2026年中医执业医师考试真题及答案

2026年中医执业医师考试真题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”主要说明了阴阳之间的何种关系？A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化E.交感互藏答案：B解析：此句出自《素问·阴阳应象大论》。守，是镇守于内；使，是役使于外。阴精居于内，为阳气镇守；阳气居于外，为阴精所役使。这深刻地阐释了阴阳双方相互依存、互为根本、相互为用的关系，即互根互用。若一方脱离另一方而单独存在，则“孤阴不生，独阳不长”。2.根据五行相生规律确定的治法是？A.抑木扶土B.佐金平木C.泻南补北D.培土制水E.金水相生答案：E解析：五行相生次序为：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。依据相生规律确定的治法有：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法等。A、B、C、D选项均为根据五行相克规律确定的治法（抑木扶土属疏肝健脾，佐金平木属滋肺阴以清肝火，泻南补北属泻心火补肾水，培土制水属健脾利水）。3.具有“藏精，主生长发育与生殖”功能的脏是？A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：E解析：肾藏精，主生长发育与生殖，是肾最为核心的生理功能。肾所藏之精，包括先天之精和后天之精，是构成人体和维持生命活动的基本物质，其盛衰直接关系到人的生长、发育、生殖能力。4.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是？A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经E.手少阳三焦经答案：A解析：十二经脉在四肢部的分布规律是：手足三阴经在四肢内侧，排列次序为：太阴在前、厥阴在中、少阴在后（内踝上8寸以下，厥阴在前，太阴在中）。手三阴经在上肢内侧，具体为：手太阴肺经在前缘，手厥阴心包经在中线，手少阴心经在后缘。5.六淫邪气中，易阻遏气机，损伤阳气的邪气是？A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪答案：D解析：湿为阴邪，其性重浊、黏滞、趋下。湿邪侵犯人体，易留滞于脏腑经络，阻遏气机，使气机升降失常。又因湿为阴邪，易损伤阳气，尤其是脾阳，导致运化无权，水湿停聚。6.症见少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动后诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。应辨证为？A.血虚证B.气虚证C.阴虚证D.阳虚证E.津亏证答案：B解析：气虚证以全身机能活动低下的表现为辨证要点。少气懒言、神疲乏力是核心症状；头晕目眩为清窍失养；自汗为卫外不固；动则耗气，故活动后加重；舌淡苔白，脉虚无力均为气虚之象。7.患者咳嗽，痰多色白易咯，胸闷，苔白腻，脉滑。其证候属于？A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰湿阻肺D.燥邪犯肺E.肺热炽盛答案：C解析：痰湿阻肺证以咳嗽痰多、质黏色白易咯为辨证要点。痰湿阻滞气道，肺气不利，故咳嗽、胸闷；苔白腻，脉滑均为痰湿内盛之征。8.既能发汗解表，又能利水消肿的药物是？A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.生姜E.香薷答案：A解析：麻黄味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经。功效为发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。其发汗力强，为发汗解表之要药；又能上宣肺气，通调水道，下输膀胱而利尿消肿，常用于风水水肿。9.治疗外感风寒表虚证，症见头痛发热，汗出恶风，脉浮缓，最宜选用？A.麻黄汤B.桂枝汤C.九味羌活汤D.小青龙汤E.止嗽散答案：B解析：桂枝汤为治疗外感风寒表虚证的基础方。以发热头痛，汗出恶风，舌苔薄白，脉浮缓为辨证要点。方中桂枝为君，解肌发表，散外感风寒；芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一散一收，调和营卫。10.患者，男，45岁。胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗首选方剂是？A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黄芪建中汤E.一贯煎答案：D解析：此证为脾胃虚寒证。胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减为脾胃虚寒，失于温煦的典型表现；泛吐清水、神疲乏力、便溏、舌淡脉弱均为中焦虚寒之象。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，正对此证。良附丸主治寒邪客胃，保和丸主治食滞胃脘，柴胡疏肝散主治肝气犯胃，一贯煎主治胃阴不足。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，女，38岁。近一月来因工作压力大，出现胁肋胀痛，走窜不定，胸闷喜太息，情志抑郁，食欲减退，苔薄白，脉弦。其病机是？A.肝血不足B.肝阳上亢C.肝气郁结D.肝胆湿热E.寒滞肝脉答案：C解析：胁肋为肝经循行部位。肝失疏泄，气机郁滞，故胁肋胀痛，走窜不定；肝郁气滞，情志不畅，故胸闷喜太息，情志抑郁；肝气横逆犯脾，故食欲减退；脉弦为肝病主脉。此证为典型的肝气郁结证。12.患儿，5岁。发热2天，体温39℃，咳嗽，气促，喉中痰鸣，鼻翼煽动，口渴，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选？A.三拗汤B.麻杏石甘汤C.二陈汤D.清金化痰汤E.定喘汤答案：B解析：患儿高热、咳嗽、气促、鼻煽，为肺热壅盛，肺气闭郁之象；喉中痰鸣，苔黄腻，脉滑数，提示痰热内蕴。综合辨证为痰热壅肺证。麻杏石甘汤辛凉宣泄，清肺平喘，是治疗肺热咳喘的经典方剂。清金化痰汤亦治痰热咳嗽，但更侧重于痰稠色黄，咯吐不利者，其清热化痰力强，而宣肺平喘之力不及麻杏石甘汤。13.患者，男，62岁。素有高血压病史。近日因情绪激动，突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，两手握固，面赤身热，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是？A.中风（中经络，风痰入络）B.中风（中脏腑，闭证之阳闭）C.中风（中脏腑，闭证之阴闭）D.中风（中脏腑，脱证）E.痫病答案：B解析：患者突然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜，属中风中脏腑。牙关紧闭，两手握固，为闭证特征。面赤身热，喉中痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑数，均为肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛之象，故属阳闭。阴闭表现为面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。14.患者，女，50岁。月经紊乱半年，时而畏寒肢冷，腰膝酸软，时而烘热汗出，头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉细。其辨证为？A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾阴阳两虚证D.肝肾阴虚证E.脾肾阳虚证答案：C解析：此证见于绝经前后诸证（更年期综合征）。畏寒肢冷、腰膝酸软为肾阳虚衰，失于温煦；烘热汗出、头晕耳鸣为肾阴不足，虚火上炎。两者交替或同时出现，是肾之阴阳俱虚，不能维系平衡的典型表现，故辨证为肾阴阳两虚证。15.患者，男，70岁。大便艰涩，排出困难，小便清长，面色㿠白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。治疗应选用？A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.济川煎E.润肠丸答案：D解析：此证为冷秘（阳虚秘）。年高肾阳不足，温煦无权，阴寒内结，肠道传导失司，故大便艰涩，腹中冷痛；阳虚失温，故四肢不温，腰膝酸冷，小便清长，面色㿠白；舌脉均为阳虚内寒之象。济川煎温肾益精，润肠通便，主治肾阳虚弱，精津不足之便秘。麻子仁丸治热秘，六磨汤治气秘，黄芪汤治气虚秘，润肠丸治血虚秘。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（16～18题共用题干）患者，男，28岁。发热、恶寒1天，伴头痛，无汗，周身酸痛，咳嗽，痰白清稀，舌苔薄白，脉浮紧。16.该患者的辨证是？A.风寒表实证B.风寒表虚证C.风热表证D.暑湿表证E.气虚外感证答案：A解析：发热、恶寒并见为表证特征。无汗、头痛、身痛、脉浮紧，为寒邪束表，腠理闭塞，卫阳被郁之象；咳嗽、痰白清稀为风寒犯肺，肺气失宣。综合为典型的风寒表实证。17.治疗应首选？A.银翘散B.桑菊饮C.荆防败毒散D.麻黄汤E.参苏饮答案：D解析：风寒表实证，治当发汗解表，宣肺平喘。麻黄汤为发汗峻剂，是治疗外感风寒表实证的代表方剂。荆防败毒散亦治风寒感冒，但发汗解表之力较麻黄汤为缓，兼有理气化痰之功。18.若患者服药后汗出热退，但咳嗽加重，痰多色白，胸闷，舌苔白腻，脉滑。此时治疗应转为？A.止嗽散B.三拗汤C.二陈汤合三子养亲汤D.桑杏汤E.清金化痰汤答案：C解析：表证已解，现以咳嗽痰多、胸闷、苔白腻、脉滑为主要表现，证属痰湿蕴肺，肺失宣降。治当燥湿化痰，理气止咳。二陈汤是燥湿化痰的基础方，三子养亲汤降气化痰，两方合用，共奏化痰止咳之效。（19～21题共用题干）患者，女，35岁。反复胃脘疼痛3年，近一周因饮食不节加重。现症：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。19.该患者胃痛的证候是？A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒E.瘀血停胃答案：B解析：有饮食不节诱因，胃脘胀痛，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，苔厚腻，脉滑，均为饮食停滞，胃气壅滞，浊气上逆的典型表现，故辨证为饮食伤胃证。20.其治法是？A.温胃散寒，行气止痛B.消食导滞，和胃止痛C.疏肝解郁，理气止痛D.温中健脾，和胃止痛E.化瘀通络，理气和胃答案：B解析：针对食积内停的病机，治当消食导滞，恢复胃之和降，通则不痛。21.治疗应首选？A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黄芪建中汤E.失笑散合丹参饮答案：B解析：保和丸是治疗食积停滞的通用方，功能消食和胃。方中山楂、神曲、莱菔子消食导滞，半夏、陈皮理气和胃，茯苓健脾渗湿，连翘清热散结，全方共奏消食导滞、和胃止痛之功。四、B1型题（标准配伍题）（22～23题共用备选答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾22.“气之主”是指：答案：D解析：《类证治裁》云：“肺为气之主，肾为气之根。”肺主呼吸，司宣发肃降，吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，是体内外气体交换的场所，故称“气之主”。23.“气之根”是指：答案：E解析：肾主纳气，能摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅，保证体内外气体的正常交换。肾的纳气功能正常，则呼吸均匀和调；肾虚纳气无权，则出现动则气喘等症，故称“气之根”。（24～25题共用备选答案）A.相使B.相畏C.相杀D.相反E.相恶24.一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除，其配伍关系是：答案：B解析：相畏，即一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，故生半夏、生南星畏生姜。25.两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用，其配伍关系是：答案：D解析：相反，即两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。如“十八反”、“十九畏”中的部分内容（注：十八反中“反”即指相反关系）。（26～27题共用备选答案）A.银翘散B.桑菊饮C.麻黄杏仁甘草石膏汤D.败毒散E.参苏饮26.风温初起，邪犯肺卫，但咳，身热不甚，口微渴者，治宜选用：答案：B解析：桑菊饮功能疏风清热，宣肺止咳。主治风温初起，表热轻证。以咳嗽、身热不甚、口微渴为辨证要点。其解表之力轻于银翘散，而宣肺止咳之功为优。27.外感风寒湿邪，内有蕴热，症见恶寒发热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮者，治宜选用：答案：D解析：败毒散（人参败毒散）功能散寒祛湿，益气解表。主治气虚外感风寒湿邪证。题干所述症状为外感风寒湿邪兼有里热（口苦微渴，苔微黄）之象，败毒散加黄芩（即荆防败毒散化裁）可治之。参苏饮主治气虚外感风寒，内有痰湿证。五、X型题（多项选择题）28.与血液运行关系密切的脏是？A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：A,B,C,D解析：心主血脉，心气推动血液在脉中运行，是血液循行的基本动力。肺朝百脉，助心行血，主治节。脾主统血，固摄血液在脉中运行，防止逸出脉外。肝主疏泄，调畅气机，气行则血行；肝主藏血，能调节血量，防止出血。四脏功能协调，共同维持血液的正常运行。肾主藏精，精血同源，但与血液运行的直接关系不如前四者密切。29.属于“十八反”配伍禁忌的是？A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与人参D.丁香与郁金E.水银与砒霜答案：A,B,C解析：“十八反”歌诀载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A项甘草反甘遂，B项乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（包括川贝、浙贝等），C项藜芦反人参（及诸参）。D项“丁香莫与郁金见”属于“十九畏”内容。E项属于剧毒药使用禁忌，非特指十八反。30.下列方剂中，含有桂枝的方剂是？A.当归四逆汤B.肾气丸C.五苓散D.桃核承气汤E.炙甘草汤答案：A,B,C,D,E解析：A当归四逆汤：桂枝温经散寒，温通血脉。B肾气丸：桂枝（或肉桂）温补肾阳，助气化。C五苓散：桂枝温阳化气以利水，且解表散邪。D桃核承气汤：桂枝通行血脉，助桃仁活血化瘀。E炙甘草汤：桂枝温心阳，通血脉。以上五方均含桂枝，但功效各异，体现了桂枝在不同配伍中的多种作用。31.患者胁肋刺痛，痛有定处，拒按，入夜尤甚，胁下或有痞块，舌质紫暗，脉沉涩。可选用下列哪些方剂治疗？A.血府逐瘀汤B.复元活血汤C.膈下逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.柴胡疏肝散答案：A,B,C解析：此证为胁痛之瘀血阻络证。A血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛，主治胸中血瘀证，亦可用于胁肋瘀痛。B复元活血汤专为跌打损伤，瘀血留于胁下而设，功能活血祛瘀，疏肝通络，是治疗胁肋瘀血疼痛的常用方。C膈下逐瘀汤主治瘀血阻滞膈下，两胁及腹部胀痛有积块者。D少腹逐瘀汤主治寒凝血瘀于少腹，与胁肋部位不尽相同。E柴胡疏肝散主治肝气郁结证，以胀痛为主，无瘀血征象。32.针灸治疗中风病中脏腑闭证，可选用的主穴有？A.水沟B.百会C.内关D.十二井穴E.神阙答案：A,B,C,D解析：中风闭证治当醒脑开窍，启闭固脱。水沟、百会为督脉要穴，督脉入络脑，针之可开窍醒神。内关为心包经络穴，可调理心气，促进心神复苏。十二井穴（如少商、商阳、中冲等）为阴阳经交接之处，点刺放血可接通十二经气，调和阴阳，开窍醒神。神阙穴多用灸法，但适用于脱证（回阳固脱），闭证一般不用，以防助热。六、案例分析题33.患者，男，55岁。主诉：反复眩晕、头痛5年，加重伴肢麻1周。病史：患者平素性情急躁，有高血压病史5年，不规则服药。1周前因与家人争吵后，眩晕、头痛加剧，头重脚轻，面红目赤，烦躁易怒，口苦，夜寐不安，时感左侧肢体麻木，大便干，小便黄。查体：BP165/100mmHg，舌红，苔黄，脉弦数有力。请根据上述病例，回答以下问题：（1）请给出其中医诊断及证候分型。（2）请分析其病因病机。（3）请给出治法、代表方剂及药物组成（写出3味核心药物即可）。（4）请列举2个针灸治疗可选用的主穴，并说明其选穴依据。答案与解析：（1）中医诊断：眩晕（或头痛）。证候分型：肝阳上亢证。（2）病因病机：患者素体阳盛，性情急躁，肝阳偏亢；复因恼怒激动，致使肝阳暴张，亢逆无制，气血上冲。阳亢于上，清窍被扰，故眩晕、头痛、头重脚轻、面红目赤；肝火扰心，故烦躁易怒、口苦、夜寐不安；肝阳亢盛，灼伤津液，故大便干、小便黄；肝风内动，窜扰经络，故肢体麻木；舌红苔黄，脉弦数有力，均为肝阳上亢，肝火内盛之象。（3）治法：