2026年肾病内科第二季度N0-N3理论考试题及答案

2026年肾病内科第二季度N0-N3理论考试题及答案1.成人正常肾小球滤过率的参考范围是（）A.60-80ml/(min·1.73m²)B.80-100ml/(min·1.73m²)C.90-120ml/(min·1.73m²)D.120-150ml/(min·1.73m²)答案：C2.肾病综合征最基础的病理生理改变是（）A.水肿B.大量蛋白尿C.低蛋白血症D.高脂血症答案：B3.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.变形杆菌答案：B4.慢性肾脏病3期是指GFR处于哪个范围（）A.≥90ml/(min·1.73m²)B.60-89ml/(min·1.73m²)C.30-59ml/(min·1.73m²)D.15-29ml/(min·1.73m²)答案：C5.动静脉内瘘术后患者术侧肢体首次功能锻炼的时间是术后（）A.24hB.48hC.72hD.1周答案：A6.腹膜透析患者出现出口处红肿伴脓性分泌物，最可能的诊断是（）A.腹膜炎B.出口处感染C.隧道炎D.透析液反应答案：B7.高钾血症是指血清钾浓度高于（）A.4.5mmol/LB.5.0mmol/LC.5.5mmol/LD.6.0mmol/L答案：C8.下列哪种药物是肾性贫血的一线治疗药物（）A.铁剂B.叶酸C.促红细胞生成素D.维生素B12答案：C9.急性肾小球肾炎患者急性期需卧床休息的时间至少为（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B10.血液透析患者每次透析间期体重增长不应超过干体重的（）A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B11.急进性肾小球肾炎最特征性的病理改变是（）A.内皮细胞增生B.系膜细胞增生C.新月体形成D.肾小球硬化答案：C12.下列哪项是慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的主要诱因（）A.高钠血症B.高钾血症C.低钙高磷血症D.低镁血症答案：C13.血液透析过程中出现热源反应的最常见原因是（）A.透析液温度过高B.透析器复用消毒不规范C.患者过敏体质D.脱水速度过快答案：B14.糖尿病肾病患者出现大量蛋白尿时，优先选择的降压药物是（）A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.ACEI/ARB类D.利尿剂答案：C15.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，枸橼酸抗凝的最常见并发症是（）A.出血B.低钙血症C.高钠血症D.过敏反应答案：B16.下列哪项指标可反映近3个月的平均血糖水平，是糖尿病肾病患者病情监测的核心指标（）A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖答案：C17.肾活检术后患者需严格平卧制动的时间是（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C18.寡免疫复合物型新月体肾炎的首选治疗方案是（）A.糖皮质激素冲击联合环磷酰胺B.血浆置换C.单纯糖皮质激素治疗D.免疫抑制剂单药治疗答案：B19.2025年KDIGO指南更新的慢性肾脏病高钾血症管理中，推荐的长期维持治疗首选药物是（）A.呋塞米B.聚苯乙烯磺酸钠C.环硅酸锆钠D.葡萄糖+胰岛素答案：C20.腹膜透析患者超滤衰竭的最主要原因是（）A.腹膜纤维化B.透析液葡萄糖浓度过低C.腹透管移位D.腹腔感染答案：A二、多选题（每题3分，共30分）1.肾病综合征的典型临床表现包括（）A.24h尿蛋白定量＞3.5gB.血浆白蛋白＜30g/LC.水肿D.高脂血症E.肉眼血尿答案：ABCD2.慢性肾脏病患者需要严格限制摄入的矿物质包括（）A.钾B.钠C.磷D.钙E.镁答案：ABC3.血液透析的相对禁忌症包括（）A.颅内出血或颅内压升高B.严重活动性出血C.严重心功能不全不能耐受透析D.精神异常不配合E.晚期恶性肿瘤恶病质答案：ABCDE4.急性肾损伤的常见病因分类包括（）A.肾前性B.肾性C.肾后性D.感染性E.免疫性答案：ABC5.腹膜透析相关腹膜炎的典型临床表现有（）A.腹痛B.透析液浑浊C.发热D.腹透液白细胞计数＞100/μl，中性粒细胞占比＞50%E.腹透液细菌培养阳性答案：ABCDE6.动静脉内瘘的日常维护要点包括（）A.避免术侧肢体受压、提重物B.禁止在术侧肢体测血压、输液、采血C.每日触摸内瘘震颤、听诊杂音D.保持内瘘侧皮肤清洁E.透析后穿刺点压迫止血时间越长越好答案：ABCD7.下列属于肾性骨病类型的有（）A.高转化性骨病B.低转化性骨病C.混合性骨病D.骨质疏松症E.骨软化症答案：ABCDE8.肾活检术后的常见并发症包括（）A.血尿B.肾周血肿C.动静脉瘘D.感染E.腰痛答案：ABCDE9.2026年国内更新的慢性肾脏病营养治疗指南中，推荐的CKD3-5期非透析患者的饮食原则包括（）A.优质低蛋白饮食，蛋白质摄入0.6-0.8g/(kg·d)B.热量摄入30-35kcal/(kg·d)C.限制钠盐摄入＜3g/dD.控制磷摄入＜800mg/dE.常规补充复方α-酮酸答案：ABCD10.下列关于IgA肾病的描述正确的有（）A.是我国最常见的原发性肾小球疾病B.最常见的临床表现是发作性肉眼血尿C.病理特征是肾小球系膜区IgA为主的免疫复合物沉积D.所有患者均需要糖皮质激素治疗E.约30%的患者会进展为终末期肾病答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分）1.肉眼血尿是指1L尿液中含有至少1ml血液。（）答案：√2.急性肾盂肾炎患者的抗生素疗程至少为14天。（）答案：√3.血液透析患者透析前采血需要从内瘘穿刺针直接抽取，不需要弃去前端血液。（）答案：×4.慢性肾脏病患者只要出现水肿就需要严格限制饮水量。（）答案：×5.腹膜透析患者的导管出口处洗澡时可以碰水，洗完后及时消毒即可。（）答案：√6.尿潜血阳性就是血尿。（）答案：×7.终末期肾病患者开始肾脏替代治疗的指征是GFR＜10ml/(min·1.73m²)。（）答案：√8.肾性高血压最主要的发病机制是水钠潴留。（）答案：√9.痛风性肾病患者首选的降尿酸药物是别嘌醇。（）答案：×10.CRRT治疗过程中置换液的输入方式前稀释比后稀释的滤器使用寿命更长。（）答案：√四、案例分析题（共20分）1.（N0-N1层级，6分）患者男性，32岁，诊断肾病综合征，入院时双下肢重度凹陷性水肿，24h尿蛋白定量4.8g，血浆白蛋白22g/L，遵医嘱予泼尼松50mgqd口服，呋塞米20mgbid静推。问题1：该患者水肿的主要护理措施有哪些？（3分）答案：①休息与体位：卧床休息，抬高双下肢30°，促进静脉回流减轻水肿；②皮肤护理：每日观察皮肤完整性，穿宽松柔软衣物，避免摩擦、受压，水肿部位避免穿刺，如需穿刺后延长按压时间；③饮食护理：限制钠盐摄入＜3g/d，控制入量为前1日尿量+500ml，优质蛋白摄入0.8-1.0g/(kg·d)；④病情监测：每日晨起空腹测体重，记录24h出入量，观察水肿消退情况。（答出任意3点即可得满分）问题2：服用泼尼松期间需要重点观察的不良反应有哪些？（3分）答案：①监测血糖、血压变化，观察是否出现类固醇性糖尿病、高血压；②观察是否有消化道不适，预防消化道出血；③观察有无感染征象，如发热、咳嗽、咳痰等，长期服用需预防骨质疏松，补充钙剂和维生素D；④观察有无精神兴奋、失眠等精神症状。（答出任意3点即可得满分）2.（N2层级，7分）患者女性，56岁，维持性血液透析2年，动静脉内瘘位于左前臂，本次透析2h后突然出现寒战、高热，体温39.2℃，伴恶心、呕吐，血压102/60mmHg，心率112次/分。问题1：该患者最可能出现了什么透析相关并发症？（2分）答案：热源反应（致热原反应）。问题2：该并发症的处理措施有哪些？（5分）答案：①立即减慢血流量，症状严重者停止透析，弃去体外循环血液；②遵医嘱予异丙嗪25mg肌注、地塞米松5mg静推，高热者予物理降温或退热药物；③监测生命体征，尤其是血压、心率变化，出现低血压时予补液、升压处理；④留存透析液、管路残血送检行细菌培养及内毒素检测；⑤后续透析严格执行无菌操作，避免使用过期、消毒不合格的透析器及管路。（答出任意5点即可得满分）3.（N3层级，7分）患者男性，72岁，诊断2型糖尿病20年，慢性肾脏病5期，规律腹膜透析1年，3天前出现腹痛，腹透液浑浊，体温38.5℃，入院查腹透液常规：白细胞计数320/μl，中性粒细胞占比78%，腹透液细菌培养示金黄色葡萄球菌阳性。问题1：该患者的诊断是什么？（2分）答案：腹膜透析相关金黄色葡萄球菌性腹膜炎。问题2：结合2025版ISPD腹膜透析相关腹膜炎防治指南，写出该患者的规范治疗方案。（5分）答案：①经验性抗感染：予第一代头孢菌素或万古霉素+氨基糖苷类/第三代头孢菌素腹腔内给药，待药敏结果回示后调整