10月住院医师规范化培训《小儿外科》考试模拟题含参考答案解析

10月住院医师规范化培训《小儿外科》考试模拟题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.有关站立前期先天性髋关节脱位的不正确描述是（）。A、双大腿内侧皮肤皱褶不对称B、患者髋关节外展受限C、肢体可不等长，Allis征（＋）D、Ortolani征阳性E、Trendelenburg征阳性正确答案：E答案解析：Trendelenburg征（单足站立试验）呈阳性：在正常情况下，用单足站立时，臀中、小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀中、小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降。Trendelenburg征阳性处于脱位期，即站立行走期。2.婴儿消化系统的解剖生理特点包括（）。A、出生时胰蛋白酶发育较好B、3～4个月会常出现溢奶C、8个月后出现“生理性流涎”D、出生时胰淀粉酶发育好E、出生时胰脂酶分泌多正确答案：B答案解析：ADE三项，小儿出生后胰消化酶仍有待发育，胰液的分泌量随年龄的增长而增加，胰酶出现的顺序为胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶，最后是淀粉酶，其中脂肪酶的活性直至2～3岁才接近成人水平。B项，小儿消化系统并未发育完善，食管下部括约肌较为松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较为发达，所以3～4个月时常出现溢奶。C项，小儿出生3～4个月后，唾液腺逐渐成熟，唾液分泌明显增加，而小儿口底浅且不能及时吞咽，故而会出现“生理性流涎”。3.儿童骨骺损伤的Salter-Harris分型中最多见的类型为（）。A、Ⅴ型B、Ⅲ型C、Ⅰ型D、Ⅳ型E、Ⅱ型正确答案：E4.男性，3个月。腹胀、便秘2天。胎粪于出生后24小时仍未排出，经清洁灌肠后，大量胎粪排出，便秘解除。随访3个月大便正常。可诊断为A、甲状腺功能低下B、肠性便秘C、胎粪栓塞综合征D、先天性巨结肠E、肠畸形正确答案：C5.颅内压的调节和代偿主要通过以下哪个方面A、脑血管收缩，减少脑血流量B、脑脊液分泌减少或颅内脑脊液被挤到脊髓蛛网膜下腔C、脑血容量，颅内血液被排挤到颅外血液循环D、脑组织被压缩使脑体积缩小E、脑组织移位正确答案：B6.导致肠重复畸形便血的主要原因是（）。A、肠溃疡B、重复肠腔异位黏膜C、肠炎D、肠穿孔E、肠扭转坏死正确答案：B7.小儿肠道的解剖生理特点不包括（）。A、肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，细菌或肠内毒素易于吸收入血，造成或加重中毒B、升结肠和直肠与腹腔后壁固定差，易发生肠套叠C、肠壁薄，黏膜富于血管，通透性好，吸收率高D、相对于成人肠道短E、相对于成人，小儿消化面积大正确答案：D答案解析：儿童肠管相对比成人长，一般为身长的5～7倍（成人仅为4倍），或为坐高的10倍。8.关于儿童肾脏的生理功能，错误的是（）。A、肾小球的滤过功能B、酸碱平衡的调节功能C、肾小管的重吸收和排泄功能D、产生抗利尿激素（ADH）E、浓缩和稀释功能正确答案：D答案解析：儿童肾脏的生理功能有：①浓缩和稀释功能；②肾小管的重吸收和排泄功能；③肾小球的滤过功能；④酸碱平衡的调节功能。9.下述哪项不符合腹裂特点？()A、腹壁缺损较小B、有包膜囊，肠管正常C、脐带位于缺损左侧或右侧D、伴发肠旋转不良E、脱出物为小肠正确答案：B答案解析：腹壁缺损较小，多在23cm之间。脐带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。10.男，5岁。跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢体测量右下肢短缩2cm，右髋屈曲、外展、外旋位，膝反射消失，巴宾斯基征阴性。最可能的诊断是（）。A、脑性瘫痪B、小儿麻痹后遗症C、髋内翻畸形D、发育性髋脱位E、臀肌挛缩症正确答案：B11.适用于肉芽水肿创面湿敷的溶液是A、0．02%～0．05%洗必泰B、碘伏C、3%～5%氯化钠D、0.02%～0.01%高锰酸钾E、优琐正确答案：C12.1岁幼儿会（）。A、跑跳B、自己脱衣C、用笔乱画D、学自己用筷子E、说短句正确答案：C答案解析：A项，2岁幼儿可跑跳；B项，2岁幼儿可自己脱衣；C项，1岁幼儿可用笔乱画；D项，2岁半幼儿可自己学用筷子；E项，2岁幼儿可说短句。13.疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为A、嵌顿性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、绞窄性疝E、易复性疝正确答案：D14.7/6.7kPa。心电图：左心室大。最可能的诊断是（）。A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、继发孔型房间隔缺损D、主动脉缩窄E、原发孔型房间隔缺损正确答案：A答案解析：胸骨左缘第2肋间处有连续性机器样杂音为动脉导管未闭特有体征。15.小儿，女，体重8kg，身长70cm，已能抓物、换手、坐稳、认人、藏猫、发音，推测其月龄是（）。A、7～8个月B、13～14个月C、11～12个月D、5～6个月E、9～10个月正确答案：A答案解析：根据体重估算公式，7～12个月龄婴儿体重＝6（kg）＋月龄×0.25（kg），可推测该小儿约为8个月大。小儿出生时身高约为50cm，第一年约长25cm。根据小儿的神经精神发育进程，小儿6个月时开始能用手支撑独坐，8个月时能坐稳，6个月时能认识熟人和陌生人，7个月时，能将玩具换手拿，能发简单的复音。综上，估计该小儿的年龄为7～8个月。16.某伤员同时存在下列伤情，应该首先处理的是A、右侧胫骨开放性骨折B、张力性气胸C、右肩关节脱位D、右前臂皮肤擦伤E、头皮血肿正确答案：B17.下列哪项是儿童时期病理性骨折最常见的原因？（）A、良性骨囊肿B、失用性萎缩C、转移性骨病变D、佝偻病E、成骨不全正确答案：A答案解析：良性骨囊肿是一种常见的良性骨肿瘤样病变。常见于青少年，由于造成大量骨缺损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。18.甲状腺扫描最有独特重要价值的适应证是A、甲状腺癌的判定B、甲状腺炎的鉴别C、异位甲状腺的判定D、甲状腺瘤的判定E、甲亢确诊正确答案：C19.男婴，1个月。气急，唇周轻度发绀，胸片发现左胸有较多空泡状病变，为进一步明确诊断，首选的检查是（）。A、X线胸透B、胸部CTC、经胃管注入钡剂D、MRIE、胃镜检查正确答案：C20.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的A、行走时呈剪刀步态B、皮肤感觉正常C、X线片骨骼变细，下肢不等长D、走路不稳，影响功能E、肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪正确答案：A答案解析：脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫病人典型的步态。21.颅骨骨折合并的颅内血肿类型哪种最为常见A、硬膜下血肿B、脑室内血肿C、硬膜外血肿D、脑内血肿E、蛛网膜下腔出血正确答案：C22.先天性肌性斜颈，最佳手术时间是出生后（）。A、3个月以内B、6个月以内C、1岁以内D、1岁以上E、12岁以上正确答案：D答案解析：先天性肌性斜颈手术治疗适合1岁以上病儿，最佳手术年龄为1～4岁。23.关于睾丸鞘膜积液，叙述错误的是（）。A、多为单侧B、透光试验（＋）C、睾丸有沉重感D、B型超声检查示液性暗区E、阴囊体积增大正确答案：C答案解析：睾丸鞘膜积液表现为睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，睾丸与附睾触摸不清，透光试验阳性。交通性鞘膜积液当积液量大时，睾丸有沉重感。因此答案选C。24.对于颅内大静脉窦处的凹陷性骨折，下面哪项处理是正确的A、不管陷入深度，都应立即手术复位B、即使没有神经功能障碍，也应择期手术予以复位C、若无神经体征或颅内压增高，可保守治疗，尽量避免手术D、即使手术复位，也是一般性手术，无需术中特殊准备E、陷入静脉窦内的骨折片都应该全部取出，防止堵塞静脉窦正确答案：C25.睾丸在胚胎哪个时期开始下降到阴囊A、出生前后B、7～8个月C、3个月D、4～5个月E、4个月正确答案：B答案解析：睾丸在胚胎7～8个月开始下降到阴囊。26.100ml牛奶所产生的能量约为（）。A、65kcalB、75kcalC、50kcalD、80kcalE、60kcal正确答案：A答案解析：100ml牛奶中，约含碳水化合物5g，脂肪4g，蛋白质3.3g，其能产生的能量约为65kcal。27.下列哪项不符合腹裂特点A、腹壁缺损较小B、有包膜囊，肠管正常C、脐带位于缺损左侧或右侧D、伴发肠旋转不良E、脱出物为小肠正确答案：B答案解析：腹壁缺损较小，多在2～3cm之间。脐带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。28.多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是（）。A、心脏B、肝脏C、肾脏D、脾脏E、肺脏正确答案：E答案解析：多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是肺脏，其次是胃肠及肾功能障碍，并以肾功能障碍的死亡率最高。29.胚胎发育过程中哪一部分停滞可致梨状肌综合征()A、外胚层B、中胚层C、三胚层D、内胚层E、后肾胚基正确答案：B30.筛查膀胱输尿管反流的重要手段是（）。A、内生肌酐清除率下降B、血肌酐升高C、血尿素氮升高D、尿培养E、B型超声检查正确答案：E答案解析：B型超声检查可观察肾盂肾盏输尿管的扩张及皮质是否有变薄，排尿后残余尿量，本法无创，可提供膀胱输尿管反流诊断线索及随访，是筛查膀胱输尿管反流的重要手段。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.肾小管功能测定包括A、有效肾血浆流量测定B、尿渗量测定C、肾脏浓缩和稀释试验D、肌酐测定E、尿素氮测定正确答案：ABC2.直肠癌确诊过程中的3"P"检查包括A、直肠指诊B、直肠镜检查C、结肠镜检查D、钡灌肠造影E、活组织检查正确答案：ABE答案解析：直肠癌确诊顺序包括直肠指诊初诊(pal-pation)、直肠镜检查(proctoscopy)3.直肠癌常被误诊为_____。A、结肠炎B、肛周脓肿C、慢性痢疾D、肛瘘或隐窝炎E、痔正确答案：ACE4.有关烧伤后ARDS发病机制正确的是A、ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明B、烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用C、众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤D、肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节E、大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的主要机制正确答案：ABCD答案解析：大量液体复苏导致肺水肿不是ARDS形成的主要机制。5.先天性马蹄内翻足畸形是A、踝与距下关节跖屈B、足背外侧胼胝体C、步态异常D、前足内翻内收E、足跟内翻正确答案：ADE6.下述有关描述正确的是A、浅Ⅱ度烧伤如无感染1～2周痊愈，不留瘢痕B、深Ⅱ度一般3～4周痊愈，遗留瘢痕C、Ⅲ度3～4周焦痂脱落，需植皮愈合D、Ⅰ度烧伤3～5天痊愈，无瘢痕E、深Ⅱ度如有感染，有时需要植皮才能愈合正确答案：ABCDE答案解析：以上各项均是各度烧伤的特点。7.女性，2岁6个月，入院前5天患儿开始腹泻，伴低热、呕吐；昨起尿少，尿色如酱油。查体患儿呈贫血貌，眼睑微肿，巩膜轻度黄染，皮肤可见出血点，BPl5／10kPa(115／80mmHg)。溶血性尿毒症综合征的诊断依据是A、微血管性溶血性贫血B、血小板减少C、自家免疫性溶血性贫血D、氮质血症E、血尿正确答案：ABD8.下列哪些急性阑尾炎病人肌紧张可不明显_____。A、老年人B、青年人C、衰竭病人D、孕妇E、小儿正确答案：ACDE9.特殊烧伤包括A、电烧伤B、吸入性损伤C、化学烧伤D、放射线烧伤E、激光烧伤正确答案：ABCDE10.血栓闭塞性脉管炎的手术方法包括_____。A、血栓内膜剥脱术B、腰感神经切除术C、经皮腔内血管成形术D、静脉瓣膜修复术E、旁路转流术正确答案：ABE11.两肩一高一低，形成颈短耸肩，常见于A、肩关节脱位B、先天性肩胛高耸症C、外伤性肩锁关节脱位D、脊柱侧弯E、三角肌萎缩正确答案：BD12.诊断阴道加德纳菌感染指标的是A、氨臭味试验阳性B、阴道球菌减少C、阴道杆菌增多D、线索细胞E、阴道分泌物pH增高正确答案：ADE13.关于尿FDP的说法，正确的是A、肾肿瘤时阳性B、正常时尿内有微量的FDP存在C、尿FDP阳性时提示肾小管内局部凝血D、原发性肾小球病变时尿FDP可有进行性升高E、弥散性血管内凝血时阳性正确答案：ADE14.小儿原发性腹膜炎的病理生理有哪些（）A、腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克B、腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱C、纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻D、腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水E、严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔正确答案：ABCD15.Clq减低可见于A、骨髓炎B、过敏性紫癜C、肾病综合征D、SLEE、类风湿关节炎正确答案：CD16.影响新生儿破伤风预后的因素有（）A、脐带断端的护理B、潜伏期长短C、抽搐的时间的长短D、是否合并高热E、有无合并症正确答案：BCDE17.甲状腺功能亢进手术的适应证A、继发性甲亢B、高功能腺瘤C、妊娠早期妇女D、妊娠中期妇女E、妊娠晚期妇女正确答案：ABCD答案解析：继发性甲亢及高功能腺瘤，应用药物或I治疗的效果不显著，同时还有恶变的可能，宜手术治疗。晚期妊娠，甲亢与妊娠间的相互影响已不大，待分娩后再手术。而妊娠早、中期影响大，且不适宜药131物及I治疗应早期手术。18.有关腹