重症医学 5C 认证模拟试卷（含答案+解析）

重症医学5C认证模拟试卷（含答案+解析）一、单选题（每题2分，共60分）感染性休克EGDT复苏，首6小时目标不包括？

A.MAP≥65mmHg

B.CVP8–12mmHg

C.乳酸清除率≥20%

D.ScvO₂≥70%

答案：C

解析：EGDT目标为MAP、CVP、ScvO₂、尿量；乳酸清除率是后续疗效评估，非首6小时强制目标。5C中“Cognition（认知）”不包括？

A.识别脓毒症早期表现

B.解读血气与监护数据

C.熟练操作呼吸机

D.判断MODS风险

答案：C

解析：呼吸机操作属于Competence（操作能力）。ARDS柏林定义，轻度氧合指数（PaO₂/FiO₂）范围？

A.201–300mmHg

B.101–200mmHg

C.51–100mmHg

D.≤50mmHg

答案：A脓毒症休克液体复苏首选晶体液？

A.0.9%生理盐水

B.乳酸林格液

C.醋酸林格液

D.高渗盐水

答案：B

解析：乳酸林格液为复苏首选，平衡电解质、减少高氯性酸中毒风险。去甲肾上腺素在感染性休克中，错误的是？

A.首选血管活性药

B.仅可外周静脉泵入

C.目标MAP≥65mmHg

D.剂量>1.5μg/kg・min可联合血管加压素

答案：B

解析：必须经中心静脉给药，避免外周渗漏致组织坏死。机械通气预防VAP，错误的是？

A.床头抬高30–45°

B.每日镇静唤醒+脱机评估

C.持续声门下吸引

D.常规预防性使用抗生素

答案：D

解析：禁止常规抗生素预防，易致耐药菌滋生。重症患者血糖控制目标（mmol/L）？

A.4.4–6.1

B.6.1–7.8

C.7.8–10.0

D.10.0–12.0

答案：C心肺复苏胸外按压部位？

A.胸骨中下1/3

B.胸骨中上1/3

C.心尖部

D.剑突下

答案：A深静脉血栓（DVT）非危险因素？

A.长期卧床

B.肥胖

C.高凝状态

D.规律运动

答案：DARDS机械通气推荐潮气量（理想体重）？

A.4–6ml/kg

B.6–8ml/kg

C.8–10ml/kg

D.10–12ml/kg

答案：A

解析：小潮气量肺保护策略，降低气压伤。中心静脉压（CVP）正常范围（cmH₂O）？

A.2–5

B.5–12

C.12–15

D.15–20

答案：B动脉血气：pH7.25，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻24mmol/L，诊断？

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：PaCO₂升高、pH降低，HCO₃⁻正常，为急性呼吸性酸中毒。脓毒症早期诊断关键指标？

A.体温>38.5℃

B.心率>90次/分

C.呼吸>20次/分或PaCO₂<32mmHg

D.以上都是

答案：D重症患者肠内营养启动时机？

A.入院24–48小时内

B.72小时后

C.血流动力学稳定后1周

D.无需肠内，直接肠外

答案：A

解析：24–48小时内尽早启动，保护肠屏障、减少感染。急性肾损伤（AKI）敏感指标？

A.血肌酐升高

B.尿量<0.5ml/kg・h持续6小时

C.胱抑素C升高

D.以上都是

答案：D5C中“Communication（沟通）”错误的是？

A.每日与家属清晰沟通病情与预后

B.用通俗语言替代专业术语

C.隐瞒坏消息避免家属焦虑

D.记录沟通内容并签字

答案：C

解析：如实、及时告知，避免医疗纠纷。感染性休克液体复苏后仍低血压，首选？

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.间羟胺

答案：B重症患者镇痛镇静首选？

A.吗啡+地西泮

B.芬太尼+丙泊酚

C.哌替啶+咪达唑仑

D.芬太尼+咪达唑仑

答案：B多器官功能障碍综合征（MODS）定义：序贯出现≥几个器官功能衰竭？

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B呼吸机高压报警原因，除外？

A.气道痉挛

B.痰液堵塞

C.气管插管滑脱

D.气胸

答案：C

解析：插管滑脱致低压报警。5C中“Collaboration（协作）”核心是？

A.医生独立制定方案

B.医护、护患、多学科团队（MDT）协作

C.仅与家属沟通

D.以上都不是

答案：B脓毒症SOFA评分，不包括？

A.呼吸（PaO₂/FiO₂）

B.循环（MAP、血管活性药）

C.神经（GCS）

D.血糖

答案：D重症患者俯卧位通气适应症？

A.中重度ARDS（PaO₂/FiO₂<150mmHg）

B.轻度ARDS

C.普通肺炎

D.心衰

答案：A5C中“Compassion（人文关怀）”不包括？

A.尊重患者尊严与隐私

B.关注家属心理需求

C.放弃治疗节省资源

D.临终关怀与舒适护理

答案：C休克时反映组织灌注最佳指标？

A.血压

B.心率

C.尿量

D.乳酸

答案：D

解析：乳酸反映全身组织缺氧，优于血压/尿量。机械通气患者吸痰，错误的是？

A.无菌操作

B.先吸口鼻腔，再吸气道

C.吸痰时间<15秒

D.吸痰前予100%氧气2分钟

答案：B

解析：先吸气道，后吸口鼻腔，避免污染下呼吸道。重症患者营养支持，优先？

A.肠内营养（EN）

B.肠外营养（PN）

C.混合营养

D.全胃肠外营养（TPN）

答案：A脓毒症休克EGDT中ScvO₂目标值？

A.≥65%

B.≥70%

C.≥75%

D.≥80%

答案：B预防ICU患者压疮，错误的是？

A.每2小时翻身

B.使用气垫床

C.保持皮肤干燥清洁

D.骨隆突处垫环形气垫

答案：D

解析：禁用环形气垫，易致局部缺血。重症患者转运前，错误的是？

A.评估生命体征稳定

B.携带急救药品与设备

C.气管插管患者气囊放气

D.持续监护与吸氧

答案：C

解析：转运时气囊必须充气，防止误吸与漏气。二、多选题（每题3分，共30分）5C核心能力包括？

A.Cognition

B.Competence

C.Communication

D.Collaboration

E.Compassion

答案：ABCDE脓毒症早期识别（qSOFA）包括？

A.呼吸≥22次/分

B.GCS≤13分

C.收缩压≤100mmHg

D.尿量<0.5ml/kg・h

E.乳酸>2mmol/L

答案：ABCARDS肺保护策略包括？

A.小潮气量4–6ml/kg

B.限制平台压<30cmH₂O

C.适当PEEP

D.允许性高碳酸血症

E.俯卧位通气

答案：ABCDE感染性休克治疗原则？

A.早期液体复苏

B.首选去甲肾上腺素

C.尽早足量抗生素

D.控制感染源

E.血糖严格控制<6.1mmol/L

答案：ABCD重症患者镇痛镇静目的？

A.减轻疼痛与焦虑

B.改善人机同步性

C.降低氧耗与代谢

D.预防谵妄

E.便于护理操作

答案：ABCDEVAP预防措施包括？

A.床头抬高30–45°

B.每日镇静唤醒+脱机评估

C.口腔护理每6–8小时

D.持续声门下吸引

E.呼吸机管路定期更换（7天）

答案：ABCDE重症患者液体复苏评估指标？

A.CVP8–12mmHg

B.MAP≥65mmHg

C.尿量≥0.5ml/kg・h

D.ScvO₂≥70%

E.乳酸<2mmol/L或下降≥20%

答案：ABCDE5C中“Communication”要点？

A.清晰、准确、及时

B.共情倾听

C.非语言沟通（表情、手势）

D.书面记录

E.多语言翻译支持

答案：ABCDEMODS高危因素？

A.严重创伤/烧伤

B.脓毒症/感染性休克

C.重症胰腺炎

D.大手术后

E.老年、慢性基础病

答案：ABCDE重症患者谵妄危险因素？

A.高龄

B.镇静/镇痛药物

C.睡眠剥夺

D.感染/发热

E.机械通气

答案：ABCDE三、简答题（每题5分，共10分）简述重症医学5C核心能力内涵。

参考答案Cognition（认知）：识别重症、解读数据、判断风险、决策治疗。Competence（操作）：气道管理、呼吸机/监护仪操作、穿刺置管、心肺复苏等。Communication（沟通）：与患者/家属有效沟通病情、预后、治疗方案，告知知情同意。Collaboration（协作）：医护、护患、多学科团队（MDT）协作，优化诊疗。Compassion（人文）：尊重尊严、隐私，关注心理与舒适，临终关怀。简述感染性休克EGDT早期复苏目