11月住院医师规范化培训《妇产科》试题及参考答案解析

11月住院医师规范化培训《妇产科》试题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.A、乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿B、其婴儿多半受感染C、分娩时通过母血传播，但不通过其唾液和汗液传播给婴儿D、其婴儿将不会成为病毒携带者E、孕中期患急性乙型肝炎者，婴儿感染率为70％正确答案：B2.不是甾体激素的是（）。A、睾酮B、卵泡刺激素C、雌二醇D、雌酮E、黄体酮（孕酮）正确答案：B答案解析：甾体激素属类固醇激素。类固醇激素的基本化学结构为环戊烷多氢菲环。按碳原子的数目分为3组：含21个碳原子为孕激素，基本结构为孕烷核，如孕酮；含19个碳原子为雄激素，基本结构为雄烷核，如睾酮；含18个碳原子为雌激素，基本结构为雌烷核，如雌二醇、雌酮、雌三醇。3.对于尿瘘的手术时机，不恰当的是（）。A、未绝经女性，应月经干净后3～7天手术B、妇科手术中输尿管缺血损伤引起的输尿管阴道瘘，应立即修补C、上次尿瘘修补失败，再次手术应3～6个月后手术D、合并泌尿系感染者，应先控制感染再手术E、妇科手术中切断输尿管，应立即修补正确答案：B答案解析：手术后的瘘孔，需要等待数周，病灶周围炎症反应消退，瘢痕软化并有良好的血供后方可修补。4.前庭大腺炎及前庭大腺囊肿的叙述不正确的是A、前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间B、主要病原体为葡萄球菌、大肠杆菌C、易复发D、前庭大腺囊肿治疗主要采取切开引流或剥除术E、不及时治疗重时可致败血症正确答案：E5.末次月经缩写为A、PMPB、PMLC、GMPD、GPTE、LMP正确答案：E6.18岁，未婚妇女。普查行B型超声检查时发现左附件区有7cm×6cm×5cm囊实性肿块，其内可见强回声，表面光滑，本例最可能的诊断是（）。A、盆腔炎症性包块B、卵巢子宫内膜异位囊肿C、卵巢黏液性囊腺瘤D、卵巢良性囊性畸胎瘤E、阔韧带内肌瘤正确答案：D答案解析：卵巢良性囊性畸胎瘤占卵巢肿瘤10%～20%，可发生于任何年龄，以20～40岁居多。多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧。多为单房，囊实性，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质，超声表现为强回声。7.以下新生儿并发症，哪项与母亲患有妊娠合并糖尿病无关A、新生儿高胆红素血症B、新生儿高钙血症C、新生儿低血糖D、新生儿呼吸窘迫综合征E、新生儿红细胞增多症正确答案：B答案解析：母亲患有妊娠合并糖尿病，新生儿常易发生低钙血症。8.22岁孕妇，孕34周，平时厌食，重度贫血貌，怀疑为妊娠合并巨幼红细胞性贫血，下列实验室诊断不恰当的是（）。A、红细胞叶酸值＜227mmol/LB、红细胞平均体积＞92flC、血清叶酸值＜6.8mmol/LD、红细胞平均血红蛋白含量＞32pgE、血清维生素B12＜90pg/ml正确答案：B答案解析：巨幼红细胞性贫血为大细胞性贫血，血细胞比容降低，红细胞平均体积（MCV）＞100fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）＞32pg，大卵圆形红细胞增多、中性粒细胞分叶过多，粒细胞体积增大，核肿胀，网织红细胞减少，血小板通常减少。9.有关人工流产并发症，哪项不恰当A、子宫过度后屈，后壁容易穿孔B、导致迷走神经兴奋，发生人工流产综合反应C、妊娠月份较大时，术中出血较多D、流产后的感染多为子宫内膜炎E、宫体过度屈曲易发生吸宫不全正确答案：A10.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，主要是因为（）。A、容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高B、容易发生早产，胎儿不易存活C、容易合并妊高症及发生子痫D、容易发生宫缩乏力，产程延长E、容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育正确答案：A答案解析：由于妊娠期、产褥期的生理变化，妊娠晚期合并肝炎易发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡率。11.关于放置子宫托，不正确的是A、子宫托放置不当可导致尿瘘或粪瘘B、应白天放置，晚间取出。洗净备用C、应选择大小合适的子宫托D、宫颈或阴道壁有炎症和溃疡者不宜使用E、子宫托使用安全，可长期放置不取正确答案：E答案解析：子宫托应白天放置，晚间取出，长期放置不取可导致尿瘘或粪瘘。12.Ⅲ度子宫脱垂是指（）A、子宫颈脱出于阴道伴直肠膀胱膨出B、子宫颈与子宫体完全脱出于阴道口外C、子宫脱垂，直肠、膀胱膨出D、子宫颈伴部分子宫体脱出于阴道口E、子宫颈于阴道可见正确答案：B13.滴虫性阴道炎的传播方式，不恰当的为A、不清器械和敷料传播B、游泳池传播C、性交传播D、宫内传播E、公共浴池传播正确答案：D14.宫颈息肉的最佳治疗方法是A、宫颈息肉摘除术B、宫颈锥形切除C、局部应用消炎药D、息肉摘除并送病理检查E、电熨正确答案：D15.会阴正中切开术切口的长度一般为（）。A、1～2cmB、2～3cmC、2～4cmD、3～4cmE、3～5cm正确答案：B答案解析：会阴正中切开缝合术是指消毒后沿会阴后联合中线垂直切开约2～3cm。此法出血少，易缝合，但分娩过程中应注意避免会阴切口延长，造成会阴重度撕伤。16.27岁，镜下诊为宫颈癌ⅠA2期，适用于哪种治疗？（）。A、子宫根治术，可保留卵巢B、每3～6个月随诊刮片，必要时活检C、宫颈锥切术加密切随访D、全子宫切除术E、放疗正确答案：A答案解析：早期宫颈癌患者（ⅠA～ⅡA期）主要采取手术治疗加辅助治疗。其中ⅠA2期行改良广泛性或广泛性子宫切除术（子宫根治术）及盆腔淋巴结切除术或考虑前哨淋巴结绘图活检。未绝经、小于45岁的鳞癌患者可保留卵巢。17.子宫性闭经不包括A、先天性子宫缺陷B、子宫切除后C、剖宫产术后哺乳D、子宫内膜炎E、子宫腔内放射治疗后正确答案：C18.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间（）A、妊娠16周B、临产时C、妊娠32～34周D、停经8～10周E、停经11～15天正确答案：D19.发生子宫内膜癌的高危因素有A、高血压、糖尿病、消瘦B、未婚、多孕、少产C、多孕、多产、未婚D、糖尿病、高血压、肥胖E、肥胖、低血压、糖尿病正确答案：D20.女，23岁，停经40余天，诊断为早孕，因人工流产失败。继续妊娠后，16周时出现剧烈腹痛伴心悸、头晕、四肢湿冷。最可能的诊断是A、胎盘早剥B、残角子宫妊娠破裂C、宫外孕破裂D、难免流产E、瘢痕子宫破裂正确答案：B21.协助诊断多囊卵巢综合征的激素测定，下述说法错误的是（）A、尿17-酮类固醇正常或增高B、血清睾酮和雄烯二酮水平降低C、血清FSH一般处于低水平，而LH偏高D、血清LHFSH＞3E、雌二醇水平，无排卵前后升高现象正确答案：B22.妊娠合并梅毒治疗后随诊以下哪项不正确每年复查一次，至少3年A、早期梅毒经充分治疗，应随访2～3年。第一年内每3个月复查一次，以后每半年复查一次B、早期梅毒治疗后，如有血清或临床症状复发，应即加倍剂量复治C、晚期梅毒与晚期潜伏梅毒患者，需随访2年以判断是否终止观察D、对血清固定者，无论有无临床症状，均应检查脑脊液，以除外无症状性神经梅毒E、神经梅毒治疗后3个月作一次临床、血清学及脑脊液检查，以后每6个月检查一次，直到脑脊液正常，此后正确答案：C答案解析：早期梅毒应随访2年，晚期梅毒应随访3年，心血管梅毒和神经梅毒，应终生随访。对于孕期已正规治疗的产妇所分娩的新生儿，血清TPPA(+)，RPR（-），无症状，可随诊。有证据表明妊娠合并梅毒在孕7周即对胚胎产生影响，可正规治疗而不必终止妊娠。23.葡萄胎术后随访的目的及时间应是A、发现有无再妊娠，随访时间6个月B、发现有无恶变，随访时间2年C、子宫复旧情况，随访时间3个月D、全身及盆腔恢复状况，随访1年E、给予指导术后避孕，随访时间10个月正确答案：B24.女性假两性畸形最常见的原因是A、常染色体显性遗传病B、先天性肾上腺皮质增生C、卵巢卵泡膜细胞瘤D、性染色体异常E、卵巢颗粒细胞瘤正确答案：B25.绒毛膜促性腺激素的产生来自A、底蜕膜B、真蜕膜C、羊膜D、细胞滋养细胞E、合体滋养细胞正确答案：E26.下列治疗哪一项是错误的？（）A、青春期功血止血——小剂量雌激素B、黄体功能不全——补充孕激素C、育龄期功血内源性雌激素水平较高者——雌孕激素合并疗法D、青春期功血调整月经周期——雌孕激素序贯疗法E、青春期功血促排卵——小剂量雌激素配伍氯米芬周期疗法正确答案：A答案解析：应用大剂量雌激素可迅速提高血雌激素水平，促使子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，适用于血红蛋白低于80g/L的青春期患者。止血有效剂量与患者内源性雌激素水平有关，具体用量按出血量多少决定。27.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、回顾性队列研究B、生态学研究C、前瞻性队列研究D、实验性研究E、病例对照研究正确答案：E答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。28.细菌性阴道病最常见的病原体是A、沙眼衣原体B、棒状杆菌C、厌氧菌D、大肠杆菌E、溶血性链球菌正确答案：C答案解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的阴道乳酸杆菌占优势。细菌性阴道病时，阴道内产生过氧化氢的乳酸杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体，其中以厌氧菌居多。29.关于骨盆下列哪项是正确的？（）A、出口后矢状径是骶尾关节至双坐骨棘连线中点之间的距离B、骨盆上段向下向前，中段向下，下段向前向下C、类人猿型骨盆的入口横径长而前后径短D、骨盆倾斜度为60°，它的大小和胎头衔接无关E、入口前后径又叫真结合径正确答案：E答案解析：对角径是指耻骨联合下缘至骶岬前缘中点的距离。正常值为12.5～13cm，此值减去30.有关不协调性宫缩乏力，不正确的是A、可以给予哌替啶肌内注射B、子宫收缩极性倒置，底部强、下段弱C、多由于宫缩剂使用不当引起D、产妇持续腹痛、拒按呼叫E、宫缩间歇期时子宫肌肉不能完全放松，压力处于高张状态正确答案：B31.宫颈刮片为巴氏Ⅲ级临床应进行A、取血测肿瘤标记物B、宫颈锥形切除C、阴道镜及宫颈活检D、B超E、宫腔镜正确答案：C32.女性内生殖器的血液供应，正确的是A、子宫动脉上支分为宫底支、卵巢支及输卵管支B、盆腔静脉感染不易于蔓延C、卵巢动脉经卵巢固有韧带到达卵巢D、子宫动脉下支比子宫动脉上支粗E、阴道动脉来自髂外动脉正确答案：A答案解析：子宫动脉上支较下支粗；女性内外生殖器各部位的静脉均与同名动脉伴行，数量上较动脉多，并在相应器官周围形成静脉丛，且相互吻合，故盆腔静脉感染易于蔓延；卵巢动脉经卵巢悬韧带到达卵巢；阴道动脉为髂内动脉前干分支。33.关于婴幼儿外阴炎，下列哪项不恰当A、主要表现为外阴红肿，分泌物多B、婴幼儿外阴炎以淋菌感染最常见C、婴幼儿抵抗力差，易发生外阴炎D、外阴炎常与阴道炎并发E、久治不愈者应排除阴道异物正确答案：B34.排卵期的宫颈黏液，正确的是（）。A、水分少B、镜下可见椭圆体C、量少D、拉丝度大E、黏稠正确答案：D答案解析：宫颈黏液是含有糖蛋白、血浆蛋白、氯化钠和水分的水凝胶。黏液中的氯化钠含量，在月经前后，仅占黏液干重的2%～20%；而在排卵期则为黏液干重的40%～70%。由于黏液是等渗的，氯化钠比例的增加势必导致水分亦相应增加，故排卵期的宫颈黏液稀薄而量多。宫颈黏液中的糖蛋白排列成网状。近排卵时，在雌激素影响下网眼变大。分泌期孕激素升高使宫颈黏液量减少，黏稠度增加，拉丝度降低，不利于精子穿透。35.一风湿性心脏病患者，妊娠10周，从事轻家务活动后感胸闷、呼吸困难。查体：心率118次/分，呼吸22次/分，心界向左扩大，心尖区听见Ⅲ级收缩期杂音，性质粗糙，下肢浮肿（＋＋＋）。最适当的处理是（）。A、加强产前监护B、积极治疗心衰，继续妊娠C、控制心衰后行人工流产D、立即人工流产E、低盐饮食正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征，考虑孕妇为妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级，不宜继续妊娠，应积极治疗心衰，入院行人工流产术。36.患者28岁，G2P1，因第二产程延长行产钳术结束分娩。产后10天出现阴道排液，考虑诊断为A、产后粪瘘B、产后恶露增多C、产后尿失禁D、产后尿瘘E、产褥感染正确答案：D37.关于GDM饮食治疗的描述，不正确的是肪30%～35%A、饮食治疗是糖尿病治疗的基础，大多数GDM患者只需要通过饮食治疗即可满意控制血糖B、糖尿病孕妇需要严格控制饮食，整个孕期体重增加不超过12.5kgC、孕中期后每周热量增加3%～8%，每日热量30～35cal/kg。其中碳水化合物40%～50%，蛋白质20%～30%，脂D、补充足量维生素、钙、铁E、少量多餐，每日进食5～6次正确答案：B答案解析：糖尿病患者孕期不能过分严格控制饮食，既要满意控制血糖，又要保证胎儿发育，预防低血糖。孕期体重增长控制在12.5kg以下，肥胖者在10kg以下。38.关于产褥感染的细菌及病源，哪项是错误的A、大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种B、葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强C、支原体和衣原体不是产褥感染的病原体D、厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染，有异常臭气味E、B族链球菌产生外毒素与溶组织酶，使其致病力，毒力，播散能力较强可引起严重感染正确答案：C39.基础体温双相型表明（）。A、子宫内膜结核B、子宫内膜发生增生期变化C、生殖器感染D、有