市区医院医疗纠纷排查整改方案5篇

《市区医院医疗纠纷排查整改方案5篇》

第一篇：市区医院医疗纠纷排查整改方案市区医院医疗纠纷排查

整改方案

根据市卫生局XX年44号通报的精神和规定，我院领导高度重视,

汲取门庄乡东堤北村卫生室发生医疗纠纷事件的教训，积极查找医院

存在的问题，针对安全微弱环节医院加强了防备措施，制定了整改措

施，现汇报如下。

一、加强医院质量管理。按照卫生部《全国医院工作制度及工作

人员职责》重新制定医院工作制度及工作职责，对医院领导工作分工

进行了调整，医疗工作有一位副院长主管，建立医院管理协调机制有

关制度，使医院各项工作有序进行。重点抓好影响医疗质量和医疗安

全的首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病

人急救制度、术前讨论和死亡病人讨论等十二个关键制度贯彻执行状

况，并引导科室质控小组抓好环节质量。同步，重视内涵质量的考核,

通过不停的监督、检查、考核、评价、反馈等措施，使基础医疗质量

逐渐提高。

加强全院医务人员更好地理解掌握岗，立职责,、医疗护理的关键制

度，进行岗位职责、医疗有关法律、法规的专题讲座培训，增强全院

医务人员依法执业、遵守各项医疗规章制度、医疗护理操作常规的意

识和能力。规定全院医务人员认真按照卫生部制定的《病历书写规

范》、《省病案评审原则》〉书写病历，质挖科将组织专家定期对临床

科室住院病人的病历进行检查考核，重点考核影响医疗环节质量的三

级医师查房记录、疑难病例讨论记录、危重病人急救记录、会诊记录、

术前讨论记录、死亡病例讨1

论记录等关键记录的内涵质量，增进我院病案质量愈加符合法律

规定。

（五）严格执行卫生部会诊管理暂行规定，重新设计我院医师外

出会诊告知及院外专家会诊邀请函，规定医务人员耐心向病人或家眷

交待或解释病情治疗及手术后的效果，并征得患者或家眷签字同意

后，由医务科负责联络贯彻。

（六）重新建立统一规范的医疗纠纷投诉记录，将投诉病人的姓

名、年龄、联络电话、投诉时间、投诉内容、调查通过、处理处理意

见规范完整的记录。对当事科室和个人提出整改意见，整改后的验证

效果登记载册。

二、强化院感管理。

按照《医院复查及管理评价原则》规定，彻底清查各科的治疗室、

换药室及库房，检查消毒剂生产批号、有效期限，无效期标示及生产

批号的所有退回药剂科报废。需稀释的消毒剂，由药剂科统一配制,

并标明名称、浓度、配制口期及有效日期，每周现用现配，缩短保留

日期，防止使用过期消毒剂引起隐患。各类手术器械逐渐由科室自行

清洗打包向集中到供应室清洗打包过度，添置自动机械清洗装置，保

证清洗、打包、灭菌的全程质控，充足发挥中心供应室的重要作用。

取消一次性医疗用品用后的浸泡消毒，用后直接分类搜集，集中处理。

坚决杜绝个别科室使用玻璃空针的现象。

加强院感培训的计划性，每年安排两次全院性培训，分别以

讲大课和考试答题的形式进行；每季度根据不一样人员的知识构

造和职责，分期分批进行针对性培训。在院感培训中加强职业防护的

内容，树立原则防护的观念。定期对有关职业防护理论和技能进行考

核。

三、提高护理质量。

护理部将每月和不定期对全院护理质量（病房管理、护士长管理、

仪容仪表、无菌技术质量、常规器械消毒灭菌合格率、急救药物器械

管理、危重病人的护理质量、基础护理质量、护理文献质量）及重点

科室的质量进行综合检查，将检查发现的问题，提出整改意见，及时

反馈给科室，并跟踪改善后状况。根据卫生部《病历书写基本规范（试

行）》的规定，对护理记录单进行修改，使其愈加规范。选派护理骨

干到省内或省外参与短期学习班和进修，以加强知识的更新。

护理部将对各科室护理基础设施进行检查，设施较陈旧的物品

柜、治疗车责成各科室交总务科重新维修或更换。邀请医学专家进行

职业防护讲座，加强医护人员的职业防护观念。根据医院管理年评审

专家的提议，将全院急救车统一规范管理，按有效期的先后次序使用，

建立急救药使用登记本，做到一用一登记。

四、狠抓行风建设。

建立领导干部廉洁自律规定和行为规范，在认真贯彻执行国家和

中物院党员领导干部廉洁自律规定和中物院科技人员行为规范的基

础上，制定医院领导干部廉洁自律规定和行为规范，

以文献下发全院执行。

为深入防止药物使用中出现违纪违规的行为，除完善既有的监督

机制外，将对药物采购和管理部门加强廉洁行医的教育，加大对药物

采购和使用的监督检查力度；采用定期和不定期对处方进行抽查，发

现异常现象，及时采用措施，并对负责人进行处理；药物采购和管理

部门人员签订定药物采购廉政责任书。对药物供应商进行梳理，签订

药物供货廉政承诺书，发现违规行为，停止该种药物的采购。对药物

使用中出现的违纪违规行为，按《医院加强行风建设的有关规定》和

有关法律、法规严厉处理。

五、安全管理方面

加强安全管理，重要抓好安全用电、用气、用氧的管理，。对医

院的低压设备及发电机进行了清洁保养，对某些老化的线路进行检

修、更换。锅炉房、消毒供应室、电梯间、氧气库、同位素室等易发

生安全隐患的岗位责任到人，持证上岗。

加强消防治安管理，重点是防火、防盗、易燃易爆、毒麻药物、

物资仓库、财务科、贯彻安全负责人，签订综合治理目的管理责任书。

坚持每月一次安全检查和节前安全检查。

市区医院

XX年5月18日

第二篇：医院医疗服务整改方案医院医疗服务整改方案

为了贯彻深入改善医疗服务行动计划，努力做到让人民群众便捷

就医、使人民群众看病就医感明显改善，努力构建友好医患关系，我

院结合实际，改善医疗服务，提出如下整改方案：

1.营造温馨就诊环境：

针对有部分医护人员偶尔会在诊室接受快递，不符合消毒隔离规

定，此外也易导致医患纠纷，故规定快递统一由征询台接受，尽量不

寄到单位。

保持大厅等待诊区域、诊室的环境整洁；为患者提供冷、热纯净

水。严格禁烟，设置规范吸烟区；完善无障碍设施，放射检查为患者

提供符合规范的新的防护服。

2.提供预约诊断服务

由于口腔科诊断的特殊性，我院很早就实行了复诊所有预约制。

现初诊患者也可以电话和现场预约，网上预约也将很快提上日程。

3.改善护理服务，实现优质护理

我院从护士形象、服务态度、专业素养等多方面进行培训，每月

对患者进行护士满意度问卷，及时发现问题并改善。

4.规范诊断行为

我院实行牙位查对制，术前标识患牙，并与其他医务人员及患者

查对患牙，保证操作对的。同步，诚信诊断收费。在门诊大厅放置医

疗价格公告簿，电子滚动屏也及时公告医疗收费价格和药物价格，为

患者提供便捷的查询服务。

5.妥善化解医疗纠纷，构建友好医患关系

规范院内投诉流程，为医护人员选择符合口腔门诊的口腔专用医

责险，将医疗纠纷化解在初级阶段。对患者集中反应的问题改善、整

改。

我院会通过不停改善服务质量，为人民群众提供安全有效、以便

的基本口腔诊断服务。

第三篇：纠纷隐患排查整改方案尤溪县中医医院纠纷隐患排查整

改方案

XX年以来我院共受理医疗纠纷争议投诉30起，通过医患双方沟

通纠纷化解21起，医患双方纠纷争议调解7起，患方祈求法律诉讼

2起（经医疗事故医学、法医进行鉴定后原告撤诉）。为维护医院正

常医疗秩序，及时化解医患纠纷，保障医患双方合法权益，增进医患

关系友好，针对今包上六个月我院医疗纠纷争议频发，特制定纠纷隐

患排查整改方案。

一、现实状况分析

近五年来，我院合计发生医闹纠纷4起、复杂纠纷5起、简朴纠

纷21起，通过院内部沟通调解、应急联动处置、有关部门的调解、

司法诉讼等，这些医疗纠纷均得到圆满处理。对近五年来所发生的医

疗纠纷，经综合分析有如下几种状况：

一从纠纷发生的科室来看，医疗纠纷多发生在妇产科、骨伤科、

内科和急诊科。

二从纠纷处理的成果来看，多数是医患双方协商处理，很少数是

通过医学鉴定处理。部分医患纠纷不构成医疗事故，但患方抵制司法

诉讼和拒绝医学鉴定，为保持社会友好稳定，防止事态深入扩大，而

由医院予以患方一次性赔偿而处理。

三从纠纷发生的原因来看，存在比较复杂的社会方面的原因，如

医患之间信任感缺失，患者对医疗成果的期望值过高、医市参与等。

四从医院和医务人员自身来看，也存在某些问题，大体是如下几

种方面：

1.医院硬件环境简陋，医疗设备落后，不能满足患者较高的医疗

期望需求。

2.医务人员技术水平临床经验有待深入提高。对某些疑难疾病鉴

别和诊断上水平不高，经验局限性，对病情的严重程度估计局限性，

未能及时会诊和转诊治疗，延误了急救的有效时机而引起纠纷。

3.医护人员对卫生法律法规学习不够，不能很好地运使用方法律

法规，保护自身的权益，缺乏医患沟通能力，对患者病情知情告知不

充足，不能获得患者的充足理解，埋下医疗纠纷的隐患。

4.医疗质量医疗安全关键制度贯彻不够到位，如首诊负责制、交

接班、会诊转诊、三级查房、查对制度、医疗文书书写与管理、超范

围执业等关键制度不贯彻现象时有发生。

5.医生责任心不强，在诊断过程中存在着不认真、不全面、不及

时，导致漏诊和误诊。

6.用药不合理。重要表目前多种抗生素同步使用，另一方面是滥

用激素类药物。对药物使用方法用量把握不准，对药物副作用不能有

效防备。

7.病历处方书写不规范。门诊病历简朴，检查申请单、处方书写

不规范，住院病历存在缺陷，病历记录不及时。

二、整改措施

根据几年来医院医疗纠纷时有发生的状况，对照“三好一满意活

动”原则规定，医院仍然存在较大差距，在下一阶段开展“三好一满

意”活动过程中，医院各级领导及全体工作人员一定要做到思想认识

到位、准备工作到位、组织领导到位、加强联络到位。在现阶段还需

要深入齐抓共管做好如下四个方面工作，实现患者满意，减少医疗纠

纷的最终目的。

（一）、一要强化服务意识，端正服务态度，转变服务作风。加

强知情告知，充足尊重和维护患者的知情权、选择权，让医患双方建

立顺畅的沟通渠道，建立互信基础。尽量地满足病人的合理需求，对

确实做不到的，要耐改善心地做好解释工作，绝对严禁粗暴看待患者,

尤其是患者的合理诉求。为建立有效的医患沟通，医院采用了某些措

施，专门下发了《尤溪县中医医院有关实行医患沟通制度的规定》

（[xx]3号），但在实际工作过程中，制度执行得不够到位，还存在着

许多局限性，需要加以改善。如在急危病人需转院时，常常发生病人

家眷为省些钱，提出自己叫车接送，我们医院的医护人员没有对病人

家眷使用非医院救护车及医护人员随车护送的安全问题进

行充足告知，存在安全隐患，这也是我院8月5日医疗纠纷发生

的一种重要诱因。

二要优化服务流程，规范服务行为，提高服务水平。医院目前已

开始搬迁到新医院上班，新医院优美的诊断环境，高效的就诊流程，

科学布局的科室，便民服务设施齐全，为以便群众就医服务提供了良

好的硬件条件。但我们在处理规范服务行为、文明用语，有效处理预

约诊断、健康教育、用药征询、诊后随访，诊断中“生、冷、硬、顶、

推”现象的处理，尚有诸多工作要做。医院要在考核奖惩等制度层面

做出有效探索，让全院医务人员积极行动起来，努力提高服务水平，

尽一切力量获得患者满意，做到“服务好”，推进医院服务更上层楼。

（二）、一是严格执行医疗规范及规章制度，提高业务水平。各

临床科室主任和护士长要认真加强医疗安全教育，增强医疗质量安全

责任意识，深入查找医疗安全隐患，开展医疗安全隐患集中排查整改

活动，认真抓好医疗安全各项关键制度贯彻，规范诊断行为，加强药

物、医疗技术和大型设备临床应用管理，实行优质护理服务，做到合

理检查、合理用药、合理治疗，保证医疗质量和医疗安全，与开展“三

好一满意”活动紧密结合，以医疗安全为关键，加强质量管理，规范

诊断行为，持续改善医疗质量，切实重视质量检查和考核，狠抓医疗

服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理。二是要加强医疗安

全教育，以身边发生的医疗纠纷案例为教育素材，组织医务人员开展

分析讨论，从中吸取教训，深入树立医疗安全理念，切实增强风险意

识、安全意识和责任意识，从思想上强化重视医疗安全的观念；三是

要切实提高医务人员自身素质。此后医院将强化“三基三严”培训考

核，采用多种形式开展医疗质量检查评比和医疗护理操作技能竞赛活

动，每季度组织一次“三基”培训考试，以深入提高医务人员的医疗

技术水平，保障医疗安全，通过自身服务能力的提高，建立医患双方

互信，改善医患关系。四是对检查中暴露的突出问题和存在的安全隐

患进行全面梳理、集中整改，切实消除隐患，堵塞漏洞，减少和防止

多种安全事故的发生。努力做到“质

量好”，努力让患者满意。

（三）、加强医德医风教育。黄道星院长在院科两级会议上都强

调抓好医德医风工作，强调做事先做人，规定广大员工在诊断活动中，

要爱岗敬业，遵纪遵法，廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行业不正之

风；强调以病人为中心，强化服务意识，改善服务态度，严格执行医

生首诊负责制，认真接诊每一位患者，努力做到因病施治、合理检查、

合理用药，保证不发生开大处方、过度检查、过度治疗行为，为患者

解除病痛；强调了尊重患者权利，热心关爱患者；贯彻出院病人随访

制度，真正发挥医德医风举报信箱的作用，接受病人的监督和评判;

认真开展医德考核，坚决查处损害群众利益的突出问题，严厉行业纪

律，努力做到医德好，增进医患关系友好：让患者满意。

（四）、严格实行责任追究。深入建立和完善各各科室、各岗位

人员的职责和制度，并按职责和制度的规定，采用定期和不定期的检

查、督导和考核，根据考核的状况，实行严格的责任追究制度，与医

务人员的奖金和绩效工资挂钩，对顶风违纪，继续损害群众利益，引

起医患纠纷负有责任的医务人员实行责任追究，要坚决予以查处；

通过“二好一满意”活动的开展，不停培育和发掘更多的先进集

体和先进个人，发挥楷模的感召、鼓励和鼓舞作用，树立救死扶伤、

病人至上、热情服务、文明行医的行业风尚，营造良好的社会气氛，

增进医院各项工作顺利开展，同步让群众对我们的医疗服务工作到达

“三好一满意”的目的。

尤溪县中医医院XX年八月二十七日

第四篇：医院医疗纠纷协议书范文医疗纠纷处理协议

甲方：

地址：

法定代表人（重要负责人）：

委托代理人：

乙方：性别：年龄：身份证号:

家庭住址：

委托代理人：

身份证号：

家庭住址：

乙方于年月至年月期间在甲方就医治疗时发生医疗纠纷，在太原

仲裁委员会医事纠纷调解中心的调解下，双方到达如下处理协议：

一、双方一致同意，本协议在提请太原仲裁委员会依法仲裁后生

效。

二、甲方考虑到乙方的实际状况，同意给付乙方人民币壹拾贰万

伍仟元整，分三次给付。第一次。第二次。第三次。双方纠

纷一次性处理，此后互不追究。

三、双方一致认为，本协议是在征询医学和法律专家的状况下，

充足理解医疗过程的基础上，出于完全自愿的状况下到达

的。

四、甲乙双方对医疗争议的基本领实没有异议。调解书生效后，

双方一致同意不再就此纠纷所引起的民事责任采用其他途

径提出其他权利主张。此后，双方不得以任何形式、理由诋

毁对方声誉。

五、仲裁费用元整由甲方承担。

六、本协议一式3份，双方各持一份，提交仲裁委员会一份。

甲方：乙方：

年月日年月日

第五篇：医院医疗纠纷处理规定武安市医院医疗纠纷处理程序

第一条为了对的处理医疗纠纷，保障医疗安全，深入加强医疗质

量管理，更好地体现我院院科两级负责制，根据《医疗事故处理条例》

有关规定，结合我院实际，经院长办公会研究，制定本规定。

第二条本规定所称医疗争议，是指医患双方对医疗后果及其原因

产生分歧而向医疗单位、卫生行政部门或司法有关部门提请处理的医

患纠纷。

第三条处理医疗纠纷，应当遵照公开、公平、公正、及时、便民

的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清晰、定性精确、责任

明确、处理恰当。

第四条医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法

律、行政法规、部门规章和诊断护理规范、常规，熟知并贯彻贯初医

院和科室各项规章制度，遵守医疗服务职业道德，积极参与有关执业

培训。

第五条在医疗活动中，医务人员应当将患者的病情、医疗措施、

医疗风险等如实告知患者，及时解答其征询，但应当防止对患者产生

不利后果。

第六条实行医疗纠纷预警机制，发现医疗纠纷隐患要立即上报，

并切实贯彻科主任负责制。凡发生的一切医疗纠纷事件，均由所在科

室主任、护士长负全责，并协同医务科共同处理。

第七条对科室汇报或患者直接来访的医疗纠纷，医务科负责做好

接待和登记工作。登记重要内容应包括：接待登记的时间，患者的一

般状况及诊断通过、所反应的问题和重要规定等。

第八条医务人员在医疗活动中发生医疗纠纷，首诊医生或护士及

时向科主任汇报，患者死亡的把尸体送太平间。科主任及时组织调查

处理，并汇报医务科或总值班，医务科根据状况向有关领导汇报。

第九条需要封存病历资料或药物、血液等，或患者死亡后尸体的

处置，按《医疗事故处理条例》等有关规定办理。

第十条政工科参与医疗纠纷的处理，劝戒制止患者及其家眷的过

激行为，必要时请公安部门协助，以维持医院正常医疗工作秩序，保

证医务人员的人身安全。

第十一条未经医院容许私自外出会诊发生医疗纠纷的，按《医院

院外会诊管理规定》处理，医院不负责处理，由当事人承担所有经济

赔偿