2026年方剂学犀角地黄汤练习题及答案

2026年方剂学犀角地黄汤练习题及答案一、单项选择题1.犀角地黄汤中代犀角使用的药物，现代临床最常用的是（）A.水牛角B.羚羊角C.山羊角D.鹿角E.龟甲答案：A2.下列哪项不属于犀角地黄汤的主治证候（）A.身热谵语，舌绛起刺B.斑色紫黑，吐血衄血C.便血尿血，舌绛而干D.手足蠕动，神疲欲寐E.烦躁口渴，脉数有力答案：D（解析：手足蠕动、神疲欲寐为热伤阴液、虚风内动之象，多见于下焦温病，非犀角地黄汤血分实热证范畴）3.犀角地黄汤中生地的主要配伍意义是（）A.清热泻火，凉血止血B.养阴生津，凉血散瘀C.清热凉血，养阴生津D.活血散瘀，清退虚热E.滋阴降火，引血归经答案：C（解析：生地既能清热凉血以止血，又能养阴生津以顾热伤阴液，为方中君药之一）4.犀角地黄汤的功效是（）A.清热解毒，凉血散瘀B.清营透热，养阴活血C.泻火解毒，凉血止血D.凉血止血，化瘀止痛E.清热生津，凉血散瘀答案：A5.若犀角地黄汤证见“热甚动风，抽搐痉厥”，临床常加用的药物是（）A.石膏、知母B.羚羊角、钩藤C.丹皮、赤芍D.玄参、麦冬E.大黄、芒硝答案：B（解析：热甚动风需凉肝息风，羚羊角、钩藤为常用药对）二、多项选择题1.犀角地黄汤的组成药物包括（）A.水牛角（代犀角）B.生地黄C.赤芍药D.牡丹皮E.丹参答案：ABCD2.下列关于犀角地黄汤配伍特点的描述，正确的有（）A.凉血与散瘀并用，防止血止留瘀B.清热与养阴兼顾，顾护热伤阴液C.以沉降药物为主，引血下行D.气分血分同清，全面清泄实热E.透热转气为核心，使邪有出路答案：AB（解析：方中犀角、生地清热凉血养阴，丹皮、赤芍活血散瘀，体现凉血散瘀、清热养阴的配伍特点；无引血下行或透热转气的核心）3.犀角地黄汤可用于治疗下列哪些疾病（）A.过敏性紫癜B.急性白血病出血C.上消化道出血（胃热炽盛型）D.血小板减少性紫癜E.产后恶露不尽（血热型）答案：ABCDE（解析：现代临床研究表明，犀角地黄汤对血热妄行所致的出血性疾病，如过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、急性白血病出血等均有疗效；上消化道出血属胃热炽盛者，产后恶露不尽因血热妄行者亦可应用）4.犀角地黄汤中丹皮的配伍意义包括（）A.清热凉血B.活血散瘀C.养阴生津D.清退虚热E.引血归经答案：ABD（解析：丹皮性微寒，既能助犀角、生地清热凉血，又能活血散瘀，防止血受热灼而成瘀；兼可清退血分虚热）5.应用犀角地黄汤时需注意的事项有（）A.中焦虚寒者慎用B.阳虚失血者忌用C.水牛角需先煎30分钟以上D.可长期连续服用以巩固疗效E.出血过多致气随血脱者需配合补气固脱药答案：ABCE（解析：犀角地黄汤性寒凉，中焦虚寒、阳虚失血者用之易伤阳气；水牛角质地坚硬，需先煎以充分释放有效成分；出血过多致气脱者需急固其气，单用本方力有不逮；长期服用可能损伤脾胃阳气，故需中病即止）三、简答题1.简述犀角地黄汤中“凉血散瘀”的配伍体现。答案：犀角（水牛角代）清热凉血解毒，为君药；生地清热凉血、养阴生津，助犀角清血分之热，又能补热伤之阴，为臣药；赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀，其中赤芍凉血泄热、和营散瘀，丹皮清热凉血、活血散瘀。四药合用，凉血以止血，散瘀以防止血止留瘀，体现“凉血散瘀”的配伍特点。2.比较犀角地黄汤与清营汤在主治证及功效上的异同。答案：相同点：均用于温病热入营血证，具有清热凉血作用。不同点：①病位：清营汤主热入营分，尚未动血；犀角地黄汤主热入血分，已见动血出血。②症状：清营汤以身热夜甚、神烦少寐、舌绛而干、脉细数为主，或见斑疹隐隐；犀角地黄汤以身热谵语、斑色紫黑、吐血衄血、便血尿血、舌绛起刺、脉数有力为主。③功效：清营汤清营透热、养阴活血，重在透热转气，使营分之热外达；犀角地黄汤清热解毒、凉血散瘀，重在凉血止血、散瘀防留。3.简述犀角地黄汤治疗“热入血分，迫血妄行”的病机与用药依据。答案：病机：温病邪热深入血分，灼伤血络，迫血妄行，故见吐血、衄血、便血、尿血、斑色紫黑等出血症状；血分热盛，扰乱心神，则身热谵语、烦躁；热伤阴液，故舌绛而干、脉数。用药依据：水牛角（代犀角）咸寒入血，清热凉血解毒，直折血分热毒；生地甘苦寒，清热凉血、养阴生津，既助犀角凉血，又补热伤之阴；赤芍、丹皮清热凉血、活血散瘀，凉血以止血，散瘀以防止血溢成瘀。四药合用，共奏清热解毒、凉血散瘀之功，针对热入血分、迫血妄行之病机。四、病案分析题（一）患者，女，32岁，教师。主诉：反复鼻衄、牙龈出血1周，加重2日。现病史：1周前因感冒发热（体温38.5℃）后出现鼻衄，自行按压后缓解；近2日鼻衄每日发作2-3次，每次出血量约5-10ml，牙龈刷牙时出血，色鲜红，伴身热（体温37.8℃）、烦躁口渴、夜寐不安、大便干结、小便短赤。查体：面色红赤，舌绛而干，苔薄黄，脉数有力。实验室检查：血小板计数120×10⁹/L（正常100-300×10⁹/L），凝血功能正常；血常规示白细胞11.2×10⁹/L，中性粒细胞78%。问题：1.本病的中医辨证是什么？2.应选用何方治疗？简述用方依据。3.若患者鼻衄量多，可加用哪些药物增强止血效果？答案：1.辨证：热入血分，迫血妄行证。2.用方：犀角地黄汤。依据：患者因外感发热后出现鼻衄、牙龈出血，血色鲜红，伴身热、烦躁口渴、舌绛而干、脉数有力，符合热入血分、迫血妄行的病机。犀角地黄汤具有清热解毒、凉血散瘀功效，水牛角清血分热毒，生地凉血养阴，赤芍、丹皮凉血散瘀，针对血分热盛、迫血妄行之证。3.加减：鼻衄量多可加侧柏叶、白茅根、藕节以增强凉血止血；若兼见齿衄明显，可加地骨皮、牛膝引血下行；大便干结者可加生大黄（后下）通腑泄热，使热从下出。（二）患者，男，15岁，学生。主诉：双下肢瘀斑伴瘙痒3日。现病史：3日前食海鲜后双下肢出现散在紫红色瘀斑，大小不等，压之不褪色，伴瘙痒，无关节肿痛及腹痛。现症：身微热（体温37.5℃），口干咽燥，小便黄赤，大便偏干。查体：双下肢可见密集紫红色斑疹，部分融合成片，舌绛，苔薄黄，脉弦数。辅助检查：尿常规未见异常，血常规示嗜酸性粒细胞增高（8%），血小板计数正常。问题：1.本病的中医诊断及证型是什么？2.为何选用犀角地黄汤治疗？3.若患者瘙痒明显，可加用哪些药物？答案：1.诊断：紫斑（肌衄）；证型：血热妄行证。2.用方依据：患者因食海鲜（发物）诱发，出现双下肢紫红色瘀斑，伴身热、口干、舌绛、脉弦数，符合血分热盛、迫血妄行，溢于肌肤则发为紫斑。犀角地黄汤凉血散瘀，水牛角清血分热毒，生地凉血养阴，赤芍、丹皮凉血散瘀，可清血分伏热，使热清血宁，瘀斑消退。3.加减：瘙痒明显提示血分热盛兼风邪外袭，可加蝉蜕、紫草、白鲜皮祛风凉血止痒；若斑色紫暗、瘀滞明显，可加丹参、鸡血藤活血散瘀。（三）患者，女，28岁，产后10日。主诉：恶露量多、色深红、质黏稠3日。现病史：顺产分娩后恶露初为红色，量中等，5日后转为淡红色，近3日恶露突然增多，色深红，质黏稠，有少许血块，伴身热（体温37.9℃）、心烦口渴、小腹灼痛、大便秘结、小便短赤。查体：舌红绛，苔黄，脉滑数。妇科检查：子宫底脐下2指，质软，无明显压痛。问题：1.本病的中医辨证是什么？2.为何可用犀角地黄汤治疗？需注意哪些加减？3.若患者恶露夹有血块，可加用何药增强疗效？答案：1.辨证：产后血热妄行证（恶露不绝）。2.用方依据：产后阴血骤虚，若调摄不慎，易致热邪乘虚入血，热迫血行则恶露量多、色深红；热灼血络则质黏稠，热扰心神则心烦，热伤津液则口渴、便结。犀角地黄汤清热凉血散瘀，水牛角清血分热，生地凉血养阴（顾护产后阴血），赤芍、丹皮凉血散瘀（防恶露瘀滞），符合“热者清之”“瘀者散之”的治则。需注意产后多虚，可适当加当归、益母草养血活血（益母草既活血又能收缩子宫，助恶露排出），避免过于寒凉损伤正气。3.加减：恶露夹血块（瘀象明显），可加蒲黄、五灵脂（失笑散）活血祛瘀止血；若小腹灼痛甚者，加败酱草、红藤清热解毒、凉血止痛。五、论述题试述犀角地黄汤的“清”“养”“散”配伍特色，并结合临床应用举例说明。答案：犀角地黄汤的配伍特色可概括为“清”“养”“散”三法并用：1.“清”：以水牛角（代犀角）为君，咸寒入血，直清血分热毒，为清热凉血之要药；生地甘苦寒，助犀角清血分之热，共奏清解血分实热之功。临床用于温病热入血分，症见身热谵语、斑色紫黑、出血鲜红等，通过“清”法直折血分热毒，使热清则血不妄行。2.“养”：生地不仅凉血，更能养阴生津，针对热入血分易伤阴液的病理特点，滋养被热邪耗伤的阴血，防止因血热伤阴导致的虚热内生或阴虚动风。例如，治疗急性白血病出血伴口干舌燥、舌绛而干者，生地的养阴作用可顾护阴液，避免单纯清热伤正。3.“散”：赤芍、丹皮均为苦辛微寒之品，赤芍凉血泄热、和营散瘀，丹皮清热凉血、活血散瘀。二药合用，既助犀角、生地凉血，又能散血中瘀滞，防止热邪煎熬血液成瘀，或因出血过多导致的离经之血留滞。临床用于过敏性紫癜见紫斑色暗、舌有瘀点者，丹皮、赤芍的散瘀作用可促进紫斑