传染病学(副高)高级职称试题及答案

传染病学(副高)高级职称精选试题及答案

［单项选择题］1、

能引起莱姆病早期免疫反应的主要组分蛋白是()

A.60KD

B.41KD

C.外膜蛋白A

D.外膜蛋白B

E.外膜蛋白C

参考答案：E

［多项选择题］2、

对肝源性低血糖描述，正确的是

A.服糖后2h血糖可降至正常

B.服糖后2h血糖不能降至正常

C.尿糖不会出现阳性

D.空腹血糖低于正常

E.服糖后血糖峰值提前出现并超过正常

参考答案：B,D,E

［多项选择题］3、

布鲁菌病的临床诊断需要做的检查包括

A.血培养

B.血清凝集试验

C.尿培养

D.尿常规

E.腹部B型超声

参考答案：A,B

［材料题］4、

6岁女孩，因肛门及会阴部瘙痒、夜间为重就诊。患儿近来常有睡眠不安、夜

惊常搔抓肛门周围及会阴部，伴有尿急、排尿次数增多且疼痛。查体：心肺腹未

见异常，肛周、会阴部、生殖器有抓痕，皮肤破溃，其他未见异常。血常规及尿

常规未见异常。

［子母单选］1.

本病例最可能的诊断是

A.急性泌尿系感染

B.阴道炎

C.烧虫病

D.湿疹

E.肛门瘙痒症

参考答案：C

［子母单选］2.

对该病例最简便易行的检查方法是

A.阴道分泌物涂片找虫卵

B.患儿入睡后1—3小时在肛门会阴部查找成虫

C.清晨便前肛周棉签拭子法检查

D.粪便饱和盐水漂浮法找虫卵

E.尿液镜检找虫卵

参考答案：B

［单项选择题］5、

复数菌败血症是指()

A.毒血症症状比一般的败血症病人重2倍

B.两人以上同时感染同一种细菌

C.同一份血标本检出2种以上的细菌或72小时内不同血标本检出2种以上细菌

D.同一份血标本检出3种以上的细菌或72小时内不同血标本检出3种以上细菌

E.两人以上同时感染2种以上病菌

参考答案：C

［单项选择题］6、

临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是

A.间接红细胞凝集试验

B.间接荧光抗体测定

C.聚合酶链反应测定血中疟原虫DNA

D.血或骨髓涂片检测疟原虫

E.外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多

参考答案：D

［多项选择题］7、

人禽流感的实验室检查中，可能出现的结果有哪些

A.血液WBC3.Oxlo9/L,N65%,L20%

B.弥漫性纤维化为主的双侧肺病变

C.尿常规：尿蛋白(++),隐血(+)

D.血清转氨酶轻度升高

E.痰培养细菌阴性

参考答案:A,C,D,E

参考解析:

E.慢性肝炎尢肝外器官的损害

参考答案：C

［单项选择题］11、

引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞

B.疟原虫释放毒素

C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

E.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

参考答案：C

参考解析：

原虫裂殖体成熟时间不一，疟疾发作时间随之而异。

［多项选择题］12、

关于狂犬病疫苗暴露后预防接种，叙述正确的有

A.第0、3、7、14、30天各注射1次

B.第。7、21天各注射1次

C.严重咬伤后的前6d,1次/d,第10、14、30、90天各1次

D.严重咬伤后的前5d,1次川，第10、14、30、90天各1次

E.每次接种2ml

参考答案：A,C,E

参考解析：

3.接种狂犬病疫苗预防接种对防止发病有肯定价值，包括主动免疫和被动免疫。

人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清.（1）主动免

疫①暴露后免疫接种一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天（第4天，以

下类推）、7天、14天、2£天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。成人和儿童剂量

相同。严重咬伤者（头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或咬伤舔触粘膜者），

除按上述方法注射狂犬病疫苗外，应于0天、3天注射加倍量。②暴露前预防接

种对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3针，一年后

加强一次，然后每隔1〜3年冉加强一次。(2)被动免疫创伤深广、严重或发

生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射

狂犬病血清，该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，

应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。故选：ACEo

［单项选择题］13、

患儿，女，5岁，自幼体弱。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2

肋间闻及3/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。应考虑为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.生理性杂音

参考答案：A

［单项选择题］14、

感染的含义是

A.人体被病原体侵入

B.病原体侵入人体的过程

C.病原体对人体的寄生过程

D.病原体通过传播媒介进入人体

E.人体抵抗力下降而被病原体入侵

参考答案：C

参考解析：

病原体对人体的寄生过程称为感染。其他答案不够准确或全面。

［单项选择题］15、

下列有关抗菌药物的排泄的叙述中，哪一项是错误的()

A.经粪便排泄的抗生素主要为大环内酯类、四环素类、利福平，口服使用的氨基

糖式类和万占霉素

B.氨基糖限类和头胞菌素可经血液透析消除大部分，故透析后须加1次剂量或半

量

C.氨基糖贰类在碱性尿中作用较强，四环素类在酸性尿中作用较强

D.头抱哌酮、头抱曲松、哌拉西林在胆汁中浓度较低，不宜用于胆道感染的治疗

E.大多数药物自肾排泄，仅两性霉素在尿中浓度较低

参考答案：D

［单项选择题］16、

丝虫病鞘膜淋巴积液的主要原因是()

A.精索及睾丸淋巴管受阻塞

B.胸导管受到阻塞

C.阻塞位于主动脉侧淋巴结

D.阻塞位于腰干淋巴管

E.阻塞位于腹股沟淋巴结及其主干

参考答案：A

［单项选择题］17、

最凶险的疟疾是

A.间日疟

B.脑型疟

C.卵形疟

D.三日疟

E.肾型疟

参考答案：B

［材料题］18、

患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、

流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药

史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5C；

精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。

［案例分析］1.

根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是

A.风疹

B.麻疹

CEV感染

D.幼儿急疹

E.猩红热

F.川崎病

G.药疹

参考答案：D,G

［案例分析］2.

病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。

为初步鉴别诊断，急诊一股立即进行的检查包括

A.血常规和涂片细胞形态

B.C反应蛋白

C.细菌培养

D.病毒分离

E.麻疹特异性IgM

F.麻疹特异性IgG

G.风疹特异性IgM

H.风疹特异性IgG

参考答案：A,B

［案例分析］3.

根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是(提示血常规：HbU2g/L,

WBC6.2X109/L,N0.35,L0.57,无明显核左移，PLT201xl09/LoCRP<8mg/Lo

涂片异型淋巴细胞1%。)

A.风疹

B.麻疹

C.EV感染

D.猩红热

E.幼儿急疹

F.川崎病

参考答案：A

［案例分析］4.

下一步应选用的治疗是

A.入住ICU隔离病房

B.抗病毒治疗

C.抗生素治疗

D.免疫调节药

E.对症治疗

F.在家隔离，观察病情变化

参考答案：E,F

［案例分析］5.

目前，对患儿母亲的治疗方案是(提示患儿和父母同住，患儿母亲目前妊娠2个

月“患儿母亲小时曾感染“风疹〃，在孕检时风疹特异性IgG(+)“)

A.病毒分离

B.注射高效价免疫球蛋白

C.MMR疫苗接种

D.抗病毒药物预防

E.人工流产

F.不予处理

参考答案：F

［多项选择题］19、

肝性脑病发生的诱因有()

A.上消化道出血

B.高蛋白饮食

C.合并严重感染

D.大量排钾利尿

E.使用镇静剂

参考答案:A,B,C,D,E

［单项选择题］20、

男，58岁，干部，因发热7天，少尿1天于2003年12月22日入院。同年11

月去江西高安出差，当地有类似发热病流行,12月中旬返南昌。体检:体温36.6℃,

血压90/60mmHg,脉搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚清，全身散

在瘀斑，软腭针尖样出血点，两腋下搔抓样出血，球结膜水肿、充血，血象：

WBC20.5X109/L,异形淋巴细胞30%,PLT89xl09/Lo尿蛋白+++,诊断应首先

考虑()

A.败血症

B.伤寒

C.钩体病

D.急性肾盂肾炎

E.流行性出血热

参考答案：E

［单项选择题］21、

引起病原体变异因素不包括

A.病原体所处的环境的改变

B.病原体自身遗传因素的改变

C.药物的因素

D.机体的免疫压力

E.病原体感染的途径

参考答案：E

［多项选择题］22、

叱噪酮的主要不良反应有

A.头晕、头痛和乏力

B.心电图改变

C.轻度腹痛、恶心

D.引起肝功能损害

E.郝氏反应

参考答案：ABC

［单项选择题］23、

拉米夫定的主要作用是()

A.抑制HBV-DNA复制

B.促进肝细胞冉生

C.促进HBeAg转换

D.降低ALT

E.减少病毒变异

参考答案：A

［材料题］24、

男，25岁，农民，腹泻呕吐1天，大便水样，无数次，无腹痛及发热。病前1

天曾吃宵夜,同吃3人仅1人发病。体格检查：BP40/20mmHg,脉细速,神志

欠清，脱水。

［子母单选］1.

该病人首选的检查应为()

A.大便培养

B.血培养

C大便悬滴

D.血常规

E.尿常规

参考答案：A

［了母单选］2.

上述病例应立即采取的措施为()

A.立即快速静脉滴注生理盐水

B.立即用右旋糖酊扩充血容量

C.立即用升压药

D.立即镇静、强心

E.立即用肾上腺皮质激素

参考答案：A

［子母单选］3.

上述病例经输液8小时、纠正酸中毒，病人血压于入院2小时恢复正常，但病人

诉胸闷、呼吸困难，不能立卧，肺底可闻散在湿啰音。该病人呼吸困难的最可能

原因是()

A.肺部继发感染

B.急性肺水肿

C.低钾综合征

D.中枢性呼吸抑制

E.物阻塞呼吸道

参考答案：B

［子母单选］4.

1■述病例经积极治疗，腹泻停止，呼吸平稳，病人要求出院，应告知()

A.可立即出院

B.可于症状消失后6天出院

C.可于症状消失后6天，大便培养连续3次阴性方可出院

D.继续治疗10天后出院

E.继续治疗15天后出院

参考答案：C

［单项选择题］25、

由致敏B细胞受抗原刺激后，无法产生以下哪种特异抗体()

A.调理素

B.抗毒素

C.溶菌酶

D.中和抗体

E.抗菌抗体

参考答案：C

［单项选择题］26、

流行地区甲型肝炎最常发生在

A.老年人

B.妇女

C.成年人

D.婴儿

E.学龄前儿童

参考答案：E

［材料题］27、

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40〜40.6℃

之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg,脉搏110次/分,

面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在

出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g/L,

WBC22X109/L,中性89%,血小板35X10〉/中尿蛋白(+++)。

［案例分析］1.

值班医生接诊该病人后第一件应做的事

A.请相关科室会诊明确诊断

B.胸部拍片排除大叶性肺炎

C.骨穿检查排除血液系统疾病

D.静脉穿刺、补液、纠正休克

E.进行B超检查

参考答案：D

［案例分析］2.

急诊医生还需要进行下列哪项检查

A.化验血、尿常规、大使常规

B.骨穿检查

C.血型检查

D.电解质

E.血气分析

参考答案：A,C,D,E

［案例分析］3.

此患者需要考虑到的鉴别的诊断是

A.感染性休克

B.流行性出血热

C.血小板减少性紫敏

D.流行性脑脊髓膜炎

E.流感

参考答案:A,B,C,D,E

［案例分析］4.

此患者最可能的诊断是

A.感染性休克

B.流行性出血热

C.血小板减少性紫蕨

D.流行性脑脊髓膜炎

E.流感

参考答案：B

［案例分析］5.

此患者需注意预防发生哪些并发症

A.内脏出血

B.下肢深静脉血栓

C肺水肿

D.继发感染

E.肾功能衰竭

参考答案：A,C,D,E

［单项选择题］28、

二尖瓣狭窄的最重要体征是

A.心尖区隆隆样舒张期杂音

B.右室增大

C.肺动脉瓣第二音亢进

D.AustinFlint杂音

E.三尖瓣区收缩期杂音

参考答案：A

［多项选择题］29、

经粪-□途径传播的病毒性肝炎是

A.戊型肝炎

B.丁型肝炎

C.甲型肝炎

D.乙型肝炎

E.丙型肝炎

参考答案：A,C

［材料题］30、

女孩，9岁，发热1大，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大使呈脓血样，有里急后

重。大便常规：黏液，吞噬细胞3〜5/HP,诊断为细菌性痢疾。

［子母单选］1.

细菌性痢疾主要病变位置

A.回盲部

B.盲肠

C.升结肠

D.乙状结肠及宜肠

E.横结肠末端

参考答案：D

［子母单选］2.

细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于

A.肠毒素对肠黏膜的刺激

B.内毒素激活内外毒素的共同作用

C.内毒素激活白细胞，释放内源性致热源所致

D.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症

E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致

参考答案：D

［子母单选］3.

假设信息大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予诺氟沙星治疗，3天后症

状消失。复诊时告诉患者及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期是

A.症状消失后1周

B.有效抗生素治疗7〜10天后

C.症状消失，大便培养连续2次阴性

D.症状消失，大便培养连续3次阴性

E.症状消失，停药2大，大使培养连续2次（每大1次）阴性

参考答案：C

［单项选择题］31、

关于狂犬病的流行病学，下列哪项是错误的

A.发达国家狂犬病的传染源主要是野生动物

B.我国狂犬病的传染源主要是病犬

C.病毒主要通过咬伤传播

D.外观正常的动物不会引起狂犬病播

E.也可经呼吸道传播

参考答案：D

［材料题］32、

患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温37〜40℃,晚上为甚，早晨正常，

稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2〜3次/天，无脓血，精神、食欲尚可。

［案例分析］1.

此患者发热的原因可能的是

A.急性血吸虫病

B.结核

C.伤寒

D.肝脓肿

E.病毒性肝炎

参考答案：A,B,C,D

［案例分析］2.

患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。查体：肝剑突下4cm,轻度触痛，脾脏

侧位可及。血象：Hbl20g/L,WBC18xlO9/1,中性50%,淋巴30%,嗜酸20%。

为明确诊断应进行的进一步检查是

A.腹部超声

B.肝功能

C.粪便血吸虫卵检查

D.环卵沉淀试验

E.间接血凝试验

参考答案:B,C,D,E

［案例分析］3.

患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难,应首先采取下列哪项处理

A.追问病史

B.痰检查

C.给予抗生素

D.给予止咳祛痰药

E.胸部X线摄片

参考答案：E

［单项选择题］33、

霍乱典型的临床表现应为（）

A.剧烈腹泻、呕吐、腹痛

B.剧烈腹泻、呕吐、发热

C.剧烈腹泻、呕吐，伴里急后重

D.剧烈腹泻、呕吐、脓血便

E.剧烈腹泻、呕吐、脱水，周围循环衰竭

参考答案：E

［材料题］34、

男，间歇性排果酱状大便已3年，时有〃五更泻〃,临床疑为阿米巴痢疾

［子母单选］1.

下列哪项为确诊阿米巴痢疾的士要依据

A.大便中找到夏科.宙登结晶

B.大便中找到阿米巴滋养体

C.果酱状大便，腥臭带血

D.慢性腹泻抗菌治疗无效

E.甲硝唾治疗有效

参考答案：B

［子母单选］2.

阿米巴病最严重的肠内并发症为

A.肠阿米巴肉芽肿

B.结肠狭窄，阿米巴瘤形成

C.肠出血

D.肠穿孔

E.阑尾炎

参考答案：D

［子母单选］3.

肠阿米巴病最常见的肠外并发症为

A.阿米巴肝脓肿

B.阿米巴肺脓肿

C.阿米巴脑脓肿

D.阿米巴心包脓肿

E.阿米巴性腹膜炎

参考答案：A

［单项选择题］35、

肝阿米巴各种穿破并发症最好发的部位是

A.腹腔

B.胃肠

C.心包

D.胸腔和肺

E.胰腺

参考答案：C

［单项选择题］36、

乙脑患者早期的特异性诊断检查

A.腰穿检测颅内压

B.脑脊液常规化验检查

C.头颅CT检查

D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体

E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体

参考答案：E

［单项选择题］37、

患者APTT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷

A.FVID、FIX、FXI

B.FXDLFXD、FXI

C.FU、FV、FIH(TT)

D.FV、FVD、FVIII

E.FH、FV、FVII

参考答案：A

［单项选择题］38、

诊断钩端螺旋体病意义较大的实验室检查是

A.红细胞溶解试验

B.补体结合试验

C.血培养

D.钩体显微镜下凝集试验

E.PCR检测钩体DNA

参考答案：D

参考解析：

诊断钩端螺旋体病意义较大的实验室检态是钩体显微镜下凝集试验。

［单项选择题］39、

寄生于人体的吸虫中，虫体最大的是

A.华支睾吸虫

B.姜片虫

C.日本血吸虫

D.蛔虫

E.并殖吸虫

参考答案：B

参考解析：

寄生于人体的吸虫中，虫体最大的是姜片虫。

［单项选择题］40、

白喉的传染源是

A.恢复期带菌者

B.病人和带菌者

C.以上均是

D.健康带菌者

E.病人

参考答案：B

［单项选择题］41、

在流行地区，发现有下列表现者可诊断为出血热

A.发热、头痛、腰痛和尿蛋白阴性

B.腰痛、尿蛋白阳性，伴有下肢浮肿，贫血

C.病莓感染白细胞和血小板下降

D.发热、全身中毒症状，充血、出血、外渗和肾脏损害

E.有发热、腰痛，小便发黄

参考答案；D

［材料题］42、

患者，男，40岁，渔民，居于血吸虫流行区，常有饮生水不良习惯，持续高热3

周，弛张热40℃,伴腹胀有黏液性大便每天2-3次，肥肋下2cm,脾1cm,血白

细胞3.0X109/L,中性0.55o淋巴0.45,嗜酸性粒细胞计数为0,伴咳嗽。

［案例分析］L

为明确诊断该患者还需进行哪些检查

A.血培养

B.血气分析

C.肥达反应

D.外斐反应

E.便培养

参考答案：A,C,E

［案例分析］2.

该患者肥达反应“0“凝集反应1：160阳性，”反凝集反应1：320阳性,其最可能

的诊断是

A.日本血吸虫病

B.伤寒

C.疟疾

D.败血症

E.粟粒性结核

参考答案：B

［案例分析］3.

此患者治疗中须注意预防的并发症包括

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性肝炎

D.中毒性心肌炎

E.支气管肺炎

参考答案：A,B,C,D,E

［案例分析］4.

入院后第2天突然发生右下腹痛，大汗淋漓，体检右下腹肌卫，肝浊音界消失,

此时应采取的措施

A.急查腹部X光摄片

B.禁食

C.镇静

D.腹部CT

E.腹腔穿刺

参考答案：A,B,E

［单项选择题］43、

关于梅毒，下列哪项不正确

A.梅毒是一种全身病变的性传播疫病

B.梅毒螺旋体离开人体较易生存，对普通消毒剂不敏感

C.梅毒螺旋体不耐热，加热到50℃1分钟内死亡

D.梅毒主要由性行为传播，不能通过接触患者污染的衣物而间接传染

E.梅毒可经产道传播，而不能通过胎盘

参考答案：B

参考解析：

梅毒螺旋体离开人体不易生存，对普通消毒剂敏感。

［单项选择题］44、

右心衰竭时，产生水肿的始动因素是

A.毛细血管滤过压增高

B.毛细血管通透性增高

C.肾小球滤过率下降

D.血浆胶体渗透压降低

E.淋巴液回流受阻

参考答案：A

［材料题］45、

女，30岁,发热1周,左腹股沟区可扪及5cmX4cmX3cm大小肿物,有压痛,

有波动感。

［子母单选］1.

为明确诊断应采用的检查是

A.切开

B.诊断性穿刺

C腹部B超

D.CT检查

E.钢剂灌肠

参考答案：B

［子母单选］2.

发现其肿物为脓液黏稠有粪臭，考虑感染的病原菌为

A.金黄色葡萄球菌（金葡茵）

B.链球菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

匚.粪杆菌

参考答案：C

［子母单选］3.

首选的抗菌药物是

A.青霉素

B.庆大霉素

C.红霉素

D.链霉素

E.甲硝嘎

参考答案：B

「单项选择题146、

男性，28岁，3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便

为黏液便，诊断应首先考虑

A.急性阿米巴痢疾

B.急性细菌性痢疾

C.慢性细菌性痢疾

D灌乱

E.肠炎

参考答案：C

参考解析：

有急性菌痢史，病程超过2个月，反复发作腹泻及黏液便。

［单项选择题］47、

男性，34岁，因发现右侧直接和间接角膜反射消失入院，病变神经可能是

A.左侧面神经

B.右侧面神经

C.左侧三叉神经

D.右侧三叉神经

E.左侧动眼神经

参考答案：D

［单项选择题］48、

慢性布氏杆菌病的临床特征主要为()

A.间断低热

B.精神抑郁

C.失眠

D.固定的关节和肌肉疼痛

E.脾大

参考答案：D

［单项选择题］49、

波状热坡常见的疾病是

A.霍奇金病

B.重症肺结核

C.把疾

D.伤寒

E.布氏杆菌病

参考答案：E

［材料题］50、

乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊

入院。杳体：BP110/70mmHg,神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，

心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm,上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g

/L,WBC3.2X109/L,血糖7.Ommol/L,尿糖(+),尿酮(-)，尿镜检(-)。

［案例分析］1.

最可能的诊断是

A.肝硬化，并发肝性脑病

B.高渗性非酮症糖尿病昏迷

C.糖尿病酮症酸中毒

D.脑血管病

E.尿毒症

F.中毒性菌痢

参考答案：A

［案例分析］2.

诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是

A.血气分析

B.肾功能

C血氨

D.肝功能

E.腹部CT

F.消化道造影

参考答案：C

［案例分析］3.

如果患者烦躁不安，可选用

A.东食管碱

B.地西泮

C.水合氯醛

D.扑尔敏（氯苯那敏）

E.异丙嗪

F.咪噗安定

参考答案:A,B,D,E,F

［案例分析］4.

对此患者的治疗，下列各项中正确的是

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.静滴精氨酸

D.肥皂水灌肠

E.补充支链氨基酸

F.LI服抗生素

参考答案：A,B,C,E,F

•参考解析:

1.临床表现（一）代偿期乏力、腹胀、纳差等。肝脏轻度肿大，

质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻、中度肿大，肝功能正常或轻度

异常。（二）失代偿期一一肝功能减退（1）全身症状乏

力、体重下降，面色晦暗（肝病面容）等（2）消化系症状食欲

缺乏、腹胀、腹泻等（3）出血和贫血：可有牙赧、皮肤、胃肠出血。故

选：A。2.慢性肝性脑病、psc患者多半有血氨升高。但急性肝性脑病患

者血氨可以正常。故选：Co1.一般治疗去除肝性脑病发作的诱因是其

一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础，包括以下措施。（1）

调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡，因此应补充足够蛋白质。但高蛋

白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，并

保证热能供给。HI-IV期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉

注射25%的葡萄糖溶液。I-H期患者口应限制蛋白质在20g/天之内，如

病情好转，每3〜5天可增加10g蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐

受性。待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8〜1.0蛋白质，以维

基本的氮平衡。由于植物蛋白质（如豆制品）富含支链氨基酸和非吸收纤

维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速

毒物排出和减少氨吸收。因此，肝性脑病患者应首选植物蛋白。乳制品营

养丰富，如病情稳定可适量摄入。（2）慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓

类镇静药可激活GABA/BZ复合受体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药

物半衰期延K,因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者出现

躁狂时，应禁用这些药物，试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。

（3）纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少，利尿过度，

大量排放腹等造成低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂

量不宜过大，大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量

和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等，

如有低血钾或碱中毒应及时纠正。（4）止血和清除肠道积血上消化道出

血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧

急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可采取以下

措施：口服或鼻饲乳果糖、乳梨酯溶液或25%硫酸镁，用生理盐水或弱酸

液（如醋酸）进行灌肠，将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠。（5）其他如

患者有缺氧应予吸氧，低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖，如有感染应及时

控制。2.药物治疗.故选：ABDEF。2.对症治疗（1）纠正水、电解质和

酸碱平衡失调每口人液总量以不超过2500ml为宜。肝硬化腹水患者的入

液量应加控制（一股约为尿量加1000ml）,以免血液稀释、血钠过低而加

重昏迷。及时纠正缺钾和碱中毒，缺钾者补充氯化钾；碱中毒者可用精氨

酸溶液静脉滴注。（2）保护脑细胞功能用冰帽降低颅内温度，以减少能

量消耗，保护细胞功能。（3）保护呼吸道通畅深昏迷者，应作气管切开

排痰给氧。（4）预防脑水肿静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醉等脱水药以防

治脑水肿.故选：ABCEF«

［单项选择题］51、

抑制各种疟原虫配子体在蚊体内生长传播的首选药物为

A氯噬

B.磺胺类

C伯氨瞳

D.青蒿素

E.乙胺喀咤

参考答案：E

［单项选择题］52、

伤寒的传播途径为

A.通过污水、食物、日常生活接触和苍蝇、嶂螂等媒介传播

B.接触传播

C.血液传播

D.呼吸道传播

E.消化道传播

参考答案：A

［单项选择题］53、

重型肝炎应用乳果糖的口的是()

A.增加肝脏营养

B.促进肝细胞增生

C.减少氨吸收

D.减少肝细胞坏死

E.补充能量

参考答案：C

［单项选择题］54、

患者男性，59岁，因心悸持续1小时就诊。心电图如图5-1所不，应诊断为

aVF.