急性阑尾炎病人的诊疗及护理考核试题及答案

急性阑尾炎病人的诊疗及护理

A1§1型

1.急性化脓性阑尾炎，阑尾切除术后最常见的并发症是（）［单选题］*

A、出血

B、切口感染V

C、粪屡

D、肺部感染

E、粘连性肠梗阻

2.急性阑尾炎患者出现寒战.高热.黄疸时，应考虑（）［单选题］*

A、脓毒血症

B、膈下脓肿

C、盆腔脓肿

D、门静脉炎V

E、急性化脓性胆管炎

3.急性阑尾炎最重要的体征是（）［单选题］*

A、右下腹固定压痛Y

B、腹部反跳痛和腹肌紧张

C、腰大肌试验阳性

D、闭孔内肌试验阳性

E、直肠指检有触痛

4.针对阑尾炎病人的术前护理措施，正确的是（）［单选题］*

A、发作期应卧床休息，取平卧位

B、应用有效抗生素控制感染。

C、禁用吗啡，疼痛甦忍时使用哌替咤

D、禁服泻药，可以灌肠

E、疼痛缓解后可以进流食

5.以下关于特殊类型阑尾炎叙述不正确的是（）［单选题］*

A、婴幼儿阑尾炎病情发展较快且较重

B、婴幼儿阑尾炎右下腹体征不明显.不典型，局部明显压痛及肌紧张是重要体征

C、婴幼儿阑尾炎穿孔率可达80%,并发症及死亡率也较高

D、老年人阑尾炎主诉不确切.体征不典型

E、妊娠期阑尾炎容易局限V

6.下列哪项不是急性阑尾炎手术治疗的适应证（）［单选题］*

A、化脓性或坏疽性阑尾炎

B、阑尾穿孔并发腹膜炎

C、小儿急性阑尾炎

D、慢性阑尾炎急性发作

E、阑尾周围脓肿V

7.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是（）［单选题］*

A、化脓性或坏疽性阑尾炎

B、阑尾穿孔并发腹膜炎

C、小儿急性阑尾炎

D、慢性阑尾炎急性发作

E、阑尾周围脓肿V

8.急性阑尾炎术后最常见的并发症是（）［单选题］*

A、切口感染V

B、出血

C、腹腔感染

D、腹腔脓肿

E、粪屡

9.有助于诊断阑尾周围脓肿的检查是（）［单选题］*

A、腹部B超

B、腹腔穿刺

C、直肠指检

D、CT扫描V

E、X线腹部透视

10.关于阑尾解剖不正确的是（）［单选题］*

A、阑尾起于盲肠根部

B、麦氏点是阑尾手术切口的标志点

C、阑尾位置变异很大

D、阑尾动脉是一种无侧支的终末动脉

E、阑尾的神经由副交感神经传入V

11.阑尾炎最常见的病因是（）［单选题］*

A、阑尾管腔阻塞V

B、革兰氏阴性杆菌感染

C、胃肠道疾病影响

D、厌氧菌繁殖

E、细菌入侵

12.外科急腹症中最常见的是（）［单选题］*

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、急性肠梗阻

D、急性阑尾炎V

E、急性胃十二指肠穿孔

13.急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指（）［单选题］*

A、炎症限于阑尾黏膜下层

B、炎症限于阑尾黏膜层

C、炎症限于浆膜层

D、腹腔内有脓性液体

E、阑尾管壁各层有小脓肿形成V

14、急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是（）［单选题］*

A、胃肠功能紊乱

B、内脏神经反射V

C、躯体神经反时

D、阑尾位置不固定

E、阑尾管壁痉挛

15、急性阑尾炎易发生坏死.穿孔的主要原因是（）［单选题］*

A、阑尾开口小

B、阑尾淋巴丰富

C、阑尾蠕动慢而弱

D、阑尾动脉为终末动脉V

E、阑尾系膜短

16、典型的急性阑尾炎腹痛的开始部位是（）［单选题］*

A、右下腹

B、左下腹

G脐周V

D、右上腹

E、左上腹

17、阑尾管腔阻塞最常见的原因是（）［单选题］*

A、淋巴滤泡增生V

B、粪石阻塞

C、异物

D、炎性狭窄

E、肿瘤

18、急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿最重要的处理措施是（）［单选题］*

A、手术治疗

B、应用抗生索V

L、

D、胃肠减压

E、半卧位

19.下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的（）［单选题］*

A、利于呼吸

B、减轻切口张力

C、预防肠粘连。

D、利于腹腔引流

E、腹腔渗液积聚于盆腔

20.急性阑尾炎最典型的症状为（）［单选题］*

A、转移性脐周疼痛

B、转移性右下腹痛

C、固定性脐周疼痛

D、固定的右下腹痛

E、腹痛位置无规律

21.急性阑尾炎的基本病因是（）［单选题］*

A、阑尾腔阻塞后并发感染，

B、阑尾管腔阻塞

C、细菌感染

D、阑尾管腔狭小

E、急性肠炎

22.阑尾切除术后半月发热，大使次数增多，有粘液，应考虑（）［单选题］

A、急性痢疾

B、急性肠炎

C、盆腔脓肿V

D、隔下脓肿

E、阑尾残株炎

23.最常见的阑尾腔梗阻的病因是（）［单选题］*

A、粪石

B、淋巴滤泡增生V

C、异物

D、炎性狭窄

E、食物残渣

24.急性阑尾炎的典型腹痛表现是（）［单选题］*

A、转移性右下腹痛《

B、阵发性钻顶样绞痛

C、持续痛阵发性加重

D、腹痛向右肩背部放射

E、腹痛放射至会阴部

25.阑尾切除术后指导病人早期下床活动的主要目的是预防（）［单选题］*

A、肠粘连＞/

B、肺不张和肺炎

C、压疮

D、血栓性静脉炎

E、尿潴留

26.处理阑尾断端不宜采用的是（）［单选题］*

A、单纯结扎

B、结扎加荷包维合包埋

C、单纯荷包缝合包埋

D、包埋加系膜脂肪覆盖

E、断端直接用石炭酸烧灼V

27.阑尾切除术最常见的并发症是（）［单选题］*

A、出血

B、粪瘦

C、腹腔脓肿

D、切口感染V

E、粘连性肠梗阻

28.老年急性阑尾炎的临床特点是（）［单选题］*

A、阑尾容易缺血、坏死，

B、腹痛、恶心明显

C、常有寒战、高热

D、右下腹压痛明显

E、显著腹肌紧张

29.关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）［单选题］*

A、病情发展快且重

B、右下腹体征明显4

C、穿孔率达30%

D、并发症及死亡率较高

E、宜早期手术

30.导致阑尾穿孔最主要的因素是（）［单选题］*

A、阑尾腔阻塞V

B、阑尾壁受粪石压迫缺血

C、细菌毒力

D、淋巴管阻塞

E、免疫力低

31.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和（）［单选题］*

A、内脏小神经

B、第10胸神经V

C、第12胸神经

D、内脏大神经

E、第1腰神经

32.阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（）［单选题］*

A、1周

B、2周

J1个月

D、2个月

E、3个月V

33.诊断慢性阑尾炎，钦剂灌肠后仍有钢剂在阑尾腔内残留的时间至少是（）［单选题］*

A、12小时

B、24小时

C、36小时

D、48小时

E、72小时V

34.关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是（）［单选题］*

A、都有转移性腹痛

B、肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿

C、坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛V

D、阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降

E、出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石

35、麦氏点位于（）［单选题］*

A、左骼前上棘与脐连线中外1/3交界处

B、右骼前上棘与脐连线中外1/3交界处V

C、左骼前上棘与脐连线中1/3交界处

D、右骼前上棘与脐连线中1/3交界处

E、右器前上棘与脐连线中外2/3交界处

36、阑尾手术切口的标志点为（）［单选题］*

A、麦氏点＞/

B、华氏点

c、墨氏点

D、雷氏点

E、左下腹

37、以下哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的（）［单选题］*

A、利于呼吸

B、减轻切口力

C、预防肠粘连，

D、利于腹腔引流

E、腹腔渗液积聚于盆腔

38、阑尾炎症时可引起（）［单选题］*

A、小肠脓肿

B、结肠脓肿

C、胰腺脓肿

D、门静脉炎和肝脓肿V

E、脾脓肿

39.急性阑尾炎时最有诊断意义的体征是（）［单选题］*

A、腹肌紧

B、腰大肌试验阳性

C、结肠充气试验阳性

D、闭孔肌试验阳性

E、阑尾点固定性压痛V

40.急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是（）［单选题］*

A、胃肠功能紊乱

B、脏神经反射V

C、躯体神经反射

D、阑尾位置不固定

E、阑尾管壁痉挛

41.急性阑尾炎典型的病症为（）［单选题］*

A、右下腹痛

B、右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱

C、腹膜剌激征

D、右下腹固定性压痛性包块

E、转移性右下腹痛V

42.护理阑尾切除术后患者.第1天应注意观察的并发症是（）［单选题］*

A、出血V

B、盆腔脓肿

C、肠粘连

D、门静脉炎

E、切口感染

43.对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者术后鼓励患者早期下床活动的目的是；）［单选题］*

A、防止术后出血

B、减轻术后疼痛

C、防止肠瘦

D、防止切口感染

E、E.预防肠黏连V

44.提示阑尾炎的体格检查错误的选项是（）［单选题］*

A、结肠充气试验阳性

B、腰大肌试验阳性

C、麦氏点压痛

D、阑尾压痛

E、墨菲征阳性V

A2题型

1.男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急

后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检查方法是

A、腹部B超

B、腹腔穿刺

C、直肠指检V

D、大便细菌培养

E、X线腹部透视

2.女士，18岁。进饱餐后2小时，感上腹部疼痛，6小时后转移至右下腹，并有一固

定压痛点,T38.5℃,P118次/分，R28次/分，WBC13.2xlO9/L,中性粒细胞0.90,

诊断为急性阑尾炎，需行急诊手术，在术前准备中哪项是操作禁忌（）［单选题］*

A、备皮

B、药物过敏试验

C、禁食.禁饮

D、灌肠V

E、保证睡眠和休息

3.患者男，56岁。急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术后3天，腹胀，伴溢出性呕吐。

检查:全腹均匀膨隆，肠鸣音减弱，考虑肠梗阻。其肠梗阻的类型是（）［单选题］*

A、绞窄性肠梗阻

B、血运性肠梗阻

C、痉挛性肠梗阻

D、麻痹性肠梗阻V

E、机械性肠梗阻

4.女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性雨尾炎，出现畏寒.高热.黄疸，该病

人有可能发生了（）［单选题］*

A、门静脉炎，

B、胆囊炎

C、胆管炎

D、脓毒血症

E、肝炎

5.女性.43岁，急性阑尾炎已1周，经抗菌药物治疗，今日突然高热，黄疽，肝区下方

压痛，血白细胞明显增高，病人很可能出现了（）［单选题］*

A、急性腹膜炎

B、阑尾周围脓肿

C、腹腔脓肿

D、门静脉炎V

E、败血症

6、女性，34岁，阑尾切除术后第5天，体温又上升至38.5℃,下腹痛，护士观察腹

壁伤口时发现有少量粪性内容物从腹壁伤口流出，护士应考虑到发生了（）［单选题］*

A、泌尿系感染

B、肠屡，

C、盆腔脓肿

D、肠间脓肿

E、急性肠炎

7.赵先生.40岁.转移性右下腹痛4ho查体.体温38。匚血压正常.右下腹固定压痛.无腹肌

紧张及反跳痛.临床诊断为急性阑尾炎。该病人的阑尾病变属于（）［单选题］*

单纯性阑尾炎V

化脓性阑尾炎

坏疽性阑尾炎

D、阑尾周围脓肿

E、慢性阑尾炎

8.男，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，

应考虑（）［单选题］*

A、单纯性阑尾炎

B、化脓性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、穿孔性阑尾炎V

E、阑尾周围脓肿

9.男，35岁，诊断为"阑尾周围脓肿"，病人行阑尾切除的时间应在体温正常（）［单

选题］*

A、1个月后

B、2个月后

C、3个月后，

D、4个月后

E、5个月后

10.女,25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，

其治疗措施错误的是（）：单选题］*

A、行阑尾切除术

B、围手术期加用黄体酮

C、手术切口应偏低4

D、尽量不用腹腔引流

E、可应用广谱抗生素

11.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分。血压90/60mmHg,

腹胀，全腹压痛。肠鸣音弱。为除外腹腔内出血，首要的检查是（）［单选题］*

A、B超

B、CT

C、MRI

D、腹腔穿刺，

E、立位腹平片

12.女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院。行阑尾切除术。术后

第5天腹胀、腹痛、发热"本温39℃,大便4-6次日。呈水样。肛门有下坠感，腹部有

轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）［单选题］*

A、急性肠炎

B、阑尾残株炎

C、门静脉炎

D、肠间隙脓肿

E、盆腔脓肿V

13.阑尾最常发生的肿瘤是（）［单选题］*

A、淋巴瘤

B、平滑肌瘤

C、类癌V

D、腺癌

E、纤维肉瘤

14.男性，35岁。因急性阑尾炎穿孔。行阑尾切除手术后5天，仍有腹胀、腹痛，体温

38.5℃,大便4-6次天，有下坠感。首选的检查是（）［单选题］*

A、查看切口

B、腹部B超

C、粪便常规检查

D、直肠指检V

E、血常规检查

15.男,27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧“

查体:右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是（）［单选

题］*

A、结肠癌

B、克罗恩病

C、阑尾周围脓肿V

D、溃疡性结肠炎

E、肠结核

16、男，40岁，因急性阑尾炎人院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加

剧，应考虑（）［单选题］*

A、单纯性阑尾炎

B、化脓性阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、穿孔性阑尾炎V

E、阑尾周围脓肿

17、男，35岁，诊断为"阑尾周围脓肿〃，病人行阑尾切除的时间应在体温正常（）

［单选题］*

A、1个月后

B、2个月后

C、3个月后V

D、4个月后

E、5个月后

18.患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行"阑尾切除术;术后5天，感腹部持续性

胀痛，伴恶心呕吐.未排做E气。体检:全腹膨胀.肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片

检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理.最适宜的是（）［单选题］*

A、立即剖腹探查

B、口服钢剂全胃肠道透视

C、腹腔穿刺，灌洗

D、，贝剂灌肠

E、胃肠减压及支持疗法V

19.患者女性，腰麻下行阑尾切除术.术后4小时患者烦躁不安.主诉腹胀.测血压、脉搏、

呼吸均正常•查体见:下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑（）［单选题］*

A、肠梗阻

B、急性胃扩张

C、腹腔出血

D、急性腹膜炎

E、尿潴留V

20.患者女性，48岁阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为（）［单选

题］*

A、给予半坐卧位

B、观察腹部情况

C、进展深呼吸运动

D、早期下床活动V

E、合理增加营养

A3/A4型

（1~2题共用题干）男性，30岁，急性阑尾炎，医生检查时病人取左侧卧彳立后,使其右

下肢向后过伸，引起右下腹疼痛。1.此项检查称为

A、腰大肌试验V

B、闭孔内肌试验

C、结肠充气试验

D、波氏试验

E、曲氏试验

2.此项检杳阳性表示（）［单选题］*

A、低位阑尾

B、阑尾位于盆腔

C、阑尾位置较深V

D、阑尾位置较高

E、阑尾过长

（3~5题共用题干）男，28岁，转移性右下腹疼痛24小时,麦氏点压痛.反跳痛，右下

腹肌紧张,WBC15X109/L,N90%,诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术3.患者最可能的病

理类型为

A、急性单纯性阑尾炎

B、急性化脓性阑尾炎V

C、急性穿孔性阑尾炎

D、急性坏疽性阑尾炎

E、阑尾周围脓肿

4.患者仰卧，屈曲右髅和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛，提示患者阑尾的位置在（）

［单选题］*

A、盲肠前，接近腹壁

B、盆腔内，接近直肠

C、盲肠后，接近腰大肌

D、盲肠上，接近横结肠

E、盲肠下，接近闭孔内肌V

5.手术前最主要的护理是（）［单选题］*

A、补充血容量

B、右下腹皮肤准备

C、肥皂水灌肠通便

D、半卧位，应用抗生素V

E、12小时禁食，4小时禁饮

（6~7题共用题干）男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时人院，诊断为急性阑尾

炎。6、查体时，让病人仰卧，使右骸和右大腿屈曲。然后医生向内旋其下肢,引起病人右

下腹疼痛.提示其阑尾位置

A、位于右上腹部

B、在右下腹麦氏点深面

C、靠近闭孔内肌V

D、位于腰大肌前方

E、靠近脐部

7.院后腹痛加重，伴有寒战，体温40。（1,巩膜轻度黄染。剑突下压痛，右下腹肌紧张，

右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）［单选题］*

A、急性阑尾穿孔

B、阑尾炎合并胃穿孔

C、腹膜炎引起溶血性黄疸

D、门静脉炎V

E、阑尾与结肠形成内屡

（8~11题共用题干）女，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置

转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示:体温39.2℃,脉搏124次/分钟，血压

105/65mmHg;右下腹后痛、肌紧张、有反跳痛、肠鸣音消失，闭孔内肌试脸阳

性;WBC12.5X109/L,中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急

诊手术治疗,术后第3天病人体温为38.9℃,切口红肿、压痛。8.入院时应考虑

A、急性单纯性阑尾炎

B、急性化脓阑尾炎

C、坏疽性阑尾炎

D、穿孔性阑尾炎V

E、急性胰腺炎

9.该病人阑尾位置最可能为（）［单选题］*

A、靠近盲肠后方

B、靠近盲肠前方

C、靠近腰大肌前方

D、靠近腰大肌后方

E、靠近闭孔内肌，

10.该病人术后发生（）［单选题］*

A、腹腔内出血

B、切口感染V

C、腹腔感染

D、盆腔感染

E、腹腔脓肿

11.手术第3天后,下列哪项护理措施最关键（）［单选题］*

A、继续静脉补液

B、做好引流管护理

C、及时更换被渗液污染的敷料V

D、做好生活护理

E、康复知识教育

（12-13题共用题干）鲁先生，27岁，转移性右下腹24h来诊。查体:体温386C,右

下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，白细胞15x10的9次方/L,中性粒细胞90%。诊

断为急性阑尾炎，准备急症手术治疗。12.该病人的病情应判断为

A、急性单纯性阑尾炎并局限性腹膜炎

B、急性化脓性阑尾炎并局限性腹膜炎V

C、急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎

D、急性坏疽性阑尾炎并门静脉炎

E、急性化脓性阑尾炎并阑尾脓肿

13.术前护理措施不包括（）［单选题］*

A、备皮

B、半卧位

C、应用抗生素

D、给麻醉前药物

E、腹痛时用止痛药V

（14-16题共用题干）患者男性，22岁，转移性右下腹痛8h,右下腹有固定的压痛点，

临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。14.提示急性炎症的阑尾后位的特殊体征是

A、右下腹有触痛的包块

B、闭孔内肌试验阳性

C、腰大肌试验阳性4

D、直肠指检右上方有触痛

E、结肠充气试验阳性

15.急症手术前护理，下列哪项正确（）［单选题］*

A、禁食12h,禁饮4h

B、半卧位，应用抗生素V

C、肌内注射哌替陡止痛

D、肥皂水灌肠通便

E、右下腹皮肤准备

16.手术后24h内，最常见的并发症是（）［单选题］*

A、切口感染

B、盆腔脓肿

C、门静脉炎

D、腹腔内出血＞/

E、切口裂开

（17-22题共用题干）男性，25岁。病人主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后

转移至右下腹。体检示:体温39.1℃,脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg;右下腹压痛、

肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查:WBC12.5X109/L,中性粒细

胞比例0.82。17该病人阑尾位置最可能位于

A、靠近闭孔内肌

B、盲肠后位或腰大肌前方V

C、盲肠