消淀粉类米面薯芋积滞C.能消食和胃，兼有助金石类药物消化的特性D.消食除胀，降气化痰答案：C解析：神曲的核心功效是消食和胃，在古方中常搭配矿物类丸剂使用，帮助金石类药物在体内消化吸收。选项A是山楂的功效特点，选项B是麦芽的功效特点，选项D是莱菔子的功效特点，均不符合神曲的特征。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）下列药物中，同时具备利水渗湿与健脾功效的有A.茯苓B.薏苡仁C.泽泻D.猪苓答案：AB解析：茯苓和薏苡仁均为利水渗湿药中兼具补益作用的药材，除了利水之外还可健脾，适合脾虚兼有水湿内停的病证。泽泻和猪苓仅有单纯的利水渗湿功效，无健脾作用，因此属于错误选项。下列药物中，属于十八反配伍禁忌，禁止与甘草同用的有A.甘遂B.京大戟C.海藻D.半夏答案：ABC解析：十八反明确提出“藻戟遂芫俱战草”，海藻、京大戟、甘遂、芫花都不能和甘草同用，半夏的配伍禁忌是乌头类药材，和甘草不存在配伍禁忌，因此D选项不符合要求。下列药物中，能够治疗肝肾阴虚导致的目暗不明的有A.枸杞子B.女贞子C.苍术D.熟地黄答案：ABD解析：枸杞子、女贞子均为补阴药，可补肝肾明目，熟地黄补血滋阴，通过滋补肝肾精血也能改善肝肾阴虚导致的目暗不明，苍术虽然可以治疗夜盲，但核心是通过其燥湿开散的作用，并非通过补肝肾的机制，且不适用于纯阴虚的目暗不明病证，因此C选项错误。下列关于附子的使用注意，说法正确的有A.入汤剂需要先煎30到60分钟，降低毒性B.孕妇属于禁用人群C.不能和半夏、瓜蒌、白蔹等药物同用D.阴虚阳盛的人群可以常规大量使用答案：ABC解析：附子性味辛大热有毒，入汤剂必须先煎久煎减毒，孕妇禁用，同时严格遵守十八反配伍禁忌，不能和半蒌贝蔹芨类药材同用。附子辛热燥烈，会耗伤阴液加重阳盛热象，阴虚阳盛人群绝对禁止使用，因此D选项说法错误。下列药物中，属于既能活血又能凉血的有A.丹参B.牡丹皮C.川芎D.桃仁答案：AB解析：丹参苦寒，功效活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈，牡丹皮苦辛微寒，功效清热凉血、活血化瘀，二者同时具备活血和凉血的双重功效。川芎和桃仁均为温性的活血药，无凉血作用，因此C、D选项错误。下列药物中，能够息风止痉，常用于治疗小儿惊风的有A.羚羊角B.钩藤C.牛黄D.石决明答案：ABC解析：羚羊角、钩藤、牛黄都属于常用的息风止痉药，性偏寒凉，擅长治疗热极生风导致的小儿惊风抽搐。石决明只有平肝潜阳、清肝明目的功效，无息风止痉作用，不能治疗惊风抽搐，因此D选项错误。下列关于三七的功效与应用，说法正确的有A.具有止血不留瘀的特点，各类出血病证无论有无瘀滞都可使用B.善于活血化瘀，消肿定痛，是治疗跌打损伤的要药C.属于温性的药材，只能治疗虚寒性出血D.还可补虚强壮，民间常用于虚损劳伤的调补答案：ABD解析：三七性味甘微苦温，止血而不留瘀，活血而不伤正，既可以治疗各类出血，又是伤科要药，同时兼具补虚强壮的作用，并非仅能治疗虚寒性出血，配伍清热药也可用于热证出血，因此C选项的描述错误。下列药物中，属于有小毒，使用时需要控制用量的有A.苦杏仁B.桃仁C.苍耳子D.山药答案：ABC解析：苦杏仁、桃仁均含有苦杏仁苷，过量服用易引发中毒，苍耳子的有毒蛋白成分会损伤肝脏，三者都属于有小毒的药材，临床使用必须控制剂量。山药属于药食同源的平性补益药材，无毒性，因此D选项错误。下列药物中，能够润肠通便，常用于治疗肠燥便秘的有A.火麻仁B.郁李仁C.苦杏仁D.砂仁答案：ABC解析：火麻仁、郁李仁是润下剂的核心药材，苦杏仁富含油脂，归大肠经也可润滑肠道通便，三者都可用于肠燥便秘的治疗。砂仁属于芳香化湿药，性味辛温香燥，不但不能通便，阴虚津亏人群服用反而会加重便秘症状，因此D选项错误。下列药物中，属于常用的温里药的有A.附子B.干姜C.肉桂D.生姜答案：ABC解析：附子、干姜、肉桂都是大纲明确收录的温里药，擅长温里散寒、回阳通脉，治疗里寒类病证。生姜属于辛温解表药，作用偏于发散解表、温中止呕，不属于温里药的分类范畴，因此D选项不符合要求。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）紫苏子的功效是降气化痰、止咳平喘、润肠通便。答案：正确解析：紫苏子归肺、大肠经，富含油脂，既能降泄肺气化痰平喘，又能润滑肠道促进排便，是临床治疗痰壅咳喘兼肠燥便秘的常用药物。甘草长期大量服用不会引发浮肿、血压升高等不良反应。答案：错误解析：甘草含有甘草酸等成分，长期大量服用会引发水钠潴留，导致身体浮肿、血压升高、血钾降低等类醛固酮增多症的不良反应，因此临床使用需要控制剂量和疗程。石膏生用可以清热泻火、除烦止渴，煅用可以敛疮生肌、收湿止血。答案：正确解析：石膏的不同炮制品功效差异明显，生石膏清热泻火力强，是治疗气分实热证的要药，煅石膏失去结晶水，性质从寒转敛，外用可治疗溃疡不敛、湿疹、烧烫伤等病证。藿香的功效是化湿、止呕、解暑，可用于治疗暑湿感冒。答案：正确解析：藿香是芳香化湿药的代表药材，既可以化中焦湿浊，又能发表解暑，是各类暑湿、湿阻中焦病证的常用治疗药物。阿胶性温，属于热性补药，因此阴虚火旺的人群可以随意大剂量服用。答案：错误解析：阿胶性味甘平，属于补血药，虽然性非大热，但质地滋腻，容易阻碍脾胃运化，阴虚火旺人群大剂量服用会加重滋腻恋邪的问题，反而导致上火症状加重，必须辨证配伍使用。半夏经过炮制之后的法半夏，长于燥湿化痰，适合用于寒痰、湿痰的咳嗽病证。答案：正确解析：生半夏毒性较强，经过石灰、甘草炮制得到的法半夏毒性降低，燥湿化痰的功效最为突出，是临床治疗湿痰咳嗽的常用炮制品。山楂只能治疗肉食积滞，完全没有活血作用。答案：错误解析：山楂除了消食化积之外，还具有活血化瘀的功效，现代临床也常配伍用于高血脂、冠心病瘀血阻滞类病证的辅助治疗。柴胡归肝胆经，核心功效是疏散退热、疏肝解郁、升举阳气，可用于治疗气虚下陷的脏器脱垂。答案：正确解析：柴胡是少阳证的引经要药，同时可疏肝理气，配伍黄芪、升麻等药物可以升举脾胃清阳之气，治疗胃下垂、子宫脱垂等气虚下陷病证。所有的驱虫药都需要在饭后服用，才能达到最好的驱虫效果。答案：错误解析：驱虫药一般需要在空腹状态下服用，才能让药物充分作用于肠道内的寄生虫，最大限度发挥驱虫效果，大部分驱虫药不适合饭后服用。麝香辛香走窜，效力极强，孕妇是绝对禁用的。答案：正确解析：麝香的活血通经、催生下胎作用非常明显，妊娠期使用很容易引发流产，因此属于妊娠绝对禁用的药材。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）简述麻黄的核心功效与对应的主治病证。答案：第一，发汗解表，麻黄辛温发散，开泄腠理，主要主治风寒感冒引发的恶寒发热、头身疼痛、无汗的风寒表实证，是辛温解表药中发汗作用最强的代表药物；第二，宣肺平喘，麻黄可以疏通郁闭的肺气，缓解肺气上逆引发的喘息咳嗽，既能治风寒束肺的咳喘，配伍清热药也可以治疗肺热壅盛的咳喘病证；第三，利水消肿，麻黄可以宣发肺气，通调水道，促进水湿外排，主要主治风邪袭表、风水相搏引发的水肿初起兼有表证的风水水肿病证。除此之外麻黄还有散寒通滞的作用，可配伍治疗风寒痹痛、阴疽等病证，以上三个核心功效对应三大主治，占据本题的核心分值。解析：麻黄是解表药单元的重点药物，三个核心功效和对应的主治是执业药师考试的高频考点，掌握不同功效的适用场景，就能明确麻黄的临床定位，同时还要注意麻黄的使用注意，表虚自汗、阴虚盗汗人群禁止使用。简述熟地黄的性能特点与功效主治。答案：第一，熟地黄性味甘微温，归肝肾经，质地柔润黏腻，是滋补肝肾阴血的核心要药，药力温和持久，被誉为“大补五脏真阴”之品；第二，功效补血滋阴，可治疗各类血虚病证，包括血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、崩漏下血，是临床补血方剂四物汤的核心组成药材；第三，功效益精填髓，可治疗肝肾精血亏虚引发的腰膝酸软、潮热盗汗、遗精内热，以及精血不足导致的须发早白、头晕耳鸣等早衰类病证，是六味地黄丸等补阴方剂的君药。解析：熟地黄和生地黄的功效差异是考试的常考易混点，考生需要明确熟地黄是补血药，侧重补精血，而生地黄是清热凉血药，侧重清热养阴生津，二者的使用场景完全不同。简述石菖蒲的功效与主治要点。答案：第一，开窍豁痰，石菖蒲辛香走窜，擅长化除痰湿、开通心窍，主治痰湿蒙蔽清窍引发的神昏癫痫、中风痰迷等病证，尤其适合痰浊类闭证，是开窍药中擅长治疗痰湿蒙窍的代表药材；第二，醒神益智，石菖蒲可以改善清窍被痰湿阻滞引发的健忘、失眠、耳鸣耳聋等病证，现在也常用于老年认知减退的辅助调理；第三，化湿开胃，石菖蒲芳香入中焦，能化除脾胃湿浊、开通壅塞的气机，主治湿阻中焦引发的脘痞腹胀、噤口痢等湿浊阻遏胃气的病证。解析：石菖蒲和郁金经常配伍使用，是治疗痰浊蒙蔽心窍导致的神昏的经典组合，考生需要区分石菖蒲和其他开窍药的差异，麝香冰片整体偏凉偏通散，石菖蒲核心以化湿祛痰为开窍的基础。简述黄芩、黄连、黄柏三个清热燥湿药的功效异同点。答案：第一，三者的共同功效是清热燥湿、泻火解毒，都可以治疗湿热内蕴引发的泻痢、黄疸、疮疡肿毒等病证，药性均为苦寒，容易损伤脾胃，脾胃虚寒人群不宜单独大量使用；第二，三者的不同点在于黄芩偏走上焦，善清肺火，还能清热安胎，主治肺热咳嗽、中上焦湿热、胎热不安的病证；第三，黄连偏走中焦，善清心火、清胃火，是三个药中清热燥湿效力最强的，主治心火旺导致的高热神昏、胃热呕吐、中焦湿热泻痢类病证；第四，黄柏偏走下焦，善清肾中虚火、除下焦湿热，主治下焦湿热导致的带下、脚气痿证，以及阴虚火旺引发的骨蒸潮热病证。解析：三个药的对比是执业药师考试清热燥湿药单元的最高频考点，考试经常通过病例题让考生选择适合的药材，掌握三焦的不同偏向，就能快速做出判断。简述川芎的功效与主治病证特点。答案：第一，川芎辛香行散，温通血脉，是活血化瘀药中的“血中气药”，既能活血又能行气，通行全身血脉，不存在专门的部位局限；第二，核心功效活血行气，主治血瘀气滞导致的各类痛经闭经、月经不调、癥瘕腹痛、胸痹心痛、跌打损伤病证，是妇科活血调经的常用要药；第三，核心功效祛风止痛，川芎上行头目，旁走经络，擅长治疗各类头痛病证，无论是风寒、风热、风湿、血瘀类型的头痛，都可以通过配伍使用，从古至今就有“头痛不离川芎”的说法，也可用于风湿痹痛的治疗。解析：川芎的“血中气药”特性是考试的核心考点，考生需要明确其活血加行气的双重属性，区别于其他普通活血药的特点，同时掌握其治疗头痛的广泛适用性。五、论述题（共3题，每题10分，共30分）结合临床实例论述化痰止咳平喘药的配伍应用原则。答案：首先核心论点为化痰止咳平喘药的使用不能孤立应用，必须根据痰、咳、喘的不同病因、病性、病程阶段，配伍对应类型的药材，才能获得理想的疗效。首先第一点，要根据痰的生成来源配伍治痰生根源的药材，中医认为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，比如患者如果是脾虚失运导致的痰湿内生，表现为咳嗽痰多、白稀易咳、食欲不振、舌苔白腻，不能只单用半夏、杏仁等化痰止咳平喘药，必须配伍党参、白术、茯苓这类健脾补气的药材，经典方剂如二陈丸就是以半夏、陈皮化痰为基础，搭配茯苓、甘草健脾，从根源减少痰湿的生成，临床用于慢性支气管炎辨证属于痰湿蕴肺的患者，远期疗效远好于单纯用止咳化痰药。第二点，要区分病性的寒热属性配伍对应药材，如果是寒痰咳喘的患者，表现为咳痰清稀量多、怕冷舌苔白，除了使用白芥子、半夏等温化寒痰的药材，还要配伍干姜、细辛这类温里散寒的药材，比如经典的小青龙汤，就是化痰药搭配温里药，治疗寒饮伏肺引发的慢性咳喘急性发作效果显著；如果是热痰咳喘的患者，表现为咳痰黄稠难咳、发热舌苔黄，就要在使用瓜蒌、浙贝母等清化热痰药的基础上，配伍石膏、黄芩这类清热泻火药，比如清气化痰丸的配伍思路，临床用于急性肺炎、急性支气管炎辨证属于痰热壅肺的患者起效很快。第三点，要根据咳喘的伴随症状配伍对应药物，如果咳喘患者伴随表证，就要配伍解表药，比如风寒束肺的咳喘搭配麻黄、紫苏叶，风热犯肺的咳喘搭配桑叶、菊花；如果咳喘伴随肺肾两虚的虚性症状，就要配伍蛤蚧、核桃仁这类补肺肾纳气的药材，改善患者久病虚喘的问题。最后总结，化痰止咳平喘药的配伍核心是分清标本虚实，不能见咳止咳、见痰化痰，结合病因配伍才能达到治本的效果，避免咳喘反复发作。论述补虚药的使用注意事项，结合临床常见的不合理使用案例说明危害。答案：核心论点为补虚药的作用是补人体的正气亏虚，但是如果辨证不准、滥用过服，反而会打破人体的气血阴阳平衡，引发新的病证。首先第一点，补虚药必须严格辨证使用，不存在人人适用的“万能补药”，比如有案例中健康人群自行长期大量服用人参，原本身体没有气虚问题，人参的补气作用过盛就会引发人体内气过盛，出现胸闷腹胀、口舌生疮、流鼻血的“人参滥用综合征”，反而对健康造成损害，而如果是湿热内盛的患者自行服用阿胶、熟地黄等滋腻补血药，就会导致体内的湿热被黏腻的补药闭阻在体内，出现腹胀口苦、大便黏滞、舌苔厚腻的症状，原本的湿热病证反而会持续加重。第二点，补虚药需要处理好邪正关系，在外感表证、实邪内盛的阶段不能盲目进补，比如患者处于风寒感冒的发热阶段，本身有恶寒发热、头身疼痛的实邪症状，自行服用黄芪、党参等补气药，就会把体表的寒邪闭阻在体内，导致感冒的病程大幅延长，也就是中医说的“闭门留寇”，很多感冒久拖一两个月不好的患者，很多都是在感冒初期就误用了补药。第三点，要注意不同补虚药的药性特点，合理炮制、配伍使用，比如补气药多数壅滞，搭配少量的理气药就可以避免长期服用导致的腹胀问题，补阴药多数滋腻，搭配少量的健脾助运药材就可以避免阻碍脾胃，比如六味地黄丸中搭配少量的泽泻，就是为了防止熟地黄过于滋腻，起到补而不滞的效果。最后总结，补虚药的使用核心是“虚则补之，无虚勿补”，临床必须严格根据患者的气血阴阳亏虚的类型辨证选药，